Κνησμώδες δέρμα (κνησμός)

Η φαγούρα στο δέρμα μπορεί να είναι σύμπτωμα δερματικής ή συστηματικής νόσου. Γνωστές ασθένειες που προκαλούν έντονο κνησμό περιλαμβάνουν ψώρα, φθειρίαση, τσιμπήματα εντόμων, κνίδωση, αλλεργική ή εξ επαφής δερματίτιδα, ομαλό λειχήνα, miliaria και ερπητοειδή δερματίτιδα.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες φαγούρας στο δέρμα

Όταν ο κνησμός του δέρματος είναι επίμονος και δεν περιλαμβάνει εξάνθημα, οι αιτίες μπορεί να είναι η ξηροδερμία (ειδικά στους ηλικιωμένους), συστηματικές ασθένειες και φαρμακευτικές αντιδράσεις. Συστηματικές ασθένειες που προκαλούν γενικευμένο κνησμό περιλαμβάνουν χολοστατικές ασθένειες, ουραιμία, πολυκυτταραιμία και αιματολογικές κακοήθειες. Κνησμός του δέρματος μπορεί επίσης να εμφανιστεί τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Τα βαρβιτουρικά, τα σαλικυλικά, η μορφίνη και η κοκαΐνη μπορεί επίσης να προκαλέσουν κνησμό του δέρματος. Λιγότερο σοβαρές αιτίες κνησμού περιλαμβάνουν τη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, τον διαβήτη, την αναιμία και τον εσωτερικό καρκίνο. Πολύ σπάνια, ο κνησμός προκαλείται από ψυχολογικό τραύμα.

Κνησμός στο δέρμα είναι πιθανός με ξηρό δέρμα, επομένως αυτή η αιτία κνησμού θα πρέπει πρώτα να αποκλειστεί. Συνήθως, μαζί με τον κνησμό, κατά την εξέταση του δέρματος εντοπίζονται ορισμένες αλλαγές, κυρίως ίχνη ξυσίματος. Ο κνησμός στο δέρμα μπορεί επίσης να είναι εκδήλωση διαφόρων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, όπως ασθένειες του ήπατος και των χοληφόρων οδών, λεμφοκοκκιωματώδωση. Η εμφάνιση κνησμού μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι δυσανεξίας σε φάρμακα, τρόφιμα, άλλες αλλεργικές παθήσεις (κνίδωση).

Η φαγούρα στο δέρμα εμφανίζεται συχνότερα με τις ακόλουθες σωματικές ασθένειες.

• Απόφραξη (μπλοκάρισμα) των χοληφόρων οδών, όταν ο κνησμός είναι συνέπεια ίκτερου με υπερχολερυθριναιμία, η οποία είναι πολύ χαρακτηριστική για το σύνδρομο χολόστασης διαφόρων αιτιολογιών (ειδικά με κίρρωση του ήπατος, δηλαδή πρωτοπαθή χολική κίρρωση του ήπατος, ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα). Ο κνησμός είναι επίσης πιθανός σε έγκυες γυναίκες με την ανάπτυξη της λεγόμενης χολόστασης της εγκυμοσύνης (κνησμός της εγκυμοσύνης).
• Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο κνησμός είναι ένα από τα συμπτώματα του τελικού σταδίου της (ουραιμική δηλητηρίαση).
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Νόσοι όγκων (λεμφώματα, συμπεριλαμβανομένης της λεμφογρονουλωμάτωσης, όγκοι των κοιλιακών οργάνων κ.λπ.).
• Ασθένειες του αίματος (ερυθραιμία).

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο κνησμός μπορεί να είναι συνέπεια της ελμινθίασης, της ψώρας, της πενικιλίωσης, και επίσης να έχει ψυχογενή φύση - τον λεγόμενο ψυχογενή κνησμό κατά τη διάρκεια του στρες.

[ 3 ]

Τι να κάνετε αν έχετε φαγούρα στο δέρμα;

Αναμνησία

Βασικά στοιχεία είναι η επίδραση των ναρκωτικών και των επαγγελματικών δραστηριοτήτων/χόμπι. Ο κνησμός του δέρματος μπορεί να είναι τόσο αφόρητος που οι ασθενείς που στερούνται ύπνου καταφεύγουν στα πιο ακραία μέτρα, ακόμη και σε απόπειρες αυτοκτονίας. Με παρατεταμένο έντονο κνησμό, συνήθως εμφανίζονται γρατζουνιές στο δέρμα.

