Έλεγχος στο λαιμό

φάρυγγα μελέτη περιλαμβάνει μια σειρά διαδικασιών με στόχο τον προσδιορισμό τόσο σε τοπικό όσο και τις εκδηλώσεις του γενικού ασθενειών, και παθολογικών καταστάσεων που σχετίζονται με διαταραγμένη εννεύρωση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα. Κατά την ανίχνευση των νευρολογικών διαταραχών, όπως γλώσσα απόκλιση μειώσει την ευαισθησία γεύση, πάρεση μαλακή υπερώα et αϊ., Ο ασθενής πρέπει να επιθεωρεί νευρολόγο. Εξέταση του ασθενούς με το φάρυγγα νόσος περιλαμβάνει ανάμνηση, εξωτερική εξέταση των επιφανειών εμπρός και πλευρά του λαιμού και lo ψηλάφηση, εσωτερική εξέταση, με ακτίνες Χ και, σε ορισμένες περιπτώσεις, βακτηριολογική και μυκητολογική έρευνα.

Αναμνησία

Η ανάκριση ενός ασθενούς με νόσο φάρυγγα διεξάγεται σύμφωνα με το παραδοσιακό σχήμα. Για να διευκρινιστούν οι καταγγελίες, τίθενται ορισμένες ερωτήσεις σχετικά με τις λειτουργίες των λειτουργιών που αναφέρθηκαν παραπάνω. Ειδικότερα, να ανακαλύψει την κατάσταση της λειτουργίας της κατάποσης δεν προκύπτει, εάν η πνιγμού ασθενής, σε επαφή με τρόφιμα και ρευστού μέσα στο μύτη, αν το δάγκωμα γλώσσα υποδεικνύει εάν υπάρχουν ενδείξεις διαταραγμένης ευγευστότητα και άλλους τύπους ευαίσθητων στόματος και t. D. εξακριβώσει Ταυτόχρονα αν παραβιάσεις λειτουργίες άλλων οργάνων αίσθησης.

Διευκρινίστε το χρονισμό και την ακολουθία της εμφάνισης των παθολογικών σημείων, της δυναμικής τους, πιθανόν, σύμφωνα με τον ασθενή, τους λόγους. Δώστε προσοχή στον τόνο της φωνής, τη δομή του λόγου, έκφραση του προσώπου, με την παρουσία του ακούσιες κινήσεις κατάποσης, εάν η αναγκαστική θέση του ασθενούς και άλλα χαρακτηριστικά που παρατηρούνται στη συμπεριφορά του. Αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να υποδεικνύει ως φλεγμονώδεις και νευρογενή παθήσεις του λαιμού, που προκύπτει οξεία ή σταδιακά, σε σχέση με οποιοδήποτε συγκεκριμένο λόγο, όπως υποδεικνύεται από τον ασθενή, ή «αυθόρμητα», σιγά-σιγά.

Κατά τη λήψη του ιστορικού της ζωής είναι να μάθουμε να μην υποστεί Έχει ο ασθενής έχει κάποια νοσήματα ή τραυματισμούς με βλάβη στο περιφερικό ή κεντρικό νευρικό σύστημα, δεν είναι αν είναι υπό την επίβλεψη ενός νευρολόγου, δεν imsegsya εάν οι πληροφορίες σχετικά με πιθανές τραύμα της γέννησης, και άλλοι. Είναι ανακάλυψε τη φύση της εργασίας, η παρουσία των επαγγελματικών και τους κινδύνους των νοικοκυριών, την κατάσταση της οικογενειακής κατάστασης, την παρουσία αγχωτικών καταστάσεων. Με αποτέλεσμα την συλλογή των πληροφοριών ιστορίας υπόκεινται σε έλεγχο από τη σύγκριση των απαιτήσεων και τη δυναμική τους, με στόχο ενδείξεις της νόσου.

