Εξωτερική ωτίτιδα: οξεία, χρόνια, πυώδης, διάχυτη μέση ωτίτιδα

Η εξωτερική ωτίτιδα είναι μια φλεγμονή που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον έξω ακουστικό πόρο, συμπεριλαμβανομένου του τυμπάνου ή του αυτιού.

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές δείχνουν ότι κάθε τέσσερις έως πέντε άνθρωποι στους χίλιους πάσχουν από εξωτερική ωτίτιδα. Από αυτούς, το τρία έως πέντε τοις εκατό διαγιγνώσκονται με χρόνιο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες εξωτερική ωτίτιδα

Η αιτία της εμφάνισης φλεγμονής του εξωτερικού ωτός είναι μια λοίμωξη.

Επιπλέον, τυχόν μικρές πληγές, γρατζουνιές και κοψίματα που μπορεί να προκύψουν κατά τον καθαρισμό του κεριού των αυτιών με ακατάλληλα αντικείμενα (σπίρτα, οδοντογλυφίδες, φουρκέτες, στυλό κ.λπ.) μπορούν να αποτελέσουν ανοιχτές πύλες για μολύνσεις.

Τις περισσότερες φορές, ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονής του εξωτερικού αυτιού είναι ο σταφυλόκοκκος.

Εκτός από αυτό, τα ακόλουθα μπορούν να γίνουν προκλητικοί παράγοντες αυτής της παθολογίας: Haemophilus influenzae και Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae, μύκητες Candida.

[ 9 ], [ 10 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η εμφάνιση βλάβης στο εξωτερικό αυτί διευκολύνεται από:

1. Παιδική ηλικία (σε αυτή την περίπτωση, το έκζεμα συμβάλλει σε αυτό, το οποίο χαρακτηρίζεται από ξεφλούδισμα και εμφάνιση διάβρωσης).
2. Ένα βύσμα θείου (καθώς αυτό αυξάνει την πιθανότητα να το καθαρίσετε μόνοι σας).
3. Στενοί ακουστικοί πόροι.
4. Χρόνια φλεγμονή του μέσου ωτός (ως αποτέλεσμα αυτού, το πύον βρίσκεται συνεχώς στον ακουστικό πόρο).
5. Μειωμένη ανοσία (για παράδειγμα, στον διαβήτη).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παθογένεση

Τις περισσότερες φορές, η εξωτερική ωτίτιδα γίνεται επιπλοκή οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων (ιογενών ή βακτηριακών). Τα παθογόνα των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων διεισδύουν στην κοιλότητα του αυτιού και συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονής. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Μερικές φορές τα παθογόνα της φλεγμονής του αυτιού και ταυτόχρονα της συνεχιζόμενης φλεγμονής της μύτης και των ρινικών κόλπων, των αμυγδαλών του φάρυγγα και του φάρυγγα είναι εντελώς διαφορετικά. Αυτό μπορεί να συμβεί επειδή, στο πλαίσιο μιας εξασθενημένης οξείας αναπνευστικής λοίμωξης του σώματος, ένα άτομο γίνεται ευαίσθητο σε διάφορους μικροοργανισμούς (κόκκοι, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa ), οι οποίοι σε ένα υγιές άτομο δεν θα προκαλέσουν απολύτως κανένα σύμπτωμα.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Συμπτώματα εξωτερική ωτίτιδα

Η εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων αποτελεί λόγο για να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό:

