Δείγματα Coombs

Κανονικά, δεν υπάρχουν αντισώματα κατά των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.

Η άμεση δοκιμασία Coombs είναι μια δοκιμασία αντιγλοβουλίνης (συγκόλληση γέλης, επιτρέπει την ανίχνευση πλήρων δισθενών αντισωμάτων) που προσδιορίζει τα αντισώματα IgG και το συστατικό C3 του συμπληρώματος στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Συνήθως, τα αντισώματα που ανιχνεύονται με την άμεση δοκιμασία Coombs έχουν ευρεία ειδικότητα, η οποία δεν σχετίζεται με ένα καθιερωμένο αντιγόνο. Μια θετική άμεση δοκιμασία Coombs υποδεικνύει σαφώς την παρουσία αιμολυτικής αναιμίας στον ασθενή, αν και δεν πάσχουν όλοι οι ασθενείς με θετική άμεση δοκιμασία αντιγλοβουλίνης από αυτή την ασθένεια. Σε περίπου 10% των ασθενών, τα αντισώματα ή τα συστατικά του συμπληρώματος στη μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν μπορούν να ανιχνευθούν με την άμεση δοκιμασία Coombs (η δοκιμασία είναι αρνητική), αλλά παρόλα αυτά πάσχουν από αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι δοκιμασίες με την έκλουσή τους χρησιμοποιούνται για να διευκρινιστεί η ειδικότητα των αντισωμάτων. Η άμεση δοκιμασία Coombs, θετική μόνο για το συμπλήρωμα, συνήθως αφορά ψυχρά αντισώματα τύπου IgM. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αντισώματα IgM δεν υπάρχουν στα ερυθρά αιμοσφαίρια σε βασική θερμοκρασία σώματος. Ωστόσο, επειδή τα αντισώματα IgM προσκολλώνται ενεργά στο συμπλήρωμα και το συμπλήρωμα παραμένει στα ερυθρά αιμοσφαίρια, σε αυτή τη μορφή αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμίας (νόσος ψυχρής συγκολλητίνης), η δοκιμασία Coombs θα είναι θετική μόνο για το συμπλήρωμα.

Η άμεση δοκιμασία Coombs είναι θετική στην αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από θερμά αντισώματα, στην αυτοάνοση φαρμακευτική αναιμία (έως και 20% των ασθενών που λαμβάνουν μεθυλντόπα έχουν θετική αντίδραση), στην αιμολυτική αναιμία τύπου προσρόφησης φαρμάκου, στην αιμολυτική αναιμία τύπου ανοσοσυμπλέγματος (η δοκιμασία είναι θετική μόνο για C3), στην αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από ψυχρά αντισώματα - νόσος ψυχρής συγκολλητίνης (η δοκιμασία είναι θετική μόνο για C3). Στην παροξυσμική ψυχρή αιμοσφαιρινουρία, η άμεση δοκιμασία Coombs είναι αρνητική.

Έμμεση δοκιμή Coombs - η έμμεση δοκιμή αντιγλοβουλίνης (ανιχνεύει ατελή αντισώματα) επιτρέπει την ανίχνευση άτυπων αντισωμάτων στο αίμα, συμπεριλαμβανομένων αλλοαντισωμάτων, σε ξένα αντιγόνα ερυθροκυττάρων. Έλαβε το όνομά της (έμμεση) λόγω του γεγονότος ότι εμφανίζεται σε 2 στάδια. Αρχικά, ο ορός αίματος του ασθενούς, που περιέχει ατελή αντισώματα, αλληλεπιδρά με το προστιθέμενο σωματιδιακό Ag-diagnosticum χωρίς ορατές εκδηλώσεις. Στο δεύτερο στάδιο, ο προστιθέμενος ορός αντιγλοβουλίνης αλληλεπιδρά με ατελή αντισώματα προσροφημένα σε αντιγόνα, με την εμφάνιση ενός ορατού ιζήματος. Η μετάγγιση ομόλογων (αλλογενών) ερυθροκυττάρων ή η εγκυμοσύνη είναι οι πιο συχνές αιτίες σχηματισμού αυτών των αντισωμάτων κατά των ερυθροκυττάρων. Ο συνδυασμός μιας θετικής έμμεσης δοκιμής Coombs με μια αρνητική άμεση δοκιμή δεν παρέχει τίποτα για τη διάγνωση της αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμίας. Μια θετική έμμεση δοκιμή Coombs προκαλεί ορισμένες δυσκολίες στην επιλογή αίματος για μετάγγιση και στη διεξαγωγή διασταυρούμενης δοκιμής για συμβατότητα με διατηρημένο αίμα, αλλά δεν έχει άλλη διαγνωστική σημασία.

[ 1 ], [ 2 ]