Ο συνδυασμός πυραμιδικών και εξωπυραμιδικών συνδρόμων

Ορισμένες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος εκδηλώνονται με συνδυασμό πυραμιδικών και εξωπυραμιδικών συνδρόμων. Αυτά τα βασικά κλινικά σύνδρομα μπορεί να συνοδεύονται από άλλες εκδηλώσεις (άνοια, αταξία, απραξία και άλλα), αλλά συχνά αυτός ο συνδυασμός συνδρόμων είναι ο κύριος κλινικός πυρήνας της νόσου.

Κύριοι λόγοι:

1. Ατροφικές διαδικασίες στον εγκέφαλο
2. Προοδευτική υπερφυσική παράλυση
3. Κροτικο-βασικό εκφυλισμό
4. Πολλαπλή συστηματική ατροφία (εκφυλισμός των άκρων του τραύματος, σύνδρομο Shaya-Dryger, OPCA)
5. Κρανιοεγκεφαλικό τραύμα
6. Συγκλονιστικός Παρκινσονισμός - BAS - άνοια
7. Νόσο Creutzfeldt-Jakob
8. Αγγειακός Παρκινσονισμός
9. Ασθένεια Binswanger
10. Δυστονία ανταποκρινόμενη στο ντοπα (νόσος Segawa)
11. Εγκεφαλίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από HIV)
12. Νόσος συσσώρευσης
13. Μεταβολικές εγκεφαλοπάθειες
14. Χουτέον Χάντινγκτον
15. Ογκομετρική εκπαίδευση στον εγκέφαλο

Ατροφικές διαδικασίες στον εγκέφαλο

Εκτός από την ασθένεια του κλασικού Αλτσχάιμερ ή η νόσος του Pick (στην οποία η πιθανή εμφάνιση της πυραμιδικής και εξωπυραμιδικά συμπτώματα) στην κλινική πρακτική, μερικές φορές υπάρχουν ασύμμετρες φλοιού σύνδρομα εκφυλισμό, νοσολογική ανεξαρτησία και η φύση των οποίων είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί. Ανάλογα με την τοπογραφία της φλοιώδους προσβολής παρατηρείται χαρακτηριστική νευρολογικές διαταραχές και γνωστικές προφίλ. Έχουν εκδηλωθεί μια αργά προοδευτική αφασία ή οπτικό-κινητικές διαταραχές? σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί ως το μετωπικό ή μετωπο-κροταφική δυσλειτουργία ή αμφικροταφικού (bitemporal) διαταραχές. που συνοδεύουν συνήθως πιο άτυπες φλοιού άνοια. Είτε κάθε ένα από αυτά τα σύνδρομα διαχωρισμό εκφυλιστική ασθένεια ή αντανακλά μόνο μία από τις παραλλαγές ενός ενιαίου νόσου, παραμένει ασαφές. Ένα παράδειγμα είναι μια ασθένεια κινητικού νευρώνα, η οποία μπορεί μερικές φορές να συνοδεύεται από διάφορους τύπους ασύμμετρων φλοιώδους συνδρόμων εκφυλισμό συμπεριλαμβανομένων μετωπιαίο λοβό και προοδευτική αφασία ( «disinhibition-άνοια-παρκινσονισμού-μυατροφία» σύνδρομο).

Οι μη ειδικές αστροφιλιές και η ασθένεια του Pick έχουν πολλές κοινές εκδηλώσεις. Κάθε ένα από αυτά μπορεί να προκαλέσει εστιακή εκφύλιση του μετωπιαίου και (ή) κροταφικούς λοβούς και το καθένα από αυτά είναι σε θέση να οδηγήσει σε μια «πρωτοπαθή προοδευτική αφασία» ή μετωπο-λοβού άνοια. Στη βάση αυτή, ορισμένοι συγγραφείς έχουν προτείνει ότι η πρωτογενής προοδευτική αφασία, άνοια και μετωπική είναι διαφορετικές εκδηλώσεις μιας «Peak-λοβού ατροφία», που αναφέρεται επίσης ως «μετωποκροταφική άνοια» ή «μετωποκροταφική εκφύλιση λοβού.» Αλλά η πρωταρχική προοδευτική αφασία εμφανίζεται στον εκφυλισμό του φλοιού των βοοειδών.

