Μελέτη του συντονισμού των κινήσεων

Οι παραβιάσεις του συντονισμού των κινήσεων χαρακτηρίζονται από τον όρο "αταξία". Αταξία - αναντιστοιχία των εργασιών διαφορετικές μυϊκές ομάδες που οδηγούν την ακρίβεια διακοπή της αναλογικότητας, ρυθμό, ένταση και την ταχύτητα της εθελοντικής κίνησης και μειωμένη ικανότητα να διατηρήσει την ισορροπία. Οι παραβιάσεις του συντονισμού των κινήσεων μπορεί να προκληθούν από την ήττα της παρεγκεφαλίδας και τις συνδέσεις της, τις διαταραχές βαθιάς ευαισθησίας. ασυμμετρία αιθουσαίων επιδράσεων. Κατά συνέπεια, διαχωρίστε την παρεγκεφαλίδα, την ευαίσθητη και την αιθουσαία αταξία.

Εγκεφαλική επίθεση

Τα ημισφαίρια της παρεγκεφαλίδας ελέγχουν τα ipsilateral άκρα και φέρουν την κύρια ευθύνη για το συντονισμό, την ομαλότητα και την ακρίβεια των κινήσεων σε αυτά, ειδικά στα χέρια. Ο σκουλήκι της παρεγκεφαλίδας ελέγχει σε μεγάλο βαθμό το βάδισμα και το συντονισμό των κινήσεων του κορμού. Η παρεγκεφαλιδική αταξία χωρίζεται σε στατική-κινητική και δυναμική. Η στατική κινητική αταξία εκδηλώνεται κυρίως σε στάσεις, βάδισμα, κινήσεις κορμού και κεντρικά άκρα. Είναι πιο χαρακτηριστικό για την ήττα του σκουληκιού της παρεγκεφαλίδας. Amyotaxy εκδηλώνεται όταν εθελοντική κίνηση των άκρων, ιδιαίτερα περιφερικά τμήματα τους, είναι χαρακτηριστικό της παρεγκεφαλίδας ημισφαιρίων και του μώλωπα παρουσιάζεται στην προσβεβλημένη πλευρά. Η παρεγκεφαλιδική αταξία παρατηρείται ιδιαίτερα στην αρχή και στο τέλος των κινήσεων. Οι κλινικές εκδηλώσεις της παρεγκεφαλιδικής αταξίας έχουν ως εξής.

• Τερματικό (σημειώνονται στο τέλος της κίνησης) δυσμετρία (βαθμός ανομοιότητος της συστολής των μυών που απαιτούνται για την εκτέλεση με ακρίβεια κίνηση, κίνηση συχνά υπερβολικά σαρωτική - υπερμετρικές).
• Εντατικός τρόμος (jitter που προκύπτει στο κινούμενο άκρο καθώς πλησιάζει τον στόχο).

Sensory αταξία αναπτύσσεται σε συνάρτηση βαθύ παραβίαση musculoarticular ευαισθησία οδού, συχνά σε παθολογία οπίσθια σχοινία του νωτιαίου μυελού, τουλάχιστον - σε βλάβες των περιφερικών νεύρων, των οπίσθιων σπονδυλικών ρίζες, έσω βρόχο στο εγκεφαλικό στέλεχος και στο θάλαμο. Η έλλειψη πληροφοριών σχετικά με τη θέση του σώματος στο χώρο προκαλεί afferentation σχόλια διαταραχή και αταξία.

Για την ταυτοποίηση αισθητήρια δείγματα αταξία για χρήση δυσμετρία (προσκήνιο-δακτύλου και της πτέρνας-γόνατο, δείγματα δάκτυλο για το ίχνος που κύκλο, «σχέδιο» οχτάρια στον αέρα)? στην αδιακολόκυνση (πρήξιμο και υποταγή του χεριού, κάμψη και επέκταση των δακτύλων). Ελέγξτε επίσης τη λειτουργία της στάσης και του περπατήματος. Όλες αυτές οι δοκιμές καλούνται να εκτελέσουν με κλειστά και ανοιχτά μάτια. Η ευαίσθητη αταξία μειώνεται με οπτικό έλεγχο και αυξάνεται όταν τα μάτια είναι κλειστά. Ο εντατικός τρόμος για ευαίσθητη αταξία δεν είναι τυπικός.

