Ελκώδης ουλίτιδα

Η ελκώδης ουλίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια ως πρωτοπαθής βλάβη, κατά κανόνα αντιπροσωπεύει τη φάση έξαρσης της χρόνιας καταρροϊκής ουλίτιδας και χαρακτηρίζεται από έντονα φαινόμενα αλλοίωσης.

Κωδικός σύμφωνα με το ICD-10 (K05.12)

Τι προκαλεί την ελκώδη ουλίτιδα;

Η ελκώδης ουλίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απότομης αύξησης των μικροβιακών συστάδων και, κατά συνέπεια, της αύξησης του επιβλαβούς δυναμικού τους, καθώς και της μείωσης των μηχανισμών γενικής και τοπικής προστασίας, έναντι των οποίων υπάρχει απότομη ενεργοποίηση της μικροχλωρίδας, ιδιαίτερα της αναερόβιας και της πρωτόζωης (φουσοβακτήρια, σπειροχαίτες). Οι λόγοι για τη μείωση των μηχανισμών προστασίας μπορεί να είναι διαφορετικοί: υποθερμία, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα, γρίπη, άλλες μολυσματικές ασθένειες, διατροφικές διαταραχές (υποβιταμίνωση C, κ.λπ.), αγχωτικές καταστάσεις, κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών.

Μία από τις περιστάσεις που υποδεικνύουν τον ρόλο της μειωμένης αντίστασης του οργανισμού στην εμφάνιση μιας ασθένειας όπως η ελκώδης ουλίτιδα είναι ότι η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης της ελκώδους νεκρωτικής ουλίτιδας εμφανίζεται συνήθως κατά την χειμερινή-ανοιξιάτικη περίοδο του έτους. Σε φοιτητές και στρατιωτικό προσωπικό - αντίστοιχα, κατά τη διάρκεια των συνεδριών και των εκπαιδευτικών συνεδριών σε λειτουργία "συναγερμού". Ωστόσο, ο κύριος λόγος είναι συχνά η μη ικανοποιητική υγιεινή κατάσταση της στοματικής κοιλότητας. Η εμφάνιση μιας ελκώδους διαδικασίας με δύσκολη ανατολή του τρίτου γομφίου εξηγείται επίσης από τη μεγάλη συσσώρευση μικροοργανισμών που υπάρχουν σε τέτοιες περιπτώσεις.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ελκώδους ουλίτιδας;

Τα πιο τυπικά συμπτώματα είναι: οξύς αυθόρμητος πόνος που δυσκολεύει το φαγητό, την ομιλία και το βούρτσισμα των δοντιών· η παρουσία ελκών καλυμμένων με νεκρωτική πλάκα στα ούλα· μια έντονη, δυσάρεστη οσμή από το στόμα. Τα γενικά συμπτώματα της ελκώδους ουλίτιδας συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5-39 °C, αδυναμία, πονοκέφαλο, πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες. Στο ιστορικό, αυτοί οι ασθενείς συνήθως αναφέρουν αιμορραγία των ούλων που διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια.

Κατά την εξωτερική εξέταση, τα ακόλουθα είναι συνήθως χαρακτηριστικά: γήινη χροιά, χλωμό δέρμα. Οι υπογνάθιοι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και επώδυνοι, υπάρχει άφθονη σιελόρροια, μεγάλες συσσωρεύσεις μαλακής πλάκας στα δόντια. Χαρακτηριστική είναι μια σάπια, δυσάρεστη οσμή από το στόμα.

Τα ούλα είναι έντονα υπεραιμικά, αιμορραγούν εύκολα, καλύπτονται με γκριζωπή επίστρωση, η οποία αφαιρείται εύκολα, μετά την οποία εκτίθεται η επιφάνεια του αιμορραγούντος τραύματος. Κατά κανόνα, στο αποκορύφωμα της ανάπτυξης της διαδικασίας, οι ασθενείς σταματούν να βουρτσίζουν τα δόντια τους, τρώνε κανονικά, γεγονός που επιδεινώνει απότομα την πορεία της νόσου λόγω σοβαρής δηλητηρίασης και εξάντλησης του σώματος, ακόμη μεγαλύτερης καταστολής των αμυντικών μηχανισμών.

Πώς να αναγνωρίσετε την ελκώδη ουλίτιδα;

Η διάγνωση της ελκώδους ουλίτιδας δεν είναι δύσκολη λόγω της χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας.

