Οξεία ιγμορίτιδα

Η οξεία ιγμορίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του βλεννογόνου ενός ή περισσότερων παραρρινίων κόλπων.

Κωδικός ICD-10

• J01 Οξεία ιγμορίτιδα.
• J01.0 Οξεία γναθιαία ιγμορίτιδα (οξεία ιγμορίτιδα).
• J01.1 Οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα.
• J0.2 Οξεία ηθμοειδής ιγμορίτιδα.
• J01.3 Οξεία σφηνοειδής ιγμορίτιδα.
• J01.4 Οξεία πανιγμορίτιδα.
• J01.8 Άλλη οξεία ιγμορίτιδα (οξεία ιγμορίτιδα που περιλαμβάνει περισσότερα από ένα ιγμόρεια, αλλά όχι πανιγμορίτιδα).
• J01.9 Οξεία ιγμορίτιδα, μη καθορισμένη.

Επιδημιολογία της οξείας ιγμορίτιδας

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των παραρρινίων κόλπων θεωρούνται ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα της ωτορινολαρυγγολογίας. Μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία σε ωτορινολαρυγγολογικά νοσοκομεία, από 15 έως 36% είναι άτομα που πάσχουν από ιγμορίτιδα.

Η ιγμορίτιδα αντιπροσωπεύει ένα ακόμη μεγαλύτερο ποσοστό των παθήσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού που νοσούν σε εξωτερικούς ασθενείς. Σύμφωνα με το Εθνικό Κέντρο Στατιστικών Νοσημάτων, η ιγμορίτιδα έγινε η πιο κοινή χρόνια ασθένεια στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1994. Σχεδόν κάθε όγδοο άτομο στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει ιγμορίτιδα. Το 1998, 34,9 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν ιγμορίτιδα.

Στη Γερμανία, την τελευταία δεκαετία, μεταξύ 7 και 10 εκατομμυρίων ανθρώπων έχουν διαγνωστεί με οξεία και χρόνια ιγμορίτιδα.

Από αυτή την άποψη, η θεραπεία της ρινοκολπίτιδας θεωρείται πλέον ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα της ωτορινολαρυγγολογίας. Έτσι, στις ΗΠΑ το 1996, τα έξοδα που σχετίζονται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της ιγμορίτιδας ανήλθαν σε 5,8 δισεκατομμύρια δολάρια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες οξείας ιγμορίτιδας

Η ανάπτυξη φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης των παραρρινίων κόλπων διευκολύνεται από καταστάσεις τόσο γενικής όσο και τοπικής φύσης. Οι γενικές καταστάσεις περιλαμβάνουν καταστάσεις ατομικής αντιδραστικότητας, συνταγματικές προϋποθέσεις, ανοσολογικές δυνάμεις του σώματος, καθώς και διάφορους δυσμενείς παράγοντες του εξωτερικού περιβάλλοντος. Μεταξύ των τοπικών παραγόντων, η φλεγμονή στα ιγμόρεια διευκολύνεται συχνότερα από εκείνους στους οποίους διαταράσσεται η λειτουργία αποστράγγισης των ανοιγμάτων εξόδου, ο αερισμός των κόλπων και η εργασία του βλεννοκροσσωτού συστήματος μεταφοράς.

Οξεία ιγμορίτιδα - Αιτίες και παθογένεση

[ 9 ]

Συμπτώματα οξείας ιγμορίτιδας

Η οξεία ιγμορίτιδα δεν είναι μόνο μια τοπική βλάβη, αλλά μια ασθένεια ολόκληρου του σώματος με αντίδραση πολλών συστημάτων και οργάνων. Εκδηλώσεις μιας γενικής αντίδρασης στη φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων, ειδικότερα, είναι η πυρετώδης κατάσταση και οι τυπικές αλλαγές στο αίμα (σε οξείες και εξάρσεις χρόνιας ιγμορίτιδας), καθώς και η γενική αδιαθεσία, η αδυναμία, οι πονοκέφαλοι. Δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα συνοδεύουν και άλλες εστιακές λοιμώξεις, οι τοπικές εκδηλώσεις φλεγμονής αποκτούν πρωταρχική σημασία στη διάγνωση της ιγμορίτιδας.

Οξεία ιγμορίτιδα - Συμπτώματα

Ταξινόμηση της οξείας ιγμορίτιδας

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της διαδικασίας, διακρίνονται τα εξής:

• οξεία γναθιαία ιγμορίτιδα;
• οξεία ηθμοειδίτιδα;
• οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα;
• οξεία σφηνοειδίτιδα.

Εάν στην παθολογική διαδικασία εμπλέκονται όλοι οι παραρρίνιοι κόλποι, τίθεται η διάγνωση της πανιγμορίτιδας. Εάν εμπλέκεται μόνο το ήμισυ των κόλπων, τίθεται η διάγνωση της ημιιγμορίτιδας.