[ 4 ], [ 5 ]

Επιθεώρηση

Η έμφαση θα πρέπει να δίνεται στον εντοπισμό της υποκείμενης δερματικής νόσου. Η αναγνώριση μπορεί να περιπλέκεται από ερυθρότητα, βλατίδες, ξύσιμο του εξανθήματος, ρωγμές, λειχηνοποίηση και υπερμελάγχρωση, που μπορεί να προκύψουν από το συνεχές ξύσιμο.

Μελέτη

Ορισμένα εξανθήματα που προκαλούν κνησμό απαιτούν βιοψία. Εάν υπάρχει υποψία συστηματικής νόσου, οι εξετάσεις περιλαμβάνουν κλινικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, αξιολόγηση της νεφρικής και θυρεοειδικής λειτουργίας και διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων.

Θεραπεία του κνησμού του δέρματος

Οποιαδήποτε ασθένεια εντοπιστεί αντιμετωπίζεται. Η υποστηρικτική φροντίδα περιλαμβάνει την κατάλληλη περιποίηση του δέρματος και τη χρήση τοπικών, συστηματικών και φυσιοθεραπευτικών μεθόδων.

Η φροντίδα του δέρματος συνίσταται στη χρήση δροσερού ή χλιαρού (όχι ζεστού) νερού κατά το μπάνιο, στη χρήση σαπουνιού με φειδώ, στη ρύθμιση της διάρκειας και της συχνότητας του μπάνιου, στη χρήση άφθονων μαλακτικών όπως βαζελίνη και άλλων προϊόντων με βάση το λάδι, στην ύγρανση του ξηρού αέρα και στη χρήση φαρδιών ρούχων.

Οι εξωτερικοί παράγοντες βοηθούν στον εντοπισμό του κνησμού του δέρματος. Τα βέλτιστα διαλύματα περιλαμβάνουν λοσιόν ή κρέμα καμφοράς/μενθόλης, μενθόλη 0,125 έως 0,25%, δοξεπίνη, φαινόλη 0,5 έως 2%, πραμοξίνη, τοπικό αναισθητικό και διαλύματα γλυκοκορτικοειδών. Η τοπική διφαινυδραμίνη και δοξεπίνη θα πρέπει να αποφεύγονται, επειδή μπορεί να αυξήσουν την ευαισθησία του δέρματος.

Τα συστηματικά φάρμακα ενδείκνυνται για γενικευμένο ή εντοπισμένο κνησμό ανθεκτικό σε τοπικούς παράγοντες. Τα αντιισταμινικά, κυρίως η υδροξυζίνη, 10 έως 50 mg από το στόμα κάθε 4 ώρες, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, είναι πολύ αποτελεσματικά και χρησιμοποιούνται συχνότερα. Τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς χρησιμοποιούνται με προσοχή στους ηλικιωμένους επειδή είναι εθιστικά και έχουν συσχετιστεί με συγκοπή. Τα νεότερης γενιάς, μη εθιστικά αντιισταμινικά όπως η λοραταδίνη, η φεξοφεναδίνη και η κετιριζίνη θεωρούνται προτιμότερα για τον δερματικό κνησμό, αν και αυτό δεν έχει αποδειχθεί. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν τη δοξεπίνη (για ατοπία), τη χολεστυραμίνη (για νεφρική ανεπάρκεια, χολόσταση, πολυκυτταραιμία), ανταγωνιστές οπιοειδών όπως ναλτρεξόνη και ναλμεφένη (για κνησμό των χοληφόρων), την χρωμολύνη (για μαστοκυττάρωση) και πιθανώς τη γκαμπαπεντίνη (για κνησμό του ήπατος).

Οι τεχνικές φυσικοθεραπείας που μπορεί να είναι αποτελεσματικές για τον κνησμό περιλαμβάνουν τη θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία (UV), τη διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση και τον βελονισμό.