Χέρνια του οισοφάγου: αιτίες, σημεία, πώς να θεραπεύσει;

Οι παθολογίες που σχετίζονται με τη διάσπαση της γαστρεντερικής οδού είναι πάντα ένα μεγάλο πρόβλημα για ένα άτομο. να παρεμβαίνει σε μια από τις βασικές φυσιολογικές ανάγκες της - διατροφή. Ο οισοφάγος - μια αναπόσπαστη σύνδεση στο σύστημα παροχής τροφής μέσα στο στομάχι, όπου αρχίζει να χωνέψει. Πρόκειται για ένα αρκετά στενό σωλήνα μυών, το μήκος του οποίου σε έναν ενήλικα είναι ένα τέταρτο του μέτρου. Φτάνοντας από το στόμα στον οισοφάγο, το φαγητό κορεσμένο με βλέννα και με τη βοήθεια της μείωσης τους - η περισταλτική μετακινείται στο στομάχι. Τελειώνει με ένα σφιγκτήρα - ένα ειδικό σύστημα κλεισίματος που δεν επιτρέπει την αποστολή του περιεχομένου. Παρά την απλότητα της ανατομίας του οργάνου, υπάρχουν πολλές από τις παθολογίες του, συμπεριλαμβανομένης της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

[1]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη μελέτη της κήλης του οισοφάγου βρίσκεται στο 5-7% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με προβλήματα στο στομάχι. Από όλους τους τύπους κήλης, αυτές αποτελούν το 2%. Επηρεάζει περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες και τους ηλικιωμένους.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Αιτίες κήλη οισοφάγου

Η κύρια τάση της εμφάνισης των κήρων είναι μια ανισορροπία μεταξύ της ενδοκοιλιακής πίεσης και της αντοχής στους κοιλιακούς μυς. Γιατί συμβαίνει αυτό; Οι λόγοι που οδηγούν σε αυτό μπορούν να καλυφθούν:

• χαρακτηριστικά του συντάγματος ενός προσώπου που του μεταβιβάστηκε με κληρονομικότητα ·
• αλλαγές ηλικίας που συνοδεύονται από αραίωση των συνδετικών ιστών,
• εγκυμοσύνη, σοβαρή εργασία ·
• σωματική εργασία, που απαιτεί υψηλή τάση.
• αλλαγές βάρους: παχυσαρκία ή εξάντληση.
• χρόνιες παθολογίες του πεπτικού συστήματος που σχετίζονται με την εξασθένηση της κινητικής δραστηριότητας του στομάχου, της χοληδόχου κύστης, του δωδεκαδακτύλου,
• μεμονωμένες ασθένειες των ενδοκρινών αδένων.

[11], [12]

Παράγοντες κινδύνου

Με βάση τους λόγους που οδηγούν στη δημιουργία κήρων, μπορούμε να εντοπίσουμε τους παράγοντες κινδύνου που προκαλούν την εμφάνισή τους:

• γήρας ·
• κοιλιακό τραύμα.
• χρόνια δυσκοιλιότητα.
• δυσκολία ούρησης με αδένωμα του προστάτη.
• σοβαρός συνεχής βήχας που προκαλείται από ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, για παράδειγμα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.
• κακές συνήθειες.

Ο εντοπισμός και ο χαρακτήρας της κήλης εξαρτάται από την αλληλεπίδραση αυτών των παραγόντων.

[13], [14], [15], [16]

Παθογένεση

Ποια είναι η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, το άλλο όνομά του είναι διακεκριμένο; Το διάφραγμα είναι ο βασικός μυς που χωρίζει το διάστημα από τα κοιλιακά όργανα από τα θωρακικά όργανα. Έχει θολωτό σχήμα, κατευθυνόμενο προς τα πάνω, με μια τρύπα για τον οισοφάγο στο κέντρο. Η παθογένεση της νόσου συνίσταται στη μετατόπιση ενός ή άλλου οργάνου της κοιλιακής κοιλότητας στο θωρακικό μέσω αυτού του ανοίγματος λόγω της εξασθένησης του διαφράγματος καθώς και του άλλου ελαττώματος. Αυτό συμβαίνει όταν εισπνέεται, όταν το άνοιγμα επεκτείνεται και σχηματίζονται οι επονομαζόμενες χειρολαβές. Αυτή τη στιγμή, τα περιτοναϊκά όργανα αποκτούν ελεύθερη πρόσβαση στον θώρακα και μετακινούνται εκεί.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Συμπτώματα κήλη οισοφάγου

