Αδενοειδή

Αδενοειδή (αδενοειδείς βλάστηση) - υπερτροφία της αμυγδαλιάς του φάρυγγα, η οποία συμβαίνει υπό ορισμένες συνθήκες. Παρατηρήθηκε συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 2-10 ετών.

Φαρυγγική αμυγδαλή λεμφοειδή φαρυγγική ως μέρος του δακτυλίου-Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz Pirogova διαθέτουν όλες τις ιδιότητες των ανοσοεπαρκείς οργάνων, και εκτελεί μια σημαντική προστατευτική ανοσολογική λειτουργία κατά τη διάρκεια της προσαρμογής σε περιβαλλοντικούς παράγοντες.

[1], [2], [3]

Επιδημιολογία

Τα αδενοειδή διαγνώσουν περισσότερο από το 90% των παιδιών της πρώιμης και της προσχολικής ηλικίας. Σε περίπτωση απουσίας της κατάλληλης adenoiditis θεραπείας ως απάντηση σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη άνω αναπνευστική οδό είναι σχετικά γρήγορα αυξάνεται σε μέγεθος, οδηγώντας σε μια δραστική παραβίαση της ρινικής αναπνοής και ανάπτυξη της ταυτόχρονης ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και άλλα όργανα και συστήματα του σώματος.

Χρόνια adenoiditis συνοδεύεται από υπερτροφία των αμυγδαλών του φάρυγγα, υποφέρουν κυρίως παιδιά 3-10 ετών (70-75%), άλλες ασθένειες που εμφανίζονται σε μεγαλύτερα παιδιά. Υπερτροφία του αμυγδαλής φαρυγγικού μπορεί να βρεθεί στο ώριμο, ώριμο και ακόμη και το γήρας, αλλά αυτές οι ηλικίες έχουν κατά μέσο όρο όχι περισσότερο από 1% των περιπτώσεων.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Αιτίες αδενοειδές

Σε βρέφη υπερτροφία αδενοειδών ιστού κάτω από μια ορισμένη ηλικία μπορεί να αποδοθεί σε φυσιολογικά φαινόμενα, αντικατοπτρίζοντας το σχηματισμό ενός συστήματος προστασίας στη διείσδυση των μικροοργανισμών εκτόξευσης αέρα στην ανώτερη αναπνευστική οδό.

Όντας μέρος μιας ενιαίας δομής φραγμού, ο αδενοειδής ιστός αντιδρά αρχικά στο μολυσματικό αποτέλεσμα κινητοποιώντας τις αντισταθμιστικές δυνατότητες. Με την πάροδο του χρόνου διακόπτεται η διαδικασία φυσιολογικής αναγέννησης λεμφοειδούς ιστού και αυξάνεται σταδιακά ο αριθμός των ατροφικών αντιδραστικών και στη συνέχεια αναγεννημένων ωοθυλακίων.

Λόγοι αδενοειδείς εκβλαστήσεις είναι ποικίλα, αλλά συχνά βασίζονται στη μόλυνση, εισάγουν από το εξωτερικό (για παράδειγμα, το γάλα της μητέρας, που έχουν μολυνθεί από σταφυλόκοκκο) στο παρέγχυμα της αμυγδαλής και προκαλεί προστατευτική υπερτροφία της. Συχνά προκαλούν ταχεία αύξηση των αδενοειδών εκβλαστήσεων και ασθένειες της παιδικής ηλικίας (ιλαρά, οστρακιά, ο κοκκύτης, η διφθερίτιδα, η ερυθρά, κλπ). Σε 2-3% των περιπτώσεων των αδενοειδών εκβλαστήσεων μπορεί να μολυνθεί με ΜΒΤ σε παιδιά με φυματίωση διαφορετικού εντοπισμού. Ένας συγκεκριμένος ρόλος στην εμφάνιση αδενοειδών μπορεί να παίξει μια σύφιλη μόλυνση. Έτσι, A.Marfan των 57 βρέφη με κλινικά διαγνωσμένη «adenoid βλάστηση» 28 αναφέρουν ότι με την παρουσία του συγγενούς σύφιλης, και 11 παιδιά η παρουσία της εν λόγω νόσου έχει αναγνωριστεί ως εξαιρετικά πιθανή. Ωστόσο, οι περισσότεροι αμυγδαλές υπερτροφία του φάρυγγα και των αδενοειδών εκβλαστήσεων ανάπτυξη χρόνιας προκύψουν σε λέμφου προδιάθεσης, το οποίο σύστημα χαρακτηρίζεται από μορφολογικές και λειτουργικές αλλαγές σε λεμφικά όργανα, εκδηλώνεται απόλυτη και σχετική λεμφοκυττάρωση στο αίμα, διόγκωση των λεμφαδένων και λεμφοειδή σχηματισμούς ρινοφάρυγγα. Η τελευταία περίσταση είναι ευνοϊκό για την ανάπτυξη της λοίμωξης του φάρυγγα αμυγδαλών και περαιτέρω υπερτροφία του. Συχνά με λεμφική διάθεση, παρατηρείται αύξηση στον θύμο αδένα. Όπως σημειώνεται Yu.E.Veltischev (1989), τα παιδιά με λεμφικό προδιάθεση, η οποία χαρακτηρίζεται από μια μεγάλη μάζα του σώματος, αλλά το σε μορφή πάστας, με μειωμένη αντίσταση σε μολύνσεις. Είναι απαλό, με λεπτή επιδερμίδα εύκολα ευάλωτες, με καρκίνο του τραχήλου mikropoliadeiiey, υπερτροφικές σχηματισμούς του φάρυγγα λεμφικού, όλο και πιο συχνά τα φάρυγγα αμυγδαλών. Έχουν συχνά οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα, tracheobronchitis, πνευμονία, αναπτύσσει εύκολα συριγμός. Συχνά αδενοειδή σε τέτοια παιδιά συνδυάζονται με αναιμία και δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Έχουν υπάρξει περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου σε παιδιά με λεμφικό προδιάθεση, η οποία συνδέεται με ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου αποτυχίας προδιάθεσης συμπαθητικού-επινεφριδίων σύστημα, υπολειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. Την ίδια στιγμή οι πλησιέστεροι συγγενείς βρίσκονται αδενοειδείς εκβλαστήσεις, χρόνια αμυγδαλίτιδα και άλλα συμπτώματα της υπερπλασίας και την αποτυχία του λεμφικού συστήματος.

[12], [13],

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που συμβάλλουν υπερτροφία του αδενοειδών ιστού μπορεί να είναι η ηλικία ατέλεια των ανοσολογικών διεργασιών, φλεγμονώδεις παθήσεις του λαιμού, μολυσματικές ασθένειες διάφορες παιδικές και το σώμα αυξημένη παιδιού αλλεργία, λόγω συχνών οξείες ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού, ενδοκρινικές διαταραχές, υποβιταμίνωση, ανωμαλίες σύνταγμα, μυκητιακή μόλυνση, δυσμενείς κοινωνικές και τις συνθήκες διαβίωσης, την ακτινοβολία και άλλα είδη επιρροής, τα οποία μειώνουν την αντιδραστικότητα του οργανισμού. Αύξηση αδενοειδών εκβλαστήσεων - μία από τις εκδηλώσεις της προσαρμογής στις μεταβαλλόμενες συνθήκες σε ανταπόκριση προς την σημαντική λειτουργική στρες ως αποτέλεσμα της συχνής φλεγμονωδών διεργασιών. Μία από τις αιτίες της υπερτροφίας της αμυγδαλής φαρυγγικό θεωρείται παραβίαση στο σύστημα των κυτοκινών που χρησιμεύουν ως ρυθμιστές της ανοσίας, ιδίως η φλεγμονώδης διεργασία μαζί με υπολειτουργία των φλοιού των επινεφριδίων στρώματος.

[14], [15], [16], [17], [18]

Παθογένεση

Εάν ρινική αναπνοή πρώτη limfoadenoidnym μοναχική μορφή, που βρίσκεται στην διαδρομή του εισπνεόμενου αέρα που περιέχει στοιχεία antigenoobrazuyuschie και έναν αριθμό ατμοσφαιρικοί ρύποι είναι φαρυγγικά αμυγδαλές (B.S.Preobrazhensky και AK Minkovskiy θεωρείται περισσότερο κατάλληλο να το ονομάσουμε limfoadenoidnoe σχηματισμό «ρινοφαρυγγικό αμυγδαλής») ή αδενοειδείς βλάστηση (φαρυγγική αμυγδαλές, ή τρίτη αμυγδαλής). Κανονική αμυγδαλή φαρυγγικό έχει πάχος 5-7 mm, πλάτος 20 mm και μήκος 25 mm. Για βρέθηκε η πρώτη φορά στον άνθρωπο ίη νίνο τρίτη αμυγδαλές Ya Tschermak (Szermak Ι) το 1860, και η κλινική εικόνα της χρόνιας υπερτροφικών adenoiditis περιγράφεται G.Lushka το 1869 και Mayer το 1870. Ονομάστηκε Mayer παθολογικά υπερτροφικές φαρυγγική αμυγδαλή «αδενοειδείς εκβλαστήσεις.»