ασθενής Επιθεώρηση παραπονέθηκε είναι φάρυγγα ή άλλα σημεία της νόσου, ξεκινήστε με το πρόσωπο ελέγχου, δεδομένου ότι οι εκφράσεις του προσώπου μπορεί να αντανακλάται στον πόνο της, ή διαφορετικά λόγω της ασθένειας της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα και του οισοφάγου. Επιπλέον, όταν παρατηρείται από ένα άτομο μπορεί να προσδιοριστεί πλήθος χαρακτηριστικών, υποδεικνύοντας την παρουσία των «αλλοίωση σε απόσταση» σχισμές μεσοβλεφάριας ασυμμετρία, Ομαλότητα nasolabial πτυχώσεις, υπεραιμία του προσώπου το ήμισυ, ανισοκορία, εξόφθαλμο, στραβισμού και άλλοι.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα χείλη. Τα αδύνατα χείλη μαρτυρούν την ύπαρξη αναιμίας, κυάνωση - έλλειψη αναπνοής, γκριζωπό μπλε χρώμα - για την εμφάνιση ασφυξίας. Σε σοβαρές τοξικές λοιμώξεις στα χείλη, υπάρχουν συχνά σκούρες καφέ κρούστες, συγχωνευμένες με το χείλος των χειλιών. Melkovezikulyarnye πληγές σε συνδυασμό με ένα γενικά τοξικά συμπτώματα ή σημεία μηνιγγικού ερεθισμού μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία ιικών ασθενειών (γρίπη επιδημία εγκεφαλονωτιαία μηνιγγίτιδα). Σε ορισμένες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές στα όρια των χειλιών, που μοιάζουν με ερπητικές εκρήξεις. Εξέλκωση και σχισμές στις γωνίες του στόματος ( ««ll πάρει»), που εμφανίζεται σε παιδιά άνω των 2 ετών, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο και φυσικά επιμονή, δείχνει την παρουσία του εξαιρετικά λοιμογόνου στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Στα σύνορα των χειλιών μπορεί να εκδηλωθεί πρωτογενή σύφιλη ως έλκος, το οποίο χαρακτηρίζεται από ένα κόκκινο στρογγυλό ή οβάλ έλκος χωρίς σαφή όρια πυκνά-συνέπειας χόνδρων με χώρο συμφόρηση γύρω. Αυτό το έλκος και η συνοδευτική περιφερειακή λεμφαδενίτιδα χαρακτηρίζονται από την ανώδυνη τους κατάσταση (σε αντίθεση με τη χυδαία λοίμωξη). Με συγγενή σύφιλη στις γωνίες του στόματος, παρατηρούνται γραμμικές ακτινικές ουλές του δέρματος. Η αύξηση του χείλους (μακρογελία) παρατηρείται με τη λυμφοσφαίρα ή με συγγενείς μορφές ιδιοφυίας.

Αν η αποικοδόμηση των μιμητικών μυών είναι εξασθενημένη, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την ασυμμετρία των γωνιών του στόματος με την παράλειψη ενός από αυτά στο πλάι της μυϊκής αδυναμίας. Εδώ, στη γωνία του στόματος, παρατηρείται η συσσώρευση συγκεκριμένης ποσότητας σάλιου και το φαινόμενο της διαβροχής του δέρματος.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Έλεγχος της στοματικής κοιλότητας

Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, εφιστούμε την προσοχή στη μυρωδιά από το στόμα. Οι έμπειροι κλινικοί γιατροί λένε ότι είναι δυνατή η διάγνωση όχι μόνο του χείλους του χείλους αλλά και της μυρωδιάς από το στόμα. Έτσι σάπιου μυρωδιά mozheg απόδειξη της τερηδόνας, περιοδοντίτιδα, κυψελιδικό Pioro, Ozen, σάπια καρκίνο της γλώσσας, του φάρυγγα, αμυγδαλές? Η γλυκιά μυρωδιά ή η οσμή της ακετόνης είναι χαρακτηριστική για τους διαβητικούς. Αφόρητα αηδιαστική οσμή της αναπνοής μπορεί να υποδεικνύει Ozen φάρυγγα, βρογχιεκτασία, nome, γάγγραινα του πνεύμονα. Η μυρωδιά του σκόρδου δείχνει συχνότερα δηλητηρίαση με ουσίες που περιέχουν φώσφορο. αυτή η οσμή από το στόμα εμφανίζεται όταν ο ασθενής εγχέεται με neosalvarsan. Η μυρωδιά της αμμωνίας είναι παθογόνα για την ουραιμία, και η μυρωδιά της αλδεΰδης είναι για αλκοολική δηλητηρίαση. Διαφορετικές οσμές από το στόμα μπορεί να εμφανιστούν με τη χρήση ορισμένων παρασκευασμάτων που περιέχουν μόλυβδο, ιώδιο, υδράργυρο, αρσενικό κλπ., Τα οποία εκκρίνονται με σάλιο. Υπάρχουν επίσης τα αποκαλούμενα ουσιαστικά στοματικά κακοσμία, που παρατηρούνται σε κλινικά υγιή άτομα, καθώς και οι μυρωδιές που προκαλούνται από γαστρεντερικές παθήσεις. Η δυσάρεστη οσμή από το στόμα πρέπει να διαφοροποιείται από τη δυσάρεστη οσμή από τη μύτη.