Τα πρώτα σημεία που μαρτυρούν την κήλη του οισοφάγου είναι:

• καούρα - παρατηρείται στην πλειοψηφία των ασθενών: από ήπια, σχεδόν μη επηρεάζοντας την κατάσταση, έως σοβαρή, μη δουλεύοντας. Συχνότερα συμβαίνει όταν οι πλαγιές, μετά το φαγητό, μπορούν να ενταθούν τη νύχτα.
• πόνος - πώς βλάπτει η κήλη του οισοφάγου; Είναι ιδιόμορφο να αισθάνεστε στη θέση που βρίσκεται και κατά τη διάρκεια των κλίσεων, μπορεί να συγχέεται με καρδιακές προσβολές. Μερικές φορές περιβάλλεται στη φύση, δίνεται στην πλάτη. Η ένταση του πόνου επηρεάζεται από την υπάρχουσα καρδιακή νόσο.
• πρήξιμο του αέρα, μερικές φορές τα περιεχόμενα του στομάχου, μετά από τα οποία υπάρχει έντονος πόνος πίσω από το στέρνο ή στην επιγαστρική περιοχή, εξαφανίζονται όταν παίρνουν χρήματα που εξουδετερώνουν τη δράση του υδροχλωρικού οξέος.
• , παρατηρείται σε ένα τρίτο των ασθενών. Εμφανίζεται όταν κλίνετε, τρώτε ή ξαπλώνετε. Vomit, την ίδια στιγμή, είναι αρκετά άφθονα, περιέχουν φαγώσιμο φαγητό ή γαστρικό ξινό χυμό?
• com στο λαιμό - εμφανίζεται με τη χρήση υγρών τροφίμων, ταχεία μάσημα?
• δυσφαγία ή διαταραχές κατάποσης, εμφανίζεται από το 7% έως το 40% των περιπτώσεων, συμβαίνει συχνά όταν τρώτε τις αντιπαραβαλλόμενες θερμοκρασίες.
• Ο ψύλλος (περίπου 3% των ασθενών) συνήθως συνδέεται με την πρόσληψη τροφής και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• φούσκωμα - υπάρχει πίεση στο πάνω μέρος του.
• μια αίσθηση καψίματος και ο πόνος στον λαιμό, η γλώσσα - προέρχεται από το κάψιμο της στοματικής κοιλότητας και του λάρυγγα με γαστρικά περιεχόμενα με το υδροχλωρικό οξύ να πέφτει σε αναταραχή.
• θερμοκρασία - σπάνια, αλλά υπάρχει μια αύξηση σε 37.1-38 ⁰ C για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Χέρνια του οισοφάγου στο παιδί

Η προϋπόθεση για την κήλη του οισοφάγου στο παιδί είναι η αραίωση του μυϊκού στρώματος του διαφράγματος σε πρώιμο στάδιο στην ανάπτυξη του εμβρύου ή του εμβρύου. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανταλλαγής μεταξύ της μητέρας και του μελλοντικού παιδιού. Περαιτέρω, η ενδοκοιλιακή πίεση οδηγεί στην προεξοχή των πεπτικών οργάνων σε αυτό το υπανάπτυκτο διάφραγμα. Επίσης, αποκτώνται κήλες. Προέρχονται λόγω κλειστών τραυματισμών της κοιλιάς, του θώρακα. Η αιτία της εμφάνισής τους μπορεί επίσης να είναι ασθένειες όπως η φυματίωση, η πολιομυελίτιδα. οισοφάγου κήλη σε βρέφη εκδηλώνεται πιο ξεκάθαρα: υπάρχει κυανότητας του δέρματος και των βλεννογόνων, υπάρχει μια σταθερή παλινδρόμηση, και μερικές φορές, έμετοι, λόξυγγας. Το παιδί είναι ανήσυχο, κλάμα. Η διαταραχή της διατροφής οδηγεί σε αναπτυξιακή υστέρηση, αναιμία.