Μακροσκοπικά αντιπροσωπεύεται με τη μορφή κυλίνδρων που βρίσκονται κατά μήκος του μήκους του, μεταξύ των οποίων υπάρχουν αυλάκια. Furrow οπίσθιο άκρο, συγκλίνουν σε ένα σημείο, σχηματίζοντας ένα είδος τσάντα που, οι αναπαραστάσεις G.Lushki είναι απομεινάρι υπήρχε κάποτε κανάλι υπόφυσης. Η αμυγδαλής του φάρυγγα είναι καλά αναπτυγμένη μόνο στην παιδική ηλικία. Κατά τη γέννηση, η εμφάνιση των φαρυγγικών αμυγδαλών μπορεί να είναι διαφορετικές. Ετσι, υπάρχουν τρεις τύποι L.Testut φαρυγγική αμυγδαλές νεογνική - σε σχήμα βεντάλιας με μικρές κυλίνδρους τύπου λεμφοειδών μείζονα λεμφοειδή κυλίνδρους (περιστάσεις-valata) και τύπου με πρόσθετη χάντρες τοποθετημένο επί της επιφανείας των λεμφοειδών κυλίνδρων.

Αδενοειδών εκβλαστήσεων βλάστηση στα παιδιά φαίνεται να μαλακή και ελαστική, αλλά με την πάροδο του χρόνου γίνονται πιο πυκνά, λόγω του γεγονότος ότι ένα μέρος του λεμφικού ιστού αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, η οποία αρχίζει με τη διαδικασία της υποστροφή. Φαρυγγική αμυγδαλή πλούσια αγγειωμένο, βρίσκονται σε βλεννογόνους αδένες εκκρίνουν μεγάλες ποσότητες βλέννας που περιέχει λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα και μακροφάγα. Με 12 χρόνια της ηλικίας του φάρυγγα αμυγδαλών αρχίζει να μειώνεται σταδιακά, και 16-20 ετών συνήθως αποθηκεύονται μόνο μικρά υπολείμματα των αδενοειδών ιστού, ως ενήλικες έρχεται συχνά πλήρης ατροφία τους. Όταν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στην φαρυγγική αμυγδαλές, αυξάνεται λόγω υπερπλασίας, δηλαδή, πραγματικής υπερτροφίας των σχηματισμών λεμφαδαινοειδών. Επομένως, με την υπερτροφία της αμυγδαλιάς του φάρυγγα, διατηρεί την ίδια μορφολογική δομή με την κανονική αμυγδαλιά, αλλά με ορισμένα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της χρόνιας φλεγμονής.

Μορφολογικά, η αμυγδαλής αντιπροσωπεύεται με τη μορφή ενός ανοιχτό ροζ σχηματισμού, που βρίσκεται σε μια ευρεία βάση στην περιοχή του θόλου του ρινοφάρυγγα. Όταν υπερπλασία μπορεί να φτάσει την πρόσθια και οπίσθια ρουθούνια ανοιχτήρι οπισθίως - φαρυγγική φύματος, πλευρικά - φαρυγγικών τσέπες και οπές sluhovovy ρινοφαρυγγική σωλήνα. Συνήθως, το μέγεθος της υπερτροφικής φαρυγγικής αμυγδαλιάς υποδιαιρείται σύμφωνα με τους βαθμούς που καθορίζονται οπτικά στην οπίσθια ρινοσκόπηση:

• I βαθμός υπερτροφίας (μικρού μεγέθους) - ο ιστός του λεμφαδενοειδούς καλύπτει το ανώτερο τρίτο του ανοίγματος.
• Βαθμός II (μεσαίου μεγέθους) - ο ιστός του λεμφαδαινοειδούς καλύπτει τα άνω 2/3 του ανοίγματος (επίπεδο του οπίσθιου άκρου του μεσαίου ρινικού κελύφους).
• ΙΙΙ βαθμός - καλύπτει πλήρως το khoni (το επίπεδο των οπίσθιων άκρων της κατώτερης ρινικής concha). Εκτός από το κύριο, μοναχικό limfoadenoidnogo σχηματισμό, που βρίσκεται στο θόλο του ρινοφάρυγγα, μεγάλη κλινική σημασία έχουν σχηματισμό πλευρικής προκύπτουν από θυλακοειδή μονάδα του βλεννογόνου υπερτροφία. Συχνά γεμίζουν τις φαρυγγικές τσέπες και το στόμα του ακουστικού σωλήνα (σαλπιγγικές αμυγδαλές).

Η επιφάνεια καλύπτεται βλεννογόνου του φάρυγγα αμυγδαλών ίδιο όπως και το υπόλοιπο σχηματισμό limfoadenoidnye. Η κρύπτη και η υπόλοιπη επιφάνεια του ρινοφάρυγγα, πολυεπίπεδη κροσσωτό επιθήλιο. Σε υπερτροφία και φλεγμονή του βλεννογόνου μεμβράνης που καλύπτει την αμυγδαλή του φάρυγγα, αποκτά ένα φωτεινό ροζ ή κόκκινο χρώμα, μερικές φορές με μια μπλε απόχρωση μπορεί να είναι επικαλυμμένα με βλεννοπυώδη εκκρίσεις, άφθονα ρέει κάτω από το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα. Αρνητικό ρόλο αδενοειδών εκβλαστήσεων συνήθως δεν περιορίζεται παραβίαση ρινική αναπνοή, και εξακολουθεί να είναι το γεγονός ότι με την υπερτροφία του φάρυγγα αμυγδαλών προκύπτει κακή κυκλοφορία στη ρινική κοιλότητα και ρινοφάρυγγα, η οποία μπορεί να προκαλέσει συμφόρηση, όχι μόνο τη μύτη και παραρρινίων κόλπων (συνήθως), αλλά στην υπόφυση-Sellar περιοχή, παραβιάζοντας έτσι μία από τις σημαντικότερες λειτουργίες των ενδοκρινών αδένων, συνδέεται στενά με τα συστήματα υποθάλαμο και άλλα ενδοκρινή του σώματος - υπόφυσης. Ως εκ τούτου - τα διάφορα σωματικά και ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές του σώματος του αναπτυσσόμενου παιδιού.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Συμπτώματα αδενοειδές

Τα κύρια συμπτώματα είναι παραβίαση της ρινικής αναπνοής και μόνιμης ρινίτιδας. Αδενοειδείς εκβλαστήσεις περισσότερα παιδιά σχηματίζουν ένα διακριτικό τύπο προσώπου (habitas adenoideus): απαθή έκφραση και ωχρότητα του δέρματος, του στόματος μισάνοιχτη, ισοπέδωση του από τις ρινοχειλικές αύλακες, μικρά εξόφθαλμο, κρεμώντας κάτω γνάθου. Διαταράσσεται ο σχηματισμός των οστών του προσώπου: καταχρηστικά αναπτυχθεί οδοντοφυΐας, ιδιαίτερα φατνιακής ακρολοφίας της γνάθου με σφηνοειδή στένωσης και vystoyaniya του προσθίως? εκφρασμένη συστολή και υψηλή στάση του ουρανού (γοτθικός ουρανός - υψυσταφιλία). ανεπαρκώς ανεπτυγμένους άνω κοπτήρες, προεξέχουν σημαντικά προς τα εμπρός και είναι τυχαία διατεταγμένοι. νωρίς υπάρχει φθορά των δοντιών. ένας ψηλός σκληρός ουρανός οδηγεί σε καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος και στενότητα της ρινικής κοιλότητας.

Τα παιδιά επιβραδύνονται από την ανάπτυξη, την ομιλία, καθυστερούν στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Η φωνή χάνει την ηχηρότητα, υπάρχει ρινική συμφόρηση λόγω της απόφραξης της μύτης από την πλευρά του khohan ("κλειστό ρινικό"), η αίσθηση της όσφρησης μειώνεται. Αυξημένα αδενοειδή παρεμποδίζουν την κανονική αναπνοή και την κατάποση. Οι λειτουργίες της μύτης διαταράσσονται, εμφανίζεται ιγμορίτιδα. Η έκκριση από τη μύτη με μια επίμονη ρινική διαρροή προκαλεί ερεθισμό του δέρματος του προθάλαμου της μύτης και της ρινοβαβικής περιοχής και η συχνή κατάποση της εκκρίσεως αποτελεί παραβίαση της γαστρεντερικής οδού.

Η παρατεταμένη στοματική επιφάνεια και η συχνή αναπνοή προκαλούν την ανάπτυξη ενός δύσκολου κυττάρου ("στήθος κοτόπουλου"), αναιμίας. Ο ύπνος ανήσυχος με ανοιχτό στόμα, συνοδευόμενο από ροχαλητό. Η αποδυνάμωση, η αποδυνάμωση της μνήμης και η προσοχή αντικατοπτρίζονται στην απόδοση του σχολείου. Constant εισπνοή μέσω του στόματος πρώτες κρύο αέρα οδηγεί στην ανάπτυξη της στηθάγχης, χρόνια αμυγδαλίτιδα, laringotraheobronhita, πνευμονία, τουλάχιστον στην δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι στάσιμες αλλαγές στη βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας με παραβίαση του αερισμού των παραρινικών ιγμορείων και εκροής μυστικού από αυτά συμβάλλουν στην πυώδη βλάβη τους. Το κλείσιμο του φάρυγγα στο στόμα των ακουστικών σωλήνων συνοδεύεται από τη μείωση της ακοής από τον τύπο του κωκ, την ανάπτυξη των υποτροπιάζουσων και χρόνιων ασθενειών του μέσου ωτός.