Περιγράφεται σε ασθενείς με προϊούσα οπτικές διαταραχές (οπτικού πεδίου στο κατώτερο αντικατοπτρίζοντας φλοιώδους δυσλειτουργίας πάνω fissura calcarina) στη νόσο του Alzheimer που εξακολουθεί να αποδίδεται σε εκδηλώσεις διαφόρων ασθενειών. Στη βιβλιογραφία μπορείτε να βρείτε αναφορές σε περιπτώσεις κατά τις οποίες gistopato-λογικό σχέδιο στον εγκέφαλο επικαλύπτει φλοιοβασικοί εκφύλιση, νόσος του Pick και τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Είναι δυνατό να βρεθεί περιγραφές της νόσου του Alzheimer με προοδευτική σπαστικότητα (πρωτογενή πλευρική σκλήρυνση), ή περιπτώσεις πρωτογενούς πλευρικής σκληρύνσεως μπροστινής νευροψυχολογικές διαταραχές. Ξεχωριστές περιγραφές αφιερωμένο στις παρατηρήσεις στην οποία μία εικόνα που περιλαμβάνονται ιστοπαθολογική εκδηλώσεις φλοιοβασικοί εκφυλισμό και τη νόσο του Pick? Αιχμές ασθενειών και ασθένειες των διάχυτων οργάνων Levi; Ασθένεια Alzheimer, παρκινσονισμός και ALS. κληρονομικό εκφυλισμό, προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση και ατροφία πολλαπλών συστημάτων · Τη νόσο του Πάρκινσον και τη νόσο των κινητικών νευρώνων.

Όλες αυτές οι περιπτώσεις MRI είναι ασύμμετρες σε σχέση με την ατροφία του εστιακού φλοιού (εκτός από την επέκταση της κοιλίας σε ορισμένες περιπτώσεις).

Περαιτέρω έρευνα, συμπεριλαμβανομένων των μοριακών γενετικών μελετών, ρίχνει φως στη φύση αυτών των σπάνιων ατροφικών-εκφυλιστικών μικτών συνδρόμων.

Προοδευτική υπερφυσική παράλυση

Η νόσος αρχίζει συνήθως την 5η-6η δεκαετία της ζωής, έχει μια προοδευτική πορεία και δεν είναι επιδεκτική θεραπείας. Οι κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται κυρίως από μια τριάδα συνδρόμων:

1. υπερπυρηνικές διαταραχές παρακολούθησης
2. σύνδρομο ψευδοκυττάρου (κυρίως δυσαρθρία)
3. η αξονική ακαμψία και η δυστονία των εκτατών μυών (κυρίως μυών του λαιμού).

Τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια είναι οφθαλμικές διαταραχές, όταν κοιτάζοντας προς τα κάτω, αστάθεια στάσης με disbaziey και ανεξήγητη πτώσεις, «άμεση» στάση (άκαμπτο λαιμό σε προέκταση), μέτρια υποκινησία. Η πρόοδος της υπερπυρηνικής παράλυσης μοιάζει μόνο με τον παρκινσονισμό σε σχέση με την παρουσία υποκινησίας, αστάθειας της στάσης και δυσαρθρίας. είναι δύσκολο να μιλήσουμε για τον αληθινό παρκινσονισμό σε αυτή την ασθένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατά μη δομημένα πυραμιδικά σημάδια. Έχουν αναπτυχθεί κριτήρια διάγνωσης και κριτήρια για την εξαίρεση της προοδευτικής υπερφυσικής παράλυσης.