Όταν αισθητήρια αταξία μπορεί να συμβεί «για τον καθορισμό στάση ελαττώματα»: για παράδειγμα, όταν απενεργοποιείτε το οπτικό πεδίο του ασθενούς, κρατώντας τα χέρια του σε οριζόντια θέση, σε αργή κίνηση των χεριών σε διαφορετικές κατευθύνσεις, καθώς και ακούσιες κινήσεις των χεριών ή των δακτύλων, που θυμίζει αθέτωση. Κρατήστε το άκρο σε ακραίες θέσεις της κάμψης ή επέκταση πετύχει πιο εύκολα από ό, τι στη μέση θέσεις.

Οργανοληπτική αταξία με απομονωμένη βλάβη της σπονδυλικής στήλης της παρεγκεφαλίδας οδού είναι σπάνια και δεν συνοδεύεται από μια παραβίαση της βαθιάς ευαισθησίας (από αυτόν τον τρόπο αν και ερεθίσματα από proprioceptors των μυών, των τενόντων και των συνδέσμων, αλλά δεν είναι σχετικές με τη διεξαγωγή των σημάτων που προβάλλονται στο postcentral έλικα και δημιουργούν μια αίσθηση θέση και κίνηση των άκρων).

Αισθητηριακή αταξία με βλάβες βαθιά μονοπάτια ευαισθησία στο εγκεφαλικό στέλεχος και στο θάλαμο ανιχνεύεται στην πλευρά απέναντι από την εστία (στο κέντρο εντοπισμού στο ουραίο εγκεφαλικού στελέχους, στην περιοχή του διασχίζοντας αταξίας έσω άρθρωσης μπορεί να είναι δύο όψεων).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Μόνιμη λειτουργία

την ικανότητα του ανθρώπου να διατηρήσει την όρθια θέση του σώματος εξαρτάται από την επαρκή μυϊκή δύναμη, τη δυνατότητα απόκτησης πληροφοριών σχετικά με τη στάση του σώματος (feedback), καθώς και τη δυνατότητα για άμεση και ακριβή αντισταθμίσει την κάμψη του σώματος, που απειλούν την ισορροπία. Ο ασθενής προσφέρεται να γίνει όπως συνήθως, δηλαδή, να πάρει τη φυσική στάση του σε μια στάση. Υπολογίστε την απόσταση μεταξύ των στάσεων, τις οποίες επέλεξε ακούσια για να διατηρήσει την ισορροπία. Ζητήστε από τον ασθενή να σταθεί όρθιος, συνδέστε τα πόδια (τακούνια και κάλτσες μαζί) και κοιτάξτε ευθεία. Ο γιατρός θα πρέπει να στέκεται δίπλα στον ασθενή και να είναι έτοιμος ανά πάσα στιγμή για να τον υποστηρίξει. Προσέξτε αν ο ασθενής αποκλίνει σε οποιαδήποτε πλευρά και αν η αστάθεια αυξάνεται κατά το κλείσιμο των ματιών.

Ένας ασθενής που δεν μπορεί να σταθεί στη θέση του "πόδι μαζί" με τα μάτια του ανοικτά, είναι πολύ πιθανό να έχει μια παθολογία της παρεγκεφαλίδας. Αυτοί οι ασθενείς περπατούν με ευρύχωρα πόδια, ασταθή όταν περπατούν. είναι δύσκολο για αυτούς, ελλείψει υποστήριξης για να διατηρηθεί η ισορροπία τους όχι μόνο όταν στέκεστε και περπατάτε, αλλά και σε καθιστή θέση.

