Χορεία

Η χορεία είναι ακανόνιστες, σπασμωδικές, άτακτες, χαοτικές, μερικές φορές σαρωτικές, άσκοπες κινήσεις που εμφανίζονται κυρίως στα άκρα. Η ήπια χορειακή υπερκινητικότητα μπορεί να εκδηλωθεί ως ήπια κινητική ανησυχία με υπερβολικές ιδιότροπες κινήσεις, κινητική άρση αναστολών, υπερβολική έκφραση, γκριμάτσες και ανεπαρκείς χειρονομίες. Η σοβαρή χορειακή υπερκινητικότητα μοιάζει με τις κινήσεις ενός «διαβόλου σε σπάγκο» (ή ενός σύγχρονου νεανικού χορού με «χαλαρές» κινητικές δεξιότητες και «φρενήρεις» κινήσεις). Η σοβαρή υπερκινητικότητα παραμορφώνει τις κινήσεις του προσώπου, την ομιλία, την ορθοστασία και το περπάτημα, οδηγώντας σε ένα παράξενο, φανταστικό, «κλόουν» βάδισμα που είναι δύσκολο να περιγραφεί επαρκώς. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, η χορεία καθιστά αδύνατη την εκτέλεση οποιωνδήποτε εκούσιων κινήσεων. Τέτοιοι ασθενείς δεν μπορούν να κινηθούν λόγω πτώσεων, δεν είναι σε θέση να φροντίσουν τον εαυτό τους και εξαρτώνται από τους άλλους. Οι χορειακές κινήσεις του προσώπου, που αφορούν τους μύες του προσώπου και του στόματος (συμπεριλαμβανομένης της γλώσσας και του λάρυγγα), καθώς και τους αναπνευστικούς μύες, παρεμβαίνουν όχι μόνο στην πρόσληψη τροφής, αλλά και στην λεκτική επικοινωνία.

Η χορεία είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει βραχυπρόθεσμες, ακούσιες, χαοτικές στοιχειώδεις κινήσεις των άκρων. Η χορεία χαρακτηρίζεται από απλές, γρήγορες κινήσεις που μπορεί να μοιάζουν με φυσιολογικές κινήσεις που εκτελούνται από ένα άτομο που πάσχει από δυσφορία, αλλά δεν αποτελούν μέρος οποιωνδήποτε προγραμματισμένων ενεργειών. Οι κινήσεις μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρες ή μονομερείς, αλλά ακόμη και όταν εμπλέκονται και οι δύο πλευρές του σώματος, οι κινήσεις τους δεν είναι συγχρονισμένες. Οι βραδύτερες χορειοαθετωτικές κινήσεις εμφανίζονται λόγω της επιβολής ενός στοιχείου δυστονίας σε μια γρήγορη χορειακή κίνηση με παρατεταμένη ταυτόχρονη συστολή αγωνιστών και ανταγωνιστών. Ως αποτέλεσμα, οι κινήσεις αποκτούν στριφογυριστό χαρακτήρα. Ανάλογα με την αιτιολογία, η χορεία μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά ή ξαφνικά. Η αιφνίδια ή υποξεία έναρξη συνήθως υποδηλώνει αγγειακή, αυτοάνοση ή μεταβολική νόσο. Ενώ η σταδιακή έναρξη και η προοδευτική πορεία συνήθως υποδηλώνουν νευροεκφυλιστική νόσο.

