Λειτουργία βηματοδότη: Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Για να διατηρηθεί η λειτουργία της καρδιάς, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - ένας βηματοδότης. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά αυτής της μονάδας, τύπους, ενδείξεις για χρήση.

Η καρδιά είναι η κινητήρια δύναμη του σώματός μας. Πρόκειται για ένα ινώδες μυϊκό κοίλο όργανο, το οποίο με τις ρυθμικές συστολές του παρέχει ροή αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Ένας ισχυρός μυς που βρίσκεται στο στήθος. Έξω, η καρδιά περιβάλλεται από μια serous μεμβράνη, και από μέσα από το ενδοκάρδιο. Το όργανο έχει δύο διαμερίσματα μυϊκού ιστού, καθώς και μεμβράνες, δημιουργώντας τέσσερα διαφορετικά τμήματα: την αριστερή και δεξιά κοιλίες, τον αριστερό και δεξιό κόλπο.

Κανονικά, ένα άτομο δεν παρατηρεί πώς λειτουργεί η καρδιά. Αλλά μόλις εμφανιστούν διακοπές στο όργανο, αυτό επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Μια ασθενής καρδιά δεν είναι σε θέση να παρέχει φυσιολογική ροή αίματος εξαιτίας των οποίων εμφανίζονται παρενέργειες από πολλά όργανα και συστήματα. Για τη θεραπεία, δηλαδή την αποκατάσταση του έργου της καρδιάς, χρησιμοποιούν τόσο θεραπευτικές όσο και χειρουργικές τεχνικές. Τα τελευταία περιλαμβάνουν την εγκατάσταση ενός τεχνητού βηματοδότη.

Έτσι, ένας βηματοδότης είναι μια ιατρική ηλεκτρική συσκευή που επιβάλλει έναν σωστό ρυθμό κόλπων στην καρδιά. Οι κύριες ενδείξεις για την εγκατάσταση αυτής της συσκευής είναι αυτές οι ασθένειες:

• Σοβαρή βραδυκαρδία.
• Πλήρες μπλοκ καρδιάς (οι κοιλίες και οι αρθρώσεις συστέλλονται ανεξάρτητα το ένα από το άλλο).
• Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
• Καρδιομυοπάθεια (δομική εξασθένιση της μυϊκής συσταλτικότητας).

Κατά κανόνα, η συσκευή εμφυτεύεται στην αριστερή περιοχή του υποκλείδιου κάτω από τον κύριο μυ. Τα ηλεκτρόδια εκτελούνται στους θαλάμους της καρδιάς μέσω της υποκλείδιας φλέβας και στερεώνονται στους περιβάλλοντες ιστούς. Αφού εγκαταστήσετε έναν διεγερτή καρδιακού ρυθμού, η ζωή ενός ατόμου αλλάζει. Υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί και απαιτήσεις. Αλλά παρά αυτό, η συσκευή θα σας επιτρέψει να οδηγήσετε μια πλήρη ζωή.

Τι είναι αυτό και τι συμβαίνει;

Ο βηματοδότης είναι μια ηλεκτρονική συσκευή που εξαλείφει την καρδιακή αρρυθμία, αποκαθιστά και διατηρεί την κανονική λειτουργία των οργάνων. Το μέγεθός του δεν είναι παρά ένα κιβώτιο ταχυτήτων. Είναι ραμμένο κάτω από το δέρμα, και τα ηλεκτρόδια περιλαμβάνονται στο δεξιό αίθριο. Η συσκευή επιβάλλει στο σώμα ένα σταθερό ρυθμό 60-65 παλμούς ανά λεπτό, αποτρέποντας τη μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι βηματοδοτών (EX):

• Οι ενιαίοι θάλαμοι αρχίζουν να λειτουργούν όταν εμφανίζεται βραδυκαρδία, δηλαδή, καρδιακός ρυθμός 40-50 παλμών ανά λεπτό.
• Δύο θάλαμοι - ενεργοποιούν αυτόματα και παρακολουθούν συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό.
• Οι τριπλοί θάλαμοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταστάσεων που απειλούν τη ζωή (σοβαρή κοιλιακή αρρυθμία).

Η συσκευή αποτελείται από ένα μικροεπεξεργαστή, ηλεκτρόδια, ένα ηλεκτρικό σύστημα παραγωγής παλμών και μια μπαταρία. Όλα τα εξαρτήματα συσκευάζονται σε θήκη από τιτάνιο, η οποία είναι εντελώς αεροστεγή και πρακτικά δεν αλληλεπιδρά με τους περιβάλλοντες ιστούς. Ο μηχανισμός τοποθετείται κοντά στον καρδιακό μυ και συνδέει τα ηλεκτρόδια του με το μυοκάρδιο.

Μέσω των ηλεκτροδίων, ο μικροεπεξεργαστής λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και, εάν είναι απαραίτητο, παράγει παλμούς. Όλα τα δεδομένα σχετικά με τη λειτουργία της συσκευής αποθηκεύονται στη μνήμη της για περαιτέρω ανάλυση. Όλες οι εγχύσεις EX είναι ατομικές για κάθε ασθενή. Ο γιατρός ρυθμίζει τον καρδιακό ρυθμό βάσης, κάτω από τις τιμές του είναι η παραγωγή ηλεκτρικών παλμών.

Η διάρκεια ζωής της συσκευής είναι περίπου 8-10 χρόνια. Στο μέλλον, ίσως χρειαστεί να επαναλάβετε τη λειτουργία της για να την αντικαταστήσετε. Σε αυτή την περίπτωση, η εγγύηση του κατασκευαστή στις περισσότερες περιπτώσεις είναι περίπου 4-5 χρόνια.

Πρώτο βηματοδότη

Κάθε χρόνο ο αριθμός των λειτουργιών για την εγκατάσταση βηματοδοτών αυξάνεται. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς η σύγχρονη συσκευή έχει μικροσκοπικό μέγεθος και υψηλή λειτουργικότητα. Αν και 10-20 χρόνια πριν, οι βηματοδότες είχαν ένα εντυπωσιακό μέγεθος.

Για πρώτη φορά, η καρδιακή βηματοδότηση εφαρμόστηκε από τον Mark Leadville το 1929. Ένας αναισθησιολόγος περιέγραψε μια ηλεκτρική συσκευή ικανή να υποστηρίξει τη λειτουργία της καρδιάς. Η συσκευή του έδωσε ηλεκτρικές εκκενώσεις διαφορετικής ισχύος και συχνότητας. Ένα ηλεκτρόδιο εγχύθηκε απευθείας στην καρδιά και το δεύτερο εφαρμόστηκε στο δέρμα μετά από αγωγή με αλατούχο διάλυμα.

