Υπερκινησίες

Οι ασυνείδητα παραγόμενες και φυσιολογικά ακατάλληλες ενεργές κινήσεις - υπερκινητικότητα - σχετίζονται με παθολογίες της νευρικής ρύθμισης των μυών διαφόρων εντοπισμάτων και προκύπτουν ως αποτέλεσμα βλάβης στο κεντρικό και σωματικό νευρικό σύστημα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες υπερκινησίες

Τα αίτια της υπερκινητικότητας, όπως και πολλών άλλων κινητικών ανωμαλιών, σχετίζονται με μερική δυσλειτουργία της εγκεφαλικής κινητικής συσκευής, των κινητικών νευρώνων και των ανασταλτικών νευρώνων της κινητικής περιοχής του εγκεφαλικού φλοιού, του εγκεφαλικού στελέχους ή του νωτιαίου μυελού, των κινητικών νευρικών ινών, των νευρομυϊκών συνάψεων κ.λπ.

Το κλειδί για την αιτιολογία της υπερκινητικότητας είναι η «δυσλειτουργία» του εξωπυραμιδικού συστήματος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το λειτουργικό καθήκον αυτού του εξαιρετικά πολύπλοκου νευροδιαβιβαστικού συστήματος είναι η ρύθμιση της μυϊκής έντασης και χαλάρωσης, ο έλεγχος της θέσης του σώματος στο χώρο και ο έλεγχος των εκφράσεων του προσώπου, καθώς και όλων των αυτόματα εμφανιζόμενων κινητικών αντιδράσεων του σώματος. Η έλλειψη συντονισμού της εργασίας των κινητικών κέντρων του εγκεφαλικού φλοιού, των πυρήνων του κινητικού αναλυτή (που βρίσκεται στον υποφλοιό), των οδοντωτών πυρήνων της παρεγκεφαλίδας και των οδών αγωγής παραμορφώνει τις παρορμήσεις των κινητικών νευρώνων που πηγαίνουν στους μύες. Λόγω αυτών των διαταραχών, οι ακούσιες κινητικές δεξιότητες ενός ατόμου αποκτούν έναν ανώμαλο χαρακτήρα και στη συνέχεια διαγιγνώσκεται η εξωπυραμιδική υπερκινητικότητα.

Εάν οργανική ή λειτουργική παθολογία επηρεάσει τα κινητικά κέντρα της δικτυωτής ζώνης του εγκεφαλικού στελέχους, τότε εμφανίζεται δυστονική υπερκινητικότητα του εγκεφαλικού στελέχους και η βλάβη στις υποφλοιώδεις κινητικές δομές προκαλεί υποφλοιώδη υπερκινητικότητα: χορεϊκή, αθητοειδής, μυοκλονική.

Ο βιοχημικός μηχανισμός των ασυνείδητων ανθρώπινων κινήσεων παίζει βασικό ρόλο, ο οποίος βασίζεται σε βασικούς νευροδιαβιβαστές όπως η ντοπαμίνη, η ακετυλοχολίνη και το γ-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA). Η ντοπαμίνη, που συντίθεται από τους άξονες των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου, είναι ένα διεγερτικό της κινητικής δραστηριότητας και η επίδρασή της εξισορροπείται από ανταγωνιστές νευροδιαβιβαστές - ακετυλοχολίνη και GABA. Εάν το γ-αμινοβουτυρικό οξύ είναι ο κύριος ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής του κεντρικού νευρικού συστήματος, τότε η ακετυλοχολίνη διεγείρει τους νευρώνες του αυτόνομου νευρικού συστήματος και εξασφαλίζει τη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων από τα κινητικά νεύρα στους υποδοχείς των μετασυναπτικών μεμβρανών των περιφερικών νευρικών απολήξεων των μυών. Επιπλέον, άλλοι «χημικοί αγγελιοφόροι» εμπλέκονται επίσης στη μετάδοση των κινητικών νευρικών ερεθισμάτων: αδρεναλίνη, νοραδρεναλίνη, σεροτονίνη, γλυκίνη, γλουταμινικό και ασπαρτικό οξύ.