[25]

Κληρονομική κήλη κατά την εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη είναι η φυσιολογική κατάσταση μιας γυναίκας, στην οποία εμφανίζεται συχνά η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Η πιθανότητα εμφάνισής της είναι μεγαλύτερη στις εγκύους άνω των 30 ετών και επανειλημμένα γέννησε. Ανάπτυξη κήλες, συνήθως λόγω εμέτου που προκαλείται από τοξίκωση, αυξάνοντας ενδομήτρια πίεση, αποδυναμώνοντας τον τόνο του διαφράγματος και το σφιγκτήρα μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου. Τα συμπτώματα είναι τα ίδια όπως και σε μια άλλη κατηγορία ασθενών: καούρα, δυσκολία στην κατάποση, παλινδρόμηση, αυξημένη σιελόρροια, εντατικοποίηση όταν προσπαθεί να ξαπλώσει. Εάν κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο εμετός μπορεί να αποδοθεί στην τοξικότητα, τότε στην επόμενη περίοδο, τέτοιες εκδηλώσεις θα πρέπει να προειδοποιούν και να κάνουν τους ανθρώπους να στραφούν σε ειδικούς. Η αναιμία στο δεύτερο μισό του ποδιού ενός παιδιού αποτελεί έμμεση επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Στάδια

Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί ανάπτυξης της κήλης του οισοφάγου, προκαλούνται από τον όγκο των οργάνων που διεισδύουν στο στέρνο:

• 1 μοίρα - αντιστοιχεί σε μια ελαφρά προεξοχή του άνω μέρους του στομάχου, ελαφρώς ανυψώνει το διάφραγμα, αλλά ο σφιγκτήρας παραμένει στη θέση του. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα είτε απουσιάζουν είτε είναι ασήμαντα και εκφράζονται σε ήπια αδιαθεσία.
• 2ο στάδιο - το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου και του στομάχου μερικώς διεισδύσει μέσα στη θωρακική κοιλότητα, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, δυσφορία ενισχυμένου: φαίνεται ρέψιμο, καούρα και μερικές φορές δυσκολία λαμβάνει χώρα κατά τη διέλευση των τμημάτων τροφίμων?
• 3 βαθμό - το πιο σοβαρό, το οποίο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές: όχι μόνο το άνω μέρος του στομάχου φτάνει στο στέρνο, αλλά και ο ντουλάπας, και μερικές φορές ακόμη και οι βρόχοι του λεπτού εντέρου. Ο ασθενής αισθάνεται ολόκληρο το σύνολο των συμπτωμάτων που περιγράφονται παραπάνω.

[26], [27], [28]

Έντυπα

Οι κληρονομίες του οισοφάγου ταξινομούνται ως εξής:

• ασυμπτωματική, στην οποία απουσιάζει η συμπτωματολογία. Είναι χαρακτηριστικό των μικρών κήρων, βρίσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια άλλων εξετάσεων.
• αξονική ή πλωτές (ολίσθηση), μεταναστεύουν ελεύθερα στο στήθος από την κοιλιακή περιοχή, κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος, που εκδηλώνεται με πόνο στο στομάχι, στο στήθος, κάτω από τις ωμοπλάτες, μπορεί να δοθεί στο λαιμό και το σαγόνι. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος κήλης (περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων).
• παράσιτο ή σταθερό, γιατί είναι ιδιαίτερα περίεργο να βρίσκεται στην πλευρά του οισοφάγου · δεν μπορεί να κινηθεί ανάλογα με τη θέση του σώματος.
• μικτή, συνδυάζει τους μηχανισμούς εκπαίδευσης που είναι εγγενείς στις δύο προηγούμενες.
• συγγενής, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ενός ελαττώματος - ενός σύντομου οισοφάγου.