Γλωσσική εξέταση

Στις παλιές μέρες, οι γιατροί παθολόγων είπαν: γλώσσα - "ο καθρέφτης του στομάχου". Πράγματι, το σχήμα της γλώσσας, η δομή της επιφάνειάς της, η φύση των κινήσεων κλπ., Μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία διαφόρων παθολογικών καταστάσεων στο σώμα. Επομένως, το αίτημα ενός γιατρού να δείξει μια γλώσσα δεν είναι απλώς μια τυπική διαδικασία, αλλά ένα βήμα στη διάγνωση, μια σημαντική δοκιμασία για τον προσδιορισμό ορισμένων σημαντικών συμπτωμάτων.

Κατά την εξέταση της γλώσσας του ασθενούς, ζητήστε του να το κολλήσει όσο το δυνατόν περισσότερο. Κατά την απομάκρυνση της γλώσσας, μπορούν να εντοπιστούν σημαντικά σημάδια. Για παράδειγμα, σε σοβαρές τοξικές μολυσματικές κατάσταση του ασθενούς δεν είναι σε θέση να κολλήσει τη γλώσσα του έξω από τα δόντια, αλλά αν το κάνουν, η γλώσσα προεξέχει και συχνά δεν είναι πλήρως fibrillirust (τοπικές σκουλήκι-όπως κινήσεις) ή τρέμουλο. Τελευταία δει σε αλκοόλ ή δηλητηρίαση από υδράργυρο, γενικευμένη παράλυση ή βαθιά αρτηριοσκληρωτική αλλαγές στις δομές στέλεχος του εγκεφάλου. Η ήττα του πυρήνα του υπογλώσσιου νεύρου, ή εκατό οδού (αιμορραγία, εγκεφαλικό έμφρακτο, όγκου κατάλληλη θέση) προσδιορίζει την απόκλιση της γλώσσας καθώς προεξείχε στην προσβεβλημένη πλευρά με το γλωσσικό μύες υγιή γλώσσα πλευρά ώθησης προς τα παραλύσει μυς. Όταν η φλέγμονα γλώσσα ή απόστημα φλεγμονή paratonsillar χώρος που προεξέχει γλώσσα είναι εξαιρετικά δύσκολη και επίπονη. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι ελλιπή προεξέχοντα γλώσσα μπορεί να οφείλεται σε μια ποικιλία ανατομικών λόγους, όπως είναι σιωπηλός της. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν ορισμένα ελαττώματα στην άρθρωση, για παράδειγμα lisp.

Το μέγεθος της γλώσσας, ο όγκος της έχει επίσης σημαντική διαγνωστική αξία. Η αύξηση του όγκου (μακρογλοσμία) μπορεί να οφείλεται στη βλάβη του όγκου, του λεμφιαγγώμου, του αιμαγγειώματος, της φλεγμονώδους διαδικασίας, του μυξέδη. Ο λόγος μπορεί να είναι mikroglossii γλώσσα ατροφία με βλάβες του υπογλώσσιου νεύρου, νωτιαία φθίση, γενικευμένη παράλυση με πολυνευρίτιδα και t. D.

γενετικές ανωμαλίες της γλωσσικής ανάπτυξης είναι υπο- και απλασία της συγχώνευσης της με τους περιβάλλοντες ιστούς, διάσπαση (lingua ράχη), διπλή γλώσσα (lingua duplex), χωρίς χαλινάρια και άλλοι. Η πιο συνηθισμένη είναι ασυνήθιστα μεγάλη γλώσσα, η οποία είναι η αιτία της υπερβολικής ανάπτυξης των μυών του ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γλώσσα φθάνει σε μέγεθος που δεν ταιριάζει στο στόμα. αυτοί οι άνθρωποι πηγαίνουν με τις γλώσσες τους κολλήσει έξω, κρέμεται πάνω από το κάτω χείλος.

Οι συγγενείς ανωμαλίες της γλώσσας περιλαμβάνουν τη λεγόμενη διπλωμένη γλώσσα. Ταυτόχρονα, η γλώσσα είναι ελαφρώς διευρυμένη, αλλά παραμένει μαλακή. Στην επιφάνειά του, κοντά στη δίοδο αλλά στη μεσαία γραμμή της αυλάκωσης, παρατηρούνται αποκλίνοντα αυλάκια, παρόμοια με τα αυλάκια του δέρματος του οσχέου (lingua scrotalis). Για να συγγενείς ανωμαλίες γλώσσα πρέπει να εκχωρηθεί και σχισμή τυφλή οπή του, η οποία μερικές φορές είναι μια πύλη για την μόλυνση που προκαλεί αποστήματα γλώσσα, φλέγμονα περιβάλλοντες ιστούς.

Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στο χρώμα της γλώσσας. Για παράδειγμα, είναι γενικά αποδεκτό ότι η "επικαλυμμένη" γλώσσα δηλώνει μια νόσο του στομάχου. Scarlet γλώσσα πυρετός αρχικά επικαλυμμένο με άσπρη άνθιση, στη συνέχεια 2-3 ημέρες αργότερα έρχεται η απολέπιση του επιφανειακού στρώματος, και η γλώσσα αποκτά ένα φωτεινό κόκκινο χρώμα ( «βατόμουρο» γλώσσα). Για γλωσσίτιδα παίκτης, ένας πρόδρομος της κακοήθους αναιμίας, η οποία χαρακτηρίζεται από το έντονο κόκκινο χρώμα της γλώσσας με τη «λάκα» επιφάνεια και ισχυρή αυθόρμητη πόνο, ακόμη χειρότερα όταν τρώνε, ιδιαίτερα ζεστό και πικάντικο. Παχυσαρκία παρατηρείται στην πρωτογενή και σοβαρή δευτερογενή αναιμία. κίτρινο γλώσσα, κυρίως στην κάτω επιφάνεια - όταν ίκτερο, λαχνών μαύρο ( «τριχωτό» γλώσσα) - βαρείς καπνιστές ή έχουν kaheksichnyh ασθενείς. Υπάρχουν πολλές άλλες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις, στις οποίες παρατηρούνται αλλαγές στη μορφή, το χρώμα, τις κινήσεις και την ευαισθησία της γλώσσας. Ετσι, το σύνδρομο Γλωσσαλγία (glossodinii), εκδηλώνεται με καύση, νυγμού, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, και ούτω καθεξής. Ν, συνοδεύεται από υπερβολική έκκριση σιέλου, η αιτία της οποίας, κατά καιρούς, να είναι δύσκολο να καθοριστεί. Αυτό το σύνδρομο συνοδεύεται συχνά από παραισθησία, και σε άλλες περιοχές της στοματικής κοιλότητας (χείλος, μάγουλο, ουρανίσκο) στο φάρυγγα και του οισοφάγου. Οι ασθένειες της γλώσσας είναι ενωμένες με την κοινή ονομασία «γλωσσίτιδα». Ανάμεσά τους ξεχωρίζουν κολλώδης, σκληρωτική, mallerovsky, απολεπιστικής (geofafichesky) scarlatinal και άλλες μορφές γλωσσίτιδα. Ασθένειες της γλώσσας αποτελούν το αντικείμενο της προσοχής του οδοντιάτρου, ενώ η γλωσσική αμυγδαλή είναι η ευθύνη του ωτορινολαρυγγολόγο. Συχνά η επιθεώρηση του φάρυγγα εμποδίζει την αντίσταση της γλώσσας, μερικές φορές ακαταμάχητη ( «απείθαρχο γλώσσα», και εξέφρασε φαρυγγικό αντανακλαστικό).

Για να εξετάσει το φάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα, ο εξεταστής πρέπει να ανοίξει το στόμα του ευρέως, χωρίς να κολλήσει τη γλώσσα του. Ο γιατρός εισάγει μια σπάτουλα στο στόμα και σε όλο το αεροπλάνο του (αλλά δεν είναι το τέλος!) Φως πίεση ωθεί τη γλώσσα στο κάτω μέρος του στόματος και ωθεί πιο μπροστά. Η σπάτουλα στηρίζεται στο εμπρόσθιο 2/3 της γλώσσας, χωρίς να φτάνει στον θηλιώδη σχηματισμό σχήματος V, γεγονός που εμποδίζει την εμφάνιση του φάρυγγα αντανακλαστικού. Γλώσσα πιέζεται προς τα κάτω έτσι ώστε καλά ήταν παρατηρήσιμα οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, ένα επιγλωττίδα μέχρι την άκρη, η ρίζα της γλώσσας, πλευρικό τοίχωμα φαρυγγικό, υπερώια καμάρα και άλλες ανατομικές δομές του φάρυγγα. Όταν «υποτακτική» τη γλώσσα και τα χαμηλά αντανακλαστικό θα είναι σε θέση να δείτε τα αρχικά τμήματα του υποφάρυγγα, την άκρη του επιγλωττίδα, τα μέρη cherpalonadgortannyh διπλώνει σχεδόν εντελώς γλωσσική αμυγδαλή. Κατά την εξέταση της προσφοράς φάρυγγα εξεταζόμενος λένε για 3-4 με τον ήχο «ένα», κατά την οποία mjy αυξήσεις και γίνεται διαχειρίσιμο άνω τμήμα του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα. Εκτιμάται προσωρινά ο βαθμός κινητικότητας και συμμετρίας του μαλακού ουρανίσκου. Ένα φάρυγγα αντανακλαστικό αξιολογείται αγγίζοντας με μια σπάτουλα στο οπίσθιο φάρυγγα τοίχωμα.

