Οξεία μέση ωτίτιδα

Οξεία μέση ωτίτιδα - οξεία φλεγμονώδης ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μία παθολογική διεργασία που περιλαμβάνει τις βλεννώδεις μεμβράνες του μέσου ωτός (ακουστικές σάλπιγγες, οι τυμπανικού κοιλότητες, σπήλαια και κυττάρων πνευματικά μαστοειδούς).

[1]

Επιδημιολογία

Η οξεία μέση ωτίτιδα αναφέρεται στις συχνότερες επιπλοκές των μολύνσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα στα παιδιά και επί του παρόντος κατέχει δεσπόζουσα θέση στη δομή της παθολογικής κατάστασης της παιδικής ηλικίας. Αυτό οφείλεται στον υψηλό επιπολασμό των οξέων αναπνευστικών ασθενειών, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεια της οξείας μέσης ωτίτιδας και αποτελούν το 90% όλων των μολυσματικών παθογόνων παραγόντων. Η συχνότητα εμφάνισης της γρίπης σε 100 000 παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους είναι 2362 περιπτώσεις, 1-2 χρόνια - 4408 και 3-6 έτη - 5013 περιπτώσεις. Η οξεία φλεγμονή του μέσου ωτός εμφανίζεται στο 18-20% των παιδιών που πάσχουν από οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη.

Κατά το πρώτο έτος της ζωής, τουλάχιστον ένα επεισόδιο διάγνωσης οξείας μέσης ωτίτιδας στο 62% των παιδιών και το 17% επαναλαμβάνεται μέχρι τρεις φορές. Μέχρι την ηλικία των 3 ετών, η οξεία μέση ωτίτιδα μεταφέρεται κατά 83%, κατά 5 έτη - κατά 91% και κατά 7 - 93% από τα παιδιά.

Στην Ουκρανία, περίπου 1 εκατομμύριο άνθρωποι υποφέρουν από οξεία φλεγμονή του μεσαίου αυτιού ετησίως. Η συχνότητα της οξείας μέσης ωτίτιδας στα παιδιά των ευρωπαϊκών χωρών φτάνει το 10%, στις Ηνωμένες Πολιτείες η ασθένεια αυτή καταγράφεται ετησίως στο 15% του παιδικού πληθυσμού. Το ειδικό βάρος της οξείας μέσης ωτίτιδας στη δομή των ασθενειών του οργάνου ακοής είναι 30%. Σχεδόν κάθε πέμπτο (18%) παιδί με οξεία μέση ωτίτιδα έχει σοβαρή ή περίπλοκη πορεία της νόσου. Σε 12% των ασθενών, επηρεάζονται τα νευροεπιθηλιακά κύτταρα του σπειροειδούς οργάνου, ακολουθούμενα από αισθητηριακή κώφωση και κώφωση.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Αιτίες οξεία μέση ωτίτιδα

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας μέσης ωτίτιδας είναι Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus. Ένας καθοριστικός ρόλος στην εμφάνιση οξείας μέσης ωτίτιδας παίζει μια ιογενής λοίμωξη. Αυτό, ειδικότερα, από τους δείκτες συσχέτισης δεδομένων λοιμώξεις του αναπνευστικού και οξείας μέσης ωτίτιδας, υψηλής συχνότητας (59%) της ανίχνευσης του ιού στο ρινοφάρυγγα των ασθενών με οξεία μέση ωτίτιδα.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για την οξεία μέση ωτίτιδα στα παιδιά:

• παρουσία στις κοιλότητες του μέσου ωτός μυξοειδούς ιστού (στα μικρά παιδιά).
• ένα ευρύ, ευθεία, κοντό και πιο οριζόντια διατεταγμένο ακουστικό σωλήνα.
• σημαντική συχνότητα υπερτροφίας και χρόνιας φλεγμονής της φαρυγγικής αμυγδαλής.
• ανεπάρκεια της πνευμοποίησης του κροταφικού οστού.

