Καρδιακός αποκλεισμός δεύτερου βαθμού

Το Block Heart Grade 2 είναι μια ξαφνική ή προοδευτική καθυστέρηση στο χρόνο που χρειάζεται για ένα ηλεκτρικό σήμα για να ταξιδέψει μέσα από τους κόλπους που θέτει το ρυθμό της συστολής των καρδιακών μυών.

Επιδημιολογία

Η έλλειψη μεγάλων μελετών εμποδίζει τους εμπειρογνώμονες να αξιολογήσουν αντικειμενικά την επικράτηση του καρδιακού μπλοκ βαθμού 2. Παρόλο που είναι γνωστό ότι περίπου το 3% των περιπτώσεων μιας τέτοιας διαταραχής αγωγιμότητας σχετίζονται με δομικές ασθένειες της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένων των ανωμαλιών των βαλβίδων, των συγγενών ελαττωμάτων των διαχωριστικών μεταξύ των καρδιακών θαλάμων και των υπερτροφικών καρδιομυοπάθειων.

Αιτίες Καρδιακός αποκλεισμός 2ου βαθμού

Οι καρδιολόγοι θεωρούν κολπικό κοιλιακό μπλοκ ή Μεταξύ των Atria) διαλείπουσα, δηλαδή, υπάρχουν ανωμαλίες σε Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες αυτής της διαταραχής σχετίζονται με:

• Η βλάβη του συστήματος αγωγιμότητας ως αποτέλεσμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου - postInfarction Cardiosclerosis;
• στεφανιαία νόσο;
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και Καρδιομυοπάθειες;
• μυοκαρδίτιδα ή ρευμακαρδίτιδα;
• Η ηλεκτρολυτική ανισορροπία λόγω της υπερκαλλαιμίας; [1]
• υπερθυρεοειδισμός;
• Η νόσος του Lenegre, μια ιδιοπαθή ίνωση του συστήματος καρδιακής αγωγής.
• Συνεχής πρόσληψη φαρμάκων που επιβραδύνουν την αγωγιμότητα των ηλεκτρικών παρορμήσεων της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών γλυκοσίδων (διγοξίνης), των β-αναστολέων, των αναστολέων καναλιών ασβεστίου, των αντιαρρυθμικών και των ηρεμιστικών, των διουρητικών και των παρασκευασμάτων λιθίου.

Ωστόσο, ένα τέτοιο καρδιακό μπλοκ μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς καρδιακές ασθένειες: στο πλαίσιο της φυσικής άσκησης σε εκπαιδευμένους αθλητές, για περισσότερες λεπτομέρειες βλέπε: "Το μπλοκ καρδιάς μπορεί να συμβεί χωρίς καρδιακές ασθένειες". - Αθλητική καρδιά

Ορισμένες περιπτώσεις καρδιακών μπλοκ μπορεί να είναι συγγενείς, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις καρδιακής μπλοκ αναπτύσσονται μετά τη γέννηση.

Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού στα παιδιά και το καρδιακό μπλοκ του 2ου βαθμού σε ένα παιδί αιτιολογικά μπορεί να συσχετιστούν με το διάφραγμα των καρδιακών καρδιακών (Diphtheria ή Interatricular Defects). μυοκαρδίτιδα), καρδιακό τύπο συμπεριφορικής δυστονίας (VSD), σύνδρομο Brugada.

Παράγοντες κινδύνου

Πρώτα απ 'όλα, η πιθανότητα καρδιάς είναι υψηλότερη στους ηλικιωμένους. Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι:

• Ένα ευρύ φάσμα καρδιαγγειακών παθήσεων οξείας και χρόνιου μαθήματος.
• Δομικές ανωμαλίες της καρδιάς (πολλές από τις οποίες είναι συγγενείς).
• Χρόνια ανύψωση της ΒΡ.
• Διαβήτης;
• Αυτοάνοσες ασθένειες (σαρκοείδωση, συστηματικός ερυθηματώδος λύκος κ.λπ.).
• Οξεία ρευματικός πυρετός.
• Κολλαγόνο αγγειακές διαταραχές (συστηματική αγγειίτιδα, κλπ.).
• Όγκοι καρδιάς.
• Υπερδραστήριο νεύρο του πνεύμονα.