• Ο πρώτος πλήρως εμφυτεύσιμος βηματοδότης αναπτύχθηκε στη δεκαετία του 1950 και του 1960. Αυτή η περίοδος θεωρείται χρυσή στην καρδιακή βηματοδότηση. Η συσκευή ήταν μεγάλη και εντελώς εξαρτώμενη από την εξωτερική ηλεκτρική ενέργεια, η οποία ήταν ένα τεράστιο μειονέκτημα. Έτσι, το 1957, μια διακοπή ρεύματος προκάλεσε το θάνατο ενός παιδιού που είχε εγκαταστήσει αυτή τη συσκευή.
• Το 1958, το πρώτο φορητό διεγερτικό σχεδιάστηκε και εμφυτεύτηκε. Τοποθετήθηκε στο κοιλιακό τοίχωμα και τα ηλεκτρόδια οδηγήθηκαν στον καρδιακό μυ.
• Το 1970, δημιουργήθηκε μια μπαταρία λιθίου, η οποία επέκτεινε σημαντικά τη ζωή του οργάνου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εφευρέθηκαν διεγερτικά με δύο θαλάμους, επηρεάζοντας τις αρθρώσεις και τις κοιλίες.
• Στη δεκαετία του 1990, ο κόσμος είδε το πρώτο ECS με μικροεπεξεργαστή. Επιτρέπουν τη συλλογή και την αποθήκευση πληροφοριών σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό του ασθενούς. Επιπλέον, η συσκευή θα μπορούσε να προσαρμοστεί στο σώμα, να ρυθμίσει το έργο της καρδιάς και, αν χρειαστεί, να του ζητήσει ρυθμό.
• Στη δεκαετία του 2000, αναπτύχθηκε ένα σύστημα διέγερσης δύο κοιλιών για σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα, η συσταλτικότητα του καρδιακού μυός και η επιβίωση του ασθενούς βελτιώθηκαν.

Σήμερα, ένας βηματοδότης είναι ένας πολύπλοκος μηχανισμός που έχει τρία βασικά συστατικά:

1. Ηλεκτρονικό κύκλωμα.
2. Μπαταρία ιόντων λιθίου.
3. Κέλυφος τιτανίου

EX-σώζει ζωές εκατομμυρίων ανθρώπων σε όλο τον κόσμο. Χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία, το μέγεθός της είναι πολύ μικρό. Η εμφύτευση της συσκευής λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια, γεγονός που επιτρέπει στους ασθενείς να μην εμφανίζουν σωματική ή αισθητική δυσφορία από τον μηχανισμό που βρίσκεται κάτω από το δέρμα.

[1]

Λειτουργίες βηματοδότη

Η κύρια λειτουργία ενός τεχνητού βηματοδότη είναι ο έλεγχος και η διέγερση του καρδιακού μυός. Ο μηχανισμός ενεργοποιείται εάν υπάρχει σπάνιος ή μη φυσιολογικός ρυθμός, κενά στον καρδιακό ρυθμό.

Οι λειτουργίες βηματοδότη εξαρτώνται από τον τύπο της συσκευής. Ο μηχανισμός μπορεί να είναι ένας, δύο και τριών θαλάμων.

• Κάθε θάλαμος διέγερσης έχει σχεδιαστεί για να διεγείρει ένα τμήμα της καρδιάς. Οι συσκευές δύο θαλάμων διεγείρουν τη δεξιά κοιλία και τον κόλπο και οι συσκευές τριών θαλάμων διεγείρουν το δεξιό κόλπο και τις δύο κοιλίες.
• Οι συσκευές καρδιοσυγχρονισμού είναι εξοπλισμένες με αισθητήρες αφής που παρακολουθούν τις αλλαγές στο σώμα.
• Τέτοιες συσκευές χρησιμοποιούνται σε σοβαρές μορφές καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς εξαλείφουν τη δυσανονχία, δηλαδή, τις ασυντόνιστες συστολές των καρδιακών θαλάμων.

Μέχρι σήμερα, έχουν αναπτυχθεί πολλοί βηματοδότες για ένα συγκεκριμένο τύπο διαταραχής. Αυτό επεκτείνει τη λειτουργικότητα της συσκευής και αυξάνει την αποτελεσματικότητά της στη θεραπεία των παθολογιών της καρδιάς.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Για την εμφύτευση ενός τεχνητού καρδιακού ρυθμού οδηγού, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων που καθορίζουν πόσο χρειάζεται ένα EKS. Οι ενδείξεις για το βηματοδότη είναι απόλυτες και σχετικές. Η επείγουσα ανάγκη εγκατάστασης της συσκευής υποδεικνύεται στην περίπτωση που υπάρχουν σοβαρές παρατυπίες στην εργασία της καρδιάς:

• Σπάνιος παλμός.
• Μεγάλα παύσεις μεταξύ καρδιακών παλμών.
• Σύνδρομο ασθενούς κόλπου.
• Σύνδρομο υπερευαισθησίας καρωτιδικό κόλπο.

Τα παραπάνω προβλήματα εμφανίζονται στην παθολογία του σχηματισμού παλμών στον κόλπο κόλπων. Παρόμοια συμβαίνει σε συγγενείς ασθένειες και καρδιαγγειακή πάθηση.

Ένας μόνιμος βηματοδότης είναι εγκατεστημένος με τέτοιες απόλυτες ενδείξεις:

• Βραδυκαρδία με έντονο σύμπλεγμα συμπτωμάτων.
• Σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes.
• Καρδιακός ρυθμός κατά την άσκηση λιγότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό.
• Η ασυστολία ΗΚΓ για 3 δευτερόλεπτα.
• Επίμονος κολποκοιλιακός αποκλεισμός ΙΙ-ΙΙΙ βαθμός με αποκλεισμό δύο ή τριών ακτίνων.
• Επίμονος κολποκοιλιακός βαθμός ΙΙ-ΙΙΙ βαθμός μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και παρουσία παθολογικών συμπτωμάτων.

Με απόλυτες ενδείξεις, η επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχέδιο μετά από ένα σύντομο σύνολο διαγνωστικών μελετών ή σε επείγουσες περιπτώσεις.