Το σύμπτωμα του Romberg έγκειται στην ανικανότητα του ασθενούς με κλειστά μάτια να διατηρεί την ισορροπία του σε μια στάση με τα σφιχτά ωθούμενα πόδια. Για πρώτη φορά το συγκεκριμένο σύμπτωμα περιγράφηκε σε ασθενείς με ραχιαία, δηλαδή με βλάβη στο οπίσθιο καλώδιο του νωτιαίου μυελού. Η αστάθεια σε μια τέτοια στάση με κλειστά μάτια είναι χαρακτηριστική για μια ευαίσθητη αταξία. Σε ασθενείς με εγκεφαλικές αλλοιώσεις, η αστάθεια στην στάση του Romberg αποκαλύπτεται ακόμη και με ανοιχτά μάτια.

Πήγαινε

Η ανάλυση του περπατήματος είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση ασθενειών του νευρικού συστήματος. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ανισορροπίες στο βάδισμα μπορούν να καλυφθούν με διάφορες αντισταθμιστικές τεχνικές. Επιπλέον, οι διαταραχές στο βάδισμα δεν οφείλονται σε νευρολογικές, αλλά σε άλλες παθολογικές καταστάσεις (π.χ. βλάβη των αρθρώσεων).

Το βάδισμα εκτιμάται καλύτερα όταν ο ασθενής δεν γνωρίζει τι παρατηρείται: για παράδειγμα, όταν εισέρχεται στο γραφείο του γιατρού. Ο περίπατος ενός υγιούς ατόμου είναι γρήγορος, ελαστικός, ελαφρύς και ενεργητικός και διατηρώντας την ισορροπία όταν το περπάτημα δεν απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή ή προσπάθεια. Χέρια όταν περπατάτε ελαφρώς λυγισμένα στους αγκώνες (οι παλάμες βλέπουν προς τους γοφούς) και οι κινήσεις εκτελούνται εγκαίρως με τα βήματα. Επιπλέον δοκιμές περιλαμβάνουν τον έλεγχο των ακόλουθων τύπων περπατήματος: περπατώντας το συνηθισμένο βήμα στο δωμάτιο? περπατώντας "στα τακούνια" και "στα δάκτυλα". "Διπλό" περπάτημα (στον κυβερνήτη, φτέρνα στο toe). Όταν πραγματοποιείτε πρόσθετες εξετάσεις, πρέπει να ξεκινήσετε από την κοινή λογική και να προσφέρετε στον ασθενή μόνο εκείνα τα καθήκοντα που μπορεί να εκτελέσει τουλάχιστον εν μέρει.

Ο ασθενής καλείται να περπατήσει γρήγορα γύρω από το δωμάτιο. Δώστε προσοχή στη στάση ενώ περπατάτε. για την προσπάθεια που απαιτείται για να ξεκινήσει το περπάτημα και να σταματήσει · από το μήκος του βήματος. ρυθμικό περπάτημα. την παρουσία φυσιολογικών φιλικών κινήσεων χεριών. ακούσιες κινήσεις. Αξιολογεί πόσο ευρέως βάζει τα πόδια του όταν περπατά, δάκρυ τα τακούνια του από το πάτωμα, δεν "καλύπτει" με ένα πόδι. Προσφέρετε στον ασθενή τις στροφές κατά τη διάρκεια του περπατήματος και δώστε προσοχή στο πόσο εύκολο είναι να κάνετε μια στροφή. αν το υπόλοιπο χάνεται ταυτόχρονα. πόσα βήματα πρέπει να λάβει για να γυρίσει 360 ° γύρω από τον άξονά του (συνήθως αυτή η στροφή γίνεται σε ένα ή δύο βήματα). Στη συνέχεια, ζητούν από τον εξεταστή να περπατήσει πρώτα στα τακούνια, και στη συνέχεια στα δάκτυλα των ποδιών. Εκτιμήστε αν δακρύζει τα τακούνια / κάλτσες από το πάτωμα. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η δοκιμή με το περπάτημα στα τακούνια, καθώς η πλάγια κάμψη του ποδιού υποφέρει από πολλές νευρολογικές ασθένειες. Παρακολουθήστε καθώς ο ασθενής εκτελεί το καθήκον να περπατήσει κατά μήκος μιας φανταστικής γραμμής έτσι ώστε η φτέρνα του ποδιού να κάνει ένα βήμα ακριβώς μπροστά από τα δάχτυλα των ποδιών του άλλου ποδιού. Το διαδοχικό περπάτημα είναι μια δοκιμασία πιο ευαίσθητη στις ανισορροπίες από ό, τι η Romberg. Εάν ο ασθενής κάνει αυτή τη δοκιμή καλά, άλλες δοκιμές για τη σταθερότητα της κατακόρυφης στάσης και της αταξίας του κορμού είναι πιθανό να είναι αρνητικές.