1. Πόνος στο αυτί ποικίλης έντασης. Μπορεί να επιδεινωθεί εάν πιέσετε τον τράγο (μια χόνδρινη απόφυση που περιορίζει την είσοδο στον ακουστικό πόρο) ή τραβήξετε το αυτί του ασθενούς.
2. Αίσθημα συμφόρησης;
3. Μειωμένη οξύτητα ακοής. Αίσθημα «νερού στο αυτί».
4. Έκκριση από τον ακουστικό πόρο. Μερικές φορές μπορεί να είναι πυώδης ή ακόμα και με ραβδώσεις αίματος.
5. Το πρήξιμο του αυτιού είναι αρκετά έντονο, καθιστώντας αδύνατη τη χρήση ωτοασπίδων.
6. Δυσάρεστη οσμή που προέρχεται από το αυτί.
7. Κακή γενική υγεία, αυξημένη θερμοκρασία σώματος (μπορεί να φτάσει έως και 39°C).
8. Το αυτί έχει φλεγμονή και έχει σημαντικά αυξημένο μέγεθος.
9. Το αυτί μπορεί να είναι καλυμμένο με μικρά κόκκινα σπυράκια, γρατζουνιές ή φουσκάλες.

Πόνος στο αυτί με εξωτερική ωτίτιδα

Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της βλάβης στο αυτί. Η σοβαρότητά του μπορεί να ποικίλλει: από ελαφρά, σχεδόν ανεπαίσθητη έως πολύ έντονη, σχεδόν αφόρητη. Η εκδήλωση είναι ο παλμός ή ο "πυροβολισμός". Είναι σχεδόν αδύνατο να διακρίνει κανείς τον πόνο κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του εξωτερικού ωτός από το μέσο ωτό χωρίς να συμβουλευτεί ιατρικό προσωπικό. Η μόνη διαφορά μπορεί να είναι η πληροφορία ότι με την εξωτερική ωτίτιδα, οι αισθήσεις πόνου θα πρέπει να εμφανίζονται κατά την επαφή με το δέρμα στην είσοδο του ακουστικού πόρου.

Θερμοκρασία στην εξωτερική ωτίτιδα

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι η φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει το εξωτερικό αυτί συμβαίνει χωρίς πυρετό. Εξάλλου, ακριβώς με αυτή την παθολογική κατάσταση της υγείας ανιχνεύεται πολύ συχνά μια «αύξηση» της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία γίνεται σύμπτωμα που υποδηλώνει επιδείνωση της κατάστασης ενός ατόμου.

Εάν ανιχνευθεί βρασμός, ο οποίος είναι χαρακτηριστικό σημάδι περιορισμένης μορφής στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, τότε πιθανότατα θα υπάρξει επίσης αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-38,5 C. Στα παιδιά, η πυρετώδης αντίδραση θα είναι πιο οξεία.

Στην περίπτωση της διάχυτης μορφής εξωτερικής ωτίτιδας, η θερμοκρασία είναι ως επί το πλείστον σε υποπυρετικό επίπεδο (έως 37,9°C). Η γενική κατάσταση του ασθενούς πρακτικά δεν διαταράσσεται. Και η θερμοκρασία δεν είναι το κύριο (κυρίαρχο) παράπονο.

Πρήξιμο με φλεγμονή του εξωτερικού ωτός

Η φλεγμονή που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης συμβάλλει στην εμφάνιση οιδήματος των εξωτερικών ιστών του εξωτερικού ακουστικού πόρου και αυτό χρησιμεύει ως πηγή εμφάνισης άλλων χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Συμφόρηση αυτιών

Οι άνθρωποι λένε ότι με αυτή την παθολογία έχουν μια αίσθηση συμφόρησης στο αυτί και μειωμένη λειτουργικότητα. Παραπονιούνται ότι η ακοή τους μειώνεται. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι λόγω της καταστροφικής διαδικασίας, υπάρχει πρήξιμο της ακουστικής απόφυσης, καθώς και αύξηση των λεμφαδένων που βρίσκονται στην περιοχή του αυτιού.

Εξωτερική ωτίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν υπάρχει πιθανότητα φλεγμονώδους διαδικασίας του εξωτερικού αυτιού σε μια γυναίκα που βρίσκεται στην περίοδο κύησης, πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό.