Οι αναγκαστικές χορειακές κινήσεις μπορεί να είναι είτε εστιακές, όπως για παράδειγμα στην στοματική υπερκινητικότητα νευροληπτικής προέλευσης, είτε γενικευμένες (που παρατηρείται συχνότερα) και σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλώνονται ως ημισύνδρομο (για παράδειγμα, ημιχορεία σε εγκεφαλικό επεισόδιο).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ταξινόμηση και αιτίες της χορείας

• Πρωτογενείς μορφές.
  • Χορεία του Χάντινγκτον.
  • Νευροακανθοκυττάρωση (χορειοακανθοκυττάρωση).
  • Καλοήθης (μη προοδευτική) κληρονομική χορεία.
  • Νόσος Lesch-Nyhan.
• Δευτερεύουσες μορφές.
  • Λοιμώδη νοσήματα (ιογενής εγκεφαλίτιδα, νευροσύφιλη, κοκκύτης, φυματιώδης μηνιγγίτιδα, λοίμωξη HIV, μπορελίωση).
  • Αυτοάνοσα νοσήματα (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, χορεία κύησης, αντίδραση στον εμβολιασμό, χορεία Sydenham, σκλήρυνση κατά πλάκας).
  • Μεταβολικές διαταραχές (υπερθυρεοειδισμός, νόσος Leigh, υποασβεστιαιμία, νόσος Fabry, υπογλυκαιμία, υπεργλυκαιμία, νόσος Wilson-Konovalov, νόσος Niemann-Pick, νόσος Hallervorden-Spatz, ομοκυστινουρία, φαινυλκετονουρία, νόσος Hartnapp, γλουταρική οξυουρία, γαγγλιοσίδωση, μεταχρωματική λευκοδυστροφία, νόσος Merzbacher-Pelizaeus, βλεννοπολυσακχαριδώσεις, νόσος Sturge-Weber, κ.λπ.).
  • Δομική βλάβη του εγκεφάλου (τραυματικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκοι, υποξική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλικά επεισόδια).
  • Δηλητηριάσεις (νευροληπτικά, υδράργυρος, λίθιο, λεβοντόπα, διγοξίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά).
• Ψυχογενής χορεία.

[ 6 ], [ 7 ]

Πρωτογενείς μορφές χορείας

Η χορεία του Huntington συνήθως ξεκινά στην ηλικία των 35-42 ετών (αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία - από την παιδική ηλικία έως τα γηρατειά) και χαρακτηρίζεται από πολύ τυπική χορειακή υπερκινητικότητα, διαταραχές προσωπικότητας και άνοια. Ο τύπος κληρονομικότητας είναι αυτοσωμικός επικρατής. Η νόσος ξεκινά σταδιακά, η εμφάνιση των πρώτων βίαιων κινήσεων είναι μερικές φορές δύσκολο να εντοπιστεί. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στο πρόσωπο, μοιάζοντας με εκούσιους κινητικούς αυτοματισμούς (συνοφρύωση, άνοιγμα του στόματος, έξω γλώσσα, γλείψιμο των χειλιών κ.λπ.). Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η υπερκινητικότητα στα χέρια («δάχτυλα που παίζουν πιάνο») ενώνεται με την επακόλουθη γενίκευσή της, στατικές διαταραχές και διαταραχές βάδισης. Οι συνοδές διαταραχές ομιλίας (υπερκινητική δυσαρθρία) και η κατάποση καθιστούν αδύνατη τη σωστή διατροφή και επικοινωνία. Η βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη μνήμη επιδεινώνεται, η κριτική της κατάστασής του μειώνεται, η βασική καθημερινή αυτοφροντίδα γίνεται δύσκολη, η άνοια αναπτύσσεται και εξελίσσεται. Τα βαθιά αντανακλαστικά είναι συνήθως έντονα στα πόδια, στο ένα τρίτο των περιπτώσεων ανιχνεύεται κλονισμός, η μυϊκή υποτονία είναι τυπική.

Η ακινητική-άκαμπτη μορφή (χωρίς χορεία) είναι η πιο τυπική για την παραλλαγή πρώιμης έναρξης (παραλλαγή Westphal), αλλά μερικές φορές παρατηρείται και με μεταγενέστερη έναρξη (σε ηλικία 20 ετών ή μεγαλύτερη).