Κατά την εξέταση, δίνοντας προσοχή στο χρώμα φάρυγγα βλεννογόνου, υγρασία, την παρουσία των πίσω κόκκων limfoadenoidnyh τοίχο. Κανονική βλεννογόνο απαλό ροζ χρώμα με μια χαρακτηριστική υγρή στιλπνότητα (σε αντίθεση με το «στεγνό» βλεννογόνου διαφορετικές «λάκα» λάμψη). Μέσω της κανονικής βλεννογόνου του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος δεν λάμπει σκάφη, δεν έχει κανένα υπόλευκο σημεία, χαρακτηριστικό ατροφία, καμία διάβρωση, βλατίδες, υπερτροφική με θυλάκια αλογόνο υπεραιμία και άλλες παθολογικές εγκλείσματα. Αξιολογήστε την κατάσταση των πλευρικών κορυφογραμμών, των δοντιών, των ούλων. ΩΡΛ θα πρέπει να είναι σε θέση να διακρίνει κανονική ασυνήθεις κόμμι (περιοδοντική ασθένεια, περιοδοντίτιδα, ουλίτιδα ), εντοπίζουν διακριτές ασθένειες οδόντων ως εστιακά μόλυνση εστίες.

Ιδιαίτερα προσεκτική εξέταση υποβάλλεται σε αμυγδαλές παλατινών. Αξιολογήστε το μέγεθος, το χρώμα, την πυκνότητα, το κενό, την προσκόλληση στους περιβάλλοντες ιστούς. Κανονικά, η αμυγδαλή "μετατοπίζεται" εύκολα από τη θέση της με μια σπάτουλα που πιέζει στη βάση της πρόσθιας παλάτιας αψίδας. Με μεταβολές της σκασίας που καθορίζουν την αμυγδαλή στη θέση της, αυτό δεν συμβαίνει. Χρησιμοποιήστε ένα δάχτυλο ή μια σπάτουλα για να καθορίσετε την πυκνότητα των αμυγδαλών. Κανονικά, η αμυγδαλή είναι μαλακή, όταν συμπιέζεται από αυτήν, απελευθερώνεται ένα λευκόχρυσο υγρό μυστικό, μερικές φορές μια μικρή ποσότητα θρυμματισμού. Στη χρόνια φλεγμονή, οι αμυγδαλές είναι πυκνές, ακίνητες, συγκολλημένες στους περιβάλλοντες ιστούς, εκ των οποίων απελευθερώνεται ένας μεγάλος αριθμός τυφλών μαζών ή πύου με μια δυσάρεστη σαθρή οσμή.

Η επιθεώρηση του ρινοφάρυγγα γίνεται είτε με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου (άμεση επιφανιοσκόπηση) είτε με έναν ρινοφαρυγγικό καθρέφτη (επιφανειακοσκοπική κάτοψη).

Επιθεώρηση υποφάρυγγα πραγματοποιείται με τη χρήση του λάρυγγα καθρέφτη (έμμεση gipofaringoskopiya) ή με τη χρήση καθρέφτη ειδικό-direktoskopa (άμεση gipofaringoskopiya), όπως θα συζητηθεί με περισσότερες λεπτομέρειες στο κεφάλαιο για λάρυγγα μελέτη.

Με τη βοήθεια της ψηλάφησης, κρυμμένη από τα μάτια, μπορούν να αποκαλυφθούν παθολογικές καταστάσεις ή ανωμαλίες στην ανάπτυξη του φάρυγγα. Για παράδειγμα, αυτή η τεχνική μπορεί να ανιχνεύσει τραχηλικό γιγαντιαία διαδικασία, η οποία είναι τυπικά ανιχνεύσιμα στο όριο του οπίσθιου άκρου της αμυγδαλής και του πλευρικού τοιχώματος του φάρυγγα? όταν πιέζετε τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πόνο. Η παλάμη των τραχηλικών διεργασιών είναι διμερής: με ψηλάφηση στα αριστερά, το δεύτερο δάκτυλο του αριστερού χεριού εισέρχεται στην στοματική κοιλότητα και ψηλαίνει το πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα στην παραπάνω περιοχή. την ίδια στιγμή, τα δάχτυλα του δεξιού χεριού πιέζονται εξωτερικά στη γωνία της κάτω γνάθου, προσπαθώντας να διεισδύσουν στο υπογνάθινο βόθο στην προεξοχή της εξόδου του προσώπου νεύρου.