Κροτικο-βασικό εκφυλισμό

Αυτό είναι - σποραδική εκφυλιστική βραδέως εξελισσόμενη νόσος της ενήλικης ζωής, εκδηλώνεται ασύμμετρη ακινησίας-άκαμπτο σύνδρομο, που συνοδεύεται από άλλους ( «πάρκινσον συν»), ακούσιες κινήσεις (μυοκλωνία, δυστονία, τρόμος) και lateralized φλοιού δυσλειτουργία (απραξία άκρων, σύνδρομο ξένα χέρι, αισθητικές διαταραχές στη μορφή αστερογνωσία, διαταραχές συναισθημάτων διακρίσεων, αισθήματα τοπικής προσαρμογής). Το γνωστικό ελάττωμα αναπτύσσεται σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Με την ήττα του κυρίαρχου ημισφαιρίου μπορεί να προκαλέσουν αφασία, που συνήθως δεν είναι πολύ γενικές γραμμές. Τα πυραμιδικά σημεία είναι επίσης ασυνήθιστο, αλλά συνήθως μέτριας εκφράσεως, που εμφανίζεται μόνο αύξηση αντανακλαστικών ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.

Χαρακτηρίζεται από την προοδευτική βραδύτητα των κινήσεων, μάσκα-όπως το πρόσωπο, μυϊκή ακαμψία, καμπτήρα στάση του σώματος, disbaziya ορθοστατική διαταραχές και πέφτει, αδεξιότητα σε ένα από τα σκέλη (συνήθως - στο χέρι), φλοιού μυοκλωνία. Τα εμπρόσθια σημάδια είναι δυνατά με τη μορφή ενός αντανακλαστικού και παρατονισμού. Μακροσκοπικά σε κορτικο-βασικό εκφυλισμό ανιχνεύεται ασύμμετρη ατροφία στο μετωπιαίο και βρεγματικό φλοιό, ιδιαίτερα στην περιοχή που περιβάλλει και rolandovu Sylvian αύλακα. Δεν είναι λιγότερο χαρακτηριστικό το αποχρωματισμό της μαύρης ουσίας. Στα πολύ προχωρημένα στάδια της ασθένειας, η ασύμμετρη μετωπική ατροφία των τοιχωμάτων επιβεβαιώνεται με δεδομένα CT ή MRI. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια μπορεί εύκολα να συγχέεται με εκδηλώσεις της νόσου του Parkinson. Για τη σωστή διάγνωση, αποδίδεται μεγάλη σημασία στην αναγνώριση ασύμμετρων απραξιακών διαταραχών. Θυμηθείτε ότι ένα άλλο όνομα για αυτή την ασθένεια είναι προοδευτική ακαμψία ακακίας. Τα φάρμακα που περιέχουν δοσολογία συνήθως δεν είναι αποτελεσματικά.

Πολλαπλές ατροφίες του συστήματος

Κλινικά, όλες οι μορφές πολλαπλής συστημικής ατροφίας (stri-nigral εκφυλισμό, σύνδρομο Shy-Drager, OPTSA) εμφανίζονται πυραμιδική και εξωπυραμιδικά σημεία και συμπτώματα της προοδευτικής αυτόνομου αποτυχίας. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της διάδοσης των εκφυλιστικών διεργασιών στον εγκέφαλο στο ISA και τις κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να παρουσιάζονται είτε υπό τη μορφή OPTSA (δεσπόζουσα παρεγκεφαλιδικά σημεία), ή με τη μορφή των ραβδώσεων-φαιών εκφυλισμό (υπερισχύει εικόνα Παρκινσονισμό) ή εφοδιάζεται η περιγραφή μιας εφαρμογής Shy-Drager ( στην πρώτη θέση τα συμπτώματα PVN). Σε αυτές τις περιπτώσεις, όπου οι κλινικές εκδηλώσεις είναι λιγότερο ειδικά, ως διαγνωστικό όρος νόμιμη χρήση «multisitemnaya ατροφία.» Σε γενικές γραμμές, μεταξύ των κύριων εκδηλώσεων κινητήρα έρχονται νόσο του πρώτου του Parkinson (περίπου 90% όλων των περιπτώσεων), που ακολουθείται από παρεγκεφαλιδικά σημεία (περίπου 55%) και πινακίδες πυραμιδικών (περίπου 50% -60%). Η πλειοψηφία των ασθενών παρουσιάζει κάποιο βαθμό εξωσωματικής γονιμοποίησης (74%). Κατά κανόνα, οι ασθενείς δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία της L-DOPA (με ελάχιστες εξαιρέσεις).