Οι νευροφυσιολόγοι έχουν διαπιστώσει ότι μια ανισορροπία στην παραγωγή αυτών των νευροδιαβιβαστικών ουσιών από τον οργανισμό και, κατά συνέπεια, μια αλλαγή στην απόκριση των υποδοχέων τους μπορεί να είναι η αιτία των κινητικών διαταραχών. Επίσης, προβλήματα με τη λειτουργία των βασικών γαγγλίων - των δομών του υποφλοιού του πρόσθιου εγκεφάλου που ρυθμίζουν τις κινητικές λειτουργίες - σχετίζονται άμεσα με την εμφάνιση εξωπυραμιδικής υπερκινητικότητας. Η βλάβη σε αυτούς τους νευρικούς κόμβους και η διαταραχή των συνδέσεών τους με τον νωτιαίο μυελό προκαλεί ανεξέλεγκτη υπερδραστηριότητα διαφόρων μυϊκών ομάδων.

Όλα αυτά μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα βλάβης στα εγκεφαλικά αγγεία (χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία), αγγειακής συμπίεσης των νεύρων που πηγαίνουν στους μύες, εγκεφαλικής παράλυσης, παθήσεων του ενδοκρινικού συστήματος (υπερθυρεοειδισμός), αυτοάνοσων και κληρονομικών παθολογιών (ρευματισμός, σκλήρυνση κατά πλάκας, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος). Μεταξύ των οργανικών αιτιών της υπερκινητικότητας είναι επίσης τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες, όγκοι, νευρολοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα) ή τοξικές (κυρίως φαρμακευτικές) επιδράσεις στις δομές του εγκεφάλου.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα υπερκινησίες

Η υπερκινητικότητα των τικ θεωρείται ο πιο συνηθισμένος τύπος εγκεφαλικών κινητικών διαταραχών. Αντιπροσωπεύεται από αυτόματες παρορμητικές κινήσεις των μυών του προσώπου και του λαιμού, οι οποίες μοιάζουν με συχνό ανοιγοκλείσιμο και στραβισμό των ματιών, στερεοτυπικές γκριμάτσες, σπασμωδικές μονότονες κλίσεις ή στροφές του κεφαλιού κ.λπ. Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, αυτός ο τύπος υπερκινητικότητας γίνεται πιο έντονος όταν ένα άτομο ανησυχεί ή βρίσκεται σε κατάσταση συναισθηματικής υπερδιέγερσης. Για παράδειγμα, η υπερκινητικότητα των τικ μπορεί να είναι αντανακλαστική και να εμφανίζεται ως αντίδραση ενός ατόμου σε έναν πολύ δυνατό ήχο ή σε μια ξαφνική λάμψη φωτός.

Επίσης, τα συμπτώματα αυτού του τύπου υπερκινητικότητας μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή ακούσιων ήχων που προκύπτουν λόγω γρήγορων συσταλτικών κινήσεων των μυών του λάρυγγα, του φάρυγγα ή του στόματος. Παρεμπιπτόντως, οι περισσότεροι ασθενείς καταφέρνουν να συγκρατήσουν την εμφάνιση ενός τικ για ένα κλάσμα του δευτερολέπτου, αλλά αυτό απαιτεί τεράστια προσπάθεια, μετά την οποία ένας παροξυσμός είναι αναπόφευκτος (δηλαδή, η κρίση αναπτύσσεται πιο έντονα και διαρκεί περισσότερο). Αλλά κανένας από τους τύπους υπερκινητικότητας, συμπεριλαμβανομένων των τικ, δεν εκδηλώνεται σε κατάσταση ύπνου.

Η χορειοειδής υπερκινητικότητα, η οποία έχει επίσης ονομασίες όπως χορειακή υπερκινητικότητα, γενικευμένη υπερκινητικότητα ή χορεία, εκδηλώνεται με τη μορφή αρρυθμικών εκφραστικών κινήσεων των μυών του προσώπου στην περιοχή των φρυδιών, των ματιών, του στόματος, της μύτης, καθώς και των μυών των άκρων.