Μερικές φορές η ασθένεια ξεκινά με ψυχικές διαταραχές με τη μορφή συναισθηματικών (συνήθως με τη μορφή κατάθλιψης), παραισθησιογόνων-παρανοϊκών και συμπεριφορικών διαταραχών, και μόνο μετά από 1,5-2 χρόνια ή αργότερα εντάσσεται το υπερκινητικό σύνδρομο. Στο τελικό στάδιο, οι ασθενείς πεθαίνουν συχνότερα από πνευμονία εισρόφησης.

Η διαφορική διάγνωση της χορείας του Huntington περιλαμβάνει τον αποκλεισμό ασθενειών όπως η νόσος Alzheimer, η νόσος Creutzfeldt-Jakob, η καλοήθης κληρονομική χορεία, η νόσος Wilson-Konovalov, η κληρονομική παρεγκεφαλιδική αταξία, η χορειοακανθοκυττάρωση, τα έμφραγμα των βασικών γαγγλίων, η όψιμη δυσκινησία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η σχιζοφρένεια και η νόσος Parkinson.

Η νευροακανθοκυττάρωση εκδηλώνεται με χορεία και ακανθοκυττάρωση (αλλαγή στο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων). Έχουν περιγραφεί τόσο αυτοσωμικές υπολειπόμενες όσο και σποραδικές περιπτώσεις της νόσου. Η νόσος συνήθως ξεκινά στην 3η ή 4η δεκαετία της ζωής (μερικές φορές στην 1η). Οι αρχικές εκδηλώσεις είναι η στοματική υπερκινητικότητα με προεξέχουσα γλώσσα, κινήσεις των χειλιών, μάσημα και άλλες γκριμάτσες, που θυμίζουν πολύ την όψιμη δυσκινησία. Η άρθρωση της φωνής είναι αρκετά συχνή, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις ηχολαλίας (αλλά όχι κοπρολαλίας). Ένα διακριτικό χαρακτηριστικό είναι ο αυτοτραυματισμός με τη μορφή ακούσιου δαγκώματος της γλώσσας, των χειλιών και των εσωτερικών επιφανειών των παρειών. Συχνά παρατηρείται χορειακή υπερκινητικότητα των άκρων και του κορμού. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν δυστονικά φαινόμενα στάσης και τικ.

Η νόσος διαφέρει από τη χορεία του Huntington από την παρουσία αδυναμίας και ατροφίας στους μύες των άκρων, που προκαλείται από βλάβη στα κύτταρα των πρόσθιων κέρατων και των περιφερικών νεύρων (αξονική νευροπάθεια με μείωση των βαθιών αντανακλαστικών). Αργότερα, συχνά (αλλά όχι πάντα) παρατηρούνται άνοια και επιληπτικές κρίσεις. Το επίπεδο των λιποπρωτεϊνών στο αίμα είναι φυσιολογικό. Για τη διάγνωση, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η ακανθοκυττάρωση, η οποία συνοδεύεται από προοδευτικό νευρολογικό έλλειμμα με φυσιολογικό επίπεδο λιποπρωτεϊνών.

Η καλοήθης (μη προοδευτική) κληρονομική χορεία χωρίς άνοια ξεκινά στη βρεφική ηλικία ή στην πρώιμη παιδική ηλικία με την εμφάνιση γενικευμένης χορείας, η οποία σταματά μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η νόσος κληρονομείται με αυτοσωμικό επικρατή τρόπο. Η φυσιολογική νοητική ανάπτυξη είναι τυπική. Μια άλλη διαφορά από τη νεανική χορεία του Huntington είναι η μη προοδευτική πορεία (αντίθετα, είναι δυνατή ακόμη και η μείωση της σοβαρότητας της χορειακής υπερκινητικότητας στην ενήλικη ζωή).