Ταυτόχρονα, διαταράσσεται η γενική κατάσταση των παιδιών. Σημειώνουν ευερεθιστότητα, δάκρυα, απάθεια. Υπάρχει μια αδιαθεσία, ομορφιά του δέρματος, μειωμένη διατροφή, αυξημένη κόπωση. Ορισμένα συμπτώματα οφείλονται όχι μόνο σε αναπνευστικές διαταραχές. Βασίζονται στον μηχανισμό νευρωνικού-αντανακλαστικού. Αυτό το αντανακλαστικό και νευροψυχιατρικές διαταραχές (νεύρωση), επιληπτικές κρίσεις επιληπτικού, το άσθμα, ενούρηση (ενούρηση) στοιχειώνει παροξυσμικός βήχας, τάση σπασμό των φωνητικών χορδών, η απώλεια του άποψη, χορειόμορφες κίνηση των μυών του προσώπου.

Η συνολική ανοσολογική αντιδραστικότητα μειώνεται και τα αδενοειδή μπορούν επίσης να γίνουν πηγή μόλυνσης και αλλεργιοποίησης. Οι τοπικές και γενικές διαταραχές στο σώμα του παιδιού εξαρτώνται από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της δυσκολίας της ρινικής αναπνοής.

Όταν αδενοειδείς εκβλαστήσεις, γεμίζοντας ολόκληρο το σώμα του ρινοφάρυγγα και αποτρέποντας ελεύθερη ρινική αναπνοή, δηλ. Ε Εξαιρουμένων fonatornuyu αντηχείο και τις λειτουργίες της ρινικής κοιλότητας, υπάρχει μια παραβίαση της φώνησης. Η απόδοση των συφωνιών "Μ" και "Η" είναι δύσκολη, ακούγονται σαν "Β" και "Δ". Τέτοια προφορά «ρινική» φωνήεν έχει κληθεί κλείσει ρινικά, σε αντίθεση με το άνοιγμα ρινική συμβαίνουν σε παράλυση της μαλακής υπερώας ή ανατομικές ανεπάρκειας (ουλώδες παραμόρφωση, λυκόστομα, κλπ).

Ο αντίκτυπος στις ακουστικές αδενοειδείς εκβλαστήσεις σωλήνα - έμφραξης ρινοφαρυγγικού σωλήνα σωλήνα υπερπλασία ανοίγματα λοίμωξη αμυγδαλές βλεννογόνο sluhovovy (χρόνια evstahiit, tubo-ωτίτιδα), στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε μια περιοδική ή μόνιμη απώλεια της ακοής, με αποτέλεσμα υστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού, σύγχυση του, και απροσεξία. Τα μικρά παιδιά οφείλονται σε απώλεια ακοής γένεση σωλήνα δύσκολα αδράξει την ομιλία που συχνά διαστρεβλωμένη.

Η έμμονη παχύρρευστη ιξώδης εκκένωση από τη μύτη προκαλεί ερεθισμό και διαβροχή του δέρματος του άνω χείλους, πρήξιμο και εκζεματώδη βλάβη του δέρματος του προθάλαμου της μύτης.

Η «αδενοειδών εκβλαστήσεων» σταθερή αναπνοή των παιδιών μέσα από το στόμα προκαλεί διάφορες δυσπλασίες του σκελετού του προσώπου. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι η μορφή της άνω γνάθου. Υπάρχει μια στένωση και επιμήκυνση εμπρός, που του δίνει ένα σφηνοειδές σχήμα. Φατνιακό οστό και τα δόντια προεξέχουν και κάτω γνάθου αψίδα, εξ αιτίας της οποίας τα άνω δόντια καλύπτουν την αιθουσαία επιφάνεια των κάτω δοντιών (λεγόμενο ανώτερο προγναθισμός), η οποία οδηγεί σε διαταραχή της απόφραξης. Hard ουρανίσκο, ενώ συνεχίζει να αναπτύξουν, προεξέχει μέσα στην ρινική κοιλότητα υπό μορφή βαθύ κοιλότητες, που μοιάζει με ένα σύνολο γοτθικό καθεδρικό ( «Gothic» ουρανού). Ταυτόχρονα υστερήσεις στην ανάπτυξη της κάτω γνάθου (microgeny), η οποία τονίζει περαιτέρω την παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου και αυξάνει την κατά Angle.

Όταν δεν απολυμαίνονται έγκαιρη αδενοειδών εκβλαστήσεων αναπόφευκτες επιπλοκές που συμβαίνουν πολλές παραβιάσεις της σωματικής και ψυχικής ανάπτυξης του παιδιού, καθώς και μια σειρά από λειτουργικές διαταραχές των αισθητηρίων οργάνων και των σπλάχνων. Ωστόσο, πολλές κλινικές παρατηρήσεις έδειξαν ότι δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ του μεγέθους των αδενοειδών εκβλαστήσεων και τη συχνότητα, την ποικιλία και τη σοβαρότητα των επιπλοκών. Συχνά μικρά αδενοειδείς εκβλαστήσεις μπορεί να προκαλέσει σημαντικές επιπλοκές των διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Το φαινόμενο αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι υπάρχουν στο παρέγχυμα των αδενοειδών βλάστηση σε μικρές αλλά πολλά αποστήματα ωοθυλάκια, τα οποία, κατά την άποψη της πλούσιας προσφοράς αίματος και λεμφική παροχέτευση, καταστρέφει τους παθογόνους παράγοντες όχι μόνο οι περιβάλλουσες ανατομικές δομές, αλλά και τα όργανα και τα συστήματα που είναι πολύ πέρα από τον ρινοφάρυγγα.

Η υπερτροφία των αδενοειδών είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία. Κατά την εφηβεία, υποβάλλονται σε αντίστροφη εξέλιξη, αλλά οι επιπλοκές που έχουν προκύψει παραμένουν και συχνά οδηγούν σε αναπηρία.

[26], [27], [28]

Στάδια

Υπάρχουν τρεις βαθμοί υπερτροφίας της αμυγδαλής του φάρυγγα:

• Ο βαθμός αδενοειδούς ιστού καταλαμβάνει το ανώτερο τρίτο του ρινοφάρυγγα και καλύπτει το άνω τρίτο του ανοίγματος.
• II βαθμός - ο αδενοειδής ιστός καταλαμβάνει το μισό του ρινοφάρυγγα και καλύπτει το μισό του ανοίγματος.
• ΙΙΙ βαθμός - αδενοειδής ιστός καταλαμβάνει ολόκληρο το ρινοφάρυγγα, καλύπτει πλήρως το ανοιχτήρι, φτάνει στο επίπεδο του οπίσθιου άκρου του κατώτερου ρινικού κελύφους, σημαντικά λιγότερα διευρυμένα αδενοειδή προεξέχουν μέσα στον αυλό του στοματοφάρυγγα.

[29], [30], [31], [32]

Επιπλοκές και συνέπειες

Μεταξύ των πιο συχνές επιπλοκές της χρόνιας, συχνά κλιμάκωση αδενοειδείς εκβλαστήσεις, οξεία φλεγμονή του Palatine αμυγδαλών, λαρυγγοτραχειίτιδα και πνευμονία, καταρροή του ακουστικού σωλήνα, tubootitis, οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα. Τα μικρά παιδιά δεν ξέρουν πώς να βήχουν πτύελα, τα οποία εισέρχονται στο τμήμα του λαιμού του φάρυγγα από το ρινοφάρυγγα, έτσι τα καταπιούν. Συχνά λόγω της κατάποσης μολυσμένης βλέννας, έχουν ανωμαλίες της γαστρεντερικής λειτουργίας.

Συχνά, επιπλοκές των ματιών με τη μορφή βλεφαρίτιδας, επιπεφυκίτιδας, ελκώδους κερατίτιδας.

Συχνά adenoid razrascheniya οδηγούν σε σκελετικές διαταραχές φοράει rahitopodobnyh φύση :. Στενής «κοτόπουλο» στήθος, το νωτιαίο κύφωση και σκολίωση, κατώτερο παραμόρφωση άκρων κ.λπ. Οι αλλαγές αυτές συνδέονται με συχνές παραβίαση σε αδενοειδείς εκβλαστήσεις μεταβολικές διαδικασίες που συνδέονται με την υποβιταμίνωση D.

Υπερπλασία φαρυγγικό αμυγδαλές συνοδεύεται, κατά κανόνα, χρόνια φλεγμονή παρέγχυμα του, αλλά συστάδες των παθογόνων σε αύλακες της επιδεινώνει σημαντικά τη φλεγμονώδη διαδικασία, μετατρέποντας φαρυγγικό αμυγδαλών πύον εμποτισμένο σε ένα σφουγγάρι. Αυτή η υποτονική τρέχουσα φλεγμονή ονομάζεται χρόνια αδενοειδίτιδα. περιπλέκει σημαντικά την πορεία αδενοειδισμού στα παιδιά και συχνά οδηγεί σε διάφορες πυώδεις επιπλοκές.

Φλεγμονή του ρινοφάρυγγα είναι εύκολα επεκτείνεται στο φάρυγγα, του λάρυγγα και των βρόγχων, ιδιαίτερα στην οξεία καταρροή και συχνές και μακράς απαντώμενες φλεγμονώδεις ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Η ροή της βλεννοπορριχικής απόρριψης στον λάρυγγα προκαλεί επίμονο βήχα, ειδικά τη νύχτα. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες (τραχηλικά, υπογνάθινα και ινιακά) συχνά διευρύνονται σημαντικά. Επαναλαμβανόμενες εξάρσεις της χρόνιας adenoiditis συνοδεύεται από πυρετό, τοπικός πόνος τρίψιμο στο ρινοφάρυγγα, αυξάνοντας βλεννοπυώδες έκκριμα, ακτινοβολεί τον πόνο στη βάση του κρανίου, του λαιμού, οφθαλμικής κόγχης. Η φαρυγγική αμυγδαλής, ήδη υπερτροφική, αυξάνεται απότομα, ενοχλεί εντελώς τη χοάνη. Η γενική κατάσταση του παιδιού σε τέτοιες περιπτώσεις υποβαθμίζεται σημαντικά. Το παιδί γίνεται υποτονικό, ευερέθιστο, συχνά κλαίει λόγω του πόνου στο ρινοφάρυγγα, χάνει την όρεξη, συχνά κατά τη διάρκεια του φαγητού, εμετούς.