Ο παρκινσονισμός στην MSA, σε αντίθεση με τη νόσο του Πάρκινσον, εμφανίζει ένα συμμετρικό ακινητικό-άκαμπτο σύνδρομο χωρίς τρόμο. Μόνο με τη μορφή εξαίρεσης μπορεί να παρατηρηθεί ασύμμετρος παρκινσονισμός με τρόμο ανάπαυσης, αλλά για τη νόσο του Parkinson, τα παρεγκεφαλιδικά και πυραμιδικά σημάδια δεν είναι χαρακτηριστικά. Η παρεγκεφαλιδική αταξία στην εικόνα MCA, κατά κανόνα, εκδηλώνεται όταν περπατάει (dysbasia) και στην ομιλία. Τόσο η δυσβασία όσο και η δυσαρθρία στο ISA είναι μικτές, καθώς οφείλονται κυρίως σε εξωπυραμιδικές και παρεγκεφαλιδικές διαταραχές. Ο μυϊκός τόνος στα άκρα είναι ένας μικτός πυραμιδικός-εξτραπυραμιδικός τύπος, στον οποίο συχνά είναι δύσκολο να εντοπιστούν και να μετρηθούν στοιχεία σπαστικότητας και ακαμψίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα προηγούνται της DID και κινητικές διαταραχές εκδηλώνονται ορθοστατική υπόταση, Ανίδρωση, ουροδόχου κύστης διαταραχές (έτσι ονομάζεται νευρογενής κύστη) και ανικανότητα. Ίσως η εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων του PID (σταθερός καρδιακός ρυθμός, διαταραχές της κόρης, άπνοια ύπνου, κλπ.).

Κρανιοεγκεφαλική βλάβη

Τραυματική βλάβη εγκεφάλου, ιδιαίτερα σοβαρή, μπορεί να οδηγήσει σε οποιαδήποτε παραλλαγές πυραμιδική σύνδρομο (μονο-, ημι-, παρα-, τρι- και tetrapareses) και ο συνδυασμός τους με διάφορες εξωπυραμιδικές διαταραχές (συχνά με τη μορφή ακινησίας-άκαμπτο σύνδρομο, τουλάχιστον - άλλες υπερκινητικές σύνδρομα).

Σύνθετος παρκινσονισμός - αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση - άνοια

Αυτή η μορφή βρίσκεται σε ενδημικές περιοχές, κυρίως στο νησί Γκουάμ.

Νόσο Creutzfeldt-Jakob

Η ασθένεια ανήκει σε μια ομάδα ασθενειών πριόν, οι οποίες προκαλούνται από ένα πολύ ειδικό μολυσματικών σωματιδίων που ονομάζεται πριόν. Σε τυπικές περιπτώσεις, η νόσος ξεκινά μεταξύ των ηλικιών 50-60 ετών και έχει κατά τη διάρκεια υποχρόνιας (συνήθως 1 έως 2 έτη) με μοιραία έκβαση. Για τη νόσο Creutzfeldt-Jakob χαρακτηρίζεται, επιπλέον προς άνοια, ακινησίας-άκαμπτο σύνδρομο και άλλες εξωπυραμιδικές διαταραχές (μυοκλωνία, δυστονία, τρόμος), πυραμιδική, παρεγκεφαλιδική συμπτώματα και perednerogovye. Περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων εμφανίζουν επιληπτικές κρίσεις.