Ψηλάφηση των αμυγδαλών μπορεί να ανιχνευθεί με ουλή σφραγίδες concrements τους και παλλόμενη μεγάλα αγγεία και ανευρύσματα, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις προγραμματισμένες χειρουργικές διαδικασίες στην τέχνη (αμυγδαλεκτομή, του τραχήλου της μήτρας αποφύσεις επεκταθεί monotonzillektomii όταν αμυγδαλές όγκου, ανοίγοντας peritonsillar απόστημα και ούτω καθεξής. κ.λπ.). Με bellied ανιχνευτή διαπερνούν τα κενά, διερεύνηση βάθος, το περιεχόμενό τους, να προσδιορίζουν την βόθρο nadmindalikovoy παρουσία και t. D. Με ψηλάφηση καθορίσει την κατάσταση του ρινοφάρυγγα, τοίχους και δραστηριότητα αντανακλαστικών φάρυγγα και το καθεστώς γλωσσική αμυγδαλή.

Εξέταση του αυχένα

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην εξέταση και ψηλάφηση των εμπρόσθιων και πλευρικών επιφανειών του λαιμού, των υπερκλειδιού και των σπειροειδών κοιλωμάτων. Εξετάστε τον θυρεοειδή αδένα, επιφανειακούς και βαθύς αυχενικούς λεμφαδένες, τη ζώνη προβολής μεγάλων αυχενικών αγγείων. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται ένα φωνοενδοσκόπιο για να ακούσει αγγειακό θόρυβο στην περιοχή της προβολής της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Αυτοί οι θόρυβοι μπορεί να εμφανιστούν σε παθολογικές καταστάσεις των αρτηριών (ανεύρυσμα, στένωση, οίδημα κ.λπ.) και συχνά να προσομοιώνουν τον θόρυβο του αυτιού. Η διαφοροποίησή τους από τον πραγματικό θόρυβο του αυτιού μπορεί να είναι ένας τρόπος συμπίεσης της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας.

Η παλαμάτωση του λαιμού γίνεται κυρίως για τον προσδιορισμό της κατάστασης των λεμφαδένων και του θυρεοειδούς αδένα. Ψηλάφηση των λεμφαδένων στο λαιμό κρατιέται με τα δύο χέρια ταυτόχρονα σε ελαφρά κλίση προς τα εμπρός το κεφάλι του θέματος, ξεκινώντας με τα υπογνάθιους λεμφαδένες? στη συνέχεια προχωρά στην ψηλάφηση στην περιφερειακή λεμφαδένες αμυγδαλές τοποθετημένο κατά μήκος της εμπρόσθιας ακμής τους μυς grudinoklyuchichno-μαστοειδή, τότε ψηλαφείται βαθιά λεμφαδένες του λαιμού κατά μήκος της πίσω άκρης της εν λόγω μυών, υπερκλείδιους και οπίσθια τραχηλικούς λεμφαδένες? η τελευταία μπορεί να εμπλέκεται στη διαδικασία με μεταστατικούς ρινοφαρυγγικούς όγκους. Όταν η ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα καθορίζει το μέγεθος, τη συνέπεια, τη μακροδομή της δομής. Η ψηλάφηση σφαγίτιδα βόθρο και μια αυθαίρετη νερό φάρυγγα μπορεί μερικές φορές να ανιχνεύσει υψώνονται πίσω από τη λαβή distopirovannyh στέρνο του θυρεοειδούς λοβό.

Η έρευνα των λειτουργιών του φάρυγγα διεξάγεται σε διάφορες κατευθύνσεις. Καταρχήν αξιολογείται η κινητικότητα, η συμμετρία και η ποιότητα των συντονισμένων δυνατοτήτων της φωνητικής λειτουργίας, καθώς και η λειτουργία κατάποσης με τη βοήθεια ενός ποτού νερού. ενώ δίδεται προσοχή στη βατότητα του υγρού. Εάν διαταραχθεί η λειτουργία κατάποσης του φάρυγγα, η πράξη κατάποσης εκτελείται με προσπάθεια και αναγκαστικές κινήσεις στον λαιμό και τον κορμό, μπορεί να συνοδεύεται από πόνο. πάρεση του μαλακού μυών υπερώας ρευστό εισέρχεται στο μύτη, με πάρεση των μυών που προστατεύουν το λάρυγγα κατά την κατάποση πράξη, το υγρό εισέρχεται στο λάρυγγα. Ως αποτέλεσμα της ανάστροφης περισταλτικής κίνησης του οισοφάγου, το υγρό και τα περιεχόμενα του κομματιού τροφής μετά τον φάρυγγα μπορούν ξανά να επιστρέψουν στην στοματική κοιλότητα κλπ.