Οι ημιπροσωπικοί σπασμοί ή υπερκινητικότητα του προσώπου παρατηρούνται συνήθως στη μία πλευρά του προσώπου: οι σπασμωδικές αρρυθμικές συσπάσεις των μυών του προσώπου μπορεί να ποικίλλουν από διαλείπουσα συχνότητα έως σχεδόν σταθερή. Η υπερκινητικότητα ολόκληρου του προσώπου ονομάζεται παρασπασμός. Όταν η υπερκινητικότητα του προσώπου επηρεάζει τον μυϊκό δακτύλιο γύρω από τα μάτια, το άτομο κλείνει συνεχώς ακούσια τα μάτια του και σε αυτή την περίπτωση διαγιγνώσκεται βλεφαρόσπασμος. Εάν οι κυκλικοί ή ακτινωτοί μύες του στόματος συστέλλονται (με τη συμμετοχή των κάτω γναθικών μυών), τότε μια τέτοια παθολογία ονομάζεται στοματοπροσωπική δυστονία ή στοματική υπερκινητικότητα, η οποία γίνεται οπτικά αντιληπτή ως γκριμάτσες. Με διαταραχές της νεύρωσης του γενειογλωσσικού, του στυλογλωσσικού και των διαμήκων μυών της γλώσσας, εμφανίζεται υπερκινητικότητα της γλώσσας και οι ασθενείς με αυτό το πρόβλημα συχνά βγάζουν ακούσια τη γλώσσα τους έξω.

Τα συμπτώματα της υπερκινητικότητας χοριακής φύσης εμφανίζονται συχνά σε γήρας με γεροντική ατροφία τμημάτων του εγκεφάλου (λόγω διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας), με λοιμώξεις και εγκεφαλικές βλάβες, με χοριακή επιληψία Bekhterev, με γενετικά καθορισμένη νόσο του Huntington. Εάν εμφανίζονται αρκετά συχνές ακούσιες κινήσεις με μεγάλο πλάτος ταλάντωσης στα άκρα στη μία πλευρά του σώματος, τότε οι νευρολόγοι προσδιορίζουν τον βαλλισμό από αυτά τα συμπτώματα, τα οποία μπορεί ακόμη και να υποδηλώνουν όγκο στον εγκέφαλο.

Αυτός ο τύπος ανώμαλων κινητικών δεξιοτήτων, όπως η αθητοειδής υπερκινητικότητα, έχει πολύ χαρακτηριστικά συμπτώματα με τη μορφή αβίαστης παράξενης κάμψης των δακτύλων των χεριών, των ποδιών και των ποδιών, αλλά οι σπασμοί συχνά καταλαμβάνουν το πρόσωπο, τον αυχένα και τον κορμό. Και τέτοιες κλινικές περιπτώσεις ορίζονται ως χορειοαθητοειδής υπερκινητικότητα ή χορεόωση. Με αυτές τις κινητικές διαταραχές, μπορεί να αναπτυχθεί σημαντικός περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων και των μυών (συσπάσεις) με την πάροδο του χρόνου.

Οι τρόμοι είναι πολύ συχνά επαναλαμβανόμενες, αρκετά ρυθμικές, χαμηλού εύρους κινήσεις του κεφαλιού (πάνω-κάτω και αριστερά-δεξιά), των βραχιόνων (ειδικά των χεριών και των δακτύλων) και συχνά ολόκληρου του σώματος. Σε ορισμένα άτομα, οι τρόμοι μπορεί να γίνουν πιο έντονοι σε κατάσταση ηρεμίας, ενώ σε άλλα, μπορεί να γίνουν πιο έντονοι κατά την προσπάθεια εκτέλεσης οποιωνδήποτε σκόπιμων ενεργειών. Οι τυπικοί τρόμοι είναι το πιο ενδεικτικό σημάδι της νόσου του Πάρκινσον.

Η αργής μορφής υπερκινητικότητα μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο του χαμηλού μυϊκού τόνου ορισμένων μυών και των σπαστικών συσπάσεων άλλων, και αυτή είναι η δυστονική υπερκινητικότητα. Αυτή είναι η φύση της κινητικής παθολογίας που παρατηρείται σε ασθενείς με υπερκινητική εγκεφαλική παράλυση. Οι νευρολόγοι διακρίνουν επίσης τον σπασμό συστροφής (στρέβλωσης) ή την παραμορφωτική μυϊκή δυστονία, στην οποία οποιεσδήποτε ενέργειες προκαλούν ξαφνικές ανεξέλεγκτες αρρυθμικές σπειροειδείς κινήσεις των μυών του λαιμού (σπασμωδικό ραιβόκρανο) και του κορμού, αναγκάζοντας ένα άτομο να λάβει πολύ παράξενες στατικές στάσεις. Και όσο πιο εκτεταμένη είναι η διαδικασία, τόσο υψηλότερος είναι ο βαθμός κινητικού περιορισμού του ασθενούς, ο οποίος μετά από κάποιο χρονικό διάστημα οδηγεί σε μια συνεχώς παραμορφωμένη χωρική θέση του σώματος.