Μια άλλη επιπλοκή που σχετίζεται με το nidus στην αδενοειδή μόλυνση είναι η οξεία αδενοειδίτιδα, η οποία είναι μια ρετρο-ρινική ή ρινοφαρυγγική στηθάγχη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η επιπλοκή προχωρά σύμφωνα με τον τύπο της καταρροϊκής φλεγμονής, σε σπάνιες περιπτώσεις - ανάλογα με τον τύπο του πονόλαιμου του πονόλαιμου. Η νόσος εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε μικρά παιδιά και αρχίζει ξαφνικά με υψηλή θερμοκρασία σώματος (39-40 ° C). Ταυτόχρονα, υπάρχει πλήρης απόφραξη της ρινικής αναπνοής, πόνος στα αυτιά και παροξυσικός βήχας τη νύχτα. Οξεία αδενοειδείς εκβλαστήσεις μπορεί να συμβεί αυθόρμητα, εν απουσία παθολογικών υπερπλασία των φαρυγγικών αμυγδαλών, αλλά πιο συχνά είναι μολυσμένα αμυγδαλές με υπερπλασία και αυτό οδηγεί σε οξεία φλεγμονή του. Τα συμπτώματα είναι συνήθως το ίδιο, καθώς και μια έξαρση της χρόνιας adenoiditis, η μόνη διαφορά έγκειται στην σοβαρότητα της φλεγμονής και βγήκε ακόμα πιο κακή γενική κατάσταση, καθώς και οι περιφερειακές λεμφαδένες μεγέθυνση και να γίνει επώδυνη. Οι κατανομές από το ρινοφάρυγγα γίνονται πλούσιες και πυώδεις. Το παιδί τους πνίγει κυριολεκτικά και να μην είναι σε θέση να βήχει και να φτύνουν, να τα καταπιούν, πράγμα που συχνά κάνει τον οξεία φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου και η δυσπεψία. Η παρουσία της παιδικής ηλικίας συντομότερη και ευρύτερο sluhovovy σωλήνα συμβάλλει στη μόλυνση από την είσοδο του μέσου ωτός, ειδικά αν οι γονείς προσπαθούν να διδάξει ένα παιδί να φυσήξει τη μύτη του. Η αύξηση της πίεσης στο ρινοφάρυγγα κατά τη διάρκεια αυτών των προσπαθειών πυώδη διευκολύνει τη διείσδυση μέσα στο μέσο ους, και λαμβάνει χώρα οξεία πυώδη ωτίτιδα μέσα ενημέρωσης.

Η οξεία αδενοειδίτιδα, αν δεν υπήρχαν επιπλοκές με αυτό, τελειώνει, όπως και η συνηθισμένη αμυγδαλίτιδα, την 3-5η ημέρα της ανάκαμψης με την κατάλληλη εντατική θεραπεία.

Ένα άλλο επιπλοκές ομάδα συνιστούν διαταραχές αντανακλαστικό τα οποία πιστεύεται A.G.Lihachev (1956), μπορεί να προέρχονται από υποδοχείς των νεύρων φαρυγγικό αμυγδαλές ή να προκύψει ως αποτέλεσμα των αλλαγών που συνοδεύουν την ρινικού βλεννογόνου. Ιστολογικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν από διάφορους συγγραφείς στα μέσα ΧΧ αιώνα., Βρέθηκε ότι φαρυγγική αμυγδαλής παρέχεται με πολυάριθμους μυελινωμένες νευρικές ίνες και μη σαρκώδη και υποδοχέα συσκευές οι οποίες καταλήγουν σε αμυγδαλές στρώμα, και σε παρέγχυμα του. Αυτά σχηματισμός νεύρου σε απόκριση προς τη ροή αέρα διαμέσου των ρινικών διόδων, διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην μορφολογική ανάπτυξη ολόκληρης της ανατομικής περιοχής της ανώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς είναι στενά συνδεδεμένες μέσω των βλαστητικών δομών του υποθαλάμου, υπόφυσης και άλλα υποφλοιώδη νευρικά κέντρα, τα οποία διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην τροφική παροχή του σώματος και την αντανακλαστική ρύθμιση των λειτουργιών του.

Με αντανακλαστικό διαταραχές μπορεί να αποδοθεί ενούρηση, πονοκεφάλους, κρίσεις άσθματος, το φαινόμενο της λαρυγγόσπασμος, horeopodobnye προσώπου συσπάσεις των μυών που μοιάζουν με τα πρόσωπα των παιδιών είναι αυθαίρετη, και άλλα.

Νευροψυχιατρικές διαταραχές σε «αδενοειδών» τα παιδιά, όπως η απώλεια μνήμης, αργή πνευματική ανάπτυξη, τη συνεχή λήθαργο και υπνηλία, παραβιάσεις της στερέωσης της προσοχής, λόγω της παθολογικής επιρροή των αδενοειδών εκβλαστήσεων βλάστηση στην υπόφυση, η οποία έχει στενούς δεσμούς με την αμυγδαλή του φάρυγγα, όχι μόνο έμμεσα, μέσω νευρικών δομών, αλλά λόγω της παρουσίας και της άμεσης παιδιά κανάλι εμβρυϊκά kraniofaringealnogo, καταγωγής λεγόμενο τσάντα Lutkov και οδηγεί απευθείας στην υπόφυση. Μέσω αυτού του καναλιού πραγματοποιείται αγγειακή σύνδεση με τον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης υπεύθυνος για την σωματική ανάπτυξη ενός οργανισμού. Η υπολειτουργία αυτού του λοβού οδηγεί σε υστέρηση του παιδιού στην ανάπτυξη και την εφηβεία. Αδενοειδεκτομή για αυτήν την ανεπάρκεια και οδηγεί στην κατάργηση των περισσότερων που σχετίζονται με την θέση του αντανακλαστικού διαταραχών.

[33], [34]

Διαγνωστικά αδενοειδές

Ένα παιδί με υπερτροφική φαρυγγική αμυγδαλή αναγνωρίζεται από μια χαρακτηριστική εμφάνιση.

Και η αναμνησία είναι ένδειξη συχνών αναπνευστικών ιογενών ασθενειών με παρατεταμένη οσφυαλγία και επακόλουθη υποεμφυτευτική κατάσταση, μια προοδευτική παραβίαση της γενικής κατάστασης του παιδιού με την ήττα άλλων οργάνων της ΟΝΤ.

Φυσική εξέταση

Οι διαστάσεις και η συνοχή των αδενοειδών προσδιορίζονται με οπίσθια ρινοσκόπηση και με εξέταση δακτύλων του ρινοφάρυγγα. Ο βαθμός διεύρυνσης του αδενοειδούς εξευγενίζεται με πλευρική ακτινογραφία της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα.

[35], [36], [37], [38], [39]

Εργαστηριακή έρευνα

Κλινικές αναλύσεις αίματος και ούρων, βακτηριολογική εξέταση ρινοφαρυγγικής έκκρισης στη μικροχλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά, κυτταρολογική εξέταση εκτυπώσεων από την επιφάνεια του αδενοειδούς ιστού.

Ενόργανη έρευνα

Απευθείας ρινοφάρυγγα λεπτομερής επιθεώρηση εκτελείται από το οπίσθιο rinoskopii στην οποία adenoid βλάστηση οπτικοποιήθηκε ως σχηματισμός ακανόνιστου σχήματος με ευρεία βάση τοποθετημένη στην οροφή του ρινοφάρυγγα. Πρόκειται για 4-6 διαμήκεις σχισμές, εκ των οποίων η βαθύτερη βρίσκεται στη μέση. Λιγότερο συχνά συναντάται μια επέκταση με μια σφαιρική επιφάνεια, στην οποία σημειώνονται ξεχωριστές βαθιές τσέπες.

Οι αδενοειδείς βλάστηση στα παιδιά χαρακτηρίζονται από μαλακή συνεκτικότητα και ροζ χρώμα. Στους ενήλικες, είναι συνήθως κάπως πιο πυκνοί και πιο παλαιοί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν σκλήρυνση, πολύ πυκνοί σχηματισμοί. Οπτική εκκένωση του βλεννογόνου, πλήρωση του ρινοφάρυγγα και των ρινικών διόδων, πρήξιμο ή υπερτροφία της ρινικής κώνου. Μετά την αναιμία της βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας κατά τη φωνοποίηση με πρόσθια ρινοσκόπηση, μπορεί κανείς να δει πως οι αδενοειδείς αναπτύξεις κινούνται κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα. Τα έμμεσα σημάδια των αδενοειδών είναι οι διευρυμένες παλατινές αμυγδαλές και ιδιαίτερα οι υπερτροφικές λεμφοειδείς θύλακες του οπίσθιου φάρυγγα. Χαρακτηριστικός περιορισμός της κινητικότητας του μαλακού ουρανίσκου.