Αλλαγές στη φωνή τόνο συμβαίνει όταν διάφορα λειτουργικά και βιολογικά διαταραχές στις διαδικασίες νεύρωσης και συσκευή στην άρθρωση. Έτσι, λαμβάνει χώρα ανοικτή nasonnement παράλυση όταν η μαλακή υπερώα, ελαττώματα του uraniscochasma? κλειστή γρατζουνίζω παρατηρήθηκε απόφραξη του ρινοφάρυγγα ( τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις, χοανικού πολύποδα, ατρησία ρινικής χοάνης, όγκοι του ρινοφάρυγγα, και άλλοι.) Αλλαγές στη φωνή παρατηρήθηκε αποστήματα και των όγκων του λαιμού, δυσαρθρία - με τη γλώσσα ελαττώματα (η αδυναμία της κανονικής προφορά των ήχων t, d, c, e, r ) ή τα χείλη (b, ρ, γ, o, u).

Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, διεξάγεται ταυτόχρονα μελέτη ευαισθησίας γεύσης.

Λόγω του γεγονότος ότι πιείτε στην ανατομική και σε μεγάλο βαθμό λειτουργικά κατέχει κεντρική θέση στην ανώτερη σύστημα αναπνευστικής οδού και τη δική του δομή είναι γεμάτη με ποικίλες και εξαιρετικά ενεργό και ζωτικής σημασίας δομές, με αποτέλεσμα παθολογική κατάσταση της εκδηλώνεται όχι μόνο γνωστές τοπικές δομικές και λειτουργικές διαταραχές αλλά και διάφορες οργανικές και λειτουργικές διαταραχές σε απόσταση. Από την άλλη πλευρά, πολλές συνδέσεις της με τις γειτονικές φορείς και που ρυθμίζουν τα κέντρα του νευρικού συστήματος, την εξάρτησή της από το σύστημα παροχής αίματος, λεμφοποιήσεως, λέμφο και παρόμοια. Ν Συχνά προκαλέσει εμφάνιση ορισμένων δευτεροβάθμιας λειτουργικά και βιολογικά ασθένειες του φάρυγγα, αντιμετωπίζονται ως «φαρυγγικό επιπλοκές». Ο πλούτος συσκευή λεμφοειδή φάρυγγα - προστατευτικό εργαλείο συχνά οδηγεί σε διάφορα είδη ασθενειών συσκευής, τόσο σε τοπικό όσο και μακρινές χαρακτήρα, όπως μετάσταση των πυώδη ή τερατογόνες εμβόλων. Ο συνδυασμός των λαιμού τρεις σημαντικές λειτουργίες - pischeprovodnoy, του αναπνευστικού και ανοσοποιητικού διαφοροποιεί σημαντικά τη φαινομενολογία της ασθένειάς της, η αφθονία των οποίων, αφενός, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της πιθανολογική προσέγγιση για τη δημιουργία ενός ειδικού διάγνωση, από την άλλη πλευρά, σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά η αιτία της «πολλαπλής συμπτώματα» παρεμποδίζει διαφορική διάγνωση αρκετών ασθενειών της.

Από την «διασταύρωση» της αναπνευστικής οδού και pischeprovodnogo πλούσια παρέχονται με το αίμα και του λεμφικού σκάφη κυριολεκτικά κορεσμένο limfoadenoidnymi και αδενικά ιστούς, φάρυγγα είναι ένα από τα πιο ευαίσθητα σε μία ποικιλία παθογόνων παραγόντων σώματος. Μερικές φορές, αναφέρεται σε έναν ειδικό ΩΡΛ με την καταγγελία, όπως μια μικρή δυσκολία στην κατάποση ή πνιγμού, ασθενής (συχνά το γιατρό) δεν γνωρίζουν ότι αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι μια εκδήλωση ενός προοδευτική ασθένεια του εγκεφάλου ή αρχόμενη διαδικασία του όγκου και αυθόρμητα η εμφανιζόμενη "στηθάγχη" μπορεί να χρησιμεύσει ως το πρώτο σημάδι της ασθένειας του αίματος.