Σχετικές ενδείξεις για EX:

• Οι καταστάσεις συγχρονισμού με αποκλεισμούς δύο και τριών ακτίνων που δεν σχετίζονται με πλήρη εγκάρσια παρεμπόδιση ή κοιλιακές ταχυκαρδίες, αλλά η πραγματική αιτιολογία δεν έχει τεκμηριωθεί.
• Atrioventricular block ΙΙΙ βαθμό σε οποιαδήποτε ανατομική θέση με ρυθμό καρδιάς άνω των 40 παλμών ανά λεπτό χωρίς συμπτώματα.
• Καταθλιπτικό κολποκοιλιακό μπλοκ.
• Κατηγορία κολποκοιλιακού τύπου II τύπου II χωρίς συμπτώματα.

Με σχετικές ενδείξεις, η απόφαση για την εγκατάσταση της συσκευής γίνεται από το γιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, την ύπαρξη συναφών ασθενειών, το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας.

Οι βηματοδοτικοί μηχανισμοί τίθενται σε πραγματικό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Μέχρι σήμερα, το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο μοντέλο δύο, τριών και τεσσάρων θαλάμων. Αλλά με ορισμένες ενδείξεις, μπορεί να εμφυτευθούν συσκευές με ένα θάλαμο.

Βηματοδότη για κολπική μαρμαρυγή

Διαταραχή του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού με παλμό 300 παλμών ανά λεπτό και χαοτική διέγερση των μυϊκών ινών των κόλπων είναι κολπική μαρμαρυγή. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι να αποκατασταθεί ο καρδιακός ρυθμός μιας κανονικής συχνότητας.

Όταν αποφασίζει να εμφυτεύσει ένα EX για τη διακοπή παροξυσμών, καταστρέφει τον κόμβο AV, δηλαδή δημιουργείται ένα πλήρες μπλοκ AV ή γίνεται αποκοπή της ζώνης κολπικής μαρμαρυγής στις αρθρώσεις. Εάν αυτό δεν γίνει, η παθολογία θα μεταφερθεί στην κοιλία, γεγονός που θα προκαλέσει απειλητική για τη ζωή ταχυκαρδία. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς εγκαθιστούν έναν απινιδωτή cardioverter ή ένα EX-θάλαμο με ένα κοιλιακό ηλεκτρόδιο.

Επίσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιαρρυθμικά φάρμακα, τα οποία συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της καρδιάς. Ένας βηματοδότης με αυτή την παθολογία είναι αποτελεσματικός στο 90% των περιπτώσεων, έτσι σε μερικούς ασθενείς η διαταραχή ξαναγίνεται αισθητή κατά τη διάρκεια του έτους.

[2]

Καρδιακός βηματοδότης

Με παθολογικές αλλαγές στα αγγεία, το μυοκάρδιο και τη συσκευή βαλβίδας, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος αυτής της παραβίασης στην ταχεία εξέλιξή της, η τάση προς την αποζημίωση και η μετάβαση στη χρόνια μορφή.

Η εμφύτευση ενός τεχνητού βηματοδότη είναι δυνατή εάν η ασθένεια έχει υποστεί μια σοβαρή συμφορητική μορφή. Δράση ΕΧ-απευθύνεται σε:

• Εξάλειψη των επώδυνων συμπτωμάτων.
• Μειώνει τις δομικές αλλαγές στην καρδιά.
• Εξάλειψη της λειτουργικής δυσλειτουργίας.
• Μείωση της νοσηλείας.
• Αυξημένη επιβίωση και βελτιωμένη ποιότητα ζωής.

Κατά την επιλογή καρδιολογικού εξοπλισμού προτιμώνται μοντέλα ενός και δύο θαλάμων. Μπορεί επίσης να εγκατασταθεί ένας απινιδωτής καρδιακών παλμών για επαναλαμβανόμενες κοιλιακές αρρυθμίες που είναι απειλητικές για τη ζωή.

Βηματοδότης μετά από καρδιακή προσβολή

Η κύρια ένδειξη για εμφύτευση βηματοδότη μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι το σταθερό κολποκοιλιακό βλαστοκύτταρο ΙΙ-ΙΙΙ. Κατά την εγκατάσταση της συσκευής πρέπει να λάβετε υπόψη ότι το EX-αλλάζει τα δεδομένα του καρδιογραφήματος. Εξαιτίας αυτού, καθίσταται αδύνατο να ληφθούν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του οργάνου.

Δηλαδή, ένας τεχνητός βηματοδότης μπορεί να καλύψει τα συμπτώματα της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων και έναν έλεγχο ΗΚΓ με έναν προγραμματιστή EX.

Δόση βηματοδότη

Σύμφωνα με το πρόγραμμα του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας, ετησίως από τον προϋπολογισμό της χώρας κεφάλαια διατίθενται για την αγορά των εμφυτεύσιμων καρδιακών συσκευών. Η ποσόστωση του βηματοδότη συνεπάγεται την ελεύθερη εγκατάσταση συσκευών. Πρώτα απ 'όλα, το όφελος αυτό επεκτείνεται σε κοινωνικά μη προστατευμένα τμήματα του πληθυσμού.

Η σειρά εγκατάστασης των ποσοστώσεων ΕΧ καθορίζεται με εντολή του Υπουργείου Υγείας. Μια ουρά για εμφύτευση δημιουργείται στις περιφερειακές επιτροπές, οι οποίες επιλέγουν ασθενείς που χρειάζονται ακριβό εξοπλισμό.

Για να λάβετε μια ποσόστωση για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη, πρέπει:

• Συμπληρώστε μια ολοκληρωμένη καρδιολογική εξέταση και λάβετε συναφή συμπεράσματα από τον θεράποντα γιατρό και την επιτροπή ιατρικής διαβούλευσης.
• Η VKK διαβιβάζει την αίτηση στην Επιτροπή του Υπουργείου Υγείας, η οποία εξετάζει την περίπτωση κάθε ασθενούς και λαμβάνει απόφαση για τη χορήγηση παροχών.

Στην Ουκρανία, σύμφωνα με τις ποσοστώσεις, εγκαθίστανται βηματοδότες ενός, δύο και τριών θαλάμων, καθώς και ένα EX με λειτουργία απινιδωτή. Οι πράξεις πραγματοποιούνται σε περιφερειακά κέντρα και στην πρωτεύουσα, εξ ολοκλήρου εις βάρος του κράτους. Η επακόλουθη αντικατάσταση της συσκευής μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο από την ποσόστωση όσο και από την δαπάνη του ασθενούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις παρέχεται στους ασθενείς μια ποσόστωση για την ίδια τη συσκευή με την ανάγκη να πληρώσει για τη διαδικασία εμφύτευσης και την επακόλουθη αποκατάσταση. Μετά την εγκατάσταση του βηματοδότη, ο ασθενής αποστέλλεται πίσω στο VCC για να επιλύσει το πρόβλημα της ανάθεσης μιας ομάδας αναπηρίας.