[29]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι χέρνιες του οισοφάγου μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές ασθένειες όπως:

• έλκος της στοργής του στομάχου.
• χρόνια γαστρίτιδα.
• αναιμία, οισοφαγική και γαστρική αιμορραγία.
• παράβαση, η πιο δυσάρεστη επιπλοκή, που οδηγεί σε τέντωμα και ακόμη και ρήξη. Ως αποτέλεσμα, το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική περιοχή και εμφανίζεται φλεγμονή των ιστών της κήλης του οισοφάγου και άλλων οργάνων, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σήψης.

Μπορεί η κήλη του οισοφάγου να εξαφανιστεί; Από μόνο του, δεν πηγαίνει πουθενά, αλλά αν ακολουθήσετε τους κανόνες της διατροφής, ένας υγιεινός τρόπος ζωής, ενισχύοντας τους τοίχους της κοιλιάς με αυτό μπορείτε να ζήσετε αν είναι στα πρώτα δύο στάδια της ανάπτυξης.

[30], [31], [32], [33], [34]

Διαγνωστικά κήλη οισοφάγου

Η διάγνωση στην περίπτωση αυτή είναι μια σοβαρή διαδικασία, η αποστολή της οποίας είναι η ορθότητα του προσδιορισμού της διάγνωσης που είναι απαραίτητη για την επιτυχή αντιμετώπιση της παθολογίας. Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα συχνά μοιάζει με εκδήλωση άλλων ασθενειών, η εξέταση είναι διεξοδική και απαιτεί τεράστια ευθύνη από τον ειδικό.

Αναλύσεις στην περίπτωση του οισοφάγου κήλης δεν φέρουν επαρκείς πληροφορίες που προσδιορίζουν τη διάγνωση, ωστόσο αποτελείται από τη γενική αίματος και ούρων, αίματος βιοχημική ανάλυση - κανονική γενικούς δείκτες κατάστασης.

Σε περίπτωση αιμορραγίας, το επίπεδο των ερυθροκυττάρων μειώνεται.

Το κύριο καθήκον της καθιέρωσης μιας διάγνωσης είναι η όργανο διάγνωση. Τα διαγνωστικά μέτρα για την κήλη του οισοφάγου αποτελούνται από:

• Ακτινογραφική εξέταση με χρήση αντίθεσης βαρίου (μικρή δόση ιονίζουσας ακτινοβολίας καθιστά δυνατή τη λήψη στιγμιότυπου).
• γαστροσκόπηση - οπτική αναγνώριση του στομάχου και του οισοφάγου μέσω ειδικού σωλήνα εξοπλισμένου με βιντεοκάμερα.
• οισοφαγανομετρία - μελέτες της οισοφαγικής κινητικότητας, που επιτρέπουν την ανίχνευση ακόμη και των κήρων αρνητικών κήρων.
• Μετρητής ρΗ - ο προσδιορισμός της οξύτητας του στομάχου.
• Η μαγνητική τομογραφία και η CT του οισοφάγου και του στομάχου γίνονται μόνο σε περιπτώσεις όπου οι προηγούμενες μελέτες δεν έδωσαν σαφή κλινική εικόνα. Σε αυτή την περίπτωση, το CT δείχνει τη φυσιολογική κατάσταση των οργάνων και την MRI - τη χημική δομή των ιστών.

[35], [36], [37]

Διαφορική διάγνωση

Τα πολλαπλά συμπτώματα των κήρων φαγητού, συχνά συνοδευόμενα από διάφορες παθολογικές παθήσεις και άλλες ασθένειες, προκαλούν δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση. Μια κήλη μπορεί να διαφοροποιηθεί από την παράλυση του διαφράγματος, μια αμπούλα του οισοφάγου (η κατάσταση φάση κατά το χρόνο της κινητικής δραστηριότητας του), το άπω τμήμα του του έλκους, καρδιακά παθολογιών: στηθάγχη, στεφανιαία καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση μια πιο εμπεριστατωμένη μελέτη.