Πλευρική ακτινογραφίες του ρινοφάρυγγα - αντικειμενική μέθοδος προσδιορισμού του βαθμού της υπερτροφίας αδενοειδών ιστού, επιτρέποντας επίσης την ανίχνευση δομικά χαρακτηριστικά του ρινοφάρυγγα, η οποία έχει μια ορισμένη τιμή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Όταν είναι δύσκολο να διεξαχθεί οπίσθια ρινοσκόπηση σε παιδιά νεαρής ηλικίας, η έρευνα των δακτύλων του ρινοφάρυγγα χρησιμοποιείται ευρέως.

Στην ιστολογική εξέταση, τα αδενοειδή αποτελούνται από έναν δικτυωτό συνδετικό ιστό, οι θηλιές των οποίων παράγονται από λεμφοκύτταρα. Στα εμβρυϊκά κέντρα των ωοθυλακίων, τα λεμφοκύτταρα παρατηρούνται σε διαφορετικά στάδια καρυοκινητικής σχάσης. Η επιφάνεια των αδενοειδών καλύπτεται με ένα πολυστρωματικό κυλινδρικό πηλό επιθηλίου. Σε ορισμένες περιοχές, το επιθήλιο διαπερνάται με μεταναστευτικά λεμφοκύτταρα.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση των αδενοειδών εκβλαστήσεων - ένα πολύ σημαντικό στάδιο στην εξέταση του ασθενούς, όπως το ρινοφάρυγγα - αυτός είναι ένας τομέας που μπορεί να αναπτυχθεί πολλά ογκώδη νόσο, ριζικά διαφορετική από τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις. Η χρήση ορισμένων από αυτά μη-χειρουργική ή χειρουργικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στα αδενοειδείς εκβλαστήσεις μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες. Διαφοροποιούν αδενοειδείς εκβλαστήσεις προκύπτει από όλες τις ασθένειες ρινική κοιλότητα που περιλαμβάνουν δυσκολία στην ρινική αναπνοή, βλεννοπυώδη ρινική καταρροή και ρινική, κατά όγκο καλοήθων και κακοήθων όγκων του ρινοφάρυγγα, ειδική κοκκίωμα, συγγενείς ανωμαλίες της μύτης και του λαιμού (π.χ. ατρησία ρινικής χοάνης). Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις επαναλαμβανόμενες αδενοειδείς εκβλαστήσεις, κυρίως σε ενήλικες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εξέταση του ασθενούς που θα πραγματοποιηθεί στην κατεύθυνση της εξάλειψης των όγκων (ανάστροφο θήλωμα, επιθηλίωμα, σάρκωμα), η οποία πριν από την επόμενη βιοψία χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία αδενοειδές

Adenoides κατεργασία για την ανάκτηση της ελεύθερης ρινική αναπνοή, εμποδίζοντας την ανάπτυξη των συναφών ασθενειών ωτορινολαρυγγολογίας, εσωτερικά όργανα και συστήματα του σώματος, λόγω των συχνών ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και η παρατεταμένη παραβίαση της ρινικής αναπνοής.

Ενδείξεις νοσηλείας

Ανάγκη για λειτουργία αδενοτομής.

Χωρίς ναρκωτική αγωγή των αδενοειδών

FAL-σωλήνα στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα και ενδορινική, ακτινοβολία λέιζερ ηλίου-νέον στην αδενοειδείς ιστού, διαθερμία και UHF περιφερειακών zadnesheynye, ΘΑΠ και στην ινιακή λεμφαδένων θεραπεία άρδευσης (τα λεγόμενα «ρινική ντους») μήκος εξάλειψη των αντιγόνων από το ρινικό βλεννογόνο και ρινοφάρυγγα χρησιμοποιώντας ένα μεταλλικό νερό, ρινικά σπρέι «Aqua Maris» και «Physiomer», όζον, οξυγόνο κοκτέιλ, λάσπη. θεραπεία Σανατόριο (κλιματολογικές και balneomud θέρετρα n θερμή περίοδο): vakuumgidroterapiya θαλάσσιων μη αραιωμένο και ιώδιο-βρώμιο νερό, διάλυμα θεραπεία εισπνοής λάσπη μετά το πλύσιμο ρινοφάρυγγα καρβονικής νερό, fitontsidami διάλυμα λάσπη, φυτικά έλαια, διάλυμα ενδορινική ηλεκτροφόρηση λάσπη, φωτοθεραπεία (π.χ. , φως λέιζερ διαμέσου του ρινοφαρυγγική οδηγού φωτός ή τη ρινική κοιλότητα).

Φάρμακα για αδενοειδή

Ομοιοπαθητικά λεμφοτρόπα φάρμακα: umcalor, tonzigon, tonsilotrene, baby-teens σε δόση ηλικίας σύμφωνα με διάφορα σχήματα για 1-1.5 μήνες. Η αποτελεσματικότητα της λεμφοκυτταρίτιδας στα αδενοειδή δεν έχει αποδειχθεί.

Χειρουργική αγωγή των αδενοειδών

Αδενοτομία, κρυο-, λέιζερ- και υπερηχητική καταστροφή του αδενοειδούς ιστού.

αδενοειδείς εκβλαστήσεις Η θεραπεία θα πρέπει να είναι περιεκτική, συνδυάζοντας τις τεχνικές των τοπικών και γενικά αποτελέσματα, ιδιαίτερα σε βαριές περιπτώσεις, όταν limfoadenoidnoy ιστός αναπτύσσεται μια φλεγμονώδη διαδικασία, και παρατηρήθηκαν ψυχο-διανοητική και σωματικές διαταραχές. Αυτά τα παιδιά, εάν ενδείκνυται, θα πρέπει να επιθεωρούνται παιδίατρο, θεραπευτής των παιδιών, ενδοκρινολόγος, παθολόγος, επαγγελματική φροντίδα, Phoniatrics και άλλους εμπειρογνώμονες της ακοής, σύμφωνα με τις ανιχνεύεται ψυχοσωματικές και λειτουργικές διαταραχές του.

αδενοειδών εκβλαστήσεων Θεραπεία κυρίως χειρουργική (adenotomy και adenektomiya, η διαφορά μεταξύ αυτών των τύπων λειτουργίας είναι ότι όταν adenotomy αφαιρεθεί μόνο πραγματικά hypertrophied αμυγδαλές του φάρυγγα, και σε adenektomii - ένα υπόλοιπο αφαίρεση του λεμφικού ιστού στα πλευρικά τοιχώματα του ρινοφάρυγγα), ειδικά όταν αδενοειδείς εκβλαστήσεις II και III βαθμό.

Πότε εμφανίζεται η λειτουργική θεραπεία των αδενοειδών;

Η αδενοτομία διεξάγεται σε οποιαδήποτε ηλικία εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις.

Στα βρέφη, η χειρουργική επέμβαση των αδενοειδών εκβλαστήσεων είναι υποχρεωτική κατά παράβαση της ρινικής αναπνοής, με θορυβώδη αναπνοή κατά τον ύπνο (ειδικά στην περίπτωση των συριγμός), δυσκολία πιπίλισμα, όταν (το παιδί φεύγει από το στήθος για να «πάρει μια ανάσα» ή ακόμα και να απορρίπτει). Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται επίσης σε επαναλαμβανόμενες adenoiditis salpingootitah, τραχειοβρογχίτιδας και m. N. Σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, στην οποία υπάρχουν συχνές ωτίτιδα, μακρές περιόδους δεν subfebrile εξηγηθεί από άλλους λόγους, εκτεταμένες περιόδους της σηψαιμίας εν απουσία άλλων σημαντικών τόπων της μόλυνσης (π.χ., χρόνια αμυγδαλίτιδα ), φαινόμενα της νευροτοξικότητας (επιληπτικών κρίσεων, μηνιγγισμό, αλλάζει σωματικά αντανακλαστικά), πρέπει να αναληφθούν adenotomy ακόμη και κατά την περίοδο της έξαρσης της χρόνιας adenoiditis κάτω από το «κάλυμμα» το σχετικό αντι βακτηριακά παρασκευάσματα.

Παιδιά ηλικίας 5-7 ετών υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία με την προέλευση των αδενοειδών δυσκολίες ρινική αναπνοή, παραβίαση της φώνησης, φλεγμονώδης νόσος του μέσου ωτός και των επιπλοκών του? Adenotomy σε αυτή την ηλικία παράγονται επίσης στην αυχενική αδενίτιδα, λεμφικό πυρετό ή χαμηλό πυρετό άγνωστης αιτιολογίας, υποτροπιάζουσες adenoamigdalitah, ρινίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, οφθαλμικές μολύνσεις, laringotraheobronhitah, γαστρεντερικές διαταραχές, παραμορφώσεις του σκελετού του προσώπου και του θώρακα, αντανακλαστικό διαταραχές (σπασμοί λαρυγγική και ενούρηση , κατάσχεση σπασμικό βήχα, πονοκεφάλους κ.λπ.).

Adenotomija ενήλικες γίνονται ακόμη και στις περιπτώσεις εκείνες κατά τις οποίες limfoadenoidnaya ρινικό ιστό συγκεντρώνεται γύρω από το στόμιο του σωλήνα και εμποδίζει sluhovovy ανάκαμψη στην καταρροϊκή και πυώδη ωτίτιδα, ρινοκολπίτιδα, χρόνια βρογχοπνευμονία.