Η διαταραχή της διαθεσιμότητας συμβαίνει με μια ποικιλία νευρολογικών ασθενειών, καθώς και με μυϊκές και ορθοπεδικές παθολογίες. Η φύση της διαταραχής εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια.

• Εγκεφαλική πορεία: όταν περπατάει, ο ασθενής απλώνει ευρέως τα πόδια του. ασταθής σε στάση και καθιστή θέση. έχει διαφορετικό μήκος βήματα. αποκλίνει προς την πλευρά (με μονόπλευρη βλάβη στην παρεγκεφαλίδα - προς την εστία). Παρεγκεφαλιδική βάδισης είναι συχνά περιγράφεται ως «ασταθές» ή «μεθυσμένο πόδια», το ρολόι με σκλήρυνση κατά πλάκας, ένας όγκος της παρεγκεφαλίδας, αιμορραγία ή έμφρακτο της παρεγκεφαλίδας, παρεγκεφαλιδική εκφύλιση.
• Η πτώση με ευαίσθητη αμφιβληστροειδοπάθεια αταξίας χαρακτηρίζεται από έντονη αστάθεια στο στέκεται και το βάδισμα, παρά την καλή αντοχή των ποδιών. Οι κινήσεις στα πόδια είναι τραχιά, αιχμηρά, όταν περπατάτε, τραβιέται προσοχή στο διαφορετικό μήκος και ύψος του βήματος. Ο ασθενής κοιτάζει προσεκτικά στο δρόμο μπροστά του (το βλέμμα του είναι "αλυσοδεμένο" στο πάτωμα ή στο έδαφος). Χαρακτηριστικό είναι η απώλεια της αίσθησης των αρθρώσεων των μυών και των κραδασμών στα πόδια. Στο Romberg θέτουν, με κλειστά μάτια, ο ασθενής πέφτει. Tabid Επιπλέον βάδισμα νωτιαία φθίση, παρατηρήθηκε σε σκλήρυνση κατά πλάκας, οι νωτιαίοι μυελοί συμπίεση του οπίσθιου εγκεφάλου (π.χ., όγκου) funikulyarnogo mieloze.
• Η ημιπολική πορεία παρατηρείται σε ασθενείς με σπαστική ημιπορεία ή ημιπληγία. Ο ασθενής «τραβάει» ισιωμένο παραλύσει πόδι (καμία κάμψη στις αρθρώσεις του ισχίου, γόνατος, και τον αστράγαλο), το πόδι της να περιστρέφεται προς τα μέσα και η εξωτερική ακμή αγγίζει το πάτωμα. Σε κάθε βήμα, το παραλυμένο πόδι περιγράφει ένα ημικύκλιο, πίσω από το υγιές πόδι. Ο βραχίονας είναι λυγισμένος και φέρεται στον κορμό.
• Το παραπληγικό σπασμωδικό βάδισμα είναι αργό, με μικρά βήματα. Δάχτυλα βλάψει το πάτωμα, τα πόδια, όταν περπατούν με δυσκολία από το πάτωμα, «πέρασε» για την τόνωση των μυών και ως αποτέλεσμα την κακή στροφή στις αρθρώσεις του γόνατος λόγω της αύξησης του τόνου των μυών εκτεινόντων. Παρακολούθηση με διμερή βλάβες του συστήματος πυραμιδικής (σκλήρυνση κατά πλάκας, ALS, συμπίεση του νωτιαίου μυελού παρατεταμένη et al.).
• Παρκινσονικών ανακάτεμα βάδισμα, μικρά βήματα, η τυπική πρόωσης (ο ασθενής για την πορεία αρχίζει να κινείται πιο γρήγορα και πιο γρήγορα, σαν να ήθελε να καλύψει τη διαφορά με το κέντρο βάρους σας, και δεν μπορεί να σταματήσει), δυσκολίες στην έναρξη και την ολοκλήρωση της διαδρομής. Ο κορμός γέρνει προς τα εμπρός, ενώ τα πόδια, λυγισμένα τα χέρια στους αγκώνες και πιέζεται στο σώμα, όταν τα πόδια πτερύγια (aheyrokinez). Εάν ο ασθενής πιέζεται ελαφρώς στο στήθος, αρχίζει να κινείται προς τα πίσω (retropulse). Προκειμένου να περιστραφεί ο άξονάς του, ο ασθενής πρέπει να κάνει μέχρι 20 μικρά βήματα. Όταν περπατάτε, μπορεί να υπάρχει "συμφόρηση" στην πιο άβολη θέση.