Παρασκευή

Πριν από τη λειτουργία για την εγκατάσταση μόνιμου τεχνητού βηματοδότη, ο ασθενής υποβάλλεται σε ειδική εκπαίδευση. Περιλαμβάνει ένα σύνολο διαγνωστικών διαδικασιών:

• Εργαστηριακές αναλύσεις.
• Ακτινογραφία θώρακα.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Μαγνητική απεικόνιση.

Μια εβδομάδα πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να παίρνει φάρμακα που μειώνουν το αίμα, καθώς και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ένας ασθενής παρουσιάζει μια ειδική διατροφή ελαφρών τροφίμων που θα προετοιμάσει το σώμα για χειρουργική επέμβαση.

Βηματοδότης Ελέγξτε

Ο βηματοδότης είναι μια σύνθετη συσκευή πολλών συστατικών που είναι ένα ξένο σώμα για το ανθρώπινο σώμα. Όχι μόνο η υγεία και η γενική ευεξία, αλλά και η ζωή εξαρτώνται από τη σωστή λειτουργία της συσκευής. Ένας συστηματικός έλεγχος του τεχνητού βηματοδότη και η σωστή ρύθμιση είναι το κλειδί για την αποτελεσματική λειτουργία του.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, ο γιατρός αξιολογεί τη σωστή λειτουργία της συσκευής, την κατάσταση των ηλεκτροδίων και ιδιαίτερα τις ρυθμίσεις διέγερσης. Βεβαιωθείτε επίσης ότι ελέγχετε την κατάσταση της μπαταρίας. Οι πρωτογενείς εξετάσεις και προσαρμογές πραγματοποιούνται αμέσως μετά την εμφύτευση. Εάν η συσκευή λειτουργεί σωστά, τότε ο ασθενής έχει συνταχθεί περαιτέρω προγραμματισμένοι έλεγχοι:

• 2-3 μήνες μετά την εγκατάσταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα είναι πλήρως προσαρμοσμένο στο έργο του ECS, οπότε ο καρδιολόγος μπορεί να κάνει την τελική προσαρμογή των λειτουργιών και των παραμέτρων του.
• Μετά από έξι μήνες και ένα χρόνο - ο γιατρός εκτιμά την ορθότητα των επιλεγμένων ρυθμίσεων και πόσο βελτιώθηκε η κατάσταση του ασθενούς.

Οι προγραμματισμένες επιθεωρήσεις πρέπει να διεξάγονται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Επίσης, καθώς η διάρκεια ζωής του ECS λήγει, οι επισκέψεις στον γιατρό γίνονται πιο συχνές καθώς η μπαταρία της συσκευής αρχίζει να απορρίπτεται και μπορεί να εμφανιστούν επώδυνα συμπτώματα.

Η αξιολόγηση της κατάστασης του τεχνητού βηματοδότη αρχίζει με μια έρευνα ασθενούς από έναν καρδιολόγο. Ο γιατρός ρωτά για τη γενική κατάσταση της υγείας, την παρουσία επώδυνων συμπτωμάτων και την ανάπτυξη επιπλοκών. Στη συνέχεια, διεξάγεται μια σειρά δοκιμών:

1. Οπτικός έλεγχος του τόπου εγκατάστασης του εξοπλισμού. Σε 5% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται φλεγμονώδης αντίδραση ή κοιλιακή χώρα στο σημείο της εμφύτευσης. Επιπλέον, η παθολογική κατάσταση μπορεί να γίνει αισθητή σε λίγους μήνες ή και χρόνια μετά την εμφύτευση. Κατά την εξέταση του θώρακα, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων.

• Αποχρωματισμός του δέρματος.
• Αραίωση ιστού.
• Παραμόρφωση της μετεγχειρητικής ουλή.
• Αυξημένη θερμοκρασία των περιβαλλόντων ιστών.
• Έλλειψη πίεσης στο εμφύτευμα.

Ο καρδιολόγος αναγνωρίζει τα πρώτα σημάδια της διαταραχής και καθορίζει μεθόδους για τη θεραπεία / πρόληψη φλεγμονής.

2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα και δοκιμές με φορτία. Για να ελέγξετε τη σωστή θέση των ηλεκτροδίων, ο ασθενής πρέπει να κρατήσει την αναπνοή και να κινηθεί λίγο. Εάν υπάρχει έντονη ένταση και άτυπες κινήσεις στους θωρακικούς μύες, τότε με αυξημένη σωματική δραστηριότητα ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει σοβαρή ζάλη. Υποχρεωτική εξέταση με ακτίνες Χ.
3. Για να ελέγξετε το EX-χρησιμοποιήστε τον προγραμματιστή. Πρόκειται για έναν ειδικό υπολογιστή που συνδέεται με την κεφαλή προγραμματισμού του διεγέρτη. Η συσκευή διαβάζει όλες τις πληροφορίες σχετικά με τον εξοπλισμό καρδιολογίας και τις πληροφορίες που συλλέγει σχετικά με το έργο της καρδιάς. Εάν είναι απαραίτητο, ο προγραμματιστής αλλάζει τις ρυθμίσεις EX. Επίσης, μια ανάλυση των πρόσθετων λειτουργιών της συσκευής.
4. Για να ελέγξετε την απόδοση του μαγνητικού ελέγχου που έχει εκχωρηθεί σε EX. Ένας καρδιολόγος φέρνει έναν ειδικό μαγνήτη στο εμφύτευμα. Όταν αλληλεπιδράτε με αυτό, η συσκευή θα πρέπει να μεταβαίνει στον τρόπο λειτουργίας με συχνότητα 99 ανά λεπτό. Αν τα αποτελέσματα είναι χαμηλότερα, αυτό σημαίνει χαμηλή μπαταρία.

Ο καρδιολόγος, ο καρδιαγγειακός χειρουργός ή ο αρρυθμικός είναι υπεύθυνος για τον έλεγχο και τη ρύθμιση του βηματοδότη. Η διαδικασία διεξάγεται σε κλινική ή σε νοσοκομείο όπου έχει εγκατασταθεί ένα ECS.

Ηλεκτρόδια βηματοδότη

Σήμερα, τα ηλεκτρόδια σε ιατρικές συσκευές που υποστηρίζουν τον καρδιακό ρυθμό είναι δύο τύπων:

• Ενεργή σταθεροποίηση - ρύθμιση του ηλεκτροδίου στην κοιλότητα της καρδιάς, δηλαδή στους θαλάμους ή τις κοιλίες. Για τη στερέωση χρησιμοποιούνται ειδικοί γάντζοι βιδών.
• Παθητική στερέωση - η συσκευή συνδέεται στην καρδιά με μια μέθοδο αγκύρωσης, δηλαδή με τη βοήθεια ειδικών κεραιών στο τέλος του ηλεκτροδίου.

