Ψυχογενής πόνος

Ο ψυχογενής πόνος δεν αποτελεί ένδειξη ψυχικής ασθένειας ούτε αποτελεί σύμπτωμα που υποδηλώνει την αλήθεια της οργανικής παθολογίας. Αντίθετα, πρόκειται για ένα σύνολο επώδυνων συναισθημάτων που σχετίζονται με τον τύπο της διανοητικής δομής ενός ατόμου - ασθενικό, υποχωρητικό, καταθλιπτικό.

Ο πόνος που προκαλείται από έναν νευρωτικό παράγοντα είναι ένα είδος αντιστάθμισης, μια απάντηση σε διάφορες ψυχοεπιχειρηματικές καταστάσεις, καταστάσεις και δεν συνδέεται με λειτουργική βλάβη οργάνων ή συστημάτων. Το ψυχικό τραύμα, οξείας ή κατάθλιψης, εκδηλώνεται σε άγχος, φόβο και συχνότερα χρόνιους πονοκεφάλους, πόνο στην πλάτη και κοιλιακή περιοχή.

Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD-10), ο ψυχογενής ή νευρωτικός πόνος ορίζεται με αυτόν τον τρόπο:

F45.4 - ανθεκτική διαταραχή του σωματοποιητικού πόνου

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Αιτίες ψυχογενούς πόνου

Αιτιολογία, τα αίτια της ψυχογενούς πόνου δεν είναι καλά κατανοητοί, αλλά με βάση σαφώς στον ψυχολογικό τομέα, επειδή έχουν μια σαφής αιτιώδης συνάφεια μεταξύ της προσωρινής συμπτώματα του πόνου και τις αισθήσεις του, δευτεροβάθμιας κέρδος. Ένας από τους πιο προφανείς λόγους είναι ο πόνος ως ένας τρόπος να αποκτηθεί η έλλειψη προσοχής και συμπάθειας, η οποία με άλλους τρόπους, σύμφωνα με τον ασθενή, δεν μπορεί να προσελκύσει.

Οι αιτίες του ψυχογενούς πόνου μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: εσωτερικές και εξωτερικές: 

1. Εσωτερικές - έμφυτες ή επίκτητες ιδιότητες, ιδιότητες αντίδρασης σε ψυχοεπιχειρησιακές πιέσεις, αρνητικά γεγονότα, σχέσεις. Οι μέθοδοι αντίδρασης σχηματίζονται συχνότερα στην πρώιμη παιδική ηλικία, αργότερα ρυθμιζόμενη όρθια μορφή, δικτυωτό σχηματισμό (υποκρυλικά κέντρα).
2. Εξωτερικές αιτίες - μια μικροοργανιστική, η οποία αποτελεί τη συναισθηματική συνιστώσα ενός ατόμου, συνήθειες συμπεριφοράς, δεξιότητες που μεταφέρονται από την παιδική ηλικία στην ενηλικίωση. Επίσης, ένας από τους εξωτερικούς λόγους μπορεί να είναι η λεγόμενη αυστηρή εκπαίδευση (αυστηρό πλαίσιο), στην οποία οποιαδήποτε εκδήλωση συναισθημάτων, η αντίδραση απαγορεύεται.

Οι ακόλουθες κύριες αιτίες του ψυχογενούς πόνου διακρίνονται: 