Θεραπεία κήλη οισοφάγου

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια κατάλληλη θεραπεία για μια συγκεκριμένη περίπτωση. Δύο μέθοδοι θεραπείας ασθενών ασκούνται: φαρμακευτικές και χειρουργικές. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια σειρά φαρμάκων που εξουδετερώνουν την αυξημένη οξύτητα του στομάχου και περιβάλλουν τον βλεννογόνο. Εάν μια τέτοια θεραπεία δεν οδηγεί στα αναμενόμενα αποτελέσματα, καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Φαρμακευτική αγωγή

Για τη φαρμακευτική θεραπεία της διαφραγματικής κήλης χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντιόξινα (maalox, almagel, phosphalugel) για να εξουδετερώσουν την περίσσεια υδροχλωρικού οξέος στο στόμαχο.

Maalox - μειώνει την οξύτητα, απορροφά οξύ και αέρια, περιβάλλει τους βλεννογόνους, έχει προστατευτικό και αναλγητικό αποτέλεσμα. Παράγονται σε δισκία και εναιωρήματα, συσκευασμένα σε σακουλάκια ή φιάλες. Πάρτε μια ώρα και μισή μετά το φαγητό. Ένα ή δύο δισκία τοποθετούνται κάτω από τη γλώσσα και διαλύονται. Η δόση του εναιωρήματος είναι ένα πακέτο ή μια κουταλιά της σούπας. Αντενδείκνυται σε σοβαρή νεφρική παθολογία. Πιθανές παρενέργειες με τη μορφή ανεπάρκειας φωσφόρου.

• προκινητικά (domrid, cerulek, motilium) για την αποκατάσταση της σωστής κατεύθυνσης της κίνησης των τροφίμων μέσω του πεπτικού συστήματος.

Domrid - υπάρχει σε δισκία και εναιωρήματα. Προωθεί την αυξημένη κινητικότητα του οισοφάγου, του στομάχου. Αντιμεμετικά μέσα. Συνιστάται για λήψη 20-30 λεπτά πριν από το γεύμα: 1 δισκίο ή η δόση που μετράται από τον γιατρό μετρημένη από τον γιατρό τρεις φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται, αλλά δεν υπερβαίνει τα 80 mg ημερησίως. Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει άγχος, αϋπνία, πονοκέφαλο, κράμπες, διαταραχές του εντέρου, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αλλεργίες. Δεν χορηγείται σε δισκία σε παιδιά κάτω των 12 ετών, σε ασθενείς με νεφρικές και ηπατικές διαταραχές, με γαστρεντερικές διαταραχές.

• αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης (φαμοτιδίνη, ροξατιδίνη, ρανιτιδίνη) για τη μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος.

Famotidine - δισκία, αναστέλλουν την έκκριση, μειώνουν τη δραστηριότητα του ενζύμου πεψίνη. Διορίζεται μεμονωμένα, σε ένα μέσο δισκίο 4 φορές την ημέρα. Μπορεί να προκαλέσει ζάλη, δυσπεψία, αυξημένη κόπωση, βρογχόσπασμο, αρρυθμία. Έχει αντενδείξεις για εγκύους, κατά τη γαλουχία, με αλλεργίες στα συστατικά.

• αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (nolpase, omeprazole, contra), η επίδρασή τους είναι παρόμοια με την προηγούμενη ομάδα, αλλά με λιγότερες παρενέργειες.

Το Nolpaz - με τη μορφή δισκίων, το πρωί πριν από την κατάποση ένα δισκίο καταπίπτει ολόκληρο, η πορεία της θεραπείας διαρκεί 2-4 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να εκχωρήσουν 2 κομμάτια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, αλλά περιστασιακά μπορεί να υπάρχει ναυτία, υπέρβαση του ορίου των ηπατικών ενζύμων, οίδημα, όραση. Έχει αντενδείξεις σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας, νευρωτικής δυσπεψίας. Δεν έχει συνταγογραφηθεί μέχρι την ηλικία των 18 ετών, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες λόγω έλλειψης έρευνας σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στην κατηγορία αυτή.

• χολικά οξέα (urochol, ursofalk), εξουδετερώνουν χολικά οξέα, ρίχνονται στο στομάχι.