Στις άκρες, τα ηλεκτρόδια έχουν μια επίστρωση στεροειδών, η οποία μειώνει τον κίνδυνο φλεγμονωδών διεργασιών στη θέση εμφύτευσης. Αυτό αυξάνει τη διάρκεια ζωής του μηχανισμού, μειώνει την κατανάλωση ενέργειας και αυξάνει το όριο ευαισθησίας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ταξινόμηση κατά διαμόρφωση:

• Στο διπολικό κύκλωμα, η κάθοδος και η άνοδος, δηλαδή και οι δύο πόλοι βρίσκονται στο απομακρυσμένο τμήμα του ηλεκτροδίου. Τα διπολικά ηλεκτρόδια είναι μεγάλα αλλά λιγότερο επιρρεπή σε εξωτερικές παρεμβολές: μυϊκή δραστηριότητα, ηλεκτρομαγνητικά πεδία. Η τοποθέτησή τους γίνεται με εμφύτευση ενδοκαρδίου EX.
• Με ένα μονοδιάστατο κύκλωμα, η λειτουργία της ανόδου εκτελείται από το σώμα του οργάνου και η κάθοδος είναι η άκρη του ηλεκτροδίου.

Εάν είναι εγκατεστημένο ένα EKS για την αντιμετώπιση των φραγμών, τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο δεξιό κόλπο και την κοιλία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αξιόπιστη μηχανική στερέωση. Πιο συχνά, τα κολπικά ηλεκτρόδια στερεώνονται στο διατρητικό διάφραγμα και κοιλιακά - στο άνω μέρος της δεξιάς κοιλίας. Σε 3% των περιπτώσεων, σημειώνεται η μετατόπιση του ηλεκτροδίου, δηλαδή η μετατόπισή του από το σημείο εγκατάστασης. Αυτό προκαλεί μια σειρά παθολογικών συμπτωμάτων και απαιτεί μια διαδικασία αντικατάστασης.

Κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων επιθεωρήσεων, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των ηλεκτροδίων, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος ανάπτυξης μολυσματικής επιπλοκής, ενδοκαρδίτιδας. Η μικροβιακή μόλυνση των ενδοαρθρικών δομών εκδηλώνεται με πυρετό και παρατεταμένη βακτηριαιμία. Η λοιμώδης αλλοίωση των ηλεκτροδίων είναι εξαιρετικά σπάνια. Για τη θεραπεία, ενδείκνυται η πλήρης απομάκρυνση του ΕΧ με επακόλουθη αντιβακτηριακή θεραπεία.

Οθόνες βηματοδοτών

Όλα τα σύγχρονα μοντέλα EKS έχουν προστατευτικές οθόνες από έκθεση σε ηλεκτρομαγνητική και μαγνητική ακτινοβολία. Η κύρια μέθοδος θωράκισης της συσκευής είναι η προστατευτική θήκη της, η οποία είναι κατασκευασμένη από μέταλλα αδρανή για το σώμα, συνήθως τιτάνιο.

Εξαιτίας αυτού, ο βηματοδότης δεν απορρίπτεται μετά την εμφύτευση και δεν είναι ευαίσθητος στις επιδράσεις μεταλλικών πλαισίων ή ηλεκτρικών καλωδίων. Ταυτόχρονα, οι ανιχνευτές δυναμικού ενδέχεται να είναι ανιχνευτές μετάλλων που χρησιμοποιούνται σε χώρους υψηλής ασφάλειας και σε αεροδρόμια. Πρέπει να παρακάμψουν την εμφάνιση του διαβατηρίου EX και της κάρτας ασθενούς.

Τεχνική ρύθμιση του βηματοδότη

Η εγκατάσταση ενός βηματοδότη λαμβάνει χώρα κάτω από τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου 2-3 ώρες. Η τεχνική της λειτουργίας εξαρτάται από τον τύπο της εμφυτεύσιμης συσκευής. Τα μονόχωρα είναι τα ταχύτερα εγκατεστημένα, η κατάσταση με μοντέλα τριών και τεσσάρων θαλάμων είναι πολύ πιο περίπλοκη και μεγαλύτερη.

Η επιχείρηση αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

• Προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου και αναισθησία. Η περιοχή του θώρακα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και χορηγείται αναισθητικό. Μόλις τεθεί σε ισχύ το φάρμακο, αρχίζει η διαδικασία εμφύτευσης. Η συσκευή είναι ραμμένη δεξιά ή αριστερά κάτω από την κλείδα.
• Η εισαγωγή των ηλεκτροδίων. Ο χειρουργός αναλύει τον ιστό και τον υποδόριο ιστό, εισάγει τα ηλεκτρόδια μέσω της υποκλείδιας φλέβας στους επιθυμητούς θαλάμους της καρδιάς. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό ακτινολογικό έλεγχο.
• Εγκατάσταση περιβλήματος Εάν τα ηλεκτρόδια είναι εγκατεστημένα σωστά, ο καρδιολόγος προχωράει στην τοποθέτηση της ίδιας της συσκευής κάτω από τον θωρακικό μυ ή στις ίνες. Δεξιόστροφη μηχανή που τοποθετείται αριστερά και αριστερά δεξιά.
• Συσκευές προγραμματισμού, ραφή και θεραπεία πληγών. Σε αυτό το στάδιο, καθορίζεται η απαιτούμενη συχνότητα διέγερσης παλμών και εφαρμόζονται ράμματα.

Με την εκπνοή της ζωής του EKS, μπορεί να γίνει επανεγκατάσταση τόσο της ίδιας της θήκης όσο και ολόκληρου του συστήματος ηλεκτροδιέγερσης.

Θεραπεία καρδιακού βηματοδότη

Το ράψιμο ενός οδηγού καρδιακού ρυθμού είναι ελάχιστα επεμβατικό. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, σε ειδικό χειρουργείο με μηχανή ακτίνων Χ. Ο γιατρός διαπερνά την υποκλείδια φλέβα και εισάγει έναν εισαγωγέα με ένα ηλεκτρόδιο μέσα σε αυτό. Όλες οι κινήσεις εκτελούνται υπό τον έλεγχο των ακτίνων Χ.