• Ψυχοδυναμική σφαίρα. Ο πόνος αντιμετωπίζεται ως ένας τρόπος για να πάρει την προσοχή, τη φροντίδα, την αγάπη, με τη βοήθεια των καταγγελιών του πόνου μπορείτε να αποφύγετε την τιμωρία, τιμωρία ή να αντισταθμίσει την αίσθηση της ενοχής για ένα λάθος, ένα σφάλμα. Αυτός ο παράγοντας σχηματίζεται σε πρώιμη βρεφική ηλικία και σταθεροποιείται στην παιδική ηλικία
• Ο μηχανισμός προστασίας είναι η καταστολή, η αντικατάσταση, ο εκτοπισμός. Ασυνείδητα, ένα άτομο προσδιορίζει τον εαυτό του με ένα σημαντικό αντικείμενο γι 'αυτόν και κυριολεκτικά μαζί του.
• Ο παράγοντας ενίσχυσης του πόνου, ο οποίος λαμβάνει ενθάρρυνση με τη μορφή φροντίδας, αλλά μπορεί να μειωθεί σε ένταση σε περίπτωση παραμέλησης ή τιμωρίας. Ένα συν-εξαρτώμενο σύμπλεγμα του πόνου - η προώθηση του πόνου μπορεί να αναπτυχθεί για πολλά χρόνια.
• Ο παράγοντας των διαπροσωπικών επικοινωνιών, των σχέσεων, όταν ο πόνος είναι ένα μέσο χειραγώγησης και ένα είδος δευτερεύοντος οφέλους για τον ασθενή.
• Ο παράγοντας που σχετίζεται με τη λειτουργία του νευρικού συστήματος και τη νευρολογική κατάσταση ενός ατόμου, όταν η αγωνία προκαλεί μια αλλαγή στη γενική κυκλοφορία, τις μεταβολικές διεργασίες, την αρτηριακή πίεση. Συνέπεια - ερεθισμός των δεκτών του πόνου και σχηματισμός αντιδραστικών μετατοπίσεων, οι οποίες αποτελούν κατώφλι για την κεντρική συσκευή του εγκεφάλου. Έτσι ο φόβος, η επίδραση συνοδεύεται από αγγειακούς και μυϊκούς σπασμούς, προκαλώντας πόνο.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Συμπτώματα ψυχογενούς πόνου

Η κλινική εικόνα των συνδρόμων σωματομορφικού πόνου είναι πολύ παρόμοια με τη συμπτωματολογία των οργανικών παθολογιών, καθώς οι ψυχικές δομές συχνά υποστηρίζουν και ακόμη προκαλούν οργανική χημεία. Ένα από τα τυπικά διαφορικά σημεία είναι η αδυναμία να σταματήσει ο πόνος με τη βοήθεια τυποποιημένων θεραπευτικών σχημάτων, επιπλέον, ο ψυχογενής πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντικαταθλιπτικά.

• Τα κύρια συμπτώματα του ψυχογενούς πόνου: 
• Πολλαπλός, επαναλαμβανόμενος και μεταβαλλόμενος εντοπισμός του πόνου για έξι μήνες. Ο στόχος, επιβεβαιωμένος από έρευνες, μια φυσική αιτία του πόνου δεν είναι.
• Ο πόνος έχει διαφορετικό χαρακτήρα, μπορεί να είναι πόνος, έλξη, αιχμηρά, κράμπες, καύση. Ο πόνος αλλάζει την ένταση και τον εντοπισμό του, ανεξάρτητα από την πρόσληψη φαρμάκων, επίσης δεν εξαρτάται από τη διάρκεια των φαρμάκων ή την ακτινοβολία του πόνου.
• Ο ψυχογενής πόνος συνήθως συνοδεύεται από καταπιεσμένη κατάσταση, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη.
• Ο πόνος δεν σταματάει από αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά, αλλά μπορεί να υποχωρήσει υπό την επίδραση ευνοϊκών ψυχο-συναισθηματικών παραγόντων.
• Ο πόνος συνδέεται αναμνηστικώς με μια κατάσταση άγχους, μια σύγκρουση, ένα κοινωνικό πρόβλημα.
• Ένα άτομο που πάσχει από ψυχογενή πόνο αλλάζει συνεχώς τους γιατρούς, έχει μια σκεπτικιστική στάση απέναντι στην ιατρική κατ 'αρχήν και μια έλλειψη εμπιστοσύνης στις ικανότητές της.

Τα συμπτώματα του ψυχογενούς πόνου μπορούν να ανιχνευθούν σε οποιοδήποτε όργανο ή σύστημα, αλλά συχνότερα οι ασθενείς παραπονιούνται για κοιλιακή κεφαλαλγία, συχνά ψυχογένεια εκδηλώνεται ως δερματική φαγούρα.