• Το Steppazh ("πόδι", βάδισμα) παρατηρείται όταν διαταράσσεται η άκρη του ποδιού. Κάλτσα κουνάμε τα πόδια κατά το περπάτημα αγγίζει το πάτωμα, έτσι ώστε ο ασθενής να βαδίζει αναγκάζεται ανελκυστήρα υψηλής πόδι και να τα πετάνε προς τα εμπρός, ενώ χτυπά το μπροστινό μέρος του ποδιού στο πάτωμα. Τα βήματα είναι ίσου μήκους. Η μονόπλευρη κλιμάκωση παρατηρείται στη βλάβη του κοινού περονικού νεύρου, διμερής - στην κινητική πολυνευροπάθεια, και η συγγενής (ασθένεια Charcot-Marie-Toot) και αποκτάται.
• Το βάδισμα "πάπιας" χαρακτηρίζεται από ταλάντευση της λεκάνης και κύλιση από το ένα πόδι στο άλλο. Παρατηρείται με αμφίπλευρη αδυναμία των μυών της πυελικής ζώνης, κυρίως του μεσαίου γλουτιαίου μυός. Με την αδυναμία των μυών που εκτρέπουν το ισχίο, στη σταθερή φάση στο προσβεβλημένο πόδι, η λεκάνη χαμηλώνει στην αντίθετη πλευρά. Η αδυναμία των δύο μέσου γλουτιαίου μυός οδηγεί σε διαταραχή της διμερούς στερέωσης του μηρού του ποδιού στήριξης, η πύελος κατά το βάδισμα υπερβολικά ανυψώνεται και να κατεβαίνει, κορμού «κυλά πάνω» από πλευρά σε πλευρά. Λόγω της αδυναμίας των άλλων κεντρικών μυών των ποδιών, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην αναρρίχηση των σκαλοπατιών και στο να σηκωθούν από το σκαμνί. Η ανύψωση από τη θέση καθίσματος πραγματοποιείται με τη βοήθεια των χεριών και ο ασθενής στηρίζεται στον μηρό ή το γόνατο με βούρτσες και μόνο έτσι μπορεί να ισιώσει τον κορμό. Πιο συχνά, αυτό το βάδισμα παρατηρείται με προοδευτικές μυϊκές δυστροφίες (PMD) και άλλες μυοπάθειες, καθώς και με συγγενή εξάρθρωση των γοφών.
• Η δυστονική βηματοδότηση παρατηρείται σε ασθενείς με υπερκινητικότητα ( χορεία, αθέτωση, μυϊκή δυστονία). Ως αποτέλεσμα των ακούσιων κινήσεων, τα πόδια μετακινούνται αργά και αδέξια, ακούσιες κινήσεις παρατηρούνται στα χέρια και τον κορμό. Αυτό το βάδισμα ονομάζεται "χορός", "jerking".
• Το ανάλυστο βάδισμα είναι μια αντίδραση στον πόνο: ο ασθενής σαρώνει το άρρωστο πόδι, το μετακινεί πολύ προσεκτικά και προσπαθεί να φορτώσει κυρίως το δεύτερο, υγιές πόδι.
• Το υστερικό βάδισμα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό, αλλά δεν έχει αυτά τα τυπικά σημάδια που είναι τυπικά για ορισμένες ασθένειες. Ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει τα πόδια σας από το πάτωμα, το σύρσιμο της, μπορεί να αποδείξει την απώθηση από το έδαφος (όπως στο πατινάζ) ή μπορεί να ταλαντεύεται δραματικά από τη μία πλευρά στην άλλη, αποφεύγοντας, ωστόσο, πέφτει, κ.λπ.

