Βλεφαρόσπασμος: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Ο βλεφαρόσπασμος είναι ένας σπασμός των μυών γύρω από το μάτι που προκαλεί ακούσιο ανοιγοκλείσιμο και κλείσιμο του ματιού.

Τι προκαλεί βλεφαρόσπασμο;

Ο βλεφαρόσπασμος εμφανίζεται αντανακλαστικά σε παθήσεις του κερατοειδούς. Είναι ιδιαίτερα έντονος σε παιδιά με φυματιώδη-αλλεργική κερατοεπιπεφυκίτιδα. Τα βλέφαρα συμπιέζονται σπασμωδικά, ο ασθενής δεν μπορεί να τα ανοίξει λόγω φωτοφοβίας. Με παρατεταμένο σπασμό, εμφανίζεται συμφορητικό οίδημα των βλεφάρων.

Ο βλεφαρόσπασμος μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα άλλων οφθαλμικών παθήσεων, αλλά συχνότερα η αιτία είναι άγνωστη. Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες και έχει οικογενειακό ιστορικό. Δευτεροπαθής βλεφαρόσπασμος μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με ερεθισμό των ματιών (π.χ. τριχίαση, ξένο σώμα κερατοειδούς, ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα) και συστηματικές νευρολογικές παθήσεις (π.χ. νόσος του Πάρκινσον).

Πώς εκδηλώνεται ο βλεφαρόσπασμος;

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ακούσιο ανοιγοκλείσιμο των ματιών και κλείσιμο των ματιών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν μπορούν να ανοίξουν τα μάτια τους. Οι σπασμοί μπορεί να επιδεινωθούν από την κόπωση, το έντονο φως και το άγχος.

Ο βλεφαρόσπασμος είναι μια προοδευτική ασθένεια, που συνοδεύεται από ακούσιες τονικές σπαστικές συσπάσεις των μυών του σφιγκτήρα του ματιού και των δύο ματιών που διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά - κλονικές (γρήγορο και έντονο ανοιγοκλείσιμο των ματιών)· τονικές συσπάσεις (σπασμός), που οδηγούν σε στένωση της βλεφαρικής σχισμής και με την πάροδο των ετών ακόμη και σε πλήρες κλείσιμο. Η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 50 ετών, συχνά σχετίζεται με τη νόσο του Πάρκινσον. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν τρεις φορές πιο συχνά. Μπορεί να υπάρχει μονόπλευρος και αμφίπλευρος σπασμός, σε συνδυασμό με σπασμό των μυών του προσώπου, των χεριών, των ποδιών. Η αιτία της νόσου θεωρείται ότι είναι η κεντρική γένεση της βλάβης στο νευρικό σύστημα. Ένα επώδυνο τικ μπορεί να εμφανιστεί με νευραλγία (ερεθισμό) του τριδύμου νεύρου με τερηδόνα, ρινικούς πολύποδες, μετά από νευροφλεγμονή και ψυχικό τραύμα, μπορεί να προκληθεί από ασθένειες του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού, με ηλεκτροφθαλμία κ.λπ. Συχνά παρατηρείται με αλλοιώσεις του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς, συχνά σε παιδιά ηλικίας 7-8 ετών μετά από λοίμωξη, ψυχικό τραύμα, όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται πίσω από τα βλέφαρα και με μια σειρά από οφθαλμικές παθήσεις, όταν ο σπασμός των βλεφάρων αναπτύσσεται αντανακλαστικά.

Οι σπασμοί είναι σχεδόν πάντα αμφοτερόπλευροι, συνήθως ξεκινούν με ελαφρές συσπάσεις και με την πάροδο του χρόνου μπορούν να εξελιχθούν σε συσπάσεις και σπασμούς των μυών του άνω μέρους του προσώπου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να εξελιχθεί μέχρι ο ασθενής να γίνει πρακτικά τυφλός. Παράγοντες που τον προκαλούν είναι το στρες, το έντονο φως και η οπτική καταπόνηση.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ημιπροσωπικό σπασμό. Απαιτείται μαγνητική τομογραφία ή αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Η νευραλγία τριδύμου, οι εξωπυραμιδικές ασθένειες (εγκεφαλίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας), οι ψυχογενείς καταστάσεις μπορεί να συνοδεύονται από βλεφαρόσπασμο. Διαφοροποιήστε τον από τον αντανακλαστικό βλεφαρόσπασμο, ο οποίος εμφανίζεται κατά τη διέγερση των κλάδων του τριδύμου νεύρου (έλκος κερατοειδούς, ξένο σώμα στον κερατοειδή, ιριδοκυκλίτιδα).

Θεραπεία του βλεφαρόσπασμου

Η θεραπεία του βλεφαρόσπασμου μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, βοηθούν οι περικογχικοί αποκλεισμοί νοβοκαΐνης, το μασάζ, τα παρασκευάσματα βρωμίου, τα αναλγητικά, το διάλυμα δικαΐνης 1%. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι υποχρεωτική. Αλλά γενικά, οι φαρμακευτικές θεραπείες για τον βλεφαρόσπασμο είναι αναποτελεσματικές. Πρόσφατα, έχουν χρησιμοποιηθεί τοπικές ενέσεις αλλαντοτοξίνης (τύπου Α), η οποία προκαλεί προσωρινή παράλυση του σφιγκτήρα του ματιού.

Η χειρουργική θεραπεία του βλεφαρόσπασμου (λυεκτομή) πραγματοποιείται σε περιπτώσεις δυσανεξίας στην αλλαντική τοξίνη ή σε αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με αυτό το φάρμακο.

Ο βλεφαρόσπασμος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η υποτροπή της νόσου μετά από ένεση αλλαντικής τοξίνης εμφανίζεται μετά από 3-4 μήνες, γεγονός που απαιτεί επαναλαμβανόμενες αγωγές ενέσεων.

Τα γυαλιά ηλίου μειώνουν την ευαισθησία στο φως που μπορεί να προκαλέσει ή να συνοδεύσει τον βλεφαρόσπασμο.