Επιπλέον, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αποτυχία των ανοσοποιητικών μηχανισμών του σώματος του παιδιού, η φυσιολογική (παροδική) κατάσταση ανοσοανεπάρκειας του νεογέννητου.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Παθογένεση

Η έκθεση σε παθογόνα (ιοί, βακτήρια) επί του ρινικού βλεννογόνου και ρινοφάρυγγα με οξείες αναπνευστικές παθήσεις εκκινεί έναν καταρράκτη μορφολογικές και λειτουργικές αλλαγές, η οποία διαδραματίζει έναν βασικό ρόλο στην ανάπτυξη των φλεγμονωδών αλλαγών στο μέσο αυτί και το σχηματισμό των κλινικών εκδηλώσεων της οξείας μέσης ωτίτιδας. Περαιτέρω ανάπτυξη των φλεγμονωδών αλλαγών στο μέσο αυτί, οξεία αναπνευστική νόσο (η πιο κοινή αιτία της οξείας μέσης ωτίτιδας) που σχετίζεται με την καταστρεπτική επίδραση των ιών και βακτηριδίων σε κροσσωτό επιθήλιο αρχική αναπνευστικής οδού και του ακουστικού σωλήνα. Ο κύριος ρόλος στην εμφάνιση της οξείας μέσης ωτίτιδας παίξει προφλεγμονωδών μεσολαβητών που ελέγχουν την ένταση και την κατεύθυνση των ανοσολογικών αποκρίσεων, και παρέχουν εφαρμογή σημαντικών επιδράσεων της φλεγμονώδους απόκρισης (αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας, αυξημένη έκκριση βλέννας, η μετανάστευση των λευκοκυττάρων φλεγμονώδη εστία και αποκοκκίωση et αϊ.).

Κλινικές διαταραχές που παρατίθενται ισοδύναμα είναι υπεραιμία, οίδημα του ρινικού βλεννογόνου και ρινική, εξασθενημένη φυσιολογικές διαδρομές μεταφοράς διαχωρίζεται βλεννογόνου συμφόρηση ρινοφαρυγγικά εκκρίσεις στον ακουστικό φαρυγγικό άνοιγμα τραχύ, ρινοφαρυγγικό σχηματισμού tubarnogo αναρροής και ακουστικές δυσλειτουργία τραχύ. Η λογική συνέπεια της μορφολογικές και λειτουργικές αλλαγές είναι ταχεία μείωση intratimpanalnogo πίεση και μερική πίεση οξυγόνου στην τυμπανική κοιλότητα, διαταραχή της κυκλοφορίας του αέρα, εξαγγείωση του υγρού από το μικροαγγειακό σύστημα, η μικροβιακή μόλυνση του κοιλότητα του μέσου ωτός, συνεπής αλλαγές ανάπτυξη ostrovospalitelnyh. Υπό αυτές τις συνθήκες αυξάνει δραματικά, κατά πάσα πιθανότητα, και υπερμόλυνσης, παρατεταμένη πορεία της φλεγμονώδους διεργασίας και ο σχηματισμός των επιπλοκών.

[22], [23], [24], [25], [26]

Συμπτώματα οξεία μέση ωτίτιδα

Τα συμπτώματα της οξείας μέσης ωτίτιδας χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση καταγγελιών για πόνο, συμφόρηση και αίσθηση θορύβου στο αυτί, απώλεια ακοής, αυτοφαξία. Σε νεογνά και βρέφη είναι τα ακόλουθα συμπτώματα: άγχος, αϋπνία, κραυγή, η επιθυμία να βρίσκεται στην πάσχουσα πλευρά, η άρνηση να φάνε μπορεί να παλινδρόμηση. Η θερμοκρασία του σώματος φθάνει τους 38 ° C και άνω. Η πρόοδος της φλεγμονώδους διαδικασίας συνοδεύεται από αυξημένο πόνο, έντονη υποβάθμιση της ακοής, αυξημένα συμπτώματα δηλητηρίασης. Υπάρχει μια επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας (μέχρι 39-40 ° C), το παιδί γίνεται απαθής, δεν αντιδρά στα παιχνίδια, αρνείται να φάει, δημιουργείται πρόβλημα νύχτας, κλάμα. Σε αυτό το στάδιο της οξείας ωτίτιδας διέγερσης μέσων μπορεί να αντικατασταθεί adynamia, επιταχύνει παλινδρόμηση εμφανίζεται «αβάσιμη» έμετος μπορεί να εμφανισθούν συσπάσεις και διαλείπουσα σπασμούς. Οι οτοσκοπικές αλλαγές χαρακτηρίζονται από έντονη υπεραιμία και διόγκωση της τυμπανικής μεμβράνης, που προκαλείται από την πίεση του εξιδρώματος.