Ακούσια παθολογικά κινήματα

Ακούσια βίαια κινήματα που παρεμβαίνουν στην εκτέλεση εθελοντικών κινητικών πράξεων ορίζονται με τον όρο "υπερκινητικότητα". Εάν ένας ασθενής hyperkineses πρέπει να αξιολογήσει το ρυθμό τους, στερεότυπες ή απρόβλεπτο, μάθετε τι θέσεις είναι πιο έντονη, με οποιαδήποτε άλλα νευρολογικά συμπτώματα σε συνδυασμό. Κατά τη συλλογή ιστορία σε ασθενείς με ακούσιες κινήσεις που απαιτούνται για να εξακριβωθεί η παρουσία υπερκινητικότητα σε άλλα μέλη της οικογένειας, οι επιπτώσεις του αλκοόλ στην ένταση των υπερκινητικών (αυτό έχει σημασία μόνο σε σχέση με τρόμο), που χρησιμοποιούνται ήδη κατά το χρόνο της επιθεώρησης ή φαρμάκων.

• Ο τρόμος είναι ρυθμικός ή μερικώς ρυθμικός τρόμος ενός μέρους του σώματος. Συχνότερα παρατηρούνται τρόμοι στα χέρια (στα χέρια), αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος (κεφάλι, χείλη, πηγούνι, κορμό κ.λπ.). ένας τρόμος των φωνητικών κορδονιών είναι πιθανός. Ο τρόμος προέρχεται από την εναλλακτική μείωση των αντίθετων αγωνιστών και ανταγωνιστών.

Οι τύποι τρόμου διακρίνονται από τον εντοπισμό, το εύρος, τις συνθήκες εμφάνισης.

