Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αυτοάνοση ηπατίτιδα
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι μια χρόνια ηπατίτιδα άγνωστης αιτιολογίας, στην παθογένεση της οποίας ο ηγετικός ρόλος παίζει αυτοάνοσοι μηχανισμοί.
Η νόσος είναι συχνότερη στις γυναίκες (λόγος ανδρών και γυναικών με αυτοάνοση ηπατίτιδα 1: 3), η πιο συχνά επηρεασμένη ηλικία είναι 10-30 χρόνια.
Αιτιολογία
Η αιτιολογία είναι άγνωστη. Οι ανοσολογικές αλλαγές είναι εμφανείς. Τα επίπεδα γ-σφαιρίνης στον ορό είναι εξαιρετικά υψηλά. Τα θετικά αποτελέσματα της δοκιμασίας των LE-κυττάρων σε περίπου 15% των ασθενών οδήγησαν στην εμφάνιση του όρου "ηπατίτιδα lupoid". Τα αντισώματα ιστών βρίσκονται σε σημαντικό ποσοστό ασθενών.
Η χρόνια ηπατίτιδα ("lupoid") και ο κλασικός συστηματικός ερυθηματώδης λύκος δεν είναι πανομοιότυπες ασθένειες, όπως συμβαίνει στον κλασσικό λύκο στο ήπαρ, σπάνια υπάρχουν μεταβολές. Επιπλέον, στο αίμα των ασθενών με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο δεν υπάρχουν αντισώματα για τους λείους μύες και τα μιτοχόνδρια.
Στην παθογένεση της αυτοάνοσης ηπατίτιδας, τα μειονεκτήματα της ανοσορυθμικής ρύθμισης, ειδικότερα, η μείωση της Τ-κατασταλτικής λειτουργίας των λεμφοκυττάρων και η εμφάνιση διαφόρων αυτοαντισωμάτων, έχουν μεγάλη σημασία. Αυτά τα αντισώματα είναι στερεωμένα στη μεμβράνη των ηπατοκυττάρων, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη αντισωμάτων-εξαρτώμενων κυτταροτοξικών αντιδράσεων που βλάπτουν το ήπαρ και προκαλούν την ανάπτυξη της ανοσολογικής φλεγμονής.
Αιτίες και παθογένεια της αυτοάνοσης ηπατίτιδας
Κλινική εικόνα
Η νόσος εμφανίζεται κυρίως στους νέους. η ηλικία των μισών ασθενών είναι από 10 έως 20 έτη. Η δεύτερη αιχμή της νόσου παρατηρείται κατά την εμμηνόπαυση. Τρία τέταρτα είναι γυναίκες.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εικόνα της ηπατικής βλάβης δεν αντιστοιχεί στην καθορισμένη διάρκεια της συμπτωματολογίας. Η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματική για αρκετούς μήνες (και ίσως και χρόνια) μέχρι τη στιγμή που ο ίκτερος γίνεται προφανής και μπορεί να γίνει μια διάγνωση. Η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί νωρίτερα αν μια ρουτίνα μελέτη αποκαλύψει το στίγμα μιας ηπατικής νόσου ή τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής μελέτης της ηπατικής λειτουργίας διαφέρουν από τον κανόνα.
Συμπτώματα αυτοάνοσης ηπατίτιδας
Εργαστηριακά δεδομένα
- Γενική εξέταση αίματος: νορμοκυτταρική, κανονικοχημική αναιμία, λευχαιμία, τριβοκυτοπενία, αυξημένη ESR. Λόγω της έκφρασης αυτοάνοσης αιμόλυσης, είναι δυνατός ένας υψηλός βαθμός αναιμίας.
- Η γενική ανάλυση των ούρων: μπορεί να εμφανιστεί η πρωτεϊνουρία, η μικροαιτατουρία (με την ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας). όταν εμφανίζεται ίκτερος, η χολερυθρίνη εμφανίζεται στα ούρα.
Διάγνωση αυτοάνοσης ηπατίτιδας
Θεραπεία
Οι ελεγχόμενες κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία με κορτικοστεροειδή παρατείνει τη ζωή στην περίπτωση σοβαρής χρόνιας ηπατίτιδας τύπου Ι.
Τα οφέλη της θεραπείας είναι ιδιαίτερα εμφανή τα πρώτα δύο χρόνια. Η αδυναμία μειώνεται, η όρεξη βελτιώνεται, ο πυρετός και η αρθραλγία δίνουν τη θεραπεία. Ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως αποκαθίσταται. Τα επίπεδα χολερυθρίνης, γ-σφαιρίνης και η δραστικότητα των τρανσαμινασών συνήθως μειώνονται. Οι αλλαγές είναι τόσο έντονες που στη βάση τους είναι δυνατόν να τεθεί μια διάγνωση αυτοάνοσης χρόνιας ηπατίτιδας. Η ιστολογική εξέταση του ήπατος στο υπόβαθρο της θεραπείας αποκαλύπτει μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να προληφθεί η έκβαση της χρόνιας ηπατίτιδας στην κίρρωση.
Θεραπεία της αυτοάνοσης ηπατίτιδας
Η πορεία και η πρόγνωση της αυτοάνοσης ηπατίτιδας είναι εξαιρετικά μεταβλητή. Το μάθημα έχει κυματιστό χαρακτήρα με επεισόδια επιδείνωσης, όταν εμφανίζεται ίκτερος και αδυναμία. Επομένως, η έκβαση της χρόνιας ηπατίτιδας, με σπάνια εξαίρεση, είναι αναπόφευκτα κίρρωση.
[