Οι κλινικές παράμετροι του αίματος σε μια σχετικά βραχυπρόθεσμη διαδικασία βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων στους περισσότερους ασθενείς. Σε μια μακρύτερη πορεία, η ΤΚΕ και ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνονται στο ανώτερο όριο του φυσιολογικού (8,0-9,0x109 ^/ l) ή υψηλότερα. Ωστόσο, αυτό μπορεί επίσης να σχετίζεται με κάποια υποκείμενη νόσο.

Διαφορική διάγνωση

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ελκώδης ουλίτιδα, πρώτα απ 'όλα, από την ελκώδη ουλίτιδα σε αιματολογικές ασθένειες (λευχαιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, κ.λπ.) και την ήπια περιοδοντίτιδα με νεκρωτικές αλλοιώσεις στα ούλα, το AIDS, την ουλίτιδα από βισμούθιο και μόλυβδο (στην περίπτωση ελκωτικών-νεκρωτικών αλλοιώσεων σε αυτές τις ασθένειες),

[ 1 ], [ 2 ]

Πώς αντιμετωπίζεται η ελκώδης ουλίτιδα;

Οι τοπικές διαδικασίες είναι παρόμοιες με εκείνες για την επιδείνωση της χρόνιας καταρροϊκής ουλίτιδας. Στοχεύουν στην εξάλειψη της πηγής της οξείας φλεγμονής, στην πρόληψη της εξάπλωσης παθολογικών αλλαγών σε άλλα μέρη του στοματικού βλεννογόνου. Τα γενικά μέτρα στοχεύουν στην αύξηση της αντίστασης του οργανισμού και στην εξάλειψη της δηλητηρίασης. Εκτός από τα γενικά αποδεκτά μέτρα που αναφέρονται, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί η αφαίρεση των νεκρωτικών μαζών, για τις οποίες, εκτός από μια καθαρά μηχανική μέθοδο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πρωτεολυτικά ένζυμα: θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, λυσοαμιδάση, λιθίνη, υγρολιθίνη, νουκλεάσες κ.λπ. Όλες οι διαδικασίες θα πρέπει να διεξάγονται υπό την κάλυψη αντισηπτικών και αντιμικροβιακών φαρμάκων ευρέος φάσματος. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν lacalut, dysterin, asepta, διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,06%, τζελ με 25% μετρονιδαζόλη και χλωρεξιδίνη, sanguinarine, sanguinarine liniment 1%, διάλυμα 0,2%. Όλοι οι χειρισμοί θα πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο υπό εφαρμογή, διήθηση ή αναισθησία αγωγής. Μέχρι την ανακούφιση της οξείας φλεγμονής, στον ασθενή συνταγογραφούνται μόνο ξεβγάλματα με τα παραπάνω διαλύματα, ανεξάρτητη εφαρμογή αντισηπτικών τζελ και αποτοξίνωση στο σπίτι. Επιπλέον, λόγω της έντονης αντίδρασης πόνου, συνιστάται η συνταγογράφηση για ανεξάρτητες εφαρμογές τοπικών αναισθητικών δισκίων μείγματος βακτηριακών λυμάτων (imudon), τα οποία έχουν αναλγητική και αντιμικροβιακή δράση.

Προφορικά συνταγογραφούμενα: μετρονιδαζόλη 0,25 g 3 φορές την ημέρα και δοξυκυκλίνη 0,2 g 1 φορά την ημέρα - 8 ημέρες, ασκορβικό οξύ + ρουτοσίδη (ασκορουτίνη) 1 δισκίο 4 φορές την ημέρα, εβαστίνη (κεστίνη), μεβυδρολίνη (διαζολίνη) ή λοραταδίνη τη νύχτα, σε αγχωτική κατάσταση - βρωμιδιυδρο-χλωροφαινυλο-βενζοδιαζεπινόνη (φαιναζεπάμη), μείγμα Bekhterev, κ.λπ.

Μετά την εξάλειψη των οξέων φλεγμονωδών φαινομένων, είναι απαραίτητο να απολυμανθεί η στοματική κοιλότητα και να διδαχθεί στον ασθενή οι κανόνες υγιεινής.

Ανάλογα με τον βαθμό των ελκωτικών αλλοιώσεων, μετά τη θεραπεία, παραμένουν ελαττώματα ποικίλης σοβαρότητας στο φθηνό άκρο.

Πώς να αποτρέψετε την ελκώδη ουλίτιδα;

Συνίσταται στην έγκαιρη θεραπεία της χρόνιας καταρροϊκής ουλίτιδας, της τερηδόνας, στην τήρηση των κανόνων στοματικής υγιεινής και στη διακοπή του καπνίσματος. Η σκλήρυνση του σώματος είναι ιδιαίτερα σημαντική για την αύξηση της αντοχής στις επιπτώσεις διαφόρων λοιμώξεων.