Δείγματα Coombs

Κανονικά, δεν υπάρχουν αντισώματα στα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα.

Άμεση Coombs - δοκιμή αντισφαιρίνης (συγκόλλησης στο πήκτωμα αποκαλύπτει πλήρη δισθενή αντισώματα), με τη βοήθεια της οποίας καθορίζουν την κλάση IgG αντίσωμα, και το συστατικό C3-συμπληρώματος επί της επιφανείας του ερυθροκυττάρου. Τυπικά, τα αντισώματα που ανιχνεύονται με άμεση διάσπαση του Coombs έχουν μια ευρεία εξειδίκευση που δεν συνδέεται με ένα καλά καθιερωμένο αντιγόνο. Θετική άμεση δοκιμασία Coombs δείχνει σαφώς την παρουσία της αιμολυτικής αναιμίας του ασθενούς, αν και δεν είναι όλοι οι ασθενείς με θετική δοκιμασία άμεσης αντισφαιρίνης πάσχουν από την ασθένεια αυτή. Περίπου το 10% των ασθενών με ένα αντίσωμα ή συστατικά του συμπληρώματος επί της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί η άμεση δοκιμασία Coombs (αρνητική δοκιμασία), αλλά παρόλα αυτά πάσχουν αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία. Για να διευκρινιστεί η εξειδίκευση των αντισωμάτων σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται δοκιμές με την έκλουσή τους. Μια άμεση δοκιμή Coombs, θετική μόνο για το συμπλήρωμα, συνήθως έχει να κάνει με κρύα αντισώματα όπως το IgM. Στην περίπτωση αυτή, τα IgM αντισώματα δεν υπάρχουν στα ερυθροκύτταρα σε βασική θερμοκρασία σώματος. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι τα αντισώματα IgM καθορίσει ενεργά συμπληρώσει και συμπληρώματος παραμένει επί ερυθροκυττάρων, σε αυτή τη μορφή της αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία (νόσος του κρύου aggyutininov) Coombs θετικό δείγμα θα συμπληρώσει μόνο.

δοκιμή Άμεση Coombs' είναι θετική με αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από θερμική αντισώματα αυτοάνοση δοσολογίας αναιμία (όταν λαμβάνει μεθυλντόπα έως 20% των ασθενών έχουν θετική αντίδραση), τύπου φαρμάκου-προσρόφηση αιμολυτική αναιμία, ανοσοσυμπλέγματος τύπος αιμολυτική αναιμία (δείγμα μόνο θετικό όσον αφορά C3), με αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από το κρύο αντισώματα - κρύο ασθένεια συγκολλητίνη (δείγμα μόνο θετικό σε σχέση με C3). Στην παροξυσμική αιμοσφαιρινουρία κρύο άμεση δοκιμασία Coombs είναι αρνητική.

Έμμεση δοκιμή Coombs - έμμεση δοκιμή αντιγλοβουλίνης (αποκαλύπτει ατελή αντισώματα) επιτρέπει τον εντοπισμό άτυπων αντισωμάτων στο αίμα, συμπεριλαμβανομένων των αλλοαντισωμάτων, σε ξένα αντιγόνα ερυθροκυττάρων. Το όνομά του (έμμεσο), έλαβε λόγω του τι συμβαίνει σε 2 στάδια. Αρχικά, ο ορός του αίματος του ασθενούς, ο οποίος περιέχει ατελή αντισώματα, αλληλεπιδρά με τα προστιθέμενα σωμάτια διαγνωστικής του Arg χωρίς ορατές εκδηλώσεις. Στο δεύτερο στάδιο, ο εισαγόμενος ορός αντιγλοβουλίνης αλληλεπιδρά με ατελή αντισώματα προσροφημένα σε αντιγόνα, με εμφάνιση ορατού ιζήματος. Η μετάγγιση ομόλογων (αλλογενών) ερυθροκυττάρων ή η εγκυμοσύνη είναι ο συχνότερος λόγος για τον σχηματισμό αυτών των αντισωμάτων κατά του ερυθροκυττάρου. Ο συνδυασμός θετικού έμμεσου ελέγχου Coombs με αρνητική άμεση διάσπαση δεν παρέχει τίποτα για τη διάγνωση αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμίας. Η θετική έμμεση εξέταση Coombs προκαλεί ορισμένες δυσκολίες στην επιλογή του αίματος για μετάγγιση και τη διεξαγωγή ενός διασταυρούμενου δείγματος για συμβατότητα με το κονσερβοποιημένο αίμα, αλλά δεν έχει άλλη διαγνωστική αξία.

[1], [2]