Ο γιατρός θα μελετήσει προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό της ασθενούς, καθώς και θα διευκρινίσει την περίοδο της εγκυμοσύνης και θα εξετάσει την ασθενή. Ο γιατρός θα ελέγξει για παραμόρφωση του αυτιού, τον βαθμό του πόνου και την παρουσία εκκρίσεων. Επιπλέον, ο γιατρός θα αξιολογήσει τους λεμφαδένες της γυναίκας.

Για να διαπιστωθεί μια ακριβής διάγνωση, μια γυναίκα θα χρειαστεί να πάρει δείγμα αυτιού για επακόλουθη καλλιέργεια και προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Εάν αυτή η παθολογία (σοβαρή πορεία) δεν εμφανίζεται για πρώτη φορά, αξίζει επίσης να κάνετε μια εξέταση αίματος για ζάχαρη και HIV.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Εξωτερική ωτίτιδα στην παιδική ηλικία

Η εμφάνιση εξωτερικής ωτίτιδας σε ένα παιδί μπορεί να προσδιοριστεί από τα ακόλουθα σημεία:

• παραπονιέται για πόνο στο αυτί του.
• ιδιότροπος;
• κλαίει χωρίς λόγο·
• έχει υψηλή θερμοκρασία.
• οι λεμφαδένες στην πληγείσα πλευρά μπορεί να είναι διευρυμένοι.
• Αν πιέσετε τον τράγο του παιδιού ή τραβήξετε το αυτί, ο πόνος θα ενταθεί.

Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση με βάση τα παράπονα και τις ερωτήσεις του παιδιού.

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι αρκετά συγκεκριμένα, επομένως ο γιατρός (ειδικά μετά από ωτορινολαρυγγολογική εξέταση) δεν θα έχει καμία δυσκολία να κάνει διάγνωση.

Αξίζει όμως να ληφθεί υπόψη ότι για να αποκλειστούν οι επιπλοκές και να προσδιοριστεί η αιτία της παθολογίας, μπορούν να ληφθούν επιχρίσματα από το αυτί, εξετάσεις ούρων και αίματος. Αυτό θα επιτρέψει την πιο ακριβή διάγνωση του παιδιού. Εάν η εξέταση αποκαλύψει μια αλλεργία ως αιτία εξωτερικής ωτίτιδας, ένας γιατρός με εξειδίκευση στην αλλεργιολογία θα συμμετάσχει στη θεραπεία.

Ένα θηλάζον μωρό με αυτή την παθολογία θα γίνει επίσης ανήσυχο, θα θηλάζει άσχημα ή μπορεί να αρνηθεί να φάει εντελώς.

Στάδια

Η εξωτερική ωτίτιδα περνάει από τρία στάδια:

1. Οξεία – διάρκεια έως και τρεις εβδομάδες.
2. Υποξεία – διάρκεια από τρεις εβδομάδες έως ένα μήνα.
3. Χρόνια – που διαρκούν περισσότερο από ένα μήνα.

[ 21 ], [ 22 ]

Έντυπα

Στους ενήλικες, στις περισσότερες περιπτώσεις της νόσου, η μονομερής ωτίτιδα ανιχνεύεται στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά. Τα συμπτώματα και το θεραπευτικό σχήμα δεν εξαρτώνται από την πληγείσα πλευρά.

[ 23 ]

Διμερής εξωτερική ωτίτιδα

Οι ενήλικες υποφέρουν κυρίως από μονομερή βλάβη στο έξω αυτί. Η αμφοτερόπλευρη βλάβη ανιχνεύεται συχνότερα σε παιδιά κάτω των τριών ετών. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το αυτί του παιδιού εξακολουθεί να αναπτύσσεται πριν από αυτήν την ηλικία και δεν έχει αποκτήσει τις προστατευτικές λειτουργίες που είναι εγγενείς σε ένα ενήλικο αυτί.