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, διακρίνονται η ιογενής και η βακτηριακή ιγμορίτιδα, σύμφωνα με τον παθοφυσιολογικό παράγοντα - η καταρροϊκή και η πυώδης ιγμορίτιδα. Συχνότερα, η ιογενής ιγμορίτιδα αντιστοιχεί στην καταρροϊκή μορφή, η βακτηριακή - στην πυώδη.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Προληπτικός έλεγχος

Ο έλεγχος για οξεία ιγμορίτιδα περιλαμβάνει ακτινογραφική εξέταση των παραρρινίων κόλπων σε ασθενείς με οξείες αναπνευστικές παθήσεις. Οι διαγνωστικές μέθοδοι με υπερήχους μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτική λύση στις ακτινογραφίες.

Διάγνωση οξείας ιγμορίτιδας

Μεγάλη σημασία στην ανίχνευση της ιγμορίτιδας έχει η διαδοχική διενέργεια πρόσθιας, μέσης και οπίσθιας ρινοσκόπησης. Τα ρινοσκοπικά σημάδια της ιγμορίτιδας περιλαμβάνουν: έκκριση στις ρινικές οδούς, υπεραιμία, οίδημα και υπερπλασία της βλεννογόνου μεμβράνης.

Παθολογική έκκριση στη μέση ρινική οδό (πρόσθια ρινοσκόπηση), κατά κανόνα, υποδηλώνει πιθανή βλάβη των μετωπιαίων και άνω γναθιαίων κόλπων, των πρόσθιων και μεσαίων κυττάρων του ηθμοειδούς λαβυρίνθου, στην άνω ρινική οδό (οπίσθια ρινοσκόπηση) - πιθανή βλάβη των οπίσθιων κυττάρων του ηθμοειδούς λαβυρίνθου και του σφηνοειδούς κόλπου. Ωστόσο, η απουσία παθολογικής έκκρισης στη ρινική κοιλότητα δεν αποκλείει ασθένεια των κόλπων. Συγκεκριμένα, μπορεί να μην υπάρχει έκκριση (περιοδικά ή συνεχώς) εάν η βατότητα της συμβολής των προσβεβλημένων κόλπων με τη ρινική κοιλότητα είναι μειωμένη ή εάν η έκκριση είναι πολύ παχύρρευστη.

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα που σχετίζονται με τη φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων είναι: πονοκέφαλοι, δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη, μη φυσιολογικές εκκρίσεις από τη μύτη και τον ρινοφάρυγγα και οσφρητικές διαταραχές.

Οξεία ιγμορίτιδα - Διάγνωση

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ενδείξεις για νοσηλεία

• Σοβαρή κλινική πορεία οξείας ιγμορίτιδας, υποψία επιπλοκών.
• Οξεία ιγμορίτιδα σε φόντο σοβαρής ταυτόχρονης παθολογίας ή ανοσοανεπάρκειας.
• Η αδυναμία διεξαγωγής ειδικών επεμβατικών χειρισμών σε εξωτερικό ιατρείο.
• Κοινωνικές ενδείξεις.

Οξεία ιγμορίτιδα - Θεραπεία

Στόχοι θεραπείας για οξεία ιγμορίτιδα

• Εκκένωση παθολογικής έκκρισης από τους παραρρινικούς κόλπους.
• Εξάλειψη της πηγής μόλυνσης και φλεγμονής.
• Αποκατάσταση της φυσιολογικής αποστράγγισης και αερισμού των παραρρινίων κόλπων.

Πρόληψη οξείας ιγμορίτιδας

Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων οξείας ρινοκολπίτιδας προκαλείται από λοίμωξη των κόλπων λόγω ρινίτιδας. Συνεπώς, η κύρια προληπτική κατεύθυνση είναι η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία των οξέων αναπνευστικών νοσημάτων και της οξείας ρινίτιδας (θεραπεία αποφόρτισης, αποκατάσταση του αερισμού της παροχέτευσης των παραρρινίων κόλπων).

Στην περίπτωση της οδοντογενούς γναθιαίας ιγμορίτιδας, η πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη απολύμανση των δοντιών της άνω γνάθου.

Ανατομικά ελαττώματα της ρινικής κοιλότητας (καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, υπερτροφία των ρινικών κογχών) μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε οξεία ιγμορίτιδα· το ζήτημα της χειρουργικής διόρθωσης αυτών των ελαττωμάτων τίθεται μόνο όταν αναπτύσσεται χρόνια ιγμορίτιδα.

Πρόβλεψη

Με την επαρκή θεραπεία της οξείας ιγμορίτιδας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η πλήρης εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας συμβαίνει εντός 7-10 ημερών. Με ανεπαρκή και άκαιρη θεραπεία, η διαδικασία μπορεί να μεταβεί σε χρόνια φάση.

[ 20 ]