Αυτοάνοση ηπατίτιδα: πορεία και πρόγνωση

Η πορεία και η πρόγνωση της αυτοάνοσης ηπατίτιδας είναι εξαιρετικά μεταβλητή. Το μάθημα έχει κυματιστό χαρακτήρα με επεισόδια επιδείνωσης, όταν εμφανίζεται ίκτερος και αδυναμία. Επομένως, η έκβαση της χρόνιας ηπατίτιδας, με σπάνια εξαίρεση, είναι αναπόφευκτα κίρρωση.

Το 10ετές ποσοστό επιβίωσης είναι 63%. Η ύφεση που επιτυγχάνεται μετά από 2 χρόνια θεραπείας με κορτικοστεροειδή στο ένα τρίτο των ασθενών διαρκεί έως και 5 χρόνια, ενώ τα δύο τρίτα παρουσιάζουν υποτροπές και απαιτούν μια δεύτερη πορεία θεραπείας. Με τον επαναπροσδιορισμό των κορτικοστεροειδών, υπάρχουν περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 12,2 έτη. Το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας παρατηρείται τα πρώτα 2 χρόνια, όταν η ασθένεια είναι πιο ενεργή. Η επίμονη ύφεση είναι πιο χαρακτηριστική για περιπτώσεις που η νόσος έχει διαγνωστεί έγκαιρα και επιτυγχάνεται επαρκής ανοσοκαταστολή. Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή παρατείνει τη ζωή των ασθενών, αλλά η πλειοψηφία τελικά αναπτύσσει το τελικό στάδιο της κίρρωσης.

Οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση ανταποκρίνονται στην αρχική θεραπεία με κορτικοστεροειδή, αλλά αναπτύσσουν περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Οι ασθενείς με HLA-B8, κατά κανόνα, νεαρής ηλικίας, έχουν μια εικόνα μιας πιο σοβαρής ασθένειας κατά τη στιγμή της θεραπείας και συχνότερα εμφανίζουν υποτροπές.

Οι διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου δεν είναι τόσο συνηθισμένες ένα εύρημα της πρώιμης περιόδου. Παρόλα αυτά, η αιμορραγία από τις κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου και η ανεπάρκεια των ηπατικών κυττάρων είναι συνηθισμένες αιτίες θανάτου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]