Το Urochol είναι μια σταγόνα, ένα φυτικό παρασκεύασμα που ενισχύει την έκκριση της χολής, η οποία αφαιρεί τη φλεγμονή. Πριν από τα γεύματα, τρεις έως δέκα φορές την ημέρα, 10-20 σταγόνες στάζουν σε ένα μικρό όγκο νερού και είναι μεθυσμένος. Έως 12 έτη, δεν συνιστώνται έγκυες και θηλάζουσες μητέρες. Μεταξύ των παρενεργειών είναι ναυτία, έμετος, αλλεργικές εκδηλώσεις.

Βιταμίνες

Η κήλη του οισοφάγου απαιτεί μια ισορροπημένη διατροφή, κορεσμένη με βιταμίνες, μικροστοιχεία. Τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη Α, προάγει την παραγωγή γλυκοπρωτεϊνών, εξουδετερώνουν τη διαβρωτική επίδραση του υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό χυμό και επομένως βοηθούν στην εξάλειψη του καούρου. Το βούτυρο, τα ψάρια, το συκώτι, τα καρότα, τα σκούρα πράσινα χόρτα περιέχουν αυτή τη βιταμίνη και θα είναι χρήσιμα για μια τέτοια διάγνωση.

Διατροφή

Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική, σεβόμενη τους ασθενείς  διατροφή. Είναι ήπια στη φύση, η ουσία της αυτό - η εξάλειψη του ερεθισμού του βλεννογόνου, αφαιρώντας την πίεση στο εσωτερικό του περιτοναίου λόγω του μικρού όγκου της κατανάλωσης τροφής, με την εξαίρεση των χονδροαλεσμένη. Χαρακτηριστικά της εξουσίας είναι το ίδιο όπως και στην γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα, οισοφαγίτιδα: θα πρέπει να είναι συχνά μικρά γεύματα, έτσι ώστε τα τρόφιμα θα μπορούσε να περάσει ελεύθερα μέσα από το πεπτικό σύστημα, αφομοιώνουν και να μην επανέλθει. Απαράδεκτες θερμοκρασία αντιθέσεις πόσο ζεστά και κρύα φαγητά. δίαιτα του ασθενούς με οισοφάγου κήλη περιλαμβάνουν τα ακόλουθα προϊόντα: ρολά αποξηραμένα ψωμί και ψωμί, βλεννογόνων σούπες (δεν υπάρχουν κρέας, ψάρια, μανιτάρια, λαχανικά), δημητριακά, ζυμαρικά, γαλακτοκομικά τρόφιμα. Ετοιμάστε τα γεύματα θα πρέπει με βρασμό, ψήσιμο ή στον ατμό. Χρησιμοποιήστε ηλιέλαιο και το βούτυρο, αφαιρέστε από τα τρόφιμα διατροφή με χονδροαλεσμένη, ενισχύοντας μετεωρισμός: λάχανο, μανιτάρια, φασόλια και λιπαρά τρόφιμα. Μπορείτε να φάτε ένα αγγούρι, αφού το αφαιρέσετε από το δέρμα. Αυτό που δεν μπορεί να φάει; Αλκοόλ, όξινα υγρά, λιπαρά, πικάντικη, perchonoe, μαρινάδες δεν τρώνε, γιατί αυξάνουν την οξύτητα. Η νηστεία σε οισοφάγου κήλη δεν συνιστάται.

[38], [39]

Τρώγοντας μετά από χειρουργική επέμβαση

Η διατροφή μετά από τη λειτουργία της κήλης του οισοφάγου δεν διαφέρει από τη διατροφή σε άλλες σπηλαϊκές λειτουργίες. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της λειτουργίας κατά τις πρώτες ημέρες, είναι ακόμη δυνατή η τροφοδοσία του καθετήρα. Με ευνοϊκή εξέλιξη των γεγονότων την πρώτη ημέρα, επιτρέπεται να πίνετε μόνο 1-1,5 ποτήρια νερό. Το δεύτερο δείχνει το σκουπισμένο φαγητό με τη μορφή σούπας, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, μύκητες ρύζι, αδύναμο ζωμό κρέατος. Το ποτό μπορεί να είναι έγχυση σκύλων, ψαριών, ορυκτών χωρίς αέριο ή καθαρό νερό. Περαιτέρω μικρά τμήματα συνδεδεμένα πουρέ δημητριακών, ατμού Amleth, σουφλέ διαιτητικές κύλιση κρέας, κράκερ του λευκού ψωμιού ιδίας παραγωγής με την αύξηση της ημερήσιας θερμιδικής να 1500kkal. Στους επόμενους έξι μήνες θα πρέπει να ακολουθούνται №1 δίαιτα σχεδιασμένη για ασθενείς με γαστρικό έλκος, δωδεκαδακτυλικό έλκος, γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα.