Η εξωτερική ωτίτιδα έχει αρκετούς τύπους. Αυτό βοηθά στην καλύτερη διαφοροποίηση αυτής της παθολογίας και στην εφαρμογή αποτελεσματικής θεραπείας. Υπάρχουν οι εξής τύποι της νόσου:

1. Διάχυτη - χαρακτηρίζεται από ολική βλάβη στους ιστούς του ακουστικού πόρου, μερικές φορές εμπλέκοντας το τύμπανο στη φλεγμονώδη διαδικασία.
2. Μυκητιακή - μια σπάνια παθολογία (περίπου το δέκα τοις εκατό όλων των τύπων αυτής της παθολογίας). Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι η φυσιολογική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, ο οποίος αισθάνεται μόνο κνησμό ή ήπιο πόνο στο αυτί. Κατά την εξέταση, ο γιατρός θα βρει μυκητιακό περιεχόμενο λευκού ή μαύρου χρώματος.
3. Περιορισμένη - η χαρακτηριστική μορφή παθολογίας σε αυτή την περίπτωση θα είναι ένα καρμπέκ ή δοθιήνας. Αυτό συμβαίνει λόγω βλάβης των σμηγματογόνων αδένων ή μόλυνσης των τριχοθυλακίων ή αποστημάτων (τοπικών), τα οποία μπορεί να προκύψουν λόγω βλάβης. Ο αιτιολογικός παράγοντας σε αυτή την περίπτωση είναι ο Staphylococcus aureus.
4. Κακοήθης - μια άλλη ονομασία για αυτόν τον τύπο είναι νεκρωτική. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει όχι μόνο το δέρμα, αλλά και τον χόνδρο του εξωτερικού μέρους του αυτιού.
5. Πυώδης - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εκκρίσεων από το αυτί. Στην αρχή της νόσου υπάρχει λίγο πύον, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η ποσότητα του αυξάνεται σημαντικά.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Οξεία εξωτερική ωτίτιδα

Η οξεία περίοδος φλεγμονής του έξω ωτός χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο. Ο ασθενής μπορεί να έχει πυρετό και βουλωμένα αυτιά.

[ 28 ]

Χρόνια εξωτερική ωτίτιδα

Μια τέτοια διάγνωση μπορεί να δοθεί σε έναν ασθενή εάν η διάρκεια της παθολογίας είναι μεγαλύτερη από ένα μήνα ή έχουν υπάρξει περισσότερες από τέσσερις υποτροπές κατά τη διάρκεια του έτους.

Η παθολογία μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνιο στάδιο εάν δεν πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία στην οξεία μορφή. Μερικές φορές αυτό μπορεί να διευκολυνθεί από τον υπερβολικό καθαρισμό των αυτιών με βαμβακερά μπατονέτες, καθώς αυτό συμβάλλει στην καταστροφή του προστατευτικού στρώματος θείου και στη βλάβη των ιστών του ακουστικού πόρου.

[ 29 ], [ 30 ]

Εξωτερική ωτίτιδα διάχυτου τύπου

Η εξωτερική διάχυτη ωτίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονή που εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον ακουστικό πόρο, επηρεάζοντας το υποδόριο στρώμα και το τύμπανο.

Συμπτώματα:

• κνησμός στο εσωτερικό του αυτιού.
• αυξημένος πόνος κατά το πάτημα.
• μείωση του εξωτερικού ανοίγματος του ακουστικού καναλιού.
• πυώδης απόρριψη;
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• γενική επώδυνη κατάσταση.

Αυτά τα συμπτώματα θα είναι ασθενώς έντονα ή σχεδόν απουσιάζουν εάν η διάχυτη βλάβη γίνει χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μόνο ελαφρά ενόχληση στην περιοχή του αυτιού.

Η ακουστική λειτουργία δεν επηρεάζεται σε αυτόν τον τύπο παθολογίας. Αυτό τη διακρίνει από τη φλεγμονή του μέσου ωτός, στην οποία επηρεάζεται η τυμπανική κοιλότητα.