Η νόσος Lesch-Nyhan προκαλείται από κληρονομική ανεπάρκεια της υποξανθίνης-γουανίνης φωσφοριβοσυλοτρανσφεράσης, η οποία οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ουρικού οξέος και σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα. Η κληρονομικότητα είναι φυλοσύνδετη υπολειπόμενη (επομένως, επηρεάζονται και τα αρσενικά). Τα παιδιά γεννιούνται φυσιολογικά, εκτός από την ήπια υποτονία, αλλά εμφανίζεται καθυστέρηση στην κινητική ανάπτυξη κατά τους πρώτους 3 μήνες της ζωής. Στη συνέχεια αναπτύσσεται προοδευτική ακαμψία των άκρων και ραιβόκρανο (ή οπισθόκρανο). Οι γκριμάτσες του προσώπου και η γενικευμένη χορειακή υπερκινητικότητα, καθώς και συμπτώματα βλάβης της πυραμιδικής οδού, εμφανίζονται στο 2ο έτος της ζωής.

Αργότερα, τα παιδιά εμφανίζουν τάση για αυτοτραυματισμό (αρχίζουν να δαγκώνουν τα δάχτυλα, τα χείλη και τα μάγουλά τους). Αυτοί οι ψυχαναγκαστικοί αυτοτραυματισμοί (που έχουν ως αποτέλεσμα παραμόρφωση) είναι αρκετά τυπικοί (αλλά όχι παθογνωμονικοί) για τη νόσο Lesch-Nyhan. Παρατηρείται νοητική υστέρηση ποικίλου βαθμού σοβαρότητας.

Η περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ στο αίμα και τα ούρα είναι αυξημένη. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τη μείωση της δραστικότητας της υποξανθίνης-γουανίνης-φωσφοριβοζυλτρανσφεράσης σε ερυθροκύτταρα ή καλλιέργεια ινοβλαστών.

Δευτερογενείς μορφές χορείας

Δευτερογενείς μορφές χορείας μπορούν να αναπτυχθούν σε πολλές ασθένειες: λοιμώδεις, καρκινικές, αγγειακές, αυτοάνοσες, μεταβολικές, τοξικές, τραυματικές. Η διάγνωση του δευτερογενούς χορειακού συνδρόμου σε αυτές τις ασθένειες συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες. Η αναγνώριση της φύσης της πρωτοπαθούς βλάβης βασίζεται συνήθως σε ένα σύμπλεγμα κλινικών και παρακλινικών μεθόδων, συμπεριλαμβανομένων βιοχημικών, μοριακών γενετικών, νευροαπεικόνισης και πολλών άλλων μελετών.

Οι πιο συχνές δευτερογενείς μορφές είναι η χορεία Sydenham (παρατηρείται σχεδόν αποκλειστικά στην παιδική ηλικία και την εφηβεία) και η χορεία της εγκυμοσύνης.

• Η χορεία ελάσσονα (χορεία Sydenham) συνήθως αναπτύσσεται αρκετούς μήνες μετά από μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη ή επιδείνωση ρευματισμών, όταν δεν υπάρχουν πλέον συμπτώματα της οξείας περιόδου, και δεν σχετίζεται με αγγειίτιδα, όπως πιστευόταν προηγουμένως, αλλά με αυτοάνοσες διεργασίες και τον σχηματισμό αντινευρωνικών αντισωμάτων. Τα κορίτσια αρρωσταίνουν 2 φορές συχνότερα από τα αγόρια. Στα αρχικά στάδια ή σε ήπιες περιπτώσεις, παρατηρείται κινητική άρση αναστολών με γκριμάτσες και υπερβολικές χειρονομίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η γενικευμένη χορειακή υπερκινητικότητα στερεί από τον ασθενή την ικανότητα να εκτελεί βασική αυτοφροντίδα, διαταράσσει την ομιλία (δυσαρθρία) και ακόμη και την αναπνοή, και καθιστά αδύνατη την κίνηση και την επικοινωνία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γενίκευση της υπερκινητικότητας περνάει από το στάδιο της ημιχορείας. Η μυϊκή υποτονία είναι χαρακτηριστική, δημιουργώντας μερικές φορές την εντύπωση μυϊκής αδυναμίας, ενός «τονικού» ή «παγώματος» αντανακλαστικού γόνατος (φαινόμενο Gordon), συναισθηματικά-συναισθηματικών και παροδικών γνωστικών διαταραχών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερκινητικότητα υποχωρεί αυθόρμητα εντός 3-6 μηνών.
• Η χορεία της εγκυμοσύνης συνήθως αναπτύσσεται σε πρωτότοκες γυναίκες που έπασχαν από ήπια χορεία στην παιδική ηλικία. Η χορεία της εγκυμοσύνης σχετίζεται σήμερα με το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (πρωτοπαθές ή στο πλαίσιο συστηματικού ερυθηματώδους λύκου). Η χορεία συνήθως ξεκινά τον 2ο έως 5ο μήνα της εγκυμοσύνης, σπάνια στην περίοδο μετά τον τοκετό και μερικές φορές επανεμφανίζεται σε επόμενες εγκυμοσύνες. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν αυθόρμητα μέσα σε λίγους μήνες ή λίγο μετά τον τοκετό ή την έκτρωση. Οι περισσότεροι συγγραφείς ταξινομούν σήμερα τη λεγόμενη γεροντική (γεροντική) χορεία ως αμφίβολη διάγνωση και, κατά κανόνα, απουσιάζουν από τα σχήματα ταξινόμησης.