Από τη διαγνωστική έννοια, τα ακόλουθα είναι τυπικά διαταραχές του σωματοποιητικού πόνου: 

• Όλο το σώμα πονάει, ολόκληρο το κεφάλι, το πόδι, η πλάτη, το στομάχι, δηλαδή, δεν υπάρχει σαφής εντοπισμός της ζώνης του πόνου, φαίνεται να μεταναστεύει συνεχώς.
• Απουσία του αποτελέσματος της θεραπείας.
• Παράδοξο στην περιγραφή των υποκειμενικών συναισθημάτων από την πλευρά του ασθενούς.
• Πολλαπλασιασμός των καταστάσεων κρίσης.
• Χαρακτηριστικά στοιχεία της προσωπικότητας του ασθενούς.

Ψυχογενείς πονοκεφάλους

Ένας από τους πιο χαρακτηριστικούς νευρωτικούς πόνους είναι ένας πονοκέφαλος έντασης.

Οι ψυχογενείς πονοκέφαλοι προκαλούνται από άγχος, τραυματική κατάσταση, καταθλιπτική κατάσταση. Η κλινική εικόνα ενός τέτοιου πόνου δεν είναι συγκεκριμένη, ωστόσο στην κλινική πρακτική υπάρχει μια αρκετά σαφής διαφοροποίηση - κεφαλαλγία έντασης και πόνος που σχετίζεται με μια κατάσταση άγχους ή υποχοδóρια. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πάσχουν από νευρωτικό πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα και συμβουλεύονται έναν γιατρό όταν όλες οι ανεξάρτητες θεραπείες έχουν ήδη δοκιμαστεί και δεν φέρνουν ανακούφιση. Τέτοιες ενέργειες επιδεινώνουν μόνο την κατάσταση του ασθενούς, επειδή αποτελούν μια επίμονη πεποίθηση για την αδυναμία ανάκαμψης και προκαλούν τον φόβο της ανάπτυξης μιας ανύπαρκτης ασθένειας.

Οι ψυχογενείς πονοκέφαλοι μπορεί να είναι καταπιεστικοί, πονητικοί, παροξυσικοί, είναι συχνά δύσκολο να εντοπιστεί η θέση τους, αλλά είναι σπάνια μονόπλευρες. Αυτό μπορεί να είναι ένα διαφορικό σημάδι που διακρίνει την ψυχογένεση από μια πραγματική ημικρανία, η οποία έχει ένα μονοδιάστατο, παλλόμενο χαρακτήρα.

Κατά κανόνα, νευρωτική πονοκεφάλους υποφέρουν ευαίσθητος άνθρωποι ανήσυχοι και δύσπιστοι αρχικά, τους ενσυναίσθηση, συγκίνηση, για διάφορους λόγους δεν μπορούν να βρουν απελευθερώσει έξω, εκδηλώνεται με τη μορφή του πόνου. Επιπλέον, η στοιχειώδης σωματική ή διανοητική υπερτασική, η χρόνια κόπωση μπορούν επίσης να είναι παράγοντες που προκαλούν ψυχογενή πόνο.

Διάγνωση των νευρωτικών πονοκεφάλους είναι δύσκολη, κυρίως για να αποκλείσει οργανική παθολογία και τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων των κρυφών. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι χρονοβόρα συνεντεύξεις, ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων των οικογενειακών, κοινωνικών, τη σύνδεση με τους θεραπευτές της έρευνας, νευρολόγοι και φυσικές μεθόδους, οι οποίες συχνά αποκαλύπτουν μια χρόνια μυϊκή ένταση του αυχένα και το κεφάλι.

Ψυχογενής πόνος στην κοιλιά

Ο κοιλιακός νευρωτικός πόνος ή η κοιλιακότης διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς με δείγμα τύπου προσωπικότητας. Οι ψυχογενείς πόνοι στην κοιλιά εκδηλώνονται με σπασμούς, κολικούς, IBS (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου). Επίσης χαρακτηριστικά για την κοιλιακή χώρα, τον καρδιοσπασμό, τον χρόνιο εμετό. Οι ψυχογενείς πόνες στην κοιλιά συχνά διαγιγνώσκονται σε ασθενείς με ανορεξία, για τους οποίους ο πόνος είναι ο λόγος και το επιχείρημα για την απόρριψη τροφής.

Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν ψυχογενή πόνο στην κοιλιά, οδηγούνται ψυχοτραυματικά, τα οποία παίρνουν συχνά στην πρώιμη παιδική ηλικία. Με την πάροδο του χρόνου, το παιδί είναι συνηθισμένο να επιστήσει την προσοχή στην προσωπικότητά του με αυτόν τον τρόπο, ένας ενήλικος ήδη αντιλαμβάνεται ασυνείδητα με κοιλιακούς πόνους σε κοινωνικές συγκρούσεις, προβλήματα στην ομάδα, την οικογένεια. Παρά την επιδεξιότητα και τον εγωκεντρικό χαρακτήρα, ένα τέτοιο άτομο είναι εξαιρετικά ύποπτο, ανήσυχο και πολύ ευαίσθητο στην εκδήλωση της προσοχής, φροντίδα.

Η διάγνωση της απομυελίτιδας σε αντίθεση με τους ψυχογενείς πονοκεφάλους είναι απλούστερη, καθώς η απουσία οργανικών παθολογιών προσδιορίζεται αρκετά γρήγορα και σαφώς με τη βοήθεια υπερηχογραφήματος, FGDs και εργαστηριακών μελετών.

Θεραπεία ψυχογενούς κεφαλαλγίας

Ο νευρωτικός πόνος, συμπεριλαμβανομένης της κεφαλαλγίας, δεν είναι σοβαρή ασθένεια που απαιτεί νοσηλεία σε νοσοκομείο, ωστόσο, παρά την αβλαβότητα, η θεραπεία των ψυχογενών πονοκεφάλων είναι μια μακρά και δύσκολη διαδικασία.

Με εξαίρεση τις οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου και άλλες παθολογικές καταστάσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που σχετίζονται με την ομάδα ψυχοτρόπων φαρμάκων, αντικαταθλιπτικά, κεντρικά μυελοελαστικά και πρόσθετες μεθόδους. Η αποτελεσματικότητα των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών δεν έχει αποδειχθεί, αν και η εφαρμογή τους μπορεί να επιταχύνει την ανάρρωση. Ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με το βελονισμό, τη χειροθεραπεία, εάν ο ασθενής διαγνωστεί με κεφαλαλγία έντασης που δεν συνδέεται με ψυχοαισθητικό παράγοντα.

Η θεραπεία της ψυχογενούς πονοκέφαλο περιλαμβάνει επίσης μια μακρά πορεία της ψυχοθεραπείας, τουλάχιστον έξι μήνες, κατά την οποία ο ασθενής συνέχισε να παίρνει αντικαταθλιπτικά, μαθαίνοντας Prima αυτογενής εκπαίδευση, τη χαλάρωση και την αυτορρύθμιση. Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται χρησιμοποιώντας την τεχνική του σώματος προσανατολισμένη ψυχοθεραπεία, όταν δεν αντέδρασε και κατέστειλε τα συναισθήματα, τα συναισθήματα, συσφίγγεται στο σώμα με τη μορφή των μυών μπλοκ απομακρύνονται, και το άτομο αισθάνεται μια αξιοσημείωτη ανακούφιση.

Θεραπεία του ψυχογενούς πόνου στην κοιλία

Εάν ο γιατρός αποκλείσει την παθολογία της κοιλιακής κοιλότητας με τη βοήθεια διαγνωστικών μέτρων, η θεραπεία του ψυχογενούς πόνου στην κοιλιά αποτελείται από τέτοιες ενέργειες: 

• Ο ορισμός των αντικαταθλιπτικών (φλουοξετίνη, αμιτριπτυλίνη, προζάκ, παροξετίνη ή άλλα).
• Σκοπός των μυελοελαστικών.
• Τα απευαισθητοποιητικά φάρμακα είναι η τελευταία γενιά αντιισταμινικών.
• Βελτιωμένη ρεφλεξοθεραπεία με βελόνες, με στόχο τη μείωση του μυϊκού τόνου
• Μακρά πορεία ψυχοθεραπείας, με τη συμπερίληψη των υπνωτικών τεχνικών. Αποτελεσματική συμπεριφορική θεραπεία, μέθοδος προσανατολισμένη στο σώμα.
• Εκπαίδευση αυτογενής εκπαίδευση, τεχνικές χαλάρωσης.