• Χαμηλής συχνότητας δονήσεις αργή ηρεμίας (που προκύπτουν στο σκέλος ανάπαυσης και μειώνοντας / εξαφανίζονται σε μία αυθαίρετη κίνηση) χαρακτηριστική της νόσου του Parkinson. Τρόμος συμβαίνει συνήθως με το ένα χέρι, αλλά στη συνέχεια γίνεται διμερές. Το πιο χαρακτηριστικό (αν και όχι υποχρεωτικά) η κίνηση των «τροχαίου χάπια», «ένα λογαριασμό των κερμάτων», το πλάτος και τον εντοπισμό των μυϊκές συσπάσεις. Ως εκ τούτου, όταν οι χαρακτηριστικές κλινικές μορφές των απομονωμένων τοπικών και γενικευμένων? μονόπλευρη ή διπλής όψης. σύγχρονη και μη σύγχρονη. ρυθμική και μη-ρυθμική μυόκλονου. Με την οικογένεια εκφυλιστικές ασθένειες, στην οποία το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι μυοκλωνία, μυοκλωνία οικογένεια Davidenkov περιλαμβάνουν, οικογενή μυοκλωνία εντοπισμένη Tkachev, οικογενή μυοκλωνία Lenoble νυσταγμός-Aubin, αταξία πολλαπλές Param-κλόνος του Friedreich. Ως μια ειδική μορφή τοπικής μυοκλόνου απομονωθεί ρυθμική μυοκλόνου (Mioritm) διαφορετικές στερεότυπα και ρυθμό. Υπερκινησία περιορισμένη εμπλοκή της μαλακής υπερώας (μυοκλωνία velopalatinnaya, velopalatinny «νυσταγμός»), ορισμένοι μύες της γλώσσας, του λαιμού, των άκρων λιγότερο. Συμπτωματική μορφή μυόκλονος συμβαίνουν όταν neuroinfections και δυσμεταβολικό και τοξικές εγκεφαλοπάθειες.
• Asterixis (μερικές φορές ονομάζεται «αρνητική μυόκλονος») - ξαφνική σπασμωδικό «κυματίζουν» ταλάντωσης κινήσεις των άκρων στον καρπό ή, σπανίως, στις αρθρώσεις του αστραγάλου. Το Asterixis οφείλεται στη μεταβλητότητα του ορθοστατικού τόνος και της βραχυπρόθεσμης ατονίας των μυών που συγκρατούν τη στάση. Συχνότερα είναι διπλής όψης, αλλά εμφανίζεται και στις δύο πλευρές ασύγχρονα. Asterixis πιο συχνά συμβαίνει με μεταβολικές (νεφρική, ηπατική ) εγκεφαλοπάθεια, επίσης δυνατόν με gepatotserebralnoy δυστροφία.
• Τικ - ταχεία επαναλαμβανόμενες σπασμωδικές, αλλά στερεότυπη κίνηση σε συγκεκριμένες ομάδες μυών, που προκύπτουν από την ταυτόχρονη ενεργοποίηση των μυών αγωνιστών και ανταγωνιστών. Συντονισμένες κινήσεις, όπως το γκροτέσκο οθόνη της κανονικής πράξης κινητήρα. Οποιαδήποτε προσπάθεια να καταστείλει τις προσπάθειές τους θα οδηγήσει σε αύξηση της έντασης και του άγχους (αν και καταστέλλουν αυθαίρετα επιλέξτε το δυνατόν). Η επίτευξη της επιθυμητής αντίδρασης κινητήρα προσφέρει ανακούφιση. Είναι δυνατή η προσομοίωση ενός τσιμπουριού. Tiki επιδεινώνεται από συναισθηματικά ερεθίσματα (άγχος, φόβος), και μείωση όταν η συγκέντρωση της προσοχής, μετά τη λήψη αλκοόλ κατά την ευχάριστη ψυχαγωγία. Τικ μπορεί να συμβεί σε διάφορα μέρη του σώματος ή περιορίζεται σε ένα μέρος της. Σύμφωνα με τη δομή των υπερκινητικών διακρίνουν απλών και σύνθετων τικ, εντοπισμός - εστιακή (στους μυς του προσώπου, της κεφαλής, τα άκρα, κορμό) και γενικευμένο. Γενικευμένη σύμπλοκο τικ μπορεί να μοιάζουν με την πολυπλοκότητα των φαινομενικά σκόπιμη κινητική πράξη. Μερικές φορές κινήσεις μοιάζουν με μυοκλόνου ή χορεία, αλλά, σε αντίθεση με αυτούς, τικ λιγότερο δύσκολο να απόλυτα φυσιολογικό κινήσεις