[40], [41]

Καθημερινό μενού διατροφής

Το μενού διατροφής για την ημέρα μπορεί να έχει ως εξής:

• πρωινό: χυλό γάλακτος (ρύζι, φαγόπυρο, βρώμη, σιμιγδάλι), 2 βραστά μαλακά βραστά αυγά, τσάι με γάλα,
• 2 πρωινό: defoaming χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage, γλυκό πατάτα ζελέ?
• μεσημεριανό: σούπα λαχανικών, κρέας με ατμό κεφτεδάκια με πατάτα πουρέ, ψημένο μήλο,
• Απογευματινό σνακ: έγχυση ισχίων, κρουτόν,
• δείπνο: βραστά ψάρια, γλοιώδες γαρνίρισμα ρύζι, τσάι με γάλα, μπισκότα μπισκότων?
• 2 ώρες πριν τον ύπνο: ένα ποτήρι ζεστό γάλα.

Συνταγές

Μερικές συνταγές για μαγείρεμα διαιτητικών τροφών:

1. σούπα: πατάτες, καρότα, κολοκύθια κομμένα σε κύβους, το κουνουπίδι σε μπουκετάκια να αποσυναρμολογήσει, προσθέτουμε νερό, λίγο αλάτι και μαγειρεύουμε μέχρι να μαλακώσουν. Χρησιμοποιώντας ένα μπλέντερ για να αλέσετε, προσθέστε χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέμα ή το βούτυρο, υπάρχει μια ζεστή?
2. κοτολέτες ατμού: κοτόπουλο, μοσχάρι (σε ίσα μέρη), λίγο πλιγούρι βρώμης, προγεμισμένη γάλα, συστροφή, podsolit, προσθέστε ένα ωμό αυγό και τη μορφή μπιφτέκια. Μαγείρεμα στον ατμό?
3. τεμπέλης vareniki: συνδυάζουν τυρί cottage, αυγά (για 0,5 κιλά τυρί cottage 2 αυγά), ζάχαρη. Προσθέτουμε το αλεύρι μέχρις ότου ληφθεί μια μάλλον παχύ μάζα. Βγάλτε το λουκάνικο, κόβετε με ένα μαχαίρι σε λωρίδες πάχους 1,5 cm, βράζετε σε λίγο αλατισμένο νερό. Υπάρχουν πότισμα με φρέσκια, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ξινή κρέμα.
4. ψητά μήλα: κάντε μια αυλάκωση στην κορυφή των φρούτων, βάλτε ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι και ψήστε στο φούρνο.

Φυσιοθεραπευτική αγωγή

Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει υδροθεραπεία, τη χρήση ενισχυτικών κυττάρων, ηλεκτροδιαπηκτικών κυττάρων, θεραπείας κυματομορφών πληροφοριών, ηλεκτροευθυσμού βραχείας παλμού. Υπάρχει επίσης μια ειδική γυμναστική για την ενίσχυση και χαλάρωση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Οι ασκήσεις μπορούν να είναι:

• που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά (το κεφάλι και οι ώμοι αυξάνονται σε σχέση με τον κορμό, στο μαξιλάρι) όταν εισπνέεται φουσκώνουν το στομάχι, κατά την εκπνοή για να χαλαρώσουν. Σε μια εβδομάδα, τραβήξτε την κοιλιά έξω ενώ εκπνέετε.
• γονατίζοντας στην έμπνευση για να κλίνει προς τα πλάγια, για να εκπνεύσει στην αρχική του θέση.
• που βρίσκεται στην πλάτη του, κάνει ανατροπές σώματος, εισπνέοντας αέρα.