Τα συμπτώματα που διακρίνουν τη μυοκλονική υπερκινητικότητα εκδηλώνονται με αιχμηρές και γρήγορες συσπάσεις - σύγχρονες ή διαδοχικές συσπάσεις σημείου σοκ ενός ή περισσότερων μυών διαφόρων εντοπισμάτων (κυρίως, της γλώσσας, του προσώπου του κεφαλιού και του λαιμού). Στη συνέχεια ακολουθεί η μυϊκή χαλάρωση, που συχνά συνοδεύεται από τρόμο. Ένα σημαντικό μέρος τέτοιων κινητικών δυσλειτουργιών προκαλείται από γενετική εκφύλιση των εγκεφαλικών δομών και έχει οικογενειακό ιστορικό.

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, η νευρωσική υπερκινητικότητα, η οποία εκδηλώνεται με συσπάσεις μεμονωμένων μυών ολόκληρου του σώματος, είναι πιο χαρακτηριστική για τα παιδιά και πρέπει να διαφοροποιείται σαφώς από την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Και εδώ, η σωστή διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Διαγνωστικά υπερκινησίες

Η διάγνωση της υπερκινητικότητας εξωπυραμιδικής προέλευσης δεν είναι εύκολη υπόθεση, αλλά οι νευρολόγοι την επιλύουν με βάση:

• ακρόαση των παραπόνων του ασθενούς και συλλογή αναμνηστικού.
• εξέταση του ασθενούς για τον προσδιορισμό του επιπέδου των φυσιολογικών κινήσεών του και του εύρους των μη φυσιολογικών κινήσεών του.
• γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος;
• ηλεκτροκαρδιογραφήματα;
• ηλεκτροεγκεφαλογραφήματα;
• ηλεκτρομυογραφήματα (προσδιορισμός της ταχύτητας των νευρικών ερεθισμάτων).
• υπερηχογραφική εγκεφαλική αγγειογραφία (μελέτη της κατάστασης του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου).
• αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.

Σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς έχουν αθηροσκλήρωση, ενδοκρινικές παθήσεις, αυτοάνοσες παθολογίες ή εστίες όγκων στον εγκέφαλο, ειδικοί στο σχετικό ιατρικό προφίλ εμπλέκονται στη διάγνωση.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Θεραπεία υπερκινησίες

Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, η θεραπεία της υπερκινητικότητας συνοδεύεται από σημαντικές δυσκολίες, καθώς είναι απλώς αδύνατο να αποκατασταθούν οι κατεστραμμένες δομές του φλοιού και του υποφλοιού του εγκεφάλου σε εξωπυραμιδικές κινητικές διαταραχές. Έτσι, η συμπτωματική φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών και στη μείωση της έντασης των εκδηλώσεων της παθολογίας.

Μεταξύ των φαρμακολογικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπερκινητικότητας σε ενήλικες, τα πρώτα που αναφέρονται είναι τα αδρενεργικά αναστολείς (άλφα- και βήτα-αναστολείς υποδοχέων αδρεναλίνης). Έτσι, για την χορειοειδή υπερκινητικότητα, οι νευρολόγοι συνταγογραφούν Προπρανολόλη (Αναπριλίνη, Ατενοτόλη, Betadren, Προπαμίνη, κ.λπ.) - 20 mg δύο φορές την ημέρα (ένα τέταρτο της ώρας πριν από τα γεύματα) ή 40 mg ταυτόχρονα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, ναυτία, έμετο, διάρροια, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, γενική αδυναμία και καταθλιπτική διάθεση.

Η κλοναζεπάμη (Clonex, Antelepsin, Rivotril) θεωρείται αρκετά αποτελεσματικό μέσο μυϊκής χαλάρωσης λόγω της αυξημένης δράσης του GABA, δρα επίσης ως υπνωτικό χάπι. Η τυπική ημερήσια δόση είναι 1,5 mg (σε τρεις δόσεις), η βέλτιστη δόση δεν υπερβαίνει τα 6-8 mg την ημέρα.

Το νευροληπτικό φάρμακο Τριφλουοπεραζίνη (Triftazin, Terfluzin, Aquil, Calmazin, Fluazin, κ.λπ.) έχει αδρενολυτικές ιδιότητες και ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. λαμβάνεται στα 0,03-0,08 g την ημέρα. Μεταξύ των παρενεργειών αυτού του φαρμάκου είναι η εξωπυραμιδική υπερκινητικότητα, ιδιαίτερα ο τρόμος, επομένως, κάποιο φάρμακο κατά της νόσου του Πάρκινσον συνταγογραφείται ταυτόχρονα, για παράδειγμα, η Κυκλοδόλη.