στις πληγείσες περιοχές του σώματος. Εκτός από τα κινητήρα, απομονωμένες και φωνητικά τικ: απλό - με τη στοιχειώδη προφορά - και δύσκολο όταν ο ασθενής φωνάζει ολόκληρες λέξεις, μερικές φορές βρίζοντας (κοπρολαλία). Συχνότητα εντοπισμός των τικ μειώνεται στην κατεύθυνση από το κεφάλι στα πόδια. Το πιο κοινό τσιμπούρι αναβοσβήνει. Γενικευμένη τσιμπούρι ή σύνδρομο (νόσος) σύνδρομο Gilles de Ια Tourette - μια κληρονομική νόσος που μεταδίδεται ως αυτοσωμικό επικρατές γνώρισμα. Τις περισσότερες φορές ξεκινάει στην ηλικία των 7-10 ετών. Είναι χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό της γενικευμένης τικ κινητήρα και φωνητική (κραυγή, eschrolalia, κλπ), και ψυχοκινητική (στερεότυπη έμμονη δράσεις), συναισθηματική (καχυποψία, άγχος, φόβος) και προσωπικά (απομόνωση, η συστολή, η έλλειψη εμπιστοσύνης) αλλαγές.
• Δυστονική υπερκινητικότητα - ακούσιες παρατεταμένες βίαιες κινήσεις, οι οποίες μπορούν να καλύψουν μυϊκές ομάδες όλων των μεγεθών. Είναι αργές, σταθερές ή εμφανίζονται περιοδικά κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων κινητικών πράξεων. να παραμορφώσει την κανονική θέση του άκρου, του κεφαλιού και του κορμού με τη μορφή ορισμένων θέσεων. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν σταθερές στάσεις και δευτερεύουσες συστολές. Η δυστονία είναι εστιακή ή αφορά ολόκληρο το σώμα (δυστροφία στρέψης). Οι πιο συχνές παραλλαγές της εστιακής μυϊκής δυστονίας είναι ο βλεφαροσπασμός (ακούσιο κλείσιμο / μάτι των ματιών). ορομαγνητική δυστονία (ακούσιες κινήσεις και σπασμοί των μυών του προσώπου και της γλώσσας). σπασμωδική τορτικολόλη (τονωτική, κλονική ή τονικοκλονική συστολή των μυών του αυχένα, με αποτέλεσμα ακούσιες κλίσεις και στροφές της κεφαλής). γράφοντας σπασμό.
• Αθέτωση - αργή δυστονική υπερκινησίας, «σέρνεται» στην εξάπλωση των οποίων περιφερικά άκρα δίνει ακούσιες κινήσεις σκωληκοειδής, και εγγύς άκρα - σερπεντίνη χαρακτήρα. Η κίνηση ακούσια, αργή, προκύπτει κυρίως στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών, τη γλώσσα και αλλάζουν ο ένας τον άλλον σε μια τυχαία σειρά. Οι κινήσεις είναι ομαλές και πιο αργές από τις τροχαϊκές. Οι θέσεις δεν είναι σταθερές, αλλά σταδιακά περνούν το ένα μέσα στο άλλο ("κινητός σπασμός"). Σε πιο έντονες περιπτώσεις, οι εγγύτεροι μύες των άκρων, οι μύες του αυχένα και το πρόσωπο εμπλέκονται επίσης στην υπερκινητικότητα. Η αθηθέωση αυξάνεται με αυθαίρετες κινήσεις και συναισθηματική ένταση, μειώνεται σε ορισμένα στάδια (ιδιαίτερα στο στομάχι), σε ένα όνειρο. Μονομερείς ή διμερείς ενήλικες αθέτωση μπορεί να συμβεί σε κληρονομικές ασθένειες με βλάβη του εξωπυραμιδικών νευρικού συστήματος ( χορεία του Huntington, ηπατοφακοειδής εκφύλιση)? με αγγειακές αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Παιδιά αθέτωση συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εγκεφαλικής βλάβης στην περιγεννητική περίοδο, ως αποτέλεσμα της ενδομήτριας λοίμωξης, τραύμα της γέννησης, υποξία, εμβρυϊκό ασφυξία, αιμορραγία, δηλητηρίαση, αιμολυτική νόσο.