Εναλλακτικά μέσα

Τα εναλλακτικά μέσα θεραπείας των κήρων συνίστανται συνήθως στη χρήση φαρμακευτικών βοτάνων, συμβάλλοντας στην εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου:

• όταν η καούρα συνδυάζεται η ρίζα της γλυκόριζας και των πορτοκαλιών κρούστας, ρίχνουμε βραστό νερό, αφήνουμε να ετοιμάζουμε για 30 λεπτά, παίρνουμε μετά το φαγητό. Τσάι της γεντιανής βοηθά, έγχυση σπόρων λίνου, χυμός από τριμμένο καρότα και πρώτες πατάτες?

• με καρυκεύματα, ετοιμάζουν μια έγχυση φραγκοστάφυλλου, φύλλων βατόμουρου, χυμών από μούρα βακκίνιων, μέλι και χυμό αλόης.
• στο μέσο φούσκωμα είναι αποτελεσματικός άνηθο νερό (σπόροι κουτάλι 1stolovaya σε μισό λίτρο βραστό νερό επί 3 ώρες λαμβάνουν 100g για 15 λεπτά πριν το φαγητό), εγχύσεις του κύμινου, χαμομήλι λουλούδι, πικραλίδα? αρωματικό τσάι από βότανα της αχίλλεια, cudweed, βαλσαμόχορτο. Μια άλλη συλλογή: μέντα, φρούτα μάραθο, και βαλεριάνα ρίζα?
• με δυσκοιλιότητα θα βοηθήσει την έγχυση των φύλλων του σανό, του κουταβιού, της ρίζας του ραβέντι, του μάραθου, του πεδίου πεδίου.

[42], [43], [44]

Χειρουργική θεραπεία

Η επέμβαση εμφανίζεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν είτε η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική είτε η μεγάλη κήλη ή υπάρχουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές κλπ. Η επιλογή μιας χειρουργικής μεθόδου για την επίλυση του προβλήματος εξαρτάται από τη φύση της νόσου. Με βάση το λόγο για τη δημιουργία μιας κήλης και του είδους της, η επιχείρηση μπορεί να αποτελείται από:

• στη ραφή του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος σε κανονική διάμετρο 4 cm.
• το σχηματισμό μιας "μανσέτας" για τον οισοφάγο από τα τοιχώματα του στομάχου.
• τη δημιουργία μιας τεχνητής βαλβίδας στο άνω μέρος του στομάχου.
• ενίσχυση του συνδέσμου μεταξύ του διαφράγματος και του οισοφάγου.

Η εμφάνιση της λαπαροσκοπικής μεθόδου στη δεκαετία του 90 του περασμένου αιώνα επέτρεψε τη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης με ελάχιστη βλάβη στην υγεία του ασθενούς. Εάν η περίοδος αποκατάστασης μετά από κοιλιακή επέμβαση είναι σχεδόν 3 μήνες, τότε μετά από λαπαροσκόπηση ο ασθενής αυξάνεται για 2-3 ημέρες και μετά από 3 εβδομάδες αρχίζει να εργάζεται.

Πρόληψη

Η πρόληψη της κήλης του οισοφάγου συνίσταται στην ενίσχυση των μυών της κοιλιάς, στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας, στον αποκλεισμό της ανύψωσης των βαριών φορτίων, στον έντονο βήχα. Σημαντική έγκαιρη θεραπεία γαστρίτιδας, δωδεκαδακτύλου, πεπτικού έλκους, χρόνιας χολοκυστίτιδας και παγκρεατίτιδας. Η εγκατάλειψη κακών συνηθειών είναι επίσης σημαντική για την πρόληψη της παθολογίας.

[45], [46], [47]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της εξέλιξης της νόσου είναι η ακόλουθη: υπάρχει μια πραγματική πιθανότητα επιπλοκών με τη μορφή έλκους ή στένωσης του οισοφάγου, αιμορραγίας, παραβίασης, θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή. Οι υποτροπές μετά το χειρουργείο είναι εξαιρετικά σπάνιες.

[48]