[ 31 ]

Εξωτερική βακτηριακή ωτίτιδα

Αυτός ο τύπος παθολογίας του εξωτερικού ωτός είναι μια πυώδης βλάβη, η εντόπιση της οποίας βρίσκεται στην περιοχή του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Όπως και η μυκητιακή με την αλλεργική ωτίτιδα, αναφέρεται στον διάχυτο τύπο παθολογίας. Αλλά η αιτία της σε αυτή την περίπτωση θα είναι βακτηριακή.

Η βακτηριακή εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε δύο στάδια: οξεία και χρόνια.

Στο οξύ στάδιο, ο ασθενής παραπονιέται για:

1. Κνησμός στο δέρμα;
2. Πυώδης έκκριση.
3. Ευαισθησία στην αφή, ειδικά κοντά στον τράγο.
4. Στένωση του ακουστικού πόρου λόγω οιδήματος.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα μπορεί να δει μια παχύρρευστη μάζα βαθιά μέσα στο κανάλι. Αλλά λόγω του πόνου, είναι σχεδόν αδύνατο να εξετάσει τον ασθενή.

Στη χρόνια πορεία της παθολογίας, τα συμπτώματα θα είναι λιγότερο έντονα. Εδώ, πρώτα απ 'όλα, θα είναι αισθητή η δερματική πάχυνση του ακουστικού πόρου και του τυμπάνου.

Η διάγνωση της εξωτερικής βακτηριακής ωτίτιδας γίνεται με βάση:

1. Παράπονα ασθενών;
2. Αναμνησία;
3. Επιθεώρηση.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να διενεργήσει μικροβιολογική μελέτη.

[ 32 ]

Μυκητιασική εξωτερική ωτίτιδα

Όταν το έξω αυτί προσβάλλεται από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες, εμφανίζεται μυκητιασική ωτίτιδα. Συχνότερα, αυτός ο τύπος επηρεάζει τα τοιχώματα του ακουστικού πόρου, το δέρμα που καλύπτει το πτερύγιο του ωτός, το τύμπανο και το μέσο αυτί. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι μύκητες ενός συγκεκριμένου τύπου, κυρίως μύκητες μούχλας.

Για να θέσει τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει μια οπτική εξέταση. Μετά την εκτέλεσή της, θα δει διήθηση, φλεγμονή του δέρματος και παθολογική έκκριση.

Το κύριο σύμπτωμα των πυωδών αλλοιώσεων του εξωτερικού αυτιού είναι διάφοροι τύποι εκκρίσεων από το αυτί. Μπορεί να διαφέρουν μεταξύ τους:

• ανά χρώμα (για παράδειγμα, κίτρινο, καφέ, γκρι)
• κατά ποσότητα·
• ανά τύπο (ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου που προκάλεσε αυτήν την παθολογία).

Σε αυτή την περίπτωση, σε αντίθεση με μια πυώδη βλάβη, η έκκριση δεν θα έχει συγκεκριμένη οσμή.

Περιορισμένη εξωτερική ωτίτιδα

Αυτός ο τύπος εξωτερικής ωτίτιδας χαρακτηρίζεται από την παρουσία φλεγμονής του θύλακα της τρίχας με τη μορφή δοθιήνα. Αξίζει να σημειωθεί ότι αν κοιτάξετε, ο δοθιήνας δεν είναι ορατός από έξω. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μόνο δυσφορία λόγω της παρουσίας του. Το άτομο θα αισθανθεί πόνο, ο οποίος θα ενταθεί κατά το μάσημα ή το δάγκωμα. Μετά από λίγες ημέρες, το απόστημα ωριμάζει πλήρως και σκάει, και ο πόνος σταδιακά υποχωρεί.

Εκζεματώδης εξωτερική ωτίτιδα

Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δερματολογικής βλάβης στο δέρμα του εξωτερικού αυτιού. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος εκζέματος εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από διάφορες δερματικές παθήσεις (για παράδειγμα, ψωρίαση ή σμηγματόρροια ).

Τα συμπτώματα της βλάβης θα είναι:

• Η εμφάνιση ερυθήματος.
• Απολέπιση του δέρματος.
• Κλαίοντα τμήματα δέρματος.
• Ρωγμές στο δέρμα του αυτιού και στο εσωτερικό του έξω ακουστικού πόρου.