Λόγω της πίεσης και την πρωτεολυτική δραστικότητα του εξιδρώματος συμβαίνει και λέπτυνση της διάτρησης τυμπανικού μεμβράνη σχηματίζεται συνοδεύεται από διαπύηση του αυτιού. Έτσι, μια μείωση στην ένταση του πόνου, η σταδιακή μείωση της θερμοκρασίας, η εξαφάνιση των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης. Η ακοή εξακολουθεί να υφίσταται. Μετά την απομάκρυνση του εξωτερικού ακουστικού πόρου όταν πύον ωτοσκόπηση συχνά ανιχνεύεται «παλλόμενη αντανακλαστικό» - σπασμωδικές (παλμική) ροή πύον από την τυμπανική κοιλότητα διαμέσου μιας μικρής διάτρησης στο τύμπανο. Στη συνέχεια, με ευνοϊκή πορεία της φλεγμονώδους διεργασίας, υπάρχει μια μείωση και την εξαφάνιση των πυωδών εκκρίσεων από το αυτί, ομαλοποιώντας γενική κατάσταση του ασθενούς. Στο ωτοσκόπηση προσδιοριστεί η απουσία του ρευστού στο κανάλι του αυτιού, υπολειμματικά συμπτώματα της υπεραιμίας, αγγειακή έγχυση του τυμπάνου, ένα μικρό διάτρηση, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις ανεξάρτητα κλειδωμένη. Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, εμφανίζεται σταδιακή αποκατάσταση της ακοής.

Συχνά υπάρχει μια άτυπη πορεία οξείας μέσης ωτίτιδας. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία φλεγμονή του μέσου ωτός μπορεί να συνοδεύεται από την απουσία πόνου, σοβαρή αντίδραση θερμοκρασία, την παρουσία λασπώδη, ελαφρώς παχύρρευστο με ασαφή ορόσημα με ταυτοποίηση του τυμπάνου. Και το άλλο - η ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας (μέχρι 39-40 ° C), έντονο πόνο στο αυτί, προφέρεται υπεραιμία του τυμπανικού υμένα, η ταχεία ανάπτυξη της μέθης, η εμφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων (εμετός, θετικά συμπτώματα Kernig, Brudzinskogo), σημάδια μαστοειδίτιδα και άλλες επιπλοκές otogennyh. Παρά την ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις για την οξεία μέση ωτίτιδα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης επιπλοκών otogennyh. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην αποτυχία της ανοσολογικής απόκρισης σε μικρά παιδιά, ηλικίας δομή του μέσου ωτός και μολυσματικότητα patogeinostyu αιτιολογικά σημαντική μικροοργανισμών.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33],

Στάδια

Η οξεία μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη αλληλουχία ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας και των συμπτωμάτων. Από πρακτική άποψη, είναι σκόπιμο να διακρίνουμε τρία στάδια μιας τυπικής πορείας της οξείας μέσης ωτίτιδας.

Ι στάδιο της καταρροϊκής φλεγμονής

Για το στάδιο αυτό, τα παράπονα για αυτιά, πυρετό, απώλεια ακοής είναι κοινά. όταν η εξέταση αποκαλύπτει την απόσυρση και έγχυση αγγείων (υπερμετρωπία) της τυμπανικής μεμβράνης. Η γενική κατάσταση (αδυναμία, αδιαθεσία, κλπ.) Καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων οξείας αναπνευστικής νόσου.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

ΙΙ στάδιο πυώδη φλεγμονή

• α) μη διάφραγμα. Οι ασθενείς σημείωσαν αύξηση στον πόνο, αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, αυξημένη υπερθερμία, έντονη απώλεια ακοής. Κατά την εξέταση, η προεξοχή, η έντονη υπεραιμία της τυμπανικής μεμβράνης αποκαλύπτεται.
• β) Διάτρητο. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία πυώδους εξιδρώματος στο εξωτερικό ακουστικό πόρο, ένα «παλλόμενο αντανακλαστικό», τη μείωση του πόνου, τη μείωση της θερμοκρασίας, τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων δηλητηρίασης.