Ο φάρυγγας είναι ένα εξαιρετικά κινητό όργανο που λειτουργεί σε αυστηρή εξάρτηση από την νευρική, ενδοκρινική και ανοσολογική ρύθμιση όλων των λειτουργιών. Οι δυσλειτουργίες σε οποιονδήποτε από αυτούς τους συνδέσμους του ολοκληρωμένου ρυθμιστικού συστήματος οδηγούν σε τροφικές και λειτουργικές διαταραχές που συνεπάγονται παθολογικές μεταβολές δευτερογενούς, τριτογενούς, κλπ. Οργανικής φύσης. Ο τελευταίος, με τη σειρά του, κλείνοντας τον φαύλο κύκλο, επιδεινώνει την πορεία της νόσου, αποκτώντας συστηματικό χαρακτήρα, συχνά μετατρέποντάς την σε μια χρόνια τρέχουσα διαδικασία. Με βάση τα προηγούμενα, οποιαδήποτε, ακόμα και την πιο μπανάλ λαιμό ασθένειας, πρέπει να θεωρηθεί ως μια κατάσταση εμπλέκεται στην παθολογική διεργασία της όλο το συγκρότημα των οργάνων του, δηλαδή. Ε Ως διαδικασία συστηματική νόσο, η οποία απαιτεί μια συνολική προσέγγιση, τόσο στην διάγνωση και θεραπεία.

Θα πρέπει να δώσουμε προσοχή σε μια ακόμη πτυχή της νόσου του "φάρυγγα". Είναι με τις ασθένειες του φάρυγγα και άλλων οργάνων της ΕΝΤ που σχετίζονται λειτουργικά με αυτό ότι μια τέτοια ψυχοκοινωνική κατάσταση του ασθενούς ως ποιότητα της ζωής του είναι σημαντικά εξασθενημένη. Οξεία παθήσεις του φάρυγγα κυριολεκτικά «απενεργοποίηση» ένας άνθρωπος της κοινωνικής και της προστασίας των καταναλωτών και χρόνια, ιδιαίτερα εκείνων που συνδέονται με συγκεκριμένες επαγγελματικές ασθένειες, μπορεί να αλλάξει δραστικά τη μοίρα του ασθενούς, καταδικάζοντας τον να τον πόνο της μοναξιάς n.

Σημαντικό μέρος του εξεταζόμενου προβλήματος είναι η διάγνωση και η θεραπεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Η διάγνωση διευκολύνεται από την οπτική και οργανική φάρυγγα διαθέσιμη, αλλά μόνο στην περίπτωση που η διαδικασία της νόσου περιορίζεται από την ανατομική όριά του. Ωστόσο, πολλές ασθένειες έχουν τους λαιμούς τους αρχίζουν πολύ πέρα από αυτά τα όρια, και φάρυγγα λειτουργεί ως δευτερεύουσα «παράδειγμα», παρασύρεται στην παθολογική διεργασία «ανάγκασε» και, στη συνέχεια, να γίνει όργανο πιο σημαντικές εκδηλώσεις. Μερικές φορές η μακρινή εστία παραμένει "στη σκιά" για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν εμφανίζεται και η διαδικασία στο λαιμό είναι ενεργή και φωτεινή. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανίχνευση της πρωτογενούς πηγής - ένα δύσκολο έργο, και μόνο μια συστηματική προσέγγιση προς οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της επεξεργασίας όλων των πιθανών παραλλαγών των αιτίων του, αυξάνει την πιθανότητα του καθορισμού της μέγιστης πλήρη διάγνωση, στην οποία το σχήμα όλα τα στοιχεία αυτής της έννοιας: αιτιολογία, παθογένεια και τις παθολογικές μεταβολές .

Θεραπεία των ασθενειών του φάρυγγα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Αποτελείται από ένα μη-χειρουργική «poluhirurgicheskoe» (χωρίς αφαίρεση των διαφόρων ανατομικών δομών του λαιμού ή ανοίγματος έλκη) και χειρουργικές (adenotomy, αμυγδαλεκτομή, ανοίγοντας οπισθοφαρυγγικών απόστημα, πλαστική χειρουργική, onkohirurgicheskie παρέμβαση). Μη-χειρουργική θεραπεία του φάρυγγα περιλαμβάνει την τοπική και γενική χρήση των φαρμάκων, όπως η πολλά φυτικά και συνθετικά, καθώς επίσης και έναν αριθμό τεχνικών φυσικής θεραπείας. Για τοπική αγωγή περιλαμβάνουν επιθέματα, ξέπλυμα, εισπνοή, λουτρά αεροζόλ και λίπανσης, πλύσιμο κενά αμυγδαλές, ρινική εγκατάσταση. Με φυσιοθεραπείας μέθοδοι περιλαμβάνουν faradization φάρυγγα σε διάφορες νευρογενείς ασθένειες, UFO, όπως φυματίωση ή σκλήρωμα φάρυγγα, ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του φάρυγγα και άλλοι. Poluhirurgicheskim παρεμβάσεις περιλαμβάνουν galvanokaustika αμυγδαλές, κενά ανατομή et al. Μια λεπτομερής παρουσίαση των θεραπειών που διατυπώθηκε κατά περιγραφή συγκεκριμένων ασθενειών του φάρυγγα.