Η κυκλοδόλη (Τριεξυφαινιδύλη, Παρκοπάν, Ρομπάρκιν) είναι αντιχολινεργική και βοηθά στη μείωση της σοβαρότητας της μυϊκής υπερτονίας. Τα δισκία κυκλοδόλης συνιστώνται να λαμβάνονται μετά τα γεύματα - 0,5-1 mg την ημέρα, με σταδιακή αύξηση της δόσης σε 5-10 mg την ημέρα. Η χρήση αυτού του φαρμάκου συνοδεύεται από ξηροστομία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και προβλήματα όρασης.

Το φάρμακο Vasobral διεγείρει τους υποδοχείς ντοπαμίνης και σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και ταυτόχρονα απενεργοποιεί τους αδρενεργικούς υποδοχείς στα μυϊκά κύτταρα. Συνήθως λαμβάνεται 1-2 δισκία δύο φορές την ημέρα (κατά τη διάρκεια των γευμάτων).

Το αντισπασμωδικό Gabapentin (Gabagama, Gabalept, Gabantin, Neurontin, κ.λπ.) είναι ένα ανάλογο του γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) και λόγω αυτού μειώνει την παθολογική δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών. Το φάρμακο συνταγογραφείται για παιδιά άνω των 12 ετών - 300 mg (μία κάψουλα) τρεις φορές την ημέρα. Παρενέργειες της Gabapentin: ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ζάλη και πονοκέφαλος, αυξημένη κόπωση, διαταραχές ύπνου.

Επίσης, για την αύξηση της περιεκτικότητας σε γ-αμινοβουτυρικό οξύ στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συνταγογραφούνται φάρμακα με βάση το βαλπροϊκό οξύ - Απιλεψίνη (Depakine, Orfiril, Convulex). Η αρχική εφάπαξ δόση για ενήλικες είναι 0,3 g, ημερησίως - 0,9 g. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ναυτία, έμετος, διάρροια, πόνος στο στομάχι, υπνηλία, δερματικά εξανθήματα.

Στη θεραπεία της υπερκινητικότητας του τρόμου, η προαναφερθείσα Κυκλοδόλη συνταγογραφείται για την εξουδετέρωση της ακετυλοχολίνης και για την ενεργοποίηση της δράσης της ντοπαμίνης, χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα όπως και για τη νόσο του Πάρκινσον: Λεβοντόπα - 125 mg ή 250 mg την ημέρα. Πραμιπεξόλη (Mirapex) - ένα δισκίο (0,375 mg) την ημέρα, τρεις φορές την ημέρα.

Η ασκησιοθεραπεία, το μασάζ και διάφορες θεραπείες με νερό θεωρούνται χρήσιμα για την υπερκινητικότητα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Και σε περιπτώσεις υπερκινητικότητας στρέψης, μπορεί να χρειαστούν ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια για τη διόρθωση της παθολογικής θέσης του ποδιού.

Θεραπεία της υπερκινητικότητας των τικ

Η φαρμακευτική θεραπεία της υπερκινητικότητας των τικ περιλαμβάνει φαρμακευτικά προϊόντα που βασίζονται σε ανάλογα ή παράγωγα του GABA (βλ. προηγούμενη ενότητα), καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία.

Το νοοτροπικό φάρμακο Παντοκαλσίνη (ασβέστιο hopantenate) ενισχύει τη δράση του ενδογενούς γ-αμινοβουτυρικού οξέος και έτσι μειώνει τη διεγερτική δράση της ντοπαμίνης, της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης στις νευρομυϊκές συνάψεις του νευροδιαβιβαστικού συστήματος. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε 1,5-3 g την ημέρα για ενήλικες και 0,75-3 g για παιδιά. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι από ένα μήνα έως έξι μήνες. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες και έχουν τη μορφή δερματικών αλλεργιών και ρινικής καταρροής.