Το πιο δύσκολο βήμα είναι να εγκαταστήσετε και να στερεώσετε τα ηλεκτρόδια στο κόλπο ή την κοιλία για καλή επαφή. Ο χειρουργός μετράει το κατώφλι διέγερσης αρκετές φορές για να επιλέξει τον βέλτιστο, πολύ ευαίσθητο εντοπισμό ηλεκτροδίων.

Στο επόμενο στάδιο, το περίβλημα του οργάνου είναι ραμμένο. EX-set κάτω από το δέρμα ή σε μια ειδική τσέπη κάτω από το μυ. Στη συνέχεια, ο γιατρός βγάζει το τραύμα και δοκιμάζει και πάλι τη συσκευή. Κατά κανόνα, η διάρκεια της λειτουργίας είναι περίπου 2 ώρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν χρησιμοποιείτε ειδικές μεθόδους εμφύτευσης, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει έως και 3-4 ώρες.

Η διάρκεια της λειτουργίας για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη

Ο χρόνος εγκατάστασης ενός τεχνητού προγράμματος οδήγησης καρδιακού ρυθμού εξαρτάται από τον τύπο του. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της λειτουργίας είναι 2-3 ώρες.

Για την εμφύτευση ενός EX-αίματος χρειάζεστε περίπου 30 λεπτά, συν το χρόνο για το κλείσιμο του τραύματος. Οι συσκευές δύο θαλάμων εγκαθίστανται μέσα σε μία ώρα, και σε τρεις και τέσσερις θαλάμους - μέχρι 3-4 ώρες. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, οπότε ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσφορία.

Πού να βάλετε έναν βηματοδότη;

Η εγκατάσταση ιατρικής συσκευής για τη διατήρηση της καρδιακής συχνότητας πραγματοποιείται κάτω από την κλείδα. Η επιλογή αυτής της περιοχής εξηγείται από το γεγονός ότι τα καλώδια που βγαίνουν από το ECS μέσω της υποκλείδιας φλέβας τοποθετούνται στην καρδιά.

Τα ηλεκτρόδια μπορούν να εισαχθούν μέσω μιας φλέβας στη βάση του λαιμού ή στον ώμο. Ο χειρουργός εισάγει το ηλεκτρόδιο στον επιθυμητό θάλαμο, στη συνέχεια ελέγχει τη θέση του χρησιμοποιώντας μια μηχανή ακτίνων Χ και το στερεώνει.

Στο επόμενο βήμα, το εγκατεστημένο καλώδιο συνδέεται με το σώμα EX και η συσκευή είναι ραμμένη στον προετοιμασμένο χώρο μεταξύ του δέρματος και του θωρακικού μυός. Στο τελικό στάδιο διεξάγεται μια δοκιμή διέγερσης της καρδιάς και κλεισίματος του τραύματος.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η έλλειψη τεκμηριωμένων ενδείξεων για την εμφύτευση του EX-είναι η κύρια αντένδειξη για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν αρκετές αμφιλεγόμενες περιπτώσεις στις οποίες η συσκευή μπορεί να είναι περιττή:

• Atrioventricular block I βαθμό χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.
• Atrioventricular proximal blockade του βαθμού ΙΙ τύπου I χωρίς κλινικά συμπτώματα.
• Καταθλιπτικό κολποκοιλιακό μπλοκ. Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω φαρμάκων.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αδικαιολόγητης χειρουργικής επέμβασης, η παρακολούθηση Holter συνταγογραφείται στον ασθενή. Μια 24ωρης παρακολούθησης της καρδιακής συχνότητας και η ανάλυση των λαμβανόμενων δεδομένων μας επιτρέπουν να καταλήξουμε σε τελικό συμπέρασμα σχετικά με την ανάγκη για τεχνητό βηματοδότη.

[3], [4], [5]

Αντενδείξεις για την ηλικία

Η λειτουργία της εμφύτευσης ενός βηματοδότη δεν έχει αντενδείξεις ηλικίας. Η συσκευή μπορεί να εμφυτευτεί σε οποιαδήποτε ηλικία, δηλαδή, τόσο τα μωρά όσο και οι ηλικιωμένοι. Περιορισμοί προκύπτουν όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος απόρριψης οργάνου.

Ο κακός ρυθμός επιβίωσης του EX είναι δυνατό με την αυτοάνοση αντίδραση του σώματος. Στην περίπτωση αυτή, το ανοσοποιητικό μας σύστημα αντιλαμβάνεται το εμφύτευμα ως ξένο σώμα και αρχίζει να το επιτίθεται. Τέτοιες αντιδράσεις εντοπίζονται στο 2-8% των περιπτώσεων, αλλά συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Όσον αφορά τη δυνατότητα ανάπτυξης πυώδους, μολυσματικής και άλλων επιπλοκών. Η εμφάνισή τους δεν συνδέεται καθόλου με την ηλικία ή το φύλο του ασθενούς. Παρόμοια αποτελέσματα εμφανίζονται όταν αποδυναμωθεί το ανοσοποιητικό σύστημα ή παραβιάζεται η ασφάλεια κατά την εγκατάσταση της συσκευής.

[6]

Αντενδείξεις μετά την εγκατάσταση

Καθώς και μετά από οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση, μετά την εγκατάσταση ενός EKS, ο ασθενής θα αντιμετωπίσει ορισμένους περιορισμούς. Οι περισσότερες από τις αντενδείξεις είναι προσωρινές, εξετάστε τις:

• Υπερβολική άσκηση.
• Οποιαδήποτε τραυματική δραστηριότητα.
• Μαγνητική τομογραφία.
• Μεγάλη παραμονή κοντά σε ανιχνευτές μετάλλων και γραμμές μεταφοράς ηλεκτρικής ενέργειας.
• Περνώντας τη λιθοτριψία του shockwave χωρίς να διορθώσετε τις ρυθμίσεις του βηματοδότη.
• Ηλεκτροσυγκόλληση ιστών κατά τη διάρκεια των εργασιών χωρίς αλλαγή της λειτουργίας διέγερσης EX.
• Μεταφορά κινητού τηλεφώνου κοντά στην καρδιά σας.

Η συμμόρφωση με τις παραπάνω συστάσεις σας επιτρέπει να αποφύγετε την πρόωρη αποτυχία της συσκευής ή την ανάπτυξη επιπλοκών λόγω εσφαλμένης λειτουργίας του εμφυτεύματος.