Η ψυχογενής χορεία («μείζων χορεία» - σύμφωνα με την ορολογία παλαιότερων συγγραφέων) δεν ανήκει στα εξωπυραμιδικά σύνδρομα και αποτελεί μία από τις παραλλαγές των ψυχογενών κινητικών διαταραχών.

Διαφορική διάγνωση χορείας

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Χορεία που προκαλείται από φάρμακα

Η χορεία που προκαλείται από φάρμακα αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας χρήσης ανταγωνιστών των υποδοχέων D1 της ντοπαμίνης. Η χορεία εμφανίζεται συνήθως αρκετούς μήνες ή χρόνια μετά την έναρξη της χορήγησης του φαρμάκου και μπορεί να συνδυαστεί με άλλες δυσκινησίες ή δυστονία. Δεδομένου ότι η υπερκινησία εμφανίζεται μετά από μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου, ονομάζεται όψιμη δυσκινησία (όψιμη χορεία) ή όψιμη δυστονία. Εάν το φάρμακο διακοπεί με τα πρώτα σημάδια δυσκινησίας, τότε συνήθως, αν και όχι πάντα, συμβαίνει η αντιστροφή της. Εάν το φάρμακο συνεχιστεί, τότε η δυσκινησία γίνεται επίμονη, μη αναστρέψιμη και δεν μειώνεται μετά τη διακοπή του φαρμάκου που την προκάλεσε. Αν και οι ηλικιωμένοι είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη όψιμης δυσκινησίας, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η όψιμη δυσκινησία παρατηρείται συχνότερα κατά τη διάρκεια της θεραπείας ψυχικών ασθενειών με νευροληπτικά, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ασθενείς που λαμβάνουν νευροληπτικά ή άλλους ανταγωνιστές των υποδοχέων ντοπαμίνης για ναυτία ή μειωμένη γαστρική κινητικότητα.

Χορεία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ασθενείς με Παρκινσονισμό που λαμβάνουν λεβοντόπα. Οι ανταγωνιστές των μουσκαρινικών χολινεργικών υποδοχέων (αντιχολινεργικά) μπορούν επίσης να προκαλέσουν χορεία, ειδικά σε άτομα με οργανική νόσο των βασικών γαγγλίων. Η χορεία που προκαλείται από λεβοντόπα ή αντιχολινεργικά είναι αναστρέψιμη με μείωση της δόσης ή διακοπή του φαρμάκου.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Μεταβολικές ασθένειες

Ένας μεγάλος αριθμός επίκτητων ή κληρονομικών μεταβολικών διαταραχών μπορεί να προκαλέσει χορεία. Συχνά, προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ή της θεραπείας με οιστρογόνα) ή θυρεοτοξίκωση. Μετά την επίλυση της εγκυμοσύνης, τη διακοπή της θεραπείας με οιστρογόνα ή την επαρκή θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης, τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν πλήρως.