Ορισμένοι ξένοι συγγραφείς συνιστούν μεταφέρουν ασθενείς όλων των ηλικιών (αν οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις), η οποία παράγεται από χειρουργική επέμβαση ή αδενοειδών εκβλαστήσεων antrotselyullotomii μαστοειδεκτομή για ευνοϊκότερη μετεγχειρητική πορεία η κύρια χειρουργική επέμβαση. Αυτό ισχύει εξίσου και για χειρουργικές παρεμβάσεις στις παραρινικές κοιλότητες.

Αντενδείξεις

Adenotomy δεν παράγουν σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η αμυγδαλή φαρυγγικού, ακόμη και αν είναι διευρυμένη, δεν προκαλεί φαινόμενα adenoidizma και τις επιπλοκές που περιγράφονται παραπάνω. Χειρουργική θεραπεία δεν αδενοειδών εκβλαστήσεων διεξάγεται παρουσία των τοπικών και συστημικών φλεγμονωδών αιτιολογία κοινότυπο (οξεία αμυγδαλίτιδα και των αδενοειδών εκβλαστήσεων, αδενοϊική μόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, κόρυζα και αϊ.). Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται 2-3 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση αυτών των ασθενειών. Η χειρουργική επέμβαση δεν παράγεται κατά τη διάρκεια της έξαρσης μολυσματικών ασθενειών όπως η γρίπη, η φυματίωση και στην ενεργό φάση, με την παρουσία των οροθετικών σύφιλης μόλυνσης εστίες περιοχή οδοντοφυΐας, αντιρροπούμενη καταστάσεις για ασθένειες της καρδιάς και των νεφρών, αιμοφιλία. Η λειτουργική αγωγή των αδενοειδών αναβάλλεται σε άλλες ασθένειες που υπόκεινται σε αποτελεσματική θεραπεία. Αδενοειδεκτομή σε συγγενείς ανωμαλίες της μαλακής και σκληρή υπερώα (σχισμή) και σε έντονη ατροφία του βλεννογόνου του φάρυγγα, και την κατάσταση preozenoznom Awzen επιδεινώσει λειτουργικές και τροφικών διαταραχών της υποκείμενης νόσου.

[40], [41], [42], [43]

Πώς γίνεται η χειρουργική αγωγή των αδενοειδών;

Πριν πρέπει να δοθεί προεγχειρητική χειρουργική θεραπεία των αδενοειδών εκβλαστήσεων θα πραγματοποιηθεί, πολλή προσοχή, το οποίο, σύμφωνα με τους γενικά αποδεκτούς κανόνες, περιλαμβάνει μια σειρά από δραστηριότητες (δυστυχώς, συχνά δεν εφαρμόζονται πλήρως οι κανόνες αυτοί και την προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση στην αδενοειδείς εκβλαστήσεις στην κατοχή του «σύντομο πρόγραμμα ", Που συχνά οδηγεί σε σοβαρές, μερικές φορές θανατηφόρες επιπλοκές):

1. συλλέγει προσεκτικά την αναισθησία, ανακαλύπτει εάν το παιδί έχει υποφέρει πρόσφατα από οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες, αν δεν έχει έρθει σε επαφή με άρρωστα παιδιά τις τελευταίες εβδομάδες ή αν βρίσκεται σε επιδημιολογικά επικίνδυνο περιβάλλον. Το παιδί υποφέρει από αυξημένη αιμορραγία, εξακριβώνει τα κληρονομικά χαρακτηριστικά.
2. διεξάγεται ένας αριθμός ερευνών (ακτινογραφία θώρακος, εξετάσεις αίματος (γενική κλινική και αιμοστατικό παραμέτρους), ούρα, ορολογικές δοκιμασίες για φυματίωση και σύφιλη και, εάν ενδείκνυται, άλλες μελέτες, διερευνούν επιχρίσματα από το φάρυγγα στον μεταφορέα Cor diphtheriac .;
3. το παιδί εξετάζεται από έναν παιδίατρο για τον εντοπισμό αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση, έναν οδοντίατρο και, σύμφωνα με μαρτυρίες, άλλους ειδικούς.
4. εάν η επέμβαση προγραμματίζεται με γενική αναισθησία, την ημέρα πριν από την εξέταση του παιδιού από αναισθησιολόγο-αναπνευστήρα.

Πριν από την εγχείρηση, πολλοί παιδίατροι ΩΡΛ προτείνουμε να κρατάει την τοπική προληπτική αντισηπτική θεραπεία για την πρόληψη της μετεγχειρητικής φλεγμονής επιπλοκές. Για το σκοπό αυτό, για 3-4 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση παιδιού περιγράφεται διαλύματος protargola 3% ή 20-30% διάλυμα sulfatsil νατρίου (Albucidum) με τη μορφή ρινικών σταγόνων, ή για 1 εβδομάδα πριν τη χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση αιμοστατικών παραμέτρων - βιταμίνη C, ασβέστιο γλυκονική, κλπ.

Λειτουργώντας όπου παράγουν χειρουργική αδενοειδείς εκβλαστήσεις θεραπεία, πρέπει να είναι εφοδιασμένο με όλα τα απαραίτητα για να βοηθήσει στην ρινοφαρυγγική αιμορραγία (πίσω μύτη επιπωματισμός, απολίνωση της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας), ασφυξία κατά τη γέννηση (σύνολα yazykoderzhatsl για διασωλήνωση και τραχειοστομίας), επώδυνη σοκ και κατάρρευση (σετ φαρμάκων διέγερση των καρδιαγγειακό και το αναπνευστικό σύστημα του υπόφυσης - φλοιό των επινεφριδίων, αυξάνει την πίεση του αίματος) σε συντονισμό με την συσκευή τεχνητής αναπνοής.

Για adenotomy αναγκαίο μετά από χειρουργικές πράξεις: gag, glossotilt, adenotomy Beckman δύο μεγέθη που επιλέγονται από τον κανόνα V.I.Voyacheka (ρινοφάρυγγα όγκο, το πλάτος του είναι ίσο με δύο διπλωμένα πλευρικές επιφάνειες distalpym πρώτη φάλαγγα των δακτύλων), ρινική λαβίδες Luc, μεγάλη καμπυλωτή ψαλίδι και ρινοφαρυγγικής λαβίδα τύπου Λούμπα - Barbon για βρέφη.

Για να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, απαιτούνται κατάλληλα μέσα για αναισθησία διασωλήνωσης.

Συνιστάται να το τυλίξετε σφικτά στο φύλλο πριν ακινητοποιήσετε τα άκρα πριν από τη λειτουργία. Το παιδί κάθεται στον αριστερό μηρό του βοηθού, ο οποίος καλύπτει τα πόδια του παιδιού με τα πόδια του, με το δεξί χέρι - το στήθος του μωρού, κρατώντας το αριστερό του χέρι, και καθορίζει το δεξί χέρι. Το αριστερό χέρι καθορίζει το κεφάλι του παιδιού.

Αναισθησία

Για τα θωρακικά παιδιά και τα παιδιά μέχρι 2-3 χρόνια η λειτουργική αγωγή των αδενοειδών γίνεται χωρίς αναισθησία σε εξωτερικούς ασθενείς. Μετά από 2-3 χρόνια, ορισμένοι συγγραφείς συνιστούν να πραγματοποιήσουν βραχυπρόθεσμη αναισθησία με αιθέρα. Μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες περνούν αναισθησία Εφαρμογή από 3-4 φορές την λίπανση οπίσθιες περιοχές του ρινικού βλεννογόνου και των ρινικών καμάρας 1-3% διάλυμα τετρακαΐνης ή ένα 5-10% διάλυμα της κοκαΐνης. Ειδικά αναισθητοποιήστε προσεκτικά το οπίσθιο άκρο του ανοιχτήρι. Αναισθητοποιήστε επίσης το οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα και την ρινοφαρυγγική επιφάνεια του μαλακού ουρανίσκου. Εάν για κάποιο λόγο δεν είναι δυνατή η τοπική αναισθησία, η επέμβαση πραγματοποιείται με αναισθησία διασωλήνωσης.

[44], [45], [46], [47], [48]

Τεχνική αδενοτομής

Η αδενοτομία αποτελείται από διάφορα στάδια:

1. Μετά συμπιέζοντας τη γλώσσα προς τα κάτω υπό γωνία adenotomy δακτυλίου σπάτουλα χορηγηθούν για την μαλακή υπερώα, η λαβή του εργαλείου πραγματοποιήθηκε έτσι ώστε ένα δάκτυλο II καταγράφονται ράβδο adenotomy? δακτύλιος adenotomy περιστρέφεται 90 ° σε σχέση με την επιφάνεια της γλώσσας, προωθείται κατά μήκος μια σπάτουλα κατά την κατεύθυνση του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος και φθάνει τη μαλακή υπερώα, να γεννήσει τον δακτύλιο και ξεδιπλωμένο προς την αντίθετη κατεύθυνση, έτσι ώστε η λεπίδα έχει λάβει οριζόντια θέση και ένα δακτύλιο κρίκου έχει κατευθυνθεί προς το στόμιο, δηλαδή το τμήμα κοπής - στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα.
2. Complex adenotomy κίνησης (κλίση βραχιόνων προς τα κάτω, την ταυτόχρονη προώθηση του δακτυλίου προς τα άνω μέχρι αψίδα ρινοφάρυγγα, πιέζοντας το δακτύλιο καμπάνα στο ανοιχτήρι χωρίς να χάσει την επαφή με την τελευταία κατασκευή του δακτυλίου, με έμφαση στην γωνία που σχηματίζεται από το ανοιχτήρι και την καμάρα του ρινοφάρυγγα, η μικρή κλίση του κεφαλιού του παιδιού προσθίως) παρέχουν «θέση ξεκινούν»
3. Η ταχεία κίνηση κατά μήκος της οροφής του ρινοφάρυγγα, πιέζοντας δακτύλιο adenotomy προς τα άνω και οπισθίως αδενοειδείς εκβλαστήσεις και κόβονται με ένα μαχαίρι να προχωρούν μέσα στην στοματική κοιλότητα και μέσα λεκάνη νεφροειδής. Κατά τη διάρκεια της κοπής της αδενοειδών εκβλαστήσεων ή βοηθός χειρουργού που γέρνει το κεφάλι του μωρού προς τα κάτω, επιτυγχάνοντας έτσι μια σφιχτή επαφή με τη λεπίδα αφαιρεί αντικείμενα και ομαλή ολίσθηση μαχαίρι κατά μήκος του πίσω τοιχώματος του ρινοφάρυγγα. Από τη στιγμή που οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις αφαιρούνται, το κεφάλι του παιδιού έχει κλίση προς τα κάτω αμέσως, έτσι ώστε το αίμα με άφθονη, αλλά διαλείπουσα αιμορραγία δεν μπει στο αναπνευστικό σύστημα και έχει χυθεί μέσα από τη μύτη και το στόμα. Μερικές φορές αδενοειδεκτομή παραμείνει στο πτερύγιο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα και το βλεννογόνο κρέμεται λόγω της μαλθακής υπερώας. Αδειάζονται με κλιπ και κόβονται με ψαλίδι.
4. Μετά από μια παύση, όπως καθορίζεται από τον χειρούργο, η όλη διαδικασία επαναλαμβάνεται χρησιμοποιώντας ένα μικρότερο adenotomy μέγεθος για να ολοκληρωθεί «έσω» adenotomy πλευρικά διαχωρισμένα και απομάκρυνση υπολειμμάτων αδενοειδείς εκβλαστήσεις, ρινοφαρυγγικό συγκάλυψη οπές ευσταχιανής σάλπιγγας? για αυτό το αδενότο χορηγείται δύο φορές. Για να αποφεύγεται ο τραυματισμός της ψυχικής A.A.Gorlina του παιδιού (1983) συστήνει ότι κατά το στάδιο της κοπής των αδενοειδών εκβλαστήσεων οδηγήσει adenotome από πάνω προς τα κάτω σε μια τεθλασμένη τρόπο, επιτυγχάνοντας έτσι μια καλύτερη κατανόηση της απομάκρυνσής τους?
5. Μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης το παιδί καλείται να φυσήξει τη μύτη του και να ελέγχει την ποιότητα της ρινικής αναπνοής, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη (η οποία έχει οριστεί πριν από την επέμβαση) ότι η ρινική αναπνοή δεν βελτιώνεται σημαντικά λόγω rhinogenous αιτίες (ρινικούς πολύποδες, υπερτροφικές ρινίτιδα, απόκλιση του ρινικού διαφράγματος και άλλα). Επιπλέον, διεξάγει εγχειρίδιο έρευνας ρινοφάρυγγα να ελέγχουν την πληρότητα adenotomy. Περαιτέρω, τα απομακρυσμένα αδενοειδή εξετάζονται και συγκρίνονται με την εικόνα ίη νίνο. Αδενοειδεκτομή πρέπει να δείχνουν οι γονείς του παιδιού να OUI επαληθευτεί η ποιοτική εκτέλεση της πράξης, αλλά θα πρέπει επίσης να προειδοποιήσει ότι σε σπάνιες περιπτώσεις, παρά την καλά για να κάνει τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να υπάρχουν υποτροπές.

[49], [50], [51], [52], [53]

Επιπλοκές μετά την αδενοτομία

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά την αδενοτομία, αν και σπάνιες, μπορούν να προκαλέσουν απειλητικές για τη ζωή ανωμαλίες και να προκαλέσουν σημαντικές δυσκολίες στην εξάλειψή τους.

Η πιο συχνή επιπλοκή μετά adenotomy είναι η αιμορραγία, η οποία συμβαίνει αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση ή μετά από μερικές ώρες στη συνέχεια. Για όλες τις άλλες ευνοϊκές συνθήκες προκαλούν τέτοια αιμορραγία είναι ατελής απομάκρυνση των αδενοειδών ιστού, η οποία μπορεί να εξαρτάται από τις ακόλουθες περιστάσεις: αναντιστοιχία μέγεθος adenotomy με το μέγεθος του ρινοφάρυγγα, ανεπαρκώς υψηλή θέση της λεπίδας κατά την κοπή αδενοειδείς εκβλαστήσεις που μπορεί να προσδιορισθεί δαχτυλίδι neprizhatiem τόξου στο ανοιχτήρι και ανεπαρκώς πυκνά πιέζοντας της λεπίδας προς το verhnezadney αψίδα τοίχωμα του ρινοφάρυγγα, και εάν ο ασθενής κατά τη διάρκεια της κοπής αδενοειδείς εκβλαστήσεις αρθεί. Όταν αυτός ο τύπος της αιμορραγίας είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η λειτουργία και αφαιρέστε προσεκτικά τα απομεινάρια του αδενοειδών ιστού και όλα τα κομμάτια της βλεννογόνου μεμβράνης στο πίσω μέρος του λαιμού turbinotomy. Εάν η αιμορραγία συνεχίζεται, είναι απαραίτητο να κάνει το πίσω μέρος της μύτης επιπωματισμός, ή να λάβει άλλα μέτρα.

Επιπλοκές από το μέσο αυτί (σαλπιγγώδης, καταρροϊκή και οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα) προκαλούνται από σαλπιγγική ή αιματογενή μόλυνση. Η συνήθης θεραπεία.

Η μετεγχειρητική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5-38 ° C χωρίς εμφανή λόγο είναι συχνή εμφάνιση, διάρκειας όχι μεγαλύτερης των 2 ημερών. Σε υψηλότερη και παρατεταμένη θερμοκρασία, είναι απαραίτητο να υποψιαζόμαστε σηψαιμία, διφθερίτιδα, πνευμονία, επιδείνωση της πνευμονικής φυματίωσης. Οι διεξαγόμενες δραστηριότητες θα πρέπει να στοχεύουν στον προσδιορισμό της αιτίας της υπερθερμίας και της εξάλειψής της.

Εμετός του αίματος μπορεί να συμβεί σύντομα μετά από τη χειρουργική επέμβαση, αν κατά την αφαίρεση των αδενοειδών, κατάποση. Η εμφάνιση αυτού του εμέτου μετά από μερικές ώρες υποδεικνύει μια νέα αιμορραγία. Ένα τέτοιο παιδί πρέπει να παραδοθεί αμέσως σε ένα νοσοκομείο για να προσδιορίσει την αιτία αυτής της επιπλοκής.

Μερικές φορές υπάρχει ένα αδενοειδές που έχει μπλοκάρει στο ρινοφάρυγγα, που εκδηλώνεται στο γεγονός ότι είναι αδύνατο να τερματιστεί η λειτουργία και να φέρει το μαχαίρι στο στόμα. Ο λόγος για αυτό είναι συνήθως μια υπερβολική κλίση του κεφαλιού κατά τη διάρκεια της κοπής των αδενοειδών ή της ανώμαλης καταστάσεως του πρόσθιου μαστού Ι του αυχενικού σπονδύλου. Στην πρώτη περίπτωση, για να ξεκινήσει το μαχαίρι προς τα έξω, η κεφαλή λαμβάνει την αρχική θέση. Στη δεύτερη περίπτωση, αν αποτύχει η αφαίρεση αδενοτομής, η κεφαλή δέχεται μια μικρή κλίση και το εμπόδιο στην τροχιά του μαχαιριού κόβεται με αναγκαστική κίνηση. Υπάρχουν επίσης τέτοια περιστατικά όπως η θραύση του δακτυλίου (μαχαίρι) και η μαρμελάδα του στο ρινοφάρυγγα. Αυτό συμβαίνει σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπάρχει ένα υλικό ή δομικό ελάττωμα στο δακτύλιο ή το άκρο του άξονα του αδενοτομής στο οποίο συγκολλάται το μαχαίρι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χωρίς καμία βιασύνη ή δάκτυλο λαβής Mikulic, λαβίδες Λούμπα - Barbon εισάγεται εντός του ρινοφάρυγγα, ψαχούλεμα να μείνει εκεί ένα μεταλλικό αντικείμενο, πιάστε το και αφαιρέστε προσεκτικά. Αποτυχία adenotomy αμέσως επαναληφθεί, ή αν διαγράψετε προέκυψαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης τραύματος ρινική έχει εφαρμοστεί ξένο σώμα, εκ νέου ωοτοκία λειτουργίας για 1 μήνα.