Το φάρμακο Aquifen (Phenibut, Bifren, Noofen) που βασίζεται στο υδροχλωρικό αμινοφαινυλοβουτυρικό οξύ αυξάνει επίσης τη δραστηριότητα των GABA-εργικών υποδοχέων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Συνταγογραφείται για χορήγηση από το στόμα: ενήλικες και εφήβους άνω των 14 ετών - 0,25-0,5 g τρεις φορές την ημέρα. παιδιά από 8 έως 14 ετών - 0,25 g, από 3 έως 8 ετών - 0,05-0,1 g τρεις φορές την ημέρα.

Για τη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο σε περίπτωση τικ, συνταγογραφείται Piracetam (Piramem, Cerebropan, Cyclocetam, κ.λπ.), το οποίο όχι μόνο ενεργοποιεί τη διαδικασία οξείδωσης-αναγωγής στους ιστούς, αλλά αυξάνει επίσης την παραγωγή ντοπαμίνης και ακετυλοχολίνης. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται ένα δισκίο (0,4 g) τρεις φορές την ημέρα (πριν από τα γεύματα). η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4,8 g.

Θεραπεία της υπερκινητικότητας στην εγκεφαλική παράλυση

Οι ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση με υπερκινητικότητα (δηλαδή σπαστική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης) υποβάλλονται σε σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της βοήθειας φαρμάκων.

Για την ανακούφιση των μυϊκών σπασμών, μπορεί να συνταγογραφηθεί το ηρεμιστικό Diazepam (Valium, Relanium, Seduxen) - 5-10 mg δύο φορές την ημέρα. Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των τριών ετών και οι παρενέργειές του μπορεί να περιλαμβάνουν υπνηλία, αδυναμία, πονοκέφαλο, ξηροστομία, ναυτία και αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.

Η θεραπεία της υπερκινητικότητας στην εγκεφαλική παράλυση περιλαμβάνει τη χρήση αντισπασμωδικών - Gabapentin (βλ. παραπάνω) ή Acediprol. Έτσι, η Acediprol (άλλες εμπορικές ονομασίες - Apilepsin, Convulex, Diplexil, Orfilept, Valporin), που παράγεται σε δισκία των 0,3 g και με τη μορφή σιροπιού, χαλαρώνει καλά τους μύες κατά τη διάρκεια σπασμωδικών συσπάσεων και συνταγογραφείται τόσο σε παιδιά (20-30 mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα) όσο και σε ενήλικες ασθενείς (όχι περισσότερο από 2,4 g την ημέρα). Μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες όπως ναυτία, έμετος, διάρροια, πόνος στο στομάχι, απώλεια όρεξης, ερεθισμός του δέρματος.

Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της επίδρασης του διεγερτικού νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνης σε ασθενείς με αθητοειδή υπερκινητικότητα στην εγκεφαλική παράλυση, οι γιατροί προτιμούν την Κυκλοδόλη (βλ. παραπάνω) και την Προκυκλιδίνη, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα σε δόση 2 mg τρεις φορές την ημέρα.

Επιπλέον, εφαρμόζεται ενδομυϊκή ένεση Botox, η οποία ανακουφίζει από τους μυϊκούς σπασμούς που περιορίζουν την κίνηση στην εγκεφαλική παράλυση για περίπου τρεις μήνες.

Πρόληψη

Η πρόληψη της υπερκινητικότητας έχει έναν στόχο - την υποστήριξη της μέγιστης φυσιολογικής λειτουργίας του κινητικού μηχανισμού του εγκεφάλου και του μυϊκού συστήματος που «ελέγχεται» από αυτόν. Τα οφέλη της σωματικής άσκησης, ενός ορθολογικού προγράμματος και της σωστής διατροφής είναι προφανή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο βελονισμός μπορεί να βοηθήσει. Οι ειδικοί συμβουλεύουν τη χρήση βιταμινών Β, βιταμινών C και E, καθώς και απαραίτητων λιπαρών οξέων (ελαϊκό, λινολεϊκό, αραχιδονικό κ.λπ.).

Η υπερκινητικότητα απαιτεί εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη και η θεραπεία της μπορεί να είναι δια βίου.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Πρόβλεψη

Πρόγνωση υπερκινητικότητας, καθώς αυτός ο τύπος παθολογίας του ΚΝΣ αναπτύσσεται για πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένων εκείνων για τους οποίους η σημερινή ιατρική είναι ανίσχυρη, όπως η εμβρυϊκή εγκεφαλική βλάβη, οι νευροεκφυλιστικές, αυτοάνοσες ή γενετικά καθορισμένες ασθένειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόγνωση δεν μπορεί να είναι θετική εξ ορισμού.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]