Εάν ο ασθενής δεν συμβουλευτεί γιατρό και δεν ξεκινήσει θεραπεία, ο κίνδυνος μόλυνσης και επιδείνωσης της νόσου αυξάνεται σημαντικά.

Για τη θεραπεία αυτού του τύπου ασθένειας, συνήθως χρησιμοποιείται διάλυμα Burow (διάλυμα βασικού οξικού μολύβδου) και ορμονικά φάρμακα.

[ 33 ], [ 34 ]

Κακοήθης μορφή εξωτερικής ωτίτιδας

Η κακοήθης μορφή της νόσου είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης ή βλάβης στα οστά του ακουστικού πόρου και της βάσης του κρανίου.

Τα συμπτώματα των κακοήθων αλλοιώσεων του εξωτερικού ωτός θα είναι:

1. Η παρουσία εκκρίσεων από το αυτί, από κίτρινο έως κιτρινοπράσινο χρώμα, επίμονη με δυσάρεστη οσμή.
2. πόνος που ο ασθενής αισθάνεται βαθιά στα αυτιά, ο οποίος εντείνεται όταν κινείται το κεφάλι.
3. απώλεια της ακοής;
4. η παρουσία κνησμού στο κανάλι του αυτιού ή στο αυτί.
5. αύξηση της θερμοκρασίας;
6. δυσκολία στην κατάποση;
7. απώλεια φωνής.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός θα εξετάσει το αυτί για να ανιχνεύσει συμπτώματα λοίμωξης. Μια νευρολογική διαβούλευση μπορεί επίσης να αποκαλύψει ότι τα κρανιακά νεύρα δεν έχουν επηρεαστεί.

Εάν εισαχθεί ένας σωλήνας παροχέτευσης και ο γιατρός δει έκκριση από το αυτί με αίμα ή πύον, μπορεί να την στείλει στο εργαστήριο για ανάλυση. Αυτό είναι απαραίτητο για την αναγνώριση βακτηρίων ή μυκήτων (συνήθως ψευδομονάδας).

Οι ακόλουθες διαδικασίες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας:

1. Αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία κεφαλής;
2. σάρωση ραδιονουκλιδίων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σοβαρές συνέπειες από βλάβη στο εξωτερικό αυτί μπορεί να συναντηθούν αρκετά σπάνια. Εάν η ασθένεια έχει παραμεληθεί ή ο ασθενής έχει συνυπάρχουσες χρόνιες παθήσεις, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες παθολογίες:

• Προσωρινή απώλεια ακοής: Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για συμφόρηση του αυτιού και, ως αποτέλεσμα, για μείωση της λειτουργίας του. Αυτή η κατάσταση συνήθως υποχωρεί μετά την ανάρρωση.
• Επαναμόλυνση του έξω ωτός (μετάβαση της νόσου σε χρόνιο στάδιο): αυτό μπορεί να συμβεί λόγω μη τήρησης όλων των συστάσεων που δόθηκαν από τον γιατρό και ως αποτέλεσμα αναποτελεσματικής θεραπείας. Επίσης, αυτή η παθολογία διευκολύνεται από τη μειωμένη ανοσία του ασθενούς.
• Καταστροφή των οστών και του χόνδρου του αυτιού (νεκρωτική μορφή εξωτερικής ωτίτιδας) - μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της λοίμωξης, λόγω μειωμένης ανοσίας ή ειδικής αντίστασης του παθογόνου που συνέβαλε στην εμφάνιση της νόσου. Συχνότερα εμφανίζεται στην κατηγορία των ηλικιωμένων ασθενών ή σε εκείνους που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη.
• Λοίμωξη άλλων ιστών. Στη νεκρωτική μορφή της νόσου, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικές περιοχές, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Διαγνωστικά εξωτερική ωτίτιδα