[7], [8], [9], [10], [11]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Συνέπειες και θεραπεία μετά την εγκατάσταση ενός αναγνώστη βηματοδότη εδώ

[12],

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Η εμφύτευση ενός τεχνητού καρδιακού ρυθμού οδηγού σε ορισμένες ασθένειες είναι η μοναδική ευκαιρία να διατηρηθεί η καρδιακή δραστηριότητα. Αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, η εγκατάσταση των EX-ends με σοβαρές επιπλοκές. Οι κύριες αιτίες των μετεγχειρητικών προβλημάτων περιλαμβάνουν:

• Ασύγχρονη εργασία των κοιλιών.
• Η απώλεια της σχέσης μεταξύ συσπάσεων και διεγέρσεων της καρδιάς.
• Έλλειψη συντονισμού μεταξύ της απόρριψης αίματος στην αορτή και της περιφερειακής αντίστασης.
• Η ανάπτυξη της αρρυθμίας.
• Διεξαγωγή της ώθησης από την κοιλία στο αίθριο.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν τέτοιες επιπλοκές μετά την εισαγωγή EX:

1. Αιμορραγικές επιπλοκές. Οι υποδόριες αιμορραγίες μπορούν να μετατραπούν σε σοβαρά αιματοειδή. Το έντονο αιμάτωμα απαιτεί επείγουσα αφαίρεση. Διεξάγεται ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός θρόμβου αίματος. Για να αποφευχθεί η περαιτέρω θρόμβωση, ο ασθενής τοποθετείται επίδεσμος πίεσης στην μετεγχειρητική ουλή.
2. Η μετατόπιση των ηλεκτροδίων είναι μία από τις συχνότερες επιπλοκές της επέμβασης. Μπορεί να προκύψουν προβλήματα με την παρακέντηση της υποκλείδιας φλέβας. Συχνά, οι ασθενείς βιώνουν βλάβη στο βραχιόνιο πλέγμα και διάτρηση της υποκλείδιας αρτηρίας, πνευμοθώρακα, εμβολή αέρα, αιμοθώρακας.
3. Οι λοιμώδεις επιπλοκές αναπτύσσονται στο 2% των περιπτώσεων και συνήθως προκαλούνται από σταφυλόκοκκο. Για την πρόληψη της λοίμωξης, ο ασθενής λαμβάνει ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Εάν η μολυσματική διαδικασία έχει επηρεάσει ολόκληρο το σώμα, τότε υποδεικνύεται η αφαίρεση του συστήματος βηματοδότησης και η σύνθετη αντιβιοτική θεραπεία.
4. Έλκημα του δέρματος πάνω από το εμφύτευμα. Αυτή είναι μια μεταγενέστερη επιπλοκή που αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της τεχνικής της επέμβασης. Το πρόβλημα παρουσιάζεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Σχηματισμός στενής κλίνης για την εγκατάσταση ενός σώματος EX.
• Η εγγύτητα της συσκευής στην επιφάνεια του δέρματος.
• Σώμα με αιχμηρές άκρες.
• Λεπτή σωματική διάπλαση του ασθενούς.

Η αραίωση και το ερυθρότητα των ιστών είναι ένδειξη πιέσεως, μπορεί επίσης να υποδηλώνει δευτερογενή μόλυνση. Για θεραπεία, ενδείκνυται αλλαγή της θέσης της συσκευής ή της πλήρους απομάκρυνσής της.

5. Φλεβικός θρόμβος - αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια. Πιθανή θρόμβωση της υποκλείδιας φλέβας ή πνευμονική θρομβοεμβολή. Για θεραπεία, διεξάγεται αντιπηκτική θεραπεία.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης των παραπάνω μετεγχειρητικών επιπλοκών, παρουσιάστηκε εκτενής προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση καθώς και παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της εμφύτευσης κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους.

Απόρριψη βηματοδότη

Τα εμφυτεύσιμα EXs είναι κατασκευασμένα από αδρανές υλικό για το ανθρώπινο σώμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασυλία αντιλαμβάνεται την ενσωματωμένη συσκευή ως απειλή για την υγεία και αρχίζει να την επιτίθεται. Το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει συγκεκριμένα αυτοαντισώματα έναντι ξένων σωμάτων, γεγονός που οδηγεί στην απόρριψη ενός βηματοδότη.

Για να αποφευχθεί η διαδικασία απόρριψης, ο ασθενής είναι έτοιμος για εμφύτευση και εντός 10-14 ημερών παρατηρείται στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση. Επίσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο δυσμενούς θεραπείας.

[13], [14], [15], [16], [17]

Καρδιακή ανακοπή με βηματοδότη

Με αυξημένο κίνδυνο αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής ή σοβαρής παραβίασης του ρυθμού, οι ασθενείς τοποθετούνται σε βηματοδότη με λειτουργία απινιδωτή. Η συσκευή εμφυτεύεται με ταχυκαρδία ή προβλήματα με μαρμαρυγή. Σε αυτή την περίπτωση, η συσκευή ελέγχει την καρδιά και, εάν είναι απαραίτητο, την διεγείρει στέλνοντας ηλεκτρικά φορτία.

Ένας τεχνητός βηματοδότης είναι μια εγγύηση ότι ένα άτομο δεν θα πεθάνει από μια καρδιακή ανακοπή ή τις συνέπειες ενός δυσλειτουργικού οργάνου. Η καρδιακή ανακοπή με ECS είναι δυνατή σε περίπτωση αποτυχίας της συσκευής ή επιπλοκών που απειλούν τη ζωή. Δηλαδή, ο ίδιος ο διεγέρτης δεν παρατείνει τη ζωή, αλλά βελτιώνει την ποιότητά του.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μετά την επέμβαση για την εγκατάσταση του ασθενούς, ο ασθενής περνά από κοτόπουλα αποκατάστασης, η οποία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του καρδιακού μυός και ολόκληρου του σώματος. Η αποκατάσταση αρχίζει από τη στιγμή της αποχώρησης από τη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου τοποθετούνται όλοι εκείνοι που έχουν εμφυτευτεί βηματοδότη.