Αυτοάνοσα νοσήματα

Η χορεία στις αυτοάνοσες διαταραχές πιθανώς προκύπτει από την παραγωγή αντισωμάτων στον κερκοφόρο πυρήνα. Η χορεία Sydenham συνήθως ξεκινά εβδομάδες έως μήνες μετά από μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη ομάδας Α και επιδεινώνεται σε διάστημα αρκετών ημερών. Η υπερκινησία μπορεί να είναι σοβαρή και μπορεί να συνοδεύεται από τικ και αλλαγές προσωπικότητας. Η αναστροφή είναι συνήθως σταδιακή σε διάστημα αρκετών εβδομάδων και μερικές φορές είναι ατελής. Μερικά άτομα που είχαν χορεία Sydenham ως παιδιά ή νεαροί ενήλικες αναπτύσσουν ξανά χορεία σε μεγάλη ηλικία. Ομοίως, η χρήση οιστρογόνων ή η θυρεοτοξίκωση προκαλούν μερικές φορές χορεία σε ασθενείς που είχαν χορεία Sydenham.

Στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή σε άλλες κολλαγονώσεις, η χορεία μπορεί να είναι μια αρχική εκδήλωση ή να εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας ανεπτυγμένης κλινικής εικόνας της νόσου. Η χορεία μπορεί επίσης να είναι μια απομακρυσμένη εκδήλωση κακοήθους νεοπλάσματος, που προκύπτει ως αποτέλεσμα της παραγωγής αντισωμάτων κατά των σφαιριδίων ικανών να αντιδρούν διασταυρούμενα με αντιγόνα του ραβδωτού σώματος.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Αγγειακές παθήσεις και άλλες δομικές βλάβες

Ο ημιβαλλισμός ή ημιχορεία συνήθως προκύπτει από δομική βλάβη στον υποθαλαμικό πυρήνα που προκαλείται από ισχαιμία, όγκο ή λοίμωξη. Η νόσος εκδηλώνεται με σαρωτικές χορειακές ή βαλλιστικές κινήσεις των άκρων στη μία πλευρά του σώματος. Η δυσκινησία συχνά επηρεάζει το πρόσωπο. Οι κινήσεις έχουν τόσο μεγάλο εύρος που μπορούν να προκαλέσουν σωματική εξάντληση στον ασθενή. Ευτυχώς, εάν ο ασθενής επιβιώσει από την οξεία περίοδο, η έντασή τους εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου και η υπερκινητικότητα σταδιακά μετατρέπεται σε μονομερή χορεία.

Αν και ο υποθαλαμικός πυρήνας δεν συνδέεται άμεσα με το ντοπαμινεργικό σύστημα, οι ανταγωνιστές των υποδοχέων ντοπαμίνης μπορούν να είναι πολύ αποτελεσματικοί στη θεραπεία της βαλλιστικής υπερκινητικότητας. Οι βενζοδιαζεπίνες, τα παρασκευάσματα βαλπροϊκού οξέος και τα βαρβιτουρικά χρησιμοποιούνται επίσης μερικές φορές για τη μείωση των βίαιων κινήσεων. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία για αυτήν την ασθένεια.

Γενετικές ασθένειες

Υπολειπόμενη, με έναρξη στην παιδική ηλικία. Υπάρχουν πολλές κληρονομικές ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχές του μεταβολισμού αμινοξέων, λιπιδίων και μιτοχονδρίων που προκαλούν χορεία και δυστονία. Είναι σχετικά σπάνιες, αλλά είναι αρκετά εύκολο να διαγνωστούν με εργαστηριακές εξετάσεις. Η χορεία σε αυτές τις περιπτώσεις συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων νευρολογικών ή συστηματικών εκδηλώσεων.

Κυρίαρχη, έναρξη στην ενήλικη ζωή: Νόσος του Huntington.