III στάδιο της διαδικασίας επίλυσης

Πιθανά αποτελέσματα:

• ανάκτηση (αποκατάσταση της ακεραιότητας της τυμπανικής μεμβράνης και ακουστική λειτουργία).
• Χρονισμός της διαδικασίας.
• σχηματισμό ογκογενών επιπλοκών (μαστοειδίτιδα, τυμπανογόνο λαβυρινθίτιδα, κλπ.).

Διαγνωστικά οξεία μέση ωτίτιδα

Η διάγνωση της οξείας μέσης ωτίτιδας σε τυπικές περιπτώσεις συνήθως δεν παρουσιάζει δυσκολίες και βασίζεται στα αποτελέσματα της ανάλυσης των παραπόνων, των αναμνηστικών πληροφοριών (αυτί, ταραχή, θόρυβος, απώλεια ακοής). Ο οξύς πόνος στο αυτί στα μικρά παιδιά συνοδεύεται από άγχος, υπερκινησία.

Εργαστηριακή διάγνωση

Στο περιφερικό αίμα, προσδιορίζεται η ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, μια αύξηση στην ESR.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Συσκευές διάγνωσης

Ανάλογα με το στάδιο της οξείας μέσης ωτίτιδας με ωτοσκόπηση μπορεί να προσδιοριστεί και περιορισμένη κινητικότητα ανασύρεται τύμπανο με αγγειακή έγχυση (Ι βήμα καταρροϊκή φλεγμονή)? προφέρεται υπεραιμία και διόγκωση του τυμπάνου που προκαλείται από εξίδρωμα πίεσης (φάση II και πυώδης φλεγμονή)? «Παλμική αντανακλαστικό» αντιπροσωπεύει σπασμωδικές (παλμική) ροή πύον από την τυμπανική κοιλότητα διαμέσου μιας μικρής διάτρησης στο τύμπανο μέσα στον ακουστικό πόρο (στάδιο II β πυώδης φλεγμονή).

Σε μια μελέτη ασθενών με οξεία μέση ωτίτιδα πρέπει να γνωρίζει μια μεγάλη πιθανότητα διαφόρων επιπλοκών τους. Σε αυτό το πλαίσιο, θα πρέπει να δώσουν προσοχή στην παρουσία (απουσία) χαρακτηριστικά όπως μορφή πάστας του δέρματος στην περιοχή πίσω από το αυτί, πίσω από το αυτί διπλώνει ισοπέδωση, διόγκωση του αυτιού, η παρουσία των οίδημα (διακύμανση) στην περιοχή BTE (Antrim μαστοειδίτιδα)? ασυμμετρία του προσώπου (otogenny νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου): (. Otogenny μηνιγγίτιδα και άλλες) των μηνίγγων συμπτώματα.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Η ένδειξη για διαβούλευση με άλλους ειδικούς (νευρολόγος, νευροχειρουργός, οφθαλμίατρος κλπ.) Είναι μια περίπλοκη πορεία οξείας μέσης ωτίτιδας.

Θεραπεία οξεία μέση ωτίτιδα

Οι στόχοι της θεραπείας της οξείας μέσης ωτίτιδας: παλινδρόμηση των φλεγμονωδών μεταβολών στο μέσο αυτί, ομαλοποίηση της ακοής και γενική κατάσταση του ασθενούς, αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας.

Ενδείξεις νοσηλείας

Η ένδειξη για νοσηλεία είναι η ηλικία του ασθενούς έως και δύο έτη, αλλά και ανεξάρτητα από την ηλικία, τη σοβαρή και (ή) πολύπλοκη πορεία της οξείας μέσης ωτίτιδας.

Χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Αντι-φλεγμονώδη και αναλγητική δράση στα πρώτα στάδια της φλεγμονής στο μέσο ους έχουν φυσικοθεραπευτικής μεθόδους επιπτώσεις: solljuks, UHF, ζεστό συμπίεση της παρωτίδας περιοχή.