• Ο ασθενής ξοδεύει τις πρώτες 24 ώρες στη θέση ύπτια και ο βραχίονας στην πλευρά του οποίου έχει ραμμένη η συσκευή είναι ακινητοποιημένος. Έχουν συνταγογραφηθεί παυσίπονα και άλλα φάρμακα.
• Μετά από μια μέρα ή δύο, επιτρέπεται να σηκωθεί και να περπατήσει σταδιακά, το χέρι ακινητοποιείται ακόμα. Εάν είναι απαραίτητο, εισάγεται ένα αναισθητικό και ο επίδεσμος πάνω από το τραύμα αλλάζει.
• Την 4-5 μέρα, ελέγχεται το έργο του ECS και αποδίδεται επίσης ένα σύνολο δοκιμών για την αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος.
• Μετά από 1-2 εβδομάδες, ο ασθενής εκκενώνεται στο σπίτι για περαιτέρω αποκατάσταση. Πριν από την εκκένωση, αφαιρούνται ο επίδεσμος και τα ράμματα. Η μετεγχειρητική ουλή δεν μπορεί να διαβραχεί για 3-5 ημέρες. Εάν η πληγή δεν επουλωθεί καλά, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της απόρριψης, ο καρδιολόγος μιλάει στον ασθενή, δίνει ένα διαβατήριο στην εγκατεστημένη συσκευή, μιλά για τις αποχρώσεις του έργου του και την περίοδο υπηρεσίας. Κατά την επιστροφή στο σπίτι, πρέπει να διατηρήσετε τη σωματική άσκηση, αλλά μην υπερφορτώνετε το σώμα. Επίσης συνιστάται ισορροπημένη, πλούσια σε βιταμίνες διατροφή.

Αποκατάσταση μετά από βηματοδότη

Μετά την εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη, ο ασθενής θα έχει μακρά περίοδο αποκατάστασης. Η ανάκτηση διαρκεί από 2 έως 8 μήνες. Συμβατικά, η περίοδος αυτή χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

1. Μετεγχειρητική φροντίδα του τραύματος και παρακολούθηση του έργου του ECS. Ο ασθενής ξοδεύει 7-14 ημέρες στο νοσοκομείο και τις πρώτες ημέρες της εντατικής θεραπείας.
2. 2-4 μήνες μετά τη ραφή της συσκευής, συνταγογραφούνται μια ειδική γυμναστική, διατροφή και, εάν είναι απαραίτητο, φαρμακοθεραπεία.
3. Μετά από 6 μήνες υπάρχει πλήρης ουλές της περιοχής που χρησιμοποιείται, επομένως αφαιρούνται οι περιορισμοί στη σωματική δραστηριότητα.

Επίσης, στους ασθενείς δίνονται συστάσεις για τη διατήρηση της υγείας, οι οποίες ισχύουν για όλους τους ανθρώπους με καρδιακές παθήσεις: διατροφή, μέτρια δραστηριότητα, τακτικοί έλεγχοι με έναν καρδιολόγο.

[26], [27]

Η ζωή του βηματοδότη

Κατά μέσο όρο, το έργο ενός τεχνητού βηματοδότη είναι σχεδιασμένο για 7-10 χρόνια εργασίας. Η ακριβής διάρκεια ζωής του EX-εξαρτάται από το μοντέλο, τον τρόπο λειτουργίας, τις λειτουργίες που χρησιμοποιούνται. Πριν από το τέλος της εργασίας, η συσκευή δίνει ένα συγκεκριμένο σήμα που καταγράφει ο καρδιολόγος κατά τη διάρκεια ενός ρουτίνας ελέγχου.

Η αποτυχημένη συσκευή αλλάζει σε νέα συσκευή με επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση, καθώς η επαναφόρτιση της μπαταρίας είναι αδύνατη. Η μπαταρία της συσκευής απορρίπτεται σταδιακά και συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αργή καρδιακή συχνότητα.
• Ζάλη και λιποθυμία.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια και δύσπνοια.
• Αυξημένη κόπωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο βηματοδότης αποτυγχάνει πολύ νωρίτερα από το τέλος της φόρτισης της μπαταρίας. Αυτό είναι δυνατό με την απόρριψη των EX, μολυσματικών και άλλων απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Αντικατάσταση του βηματοδότη

Η κύρια ένδειξη για την αντικατάσταση ενός τεχνητού καρδιακού ρυθμού οδηγού είναι η εξάντληση της μπαταρίας του. Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης που απαιτούν την αφαίρεση της συσκευής:

• Αποτυχία της συσκευής.
• Κρεβάτι πλύσης ex.
• Λοιμώδεις διαδικασίες κοντά στα ηλεκτρόδια ή στο περίβλημα.
• Απόρριψη.

Η αντικατάσταση λαμβάνει χώρα με τοπική αναισθησία. Ο γιατρός κάνει μια τομή και αφαιρεί το σώμα του EX. Στη συνέχεια ελέγχεται η κατάσταση των ηλεκτροδίων και συνδέεται μια νέα συσκευή. Μετά από αυτό, ο χειρούργος τρυπώνει την πληγή και στέλνει τον ασθενή στον μετεγχειρητικό θάλαμο. Εάν υπήρχε αντικατάσταση των ηλεκτροδίων, τότε ο ασθενής τοποθετείται σε εντατική φροντίδα για μια ημέρα.

Το κόστος αντικατάστασης ενός βηματοδότη είναι το ίδιο όπως και για την αρχική του εγκατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επανεμφύτευση πραγματοποιείται σύμφωνα με την ποσόστωση.

Κριτικές

Πολλές θετικές ανατροφοδοτήσεις σχετικά με τη δουλειά του βηματοδότη επιβεβαιώνουν όχι μόνο την αποτελεσματικότητα αλλά και την ανάγκη αυτής της συσκευής, ειδικά όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσουν την κανονική λειτουργία της καρδιάς.

Παρά την μακρά περίοδο αποκατάστασης, τον κίνδυνο επιπλοκών και ορισμένους περιορισμούς που πρέπει να ακολουθούνται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής, το EKS σας επιτρέπει να αισθανθείτε ξανά στο σώμα σας και να απολαμβάνετε τη ζωή.

Εναλλακτική λύση για το βηματοδότη

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι για την αντικατάσταση της διαδικασίας εμφύτευσης ενός τεχνητού καρδιακού παλμού. Σε ορισμένες ασθένειες, αντί για έναν ασθενή ΕΧ, μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή θεραπεία δια βίου. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι κίνδυνοι για την υγεία, καθώς τα χάπια είναι τοξικά.

Δηλαδή, μια αξιοπρεπής εναλλακτική λύση σε έναν βηματοδότη που θα περάσει κλινικές δοκιμές και ήταν ασφαλής για το σώμα δεν υπάρχει. Αλλά παρά το γεγονός αυτό, Αμερικανοί επιστήμονες ασχολούνται με την ανάπτυξη φαρμάκων, το αποτέλεσμα των οποίων έχει ως στόχο την προσομοίωση του καρδιακού ρυθμού. Εάν επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα αυτού του προγράμματος, στο εγγύς μέλλον, η γονιδιακή θεραπεία θα επιτρέψει την εγκατάλειψη της χειρουργικής εισαγωγής του ΕΧ.