Όταν ένας ασθενής προσέρχεται σε ένα ιατρικό ίδρυμα παραπονούμενος για συμπτώματα φλεγμονής του εξωτερικού ωτός, ο γιατρός, για να θέσει τη διάγνωση, εκτελεί απαραίτητα ωτοσκόπηση. Πραγματοποιείται με τη βοήθεια μιας ειδικής χοάνης, η οποία εισάγεται στον αυλό του ακουστικού πόρου. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός τραβάει το πτερύγιο πάνω και πίσω, ισιώνοντας έτσι την πορεία του ακουστικού πόρου και, αφού στοχεύσει με φως, το εξετάζει.

Ο γιατρός θα μπορεί να δει ερυθρότητα και πρήξιμο του ακουστικού πόρου. Επίσης, εάν η παθολογία συνοδεύεται από δοθιήνα, μπορείτε να δείτε το πύον που απελευθερώνεται.

Εάν η εξωτερική ωτίτιδα έχει γίνει χρόνια, ο γιατρός θα παρατηρήσει διάτρηση του τυμπάνου, η οποία απελευθερώνει πύον.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πάρει ένα δείγμα πύου για εξέταση και ανάλυση της ευαισθησίας σε αντιβακτηριακούς παράγοντες.

[ 41 ]

Επισκόπηση

Για να διευκρινίσει τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις, για παράδειγμα:

1. Ανάλυση ούρων;
2. Δοκιμή γλυκόζης αίματος;
3. Σπορά εκκρίσεων από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο.

[ 42 ], [ 43 ]

Ενόργανη διάγνωση

Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα όργανα διάγνωσης:

1. Ακτινογραφία αυτιού;
2. αξονική τομογραφία;
3. Σάρωση ραδιοϊσοτόπων;
4. Σπινθηρογράφημα;
5. Μαγνητική τομογραφία.

Διαφορική διάγνωση

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε την εξωτερική ωτίτιδα από ασθένειες όπως:

1. Κρανιακή νευραλγία;
2. Έρπης ζωστήρας. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί στο γονατώδες γάγγλιο και να εμφανίσει συμπτώματα παρόμοια με την εξωτερική ωτίτιδα, ένα τυπικό σημάδι αυτής της παθολογίας είναι το φυσαλιδώδες εξάνθημα, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί μόνο μία ή δύο ημέρες μετά τη συμβουλή ενός γιατρού. Το όνομα αυτής της μάλλον αποκλειστικής παθολογίας του έρπητα ζωστήρα είναι σύνδρομο Ramsay-Hunt. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί παράλυση του προσωπικού νεύρου.
3. Η ωτομύκωση μπορεί να έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: πιο έντονο κνησμό στο αυτί από πόνο (με βακτηριακή εισβολή - όλα θα είναι ακριβώς το αντίθετο), ένα μεγάλο στρώμα πλάκας στην επιφάνεια του ακουστικού πόρου (λευκό ή γκρι), στο οποίο, μετά από λεπτομερή εξέταση, υπάρχει πιθανότητα ανίχνευσης υφών ή μυκητιακών σπόρων. Για να διαφοροποιηθεί αυτός ο τύπος παθολογίας, θα απαιτηθεί μικροβιολογική μελέτη της απόρριψης.
4. Η πυώδης μέση ωτίτιδα με ρήξη τυμπάνου ή εγκατεστημένο σωλήνα τυμπανοστομίας μπορεί να συνοδεύεται από έκκριση από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, το διακριτικό χαρακτηριστικό θα είναι η απουσία οιδήματος και ο λιγότερο έντονος πόνος. Σε αυτή την περίπτωση, θα απαιτηθεί πνευματική ωτοσκόπηση για τη διαφοροποίηση αυτών των ασθενειών.
5. Στον νεκρωτικό τύπο παθολογίας, το χαρακτηριστικό σύμπτωμα θα είναι ένας έντονος, δυσανάλογος πόνος στο αυτί. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί κοκκίωση στο τοίχωμα του έξω ακουστικού πόρου και μερικές φορές στο τύμπανο. Ο ασθενής θα έχει αυξημένη θερμοκρασία και συμπτώματα γενικής αδιαθεσίας.