Οι τραυματικές επιπλοκές συμβαίνουν με τραχεία χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, όταν μια σημαντική πίεση επί του οπίσθιου ρινοφάρυγγα adenotomy τοίχωμα βαθιά κατεστραμμένο βλεννογόνο και στη συνέχεια μπορεί να λάβει χώρα ουλώδη στενώσεις ρινοφάρυγγα. Οι σύννεες και οι παραμορφώσεις του μαλακού ουρανίσκου μετά την αδενοτομία εμφανίζονται σε παιδιά με συγγενή σύφιλη. Ραιβόκρανο και δυσκαμψία του αυχένα είναι σπάνιες και συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της adenotomy ζημιών προσπονδυλικούς περιτονίας και μυός σε μόλυνση των κατεστραμμένων ιστών και την ανάπτυξη της διαδικασίας μεγάλης κοιλίας poslevospalitelnogo. Αυτή η επιπλοκή συμβαίνει σε περιπτώσεις, όταν, κατά τη διάρκεια κεφάλι απόξεση ασθενούς δεν έχει κλίση προς τα εμπρός και σταθερά κακή βοηθός, αλλά, αντίθετα, το παιδί απορρίπτει την απότομα προς τα πίσω, το οποίο αυξάνει σημαντικά τη φυσική του τραχήλου της μήτρας λόρδωση, η οποία εμπίπτει στην λεπίδα διόγκωση adenotomy. Αυτή η επιπλοκή εξηγείται ως η αναγκαστική θέση του κεφαλιού του παιδιού, η οποία χαρακτηρίζεται από την ακινησία και την έκταση της κεφαλής. Περιγράφονται επίσης περιπτώσεις υποανάπτυξης του ατλαντικού. η νόσος ονομάστηκε "ρινοφαρυγγικός τορτικολόλη", ή σύνδρομο Grisel, το όνομά του από το γαλλικό γιατρό P. Grisel το 1930. σύνδρομο ρινοφαρυγγικό ραιβόκρανο χαρακτηρίζεται από μία μετατόπιση στη θέση του άτλαντα lyuksatsii-περιστροφής αλλά λόγω της μονόπλευρης προσπονδυλικούς μυός σύσπαση. Το παιδί, που λειτουργούσε την παραμονή των αδενοειδών, ξυπνάει το πρωί με το κεφάλι στραμμένο και κλίση προς τη μία πλευρά. Με βαθιά ψηλάφηση στη γωνία της κάτω γνάθου, το παιδί αισθάνεται οξύ πόνο. Από την ακτινογραφία του άνω αυχενικών σπονδύλων αποκάλυψε χαρακτηριστικό lyuksatsii-περιστροφή του άτλαντα. Η χρήση αντιβιοτικών, αποσυμφορητικών, υδροκορτιζόνης, φυσιοθεραπείας για αρκετές ημέρες οδηγεί σε ανάκαμψη.

Το αποτέλεσμα ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο των τραυματικών μπορεί να εμφανιστεί και η ατροφική epifaringit η οποία εμφανίζεται μετά από επανειλημμένες adenotomy παράγονται από διαφορετικούς χρήστες των άκυρων ενδείξεων.

Τα αποτελέσματα της λειτουργίας στα περισσότερα παιδιά είναι θετικά. αποκαθιστά την ρινική αναπνοή, με μια φλεγμονώδη νόσο του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος γρήγορα εκκαθάριση, επιστρέφοντας την όρεξη, αυξάνει τη σωματική και πνευματική δραστηριότητα, περαιτέρω σωματική και πνευματική ανάπτυξη του παιδιού φυσιολογικό. Ωστόσο, όπως τα στατιστικά στοιχεία, αδενοειδείς εκβλαστήσεις υποτροπές συμβαίνουν σε 2-3% των περιπτώσεων, και ιδιαίτερα σε παιδιά που πάσχουν από αλλεργία, που εκδηλώνεται ατοπικό άσθμα, αγγειοοίδημα, κνίδωση, εποχιακά βρογχίτιδα et αϊ. Τυπικά, αδενοειδείς εκβλαστήσεις υποτροπή συμβαίνει όταν ατελή απομάκρυνση τους και όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά την επέμβαση, και δείχνει μια σταδιακή αύξηση της δυσκολίας της ρινικής αναπνοής και όλα τα άλλα σημάδια adenoidizma που παρατηρήθηκε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εκτέλεση adenotomy υπό τον οπτικό έλεγχο υπό γενική αναισθησία και με τη βοήθεια των σύγχρονων μεθόδων videohirurgicheskih μειώνει δραματικά τον αριθμό των υποτροπών.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στα παιδιά μετά την αδενοτομία, ακόμη και με απόλυτα ελεύθερη ρινική αναπνοή, παραμένει η συνήθεια να διατηρείται το στόμα ανοιχτό, ειδικά τη νύχτα. Για να εξαλειφθεί αυτή η συνήθεια με αυτά τα παιδιά, τα ειδικά μαθήματα αναπνευστικής γυμναστικής, ορισμένες εκπαιδευτικές δραστηριότητες, συνδέουν μερικές φορές τη χαμηλότερη σιαγόνα με ένα μαντήλι.

Εάν η θεραπεία των αδενοειδών εκβλαστήσεων του παιδιού ως εξωτερικός ασθενής, που έχει μείνει στο νοσοκομείο για μια ώρα (ενώ ξαπλωμένη στον καναπέ), κατά την οποία εξετάζονται περιοδικά από το γιατρό σας ή έναν έμπειρο νοσοκόμα για να εξακριβωθεί η απουσία αιμορραγίας, και στη συνέχεια να πάει στο σπίτι. Στο σπίτι, διοργανώστε ξεκούραση για 2-3 μέρες, αποκλείστε ζεστό φαγητό και ποτά για 7-10 ημέρες. Τις πρώτες ημέρες μετά τη φυσική δραστηριότητα του παιδιού περιορίζεται έως 2 εβδομάδες, οι μαθητές απελευθερώνεται από τις κατηγορίες για 2 εβδομάδες, από τη σωματική άσκηση για 1 μήνα. Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες μετά την αφαίρεση των αδενοειδών κρατούνται στο νοσοκομείο για 3 ημέρες με το διορισμό της ανάπαυσης στο κρεβάτι και, σύμφωνα με τις ενδείξεις, με τα αντίστοιχα συμπτωματικά μέσα. Για να διευκολυνθεί η απομάκρυνση της ρινικής αναπνοής και προκύπτον μετεγχειρητική αιμορραγία κρούστες συνταγογραφήσει ελαιώδες ρινικές σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα.

[54], [55], [56]

Μη-λειτουργική αδενοειδής αγωγή

Αυτή η θεραπεία με αδενοειδή είναι μόνο μια βοηθητική μέθοδος, συμπληρωματική της χειρουργικής θεραπείας. Η αποτελεσματικότητά του στα αναπτυγμένα αδενοειδή μειώνεται μόνο στη μείωση των φλεγμονωδών φαινομένων και στην προετοιμασία του εδάφους για μια ευνοϊκότερη πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου. Στα πρώτα στάδια της αδενοειδούς βλάστησης (βαθμός I), αυτή η θεραπεία μπορεί να αποφέρει θετικά αποτελέσματα μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση σε αυτήν και ειδικά όταν εξαλείφεται η αιτία της νόσου. Για να πραγματοποιήσει αυτό αντιαλλεργική και αντιφλεγμονώδη αδενοειδείς εκβλαστήσεις θεραπεία, την ενίσχυση του ανοσοποιητικού λειτουργία του οργανισμού, συστηματική σκλήρυνση, απολυμαίνει εστίες μόλυνσης, κορεσμένο με τις βιταμίνες Α και D και αναγκαίο για την ισόρροπη ανάπτυξη των μικροθρεπτικών οργανισμού. Βασικός ρόλος στη μη-λειτουργική θεραπεία δίνεται στην ηλιοθεραπεία, τη θεραπεία με UFO και τα τελευταία χρόνια στη θεραπεία με λέιζερ.

Περαιτέρω διαχείριση

Παρατήρηση του ωτορινολαρυγγολόγου, αναπνευστική γυμναστική και δραστηριότητες βελτίωσης της υγείας.

Πρόληψη

Η έγκαιρη προληπτικού εμβολιασμού κατά την πιο κοινή παιδική μολυσματική ασθένεια, σκλήρυνση του σώματος, η έγκαιρη διάγνωση και ορθολογική θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών της άνω αναπνευστικής οδού και adenoiditis, αυξάνουν το ανοσοποιητικό αντοχή του οργανισμού.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του παιδιού, έναντι του οποίου αναπτύχθηκε ο αδενοϊσμός. Εάν η αιτία των αδενοειδών ήταν χυδαία μόλυνση, τότε με την εξάλειψή της και την αφαίρεση των αδενοειδών, η ασθένεια σταματά. Εάν η αιτία υπερπλασία του φάρυγγα αμυγδαλών λεμφικού προδιάθεση εμφανίστηκε, τότε η απομάκρυνση του αδενοειδών εκβλαστήσεων συστηματική νόσος δεν υποχωρεί, και μπορεί να είναι παρόμοιες αλλαγές και αλλού. Η πρόγνωση για τις παραμορφώσεις ενός ατόμου που προκύπτει κατά τη μακρά πορεία της νόσου καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς. Αν αδενοειδεκτομή που παράγονται κατά τη διάρκεια της συνεχιζόμενης ανάπτυξης του σκελετού, μπορεί να υπάρξει κάποια διόρθωση του προσώπου, αλλά αυτή η διόρθωση δεν θα φτάσει ποτέ την περιοριστική επίδραση, και παθολογικές αλλαγές που προκύπτουν από την επίδραση των αδενοειδών εκβλαστήσεων παραμένουν για τη ζωή.

Με την έγκαιρη διάγνωση και τη διεξαγωγή επαρκών πρόγνωση θεραπεία είναι καλό από την άποψη μιας σταθερής ανάκαμψης της ρινικής αναπνοής και την πρόληψη των ευκαιριακών ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

[64]