Στη θεραπεία του ψυχογενούς πόνου στην κοιλιακή χώρα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη φαρμακευτική αγωγή και να επισκεφθείτε ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες. Ανεξάρτητα από το αν ο πόνος υποχωρεί ή όχι, ο ασθενής πρέπει να ολοκληρώσει την καθορισμένη πορεία για να σχηματίσει ένα μοντέλο αντισταθμιστικής συμπεριφοράς, να εδραιώσει την ικανότητα να ελέγχει τις αισθήσεις και να ελέγχει τα συναισθήματα στο επίπεδο αντανακλαστικότητας.

Είναι επίσης σημαντικό να ολοκληρωθεί η διαδικασία θεραπείας, η οποία είναι σπάνια, καθώς οι ασθενείς που αισθάνονται ανακουφισμένοι σταματούν να επισκέπτονται το γιατρό, πιστεύοντας ότι η θεραπεία του ψυχογενούς πόνου στην κοιλιά έχει τελειώσει. Το τέλος της θεραπείας μπορεί να είναι σταθερή ύφεση τουλάχιστον 3 μηνών. Πρέπει να σημειωθεί ότι ασθενείς που πάσχουν από κοιλιακό άλγος μπορεί να έχουν υποτροπές που σχετίζονται με μια άλλη αγχωτική κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, το μάθημα επαναλαμβάνεται και επαναλαμβάνεται πλήρως.

Πρόληψη του ψυχογενούς πόνου

Προφανώς, η κύρια πρόληψη του ψυχογενούς πόνου πρέπει να ξεκινήσει πολύ πριν από τη γέννηση, όταν η μητέρα φέρει καρπούς. Εάν οι συνθήκες για μια έγκυο γυναίκα είναι προσαρμοστικές και ευνοϊκές, το μωρό αναπτύσσει ένα επαρκές νευρικό σύστημα και η περαιτέρω πρόληψη είναι ένα θετικό οικογενειακό περιβάλλον και εύλογη ανατροφή.

Σχεδόν όλοι οι παράγοντες που προκαλούν ψυχογένεση σχετίζονται με την περίοδο της παιδικής ηλικίας. Φυσικά, η νευρωτική συστατικό της ψυχογενούς πόνου μπορεί να διορθωθεί κατά το στάδιο της ενηλικίωσης και ως ενήλικας, αλλά αυτές οι διαδικασίες είναι δύσκολο να διαρκέσει πολύ καιρό και συνοδεύονται από μια ορισμένη αντίσταση από την πλευρά της επιδίωξης του ασθενούς να διατηρήσει τις αισθήσεις του δευτερογενούς κέρδους τους.

Η πρόληψη του ψυχογενούς πόνου μπορεί επίσης να συνίσταται σε απλούς κανόνες που πολλοί είναι εξοικειωμένοι, αλλά λίγοι αυτοί τηρούν: 

• Σεβασμός των κανόνων και των αρχών ενός υγιεινού τρόπου ζωής, απόρριψη κακών συνηθειών.
• Μοτοσικλέτα, άσκηση, γυμναστική, γυμναστική.
• Η μελέτη και η τακτική εφαρμογή στην πράξη τεχνικών χαλάρωσης, ψυχικής εκφόρτωσης, τεχνικών κατά του στρες.
• Να απευθυνθείτε έγκαιρα στον γιατρό σε σημεία αδιαθεσίας, συνήθεια να περάσετε ή να κάνετε τακτικές επιθεωρήσεις.

Εάν ένα άτομο θα κρατήσει μια θετική προοπτική για την πραγματικότητα γύρω του, να μάθει να ανταποκρίνεται στις μεταβαλλόμενες συνθήκες και να εκφράσουν τα συναισθήματά τα συναισθήματά τους, στη συνέχεια, λέγοντας ότι «όλες οι ασθένειες των νεύρων,» δεν θα έχουν πρόσβαση σε αυτό οποιαδήποτε σχέση.