Παθογένεση

Στην παθογένεση του καρδιακού μπλοκ 2ου βαθμού, μια κατάσταση στην οποία τα ηλεκτρικά σήματα καθυστερούν στην επίτευξη των κοιλιών, μια τέτοια βασική στιγμή όπως η καθυστέρηση της επόμενης κολπικής ώθησης διαδραματίζει σημαντικό ρόλο.

Αυτό μπορεί να είναι μια σταδιακή επιβράδυνση της αγωγιμότητας των ηλεκτρικών παρορμήσεων μέσω του κόλπου στην κολπική-κοιλιακή διασταύρωση-ο κόμβος AV (που παρέχει τη μετάδοση σήματος μεταξύ της ατρογόνου και της κοιλίας) και της κολπικής συστολής, η οποία κατά τη διάρκεια του Σε αυτή την περίπτωση, η αγωγιμότητα του σήματος διέγερσης μέσα στην κοιλία (η οποία εμφανίζει ένα κοιλιακό σύμπλεγμα QRS) δεν καταγράφεται και υπάρχει πρόπτωση ενός ή δύο κοιλιακών συμπλεγμάτων με το σχηματισμό μιας παύσης μεταξύ των συστολών των καρδιακών θαλάμων.

Ως αποτέλεσμα, η καρδιά χτυπά σε ένα αργό ρυθμό ή με παραλειπόμενες ρυθμές, οι οποίες διαταράσσουν τη ρυθμική λειτουργία άντλησης του καρδιακού μυός.

Συμπτώματα Καρδιακός αποκλεισμός 2ου βαθμού

Στον 2ο βαθμό του καρδιακού μπλοκ, τα πρώτα σημάδια μπορούν να εκδηλωθούν από συχνή ζάλη. Αλλά αυτή η κατάσταση είναι δύο τύπων, καθένας από τους οποίους έχει τη δική του συμπτωματολογία.

Ο πρώτος τύπος είναι το Mobitz Type 1 βαθμός 2 Heart Block (που ονομάζεται Heart Block Wenckebach), το οποίο μπορεί να μην προκαλέσει καθόλου συμπτώματα.

Ο δεύτερος τύπος αποκλεισμού AV 2ου βαθμού είναι ο Mobitz τύπου 2, ο οποίος εμφανίζεται στο επίπεδο της δέσμης του Hiss ή των ποδιών της δέσμης του Hiss. Αυτός ο τύπος μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματικός και τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν: ζάλη, αδυναμία, προ-φλερτ και λιποθυμία, αίσθηση παραλείποντας καρδιακούς παλμούς, πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή ή δύσπνοια και ναυτία. [3] δηλαδή, η συμπτωματολογία της Bradycardia αναπτύσσεται.

Περισσότερες πληροφορίες στα υλικά:

• Καρδιακός ρυθμός και διαταραχή αγωγιμότητας: συμπτώματα και διάγνωση
• αποκλεισμός κλάδων πακέτων πακέτων: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Επιπλοκές και συνέπειες

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ανάπτυξης καρδιακού μπλοκ 2ου βαθμού; Στον αποκλεισμό Mobitz τύπου 2, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα της εξέλιξής του να ολοκληρώσει τον αποκλεισμό AV, στην οποία η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού οδηγεί σε μείωση της καρδιακής παροχής. Αιμοδυναμική διαταραχή και δημιουργεί ένα σοβαρό πρόβλημα με τη διατήρηση της συστηματικής παροχής αίματος με τη μορφή του συνδρόμου Morgagni-Adams-Stokes.

Η βραδυκαρδία με τα 40 κτύπημα/λεπτό είναι γεμάτο με ξαφνικά Καρδιακή ανακοπή.

Διαγνωστικά Καρδιακός αποκλεισμός 2ου βαθμού

Μόνο τα οργανικά διαγνωστικά μπορούν να ανιχνεύσουν καρδιακό μπλοκ και να καθορίσουν τον τύπο του. Για περισσότερες πληροφορίες - Οργανικές μέθοδοι καρδιακής εξέτασης

Οι εργαστηριακές εξετάσεις, ιδιαίτερα οι εξετάσεις αίματος (βιοχημικές, για τους ηλεκτρολύτες, την κρεατινίνη, τη χοληστερόλη, τον ρευματοειδή παράγοντα κ.λπ.) είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό της αιτίας της διαταραχής της καρδιακής αγωγιμότητας.

Και διεξάγεται διαφορική διάγνωση προκειμένου να γίνει διάκριση του κολπικού-κοιλιακού μπλοκ από το Sinoatrial Block και το έμφραγμα του μυοκαρδίου, συγγενή από την επαγόμενη από φάρμακα κ.λπ.

