Έρπης ζωστήρας στα παιδιά

Ο έρπητας ζωστήρας είναι μια ειδική μορφή της νόσου που προκαλείται από τον ιό της ανεμοβλογιάς, η οποία συνοδεύεται από φυσαλιδώδη εξανθήματα κατά μήκος της πορείας των μεμονωμένων αισθητήριων νεύρων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες του έρπητα ζωστήρα σε ένα παιδί

Η νόσος εμφανίζεται όταν ο ιός της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα εξαπλώνεται περινευρικά σε άτομα με μειωμένη χυμική ανοσία. Μετά την ανεμοβλογιά, ο ιός επιμένει στα μεσοσπονδύλια γάγγλια για πολλά χρόνια ως λανθάνουσα επίμονη λοίμωξη. Τα κυκλοφορούντα χυμικά αντισώματα, καθώς και οι κυτταρικές αντιδράσεις κυτταροτοξικότητας, δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν πλήρως τον ενδοκυτταρικά παρασιτιστικό ιό. Με μια απότομη εξασθένηση της τοπικής και γενικής ανοσίας, είναι πιθανή η ενεργοποίηση του ιού. Η λοίμωξη εκδηλώνεται ως μια τοπική διαδικασία που σχετίζεται με τη ζώνη νεύρωσης των προσβεβλημένων αισθητήριων γαγγλίων. Η νόσος εμφανίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες που είχαν περάσει ανεμοβλογιά στο παρελθόν. Τα παιδιά κάτω των 10 ετών σπάνια αρρωσταίνουν. Μετά από επαφή με ασθενείς με έρπητα ζωστήρα, ένα οροαρνητικό παιδί μπορεί να κολλήσει ανεμοβλογιά.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα σε ένα παιδί

Ο έρπης ζωστήρας ξεκινάει έντονα, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κάψιμο, κνησμό, μυρμήγκιασμα και πόνο κατά μήκος των προσβεβλημένων αισθητήριων νεύρων. Είναι επίσης πιθανή η γενική αδιαθεσία και η κόπωση. Σύντομα, εμφανίζεται ερυθρότητα και πάχυνση του δέρματος κατά μήκος των νευρικών κλαδιών και στη συνέχεια, μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας (λιγότερο συχνά τη δεύτερη ημέρα), σχηματίζονται ομάδες από κόκκινες βλατίδες σε κοντινή απόσταση, οι οποίες εξελίσσονται γρήγορα σε κυστίδια 0,3-0,5 cm γεμάτα με διαφανές περιεχόμενο. Το εξάνθημα τείνει να συγχωνεύεται. Μετά από λίγες ημέρες, το περιεχόμενο των κυστιδίων γίνεται θολό και το ερυθηματώδες υπόβαθρο εξασθενεί. Μέχρι το τέλος της πρώτης - αρχή της δεύτερης εβδομάδας της νόσου, τα κυστίδια στεγνώνουν, σχηματίζονται κρούστες, οι οποίες στη συνέχεια πέφτουν, αφήνοντας μια ελαφρά μελάγχρωση. Μερικές φορές η περίοδος του εξανθήματος καθυστερεί, είναι πιθανά επαναλαμβανόμενα εξανθήματα ερυθηματωδών κηλίδων και κυστιδίων. Παρατηρείται πρήξιμο των περιφερειακών λεμφαδένων.

Είναι επίσης πιθανές πιο σοβαρές μορφές της νόσου:

• φυσαλίδες (μεγάλες φουσκάλες)
• αιμορραγικό (το περιεχόμενο των κυστιδίων είναι αιμορραγικό).
• γαγγραινώδης (σχηματισμός μαύρης κρούστας στη θέση των κυψελών με επακόλουθη εξέλκωση).
• γενικευμένο (εξανθήματα μεμονωμένων φυσαλίδων σε διαφορετικά μέρη του σώματος, εκτός από τις τυπικές φυσαλίδες κατά μήκος της πορείας των αισθητήριων νεύρων).

Συχνότερα, οι προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος είναι εκείνες που νευρώνονται από τα μεσοπλεύρια νεύρα, καθώς και κατά μήκος της νεύρωσης του τριδύμου νεύρου. Τα άκρα σπάνια επηρεάζονται. Η διαδικασία είναι σχεδόν πάντα μονόπλευρη.

Μαζί με τις σοβαρές παραλλαγές, υπάρχουν και οι αποτυχημένες μορφές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν σχηματίζονται τυπικά κυστίδια, αλλά υπάρχουν ομαδοποιημένες βλατίδες που βρίσκονται σε ερυθηματώδεις κηλίδες.

Στα παιδιά, ο έρπης ζωστήρας σπάνια συνοδεύεται από νευραλγία, και ακόμη πιο σπάνια, η νευραλγία επιμένει μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος, ενώ στους ενήλικες, ο νευραλγικός πόνος στην πάσχουσα περιοχή είναι πολύ έντονος και μπορεί να διαρκέσει πολλούς μήνες.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Διαγνωστικά του έρπητα ζωστήρα σε ένα παιδί

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα χαρακτηριστικά ομαδοποιημένα κυστίδια σε ερυθηματώδεις κηλίδες κατά μήκος της πορείας του αισθητικού νεύρου.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται είναι οι ίδιες με αυτές της ανεμοβλογιάς.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Θεραπεία του έρπητα ζωστήρα σε ένα παιδί

Συνταγογραφήστε αναλγητικά, σαλικυλικά, υπερηχογράφημα, υπεριώδη ακτινοβολία, ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη, αποκλεισμούς νοβοκαΐνης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδοφλέβια χορήγηση ακυκλοβίρης και άλλων αντιιικών φαρμάκων για 7-10 ημέρες, συμπεριλαμβανομένου του επαγωγέα ιντερφερόνης - κυκλοφερρόνης με ρυθμό 10 mg / kg.

Ενδείκνυται μια αγωγή με taktivin. Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως σε δόση 1 ml ημερησίως για 7-10 ημέρες. Η αγωγή μπορεί να επαναληφθεί μετά από 2-3 εβδομάδες.