Για τη διάγνωση είναι υποχρεωτικά τα ακόλουθα:

• εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων (για τον προσδιορισμό του διαβήτη) ·
• Ακτινολογική διαγνωστική με ακτίνες Χ;
• Αξονική τομογραφία των κροταφικών και μαστοειδών τμημάτων του κρανίου.
• Μαγνητική τομογραφία.

Διαφορές μεταξύ εξωτερικής και μέσης ωτίτιδας

Για να διαφοροποιήσετε τη φλεγμονή του έξω ωτός από το μέσο ωτό, πρέπει να δώσετε προσοχή στην απώλεια ακοής. Εάν ο ασθενής έχει εξωτερική ωτίτιδα, η ακοή μπορεί να μειωθεί, αλλά δεν θα εξαφανιστεί.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Εξωτερική ωτίτιδα και δοθιήνας

Λόγω λοίμωξης (κυρίως σταφυλοκοκκικής), μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή του θύλακα της τρίχας ή των σμηγματογόνων αδένων στην οστέινο-χόνδρινη περιοχή του αυτιού, η οποία εκδηλώνεται ως δοθιήνας. Σε αυτή την περίπτωση, θα απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Η χρήση τοπικών αντιβακτηριακών παραγόντων δεν θα είναι αποτελεσματική.

Θεραπεία εξωτερική ωτίτιδα

Διαβάστε σχετικά με τη θεραπεία της εξωτερικής ωτίτιδας σε αυτό το άρθρο.

Πρόληψη

Τις περισσότερες φορές, η εξωτερική ωτίτιδα περνάει χωρίς επιπλοκές. Ο πόνος υποχωρεί σε δύο έως πέντε ημέρες και το άτομο αναρρώνει πλήρως σε επτά έως δέκα ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για πλήρη ανάρρωση και για να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπής, ένας γιατρός μπορεί να χρειαστεί να καθαρίσει το εξωτερικό μέρος του αυτιού.

Βελτίωση εμφανίζεται μετά από δύο ή τρεις ημέρες λήψης αντιβακτηριακών φαρμάκων. Εάν αυτό δεν συμβεί, ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφτεί ξανά έναν γιατρό για να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Σε περίπτωση αποστήματος ή χρόνιας μορφής της νόσου, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία. Απαιτείται συμβουλή δερματολόγου για την εκζεματική μορφή ωτίτιδας.

Η πιθανότητα επιπλοκών της εξωτερικής ωτίτιδας είναι αρκετά χαμηλή. Μπορεί να εμφανιστεί κυτταρίτιδα ή λεμφαδενίτιδα, η θεραπεία της οποίας θα απαιτήσει μια σειρά συστηματικής αντιβιοτικής θεραπείας. Η οξεία μορφή της νόσου μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το πτερύγιο του ωτός και να εξελιχθεί σε χονδρίτιδα, ειδικά εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί πρόσφατα σε piercing.

Η ανάπτυξη κακοήθους εξωτερικής ωτίτιδας είναι η μόνη σημαντική επιπλοκή που εμφανίζεται σε διαβητικούς, συχνότερα σε συνδυασμό με διαβητική κετοξέωση, και σε άτομα με μειωμένη ανοσία.

Βασικά, αυτός ο τύπος παθολογίας χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση βακτηριακής λοίμωξης στον χόνδρινο ιστό του αυτιού, με την εμφάνιση πόνου μεγάλης έντασης και οιδήματος, τα οποία συνοδεύονται από «αύξηση» της θερμοκρασίας και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Αυτή η κατηγορία ασθενών απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον χρησιμοποιώντας όχι μόνο τοπικούς θεραπευτικούς παράγοντες, αλλά και αντιβακτηριακούς.

[ 47 ]