Θεραπεία Καρδιακός αποκλεισμός 2ου βαθμού

Το ασυμπτωματικό μπλοκ AV βαθμού 2 δεν απαιτεί συγκεκριμένη θεραπεία εκτός της νοσηλείας. Εάν ο ασθενής είναι συμπτωματικός, χρησιμοποιούνται τυπικές τεχνικές καρδιακής υποστήριξης για βραδυκαρδία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ατροπίνης και διαδερμικών, διαφανών ή ενδοκαρδίων βηματοδότηση.

Όταν υποδεικνύεται, χρησιμοποιούνται, χρησιμοποιούνται.

Η θεραπεία του αποκλεισμού Mobitz Type 2 περιλαμβάνει διαφανή διέγερση πριν από τη χειρουργική επέμβαση βηματοδότησης ή την αφαίρεση του καθετήρα. [4]

Βαθμός 2 Καρδιάς: Τι αντενδείκνυται. Τα φάρμακα που επηρεάζουν την ηλεκτρική αγωγιμότητα της καρδιάς (όπως αναφέρθηκε παραπάνω) αντενδείκνυνται. Σε περιπτώσεις αποκλεισμού Mobitz τύπου 1 - ελλείψει άλλων καρδιακών προβλημάτων - οι περιορισμοί στη σωματική δραστηριότητα είναι ελάχιστοι και οι ασθενείς μπορούν να κολυμπήσουν ή να οδηγήσουν ποδήλατο. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.

Ο αποκλεισμός AV του Mobitz τύπου 2 βαθμών υποδεικνύει μια σοβαρή διαταραχή αγωγιμότητας στο σύστημα Hiss-Purkinje και είναι μια μη αναστρέψιμη κατάσταση στην οποία η σωματική δραστηριότητα πρέπει να μειωθεί για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.

Πώς να φάτε για καρδιακό μπλοκ 2ου βαθμού; Είναι απαραίτητο Υγιεινή διατροφή, και παρουσία καρδιακών παθολογιών μπορεί να συνιστάται δίαιτα καρδιακής νόσου.

Πρόληψη

Ως προληπτικό μέτρο, οι ειδικοί συνιστούν τη συμμόρφωση με έναν υγιεινό τρόπο ζωής και τη θεραπεία υποκείμενων ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν σε ρυθμό και διαταραχές αγωγιμότητας της καρδιάς.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τον αποκλεισμό Mobitz τύπου 1 είναι ευνοϊκή, αλλά για το Mobitz Type 2, εξαρτάται από την αιτία, την παρουσία επιπλοκών και το έργο των εμφυτευμένων βηματοδότη. Και σε αυτές τις περιπτώσεις - με έντονα καρδιακά προβλήματα - για τους ασθενείς της ηλικίας στρατολόγησης, ο καρδιακός μπλοκ 2ης βαθμού και ο στρατός είναι ασυμβίβαστοι.

Κατάλογος μελετών που σχετίζονται με τη μελέτη του βαθμού 2 Heart Block

1. "Νευροεξία και Ατραγγυοκεντρικό μπλοκ δευτέρου βαθμού (Τύπος Ι)". Συγγραφείς: Τ. Bravender, R. Kanter, Ν. Zucker. Έτος: 2006.
2. "Ατραπεντικό μπλοκ δευτέρου βαθμού: μια επανεξέταση." Συγγραφείς: S. Barold, D. Hayes. Έτος: 2001.
3. "[Ορισμοί του δεύτερου βαθμού Atrioventricular block. Μια άσκηση στη λογική στην κλινική ηλεκτροκαρδιογραφία]." "Συγγραφείς: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, Μ. Hocini, Μ. Haïssaguerre, J. Clémenty, έτος: 2000.
4. "Δεύτερο βαθμό Atrioventricular Block: Τύπος Ι ή Τύπος ΙΙ;" Συγγραφέας: F. Duru. Έτος: 2007.
5. "Ατραπεντικά μπλοκ δευτέρου βαθμού: Λαμβάνοντας εύκολη." Συγγραφείς: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. Έτος: 2018.

Λογοτεχνία

• Shlyakhto, Ε. V. Καρδιολογία: Εθνικός Οδηγός / Ed. Από τον Ε. V. Shlyakhto. - 2η έκδοση, αναθεώρηση και συμπλήρωμα. - Μόσχα: Geotar-Media, 2021