Φάρμακα

Στο πρώτο στάδιο της νόσου δείχνει τις σταγόνες εκχώρηση αυτί, που έχει μία τοπική αντι-φλεγμονώδη και αναλγητική δράση, ενδορινική αγγειοσυσταλτικά (dekengestantov) εξασφαλίζοντας την ανάκτηση των ρινική αναπνοή και διάνοιξη του ακουστικού σωλήνα.

Η αποτελεσματικότητα της τοπικής εφαρμογής αντιβιοτικών υπό μορφή ωοειδούς πένας με οξεία μέση ωτίτιδα απαιτεί επιβεβαίωση. Πρώτον, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν το διάλυμα αντιβιοτικού ενσταλάσσεται στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, η συγκέντρωσή του στις κοιλότητες του μέσου ωτός δεν φτάνει τις θεραπευτικές τιμές. Επιπλέον, πρέπει να θυμάστε για τον κίνδυνο επιπλοκών στο εσωτερικό αυτί όταν χρησιμοποιείτε σταγόνες που περιέχουν ωτοτοξικά αντιβιοτικά.

Σε περίπτωση φλεγμονωδών αλλαγών στη ρινική κοιλότητα, συνιστάται να πλένετε τη μύτη με ένα διάλυμα 0,9% χλωριούχου νατρίου, εκκένωση (αναρρόφηση) της ρινικής έκκρισης.

Τα αντιπυρετικά χρησιμοποιούνται όταν η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39 ° C και πάνω.

Η συστηματική αντιβακτηριακή θεραπεία ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις μέτριας και σοβαρής πορείας της οξείας μέσης ωτίτιδας, καθώς και σε παιδιά κάτω των 2 ετών και σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια. Σε μια ήπια πορεία [η απουσία σοβαρών συμπτωμάτων δηλητηρίασης, σύνδρομο πόνου, υπερθερμία (έως 38 ° C)] από τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών μπορεί να αποφευχθεί. Ωστόσο, ελλείψει θετικών αλλαγών στην εξέλιξη της νόσου καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, θα πρέπει να στραφούν στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Με την εμπειρική θεραπεία με αντιβιοτικά για την οξεία μέση ωτίτιδα, θα πρέπει να προτιμούνται φάρμακα των οποίων το φάσμα δράσης επικαλύπτει την αντίσταση των πλέον πιθανών παθογόνων. Επιπροσθέτως, ένα αντιβιοτικό σε αποτελεσματική συγκέντρωση θα πρέπει να συσσωρεύεται στη φλεγμονώδη εστίαση, να έχει βακτηριοκτόνο δράση, να διακρίνεται από την ασφάλεια και καλή ανεκτικότητα. Είναι επίσης σημαντικό τα από του στόματος αντιβιοτικά να έχουν καλές οργανοληπτικές ιδιότητες, να είναι κατάλληλα για τη δοσολογία και τη χορήγηση.

Με την εμπειρική αντιβακτηριακή θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας, το φάρμακο επιλογής είναι η αμοξικιλλίνη. Τα εναλλακτικά φάρμακα (που συνταγογραφούνται για την αλλεργία στις β-λακτάμες) είναι σύγχρονα μακρολίδια. Σε περίπτωση απουσίας της κλινικής αποτελεσματικότητας για 2 ημέρες, και οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιβιοτικά κατά τον τελευταίο μήνα, είναι σκόπιμο αμοξυκιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, κεφαλοσπορίνες είναι εναλλακτικά φάρμακα γενιές ΙΙ-ΙΙΙ.

Σε ήπια και μέτρια ροή, ενδείκνυται η χορήγηση από το στόμα αντιβιοτικών. Σε σοβαρή και πολύπλοκη διαδικασία φυσικά αντιβακτηριακή θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει με την παρεντερική χορήγηση φαρμάκου, και μετά από την βελτίωση του ασθενούς (3-4 ημέρες), συνιστάται να στραφούν σε πρόσληψη από του στόματος (το λεγόμενο αντιβιοτικό ταχύτητας).

Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας σε απλή πορεία είναι 7-10 ημέρες. Στα παιδιά κάτω από την ηλικία των 2 ετών, καθώς και σε ασθενείς με ιστορικό ιστορία, σοβαρή πορεία της νόσου, η παρουσία των επιπλοκών otogennyh χρονική στιγμή της χρήσης αντιβιοτικών μπορεί να αυξηθεί έως και 14 ημέρες ή περισσότερο.

Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας σε 48-72 ώρες. Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική κατά τη διάρκεια της οξείας μέσης ωτίτιδας, είναι απαραίτητη η αλλαγή του αντιβιοτικού.

Ένα σημαντικό στοιχείο του παθογόνου διόρθωση αλλάζει βλεννογόνο ευσταχιανή σάλπιγγα και το μέσο κοιλότητες του αυτιού είναι να περιορίσει τη δράση των προφλεγμονωδών μεσολαβητών ότι ο σκοπός μπορεί να εκχωρήσει fenspiride.

Χειρουργική θεραπεία οξείας μέσης ωτίτιδας

Σε περίπτωση απουσίας της αυθόρμητης διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης σε ασθενείς με οξεία πυώδη ωτίτιδα μέσων (οξεία μέση ωτίτιδα, βήμα II α), η συσσώρευση (αποθήκευση) και σημεία δηλητηρίασης υπερθερμίας δείχνεται παρακέντηση τυμπάνου.

Οι κατά προσέγγιση όροι ανικανότητας προς εργασία στην απλή πορεία της νόσου είναι 7-10 ημέρες, παρουσία επιπλοκών - έως 20 ημέρες ή περισσότερο.

Περαιτέρω διαχείριση

Με υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα φαίνεται ρινοφαρυγγικό εξέταση, για να εκτιμηθεί η κατάσταση των φαρυγγικών αμυγδαλών, ρινική απόφραξη απομάκρυνση και αερισμός των ακουστικών διαταραχών σωλήνα που συνδέεται με adenoid εκβλαστήσεις. Οι διαβουλεύσεις με αλλεργιολόγο και ανοσολόγο είναι επίσης απαραίτητες.

Οι πληροφορίες για τον ασθενή θα πρέπει να περιέχουν συστάσεις για την ορθή εκτέλεση των ιατρικών συνταγών και χειρισμών (χρήση των σταγόνων για τα αυτιά, πλύσιμο της μύτης) στο σπίτι, μέτρα για την πρόληψη των καταρροϊκών ασθενειών.

Πρόληψη

Η πρωταρχική πρόληψη της οξείας μέσης ωτίτιδας είναι η πρόληψη οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Ιδιαίτερη σημασία έχει η εφαρμογή μέτρων υγιεινής και υγιεινής με στόχο την εξάλειψη της υποθερμίας, τη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, την ανακούφιση του σώματος.

Δευτερογενής πρόληψη είναι ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη παρόξυνση των υφιστάμενων χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών, την ανασύσταση των φυσιολογικών μηχανισμών ρινική αναπνοή και λειτουργία του ακουστικού σωλήνα εξαερισμού. Πρώτα απ 'όλα μιλάμε για ασθενείς με διαταραχές της ενδορρινική ανατομικών δομών, του φάρυγγα υπερτροφία των αμυγδαλών, η χρόνια εστιακή λοίμωξη των παραρρινίων κόλπων και των αμυγδαλών. Ιδιαίτερη σημασία έχει από την άποψη αυτή η έγκαιρη εξάλειψη των εστιών της χρόνιας λοίμωξης (τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα), διόρθωση της ανοσολογικής ανεπάρκειας και άλλες συστηματικές διαταραχές.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η κλινική εξέταση, οι συστηματικές ιατρικές εξετάσεις, το επίπεδο ευαισθητοποίησης των ασθενών σχετικά με τις αιτίες και τις κλινικές εκδηλώσεις οξείας φλεγμονής του μέσου ωτός, πιθανές επιπλοκές αυτής της νόσου.

[48], [49], [50], [51]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για απλή πορεία και κατάλληλη θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας είναι ευνοϊκή. Με την παρουσία των επιπλοκών ταυτόχρονη ασθένειες πρόγνωση είναι διαδεδομένη διαδικασία, το βάρος του ασθενούς, ο βαθμός που σχετίζονται με την αποζημίωση των ασθενειών, καθώς και την έγκαιρη και κατάλληλα διορθωτικά μέτρα.

[52], [53]