Στη διάγνωση της νόσου Creutzfeldt-Jakob αποδίδεται μεγάλη σημασία σε τέτοιες οθόνες ως συνδυασμός υποξείας προοδευτικής άνοιας, μυοκλωνία, τυπικά σύμπλοκα περιοδική EEG (τριφασικό και οξείες μορφές δραστηριότητας πολυφασικής έως 200 microvolts πλάτος που συμβαίνουν σε μία συχνότητα 1.5-2 δευτερόλεπτο), μια κανονική σύνθεση εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

σύνδρομο Πάρκινσον με τη νόσο Creutzfeldt-Jakob συμβαίνει στο πλαίσιο μιας μαζικής νευρολογικών (συμπεριλαμβανομένου πυραμιδική) συμπτώματα που φτάνει πολύ πέρα από τα σημειολογία ακινησίας-άκαμπτο σύνδρομα.

Αγγειακός Παρκινσονισμός

Η διάγνωση αγγειακού παρκινσονισμού μπορεί να γίνει μόνο λαμβάνοντας υπόψη την παρακλινική εξέταση και την παρουσία κατάλληλης κλινικής εικόνας.

Δυστυχώς, δεν είναι πάντα στη νευρολογική κατάσταση των ασθενών καταφέρνουν να ανιχνεύσουν τα κλινικά συμπτώματα της αγγειακής εγκεφαλοπάθειας, με τη μορφή των μαλακών σημείων ή αρκετά τραχύ νευρολογικά σύνδρομα, που δείχνει την ήττα του ένα ή περισσότερα από εγκεφαλική αγγειακή πισίνες. Μόνο σε τυπικές περιπτώσεις υπάρχει μια πυραμιδική ανεπάρκειας, ψευδο-παράλυση ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας, μια ποικιλία των υπολειμματικών εκδηλώσεις εγκεφαλοαγγειακής όπως παρεγκεφαλιδικά σημεία, αισθητηριακές διαταραχές, παθήσεις αμνησίας και intellektkalnyh. Εάν τα σημεία αυτά ανιχνεύονται, μπορούν να συνοδεύονται από συμπτώματα και αγγειακές μυελοπάθεια, υποδηλώνοντας διάχυτη αγγειακή νόσος είναι η εγκεφαλική, καθώς και στο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης. Συχνά, μπορείτε να βρείτε σημεία αγγειακών αλλοιώσεων εσωτερικών οργάνων (καρδιά, νεφρά, μάτια) και αγγεία των άκρων.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να δοθεί προσοχή στα χαρακτηριστικά των νευρολογικών εκδηλώσεων του ίδιου του παρκινσονισμού. Σε τυπικές περιπτώσεις, η έναρξη του αγγειακού παρκινσονισμού είναι οξεία ή υποξεία (αλλά μπορεί να είναι χρόνια) ακολουθούμενη από αυθόρμητη βελτίωση ή σταθερή ροή. Σε διαγνωστικά δύσκολες περιπτώσεις, η πορεία μπορεί να είναι προοδευτική, αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, υπάρχει μια βηματική εξέλιξη, αντανακλώντας τις διακυμάνσεις και τη σχετική αναστρεψιμότητα των συμπτωμάτων.

Οι νευρολογικές εκδηλώσεις αγγειακού παρκινσονισμού είναι επίσης ιδιόμορφες. Υπενθυμίζουμε ότι χαρακτηρίζεται από την απουσία τρόμος και συνήθως neotklikaemost για φάρμακα ϋΟΡΑ περιέχουν συχνά κυρίαρχη συμμετοχή των κάτω άκρων και στις δύο πλευρές (το λεγόμενο «κατώτερο παρκινσονισμού σώμα») με σοβαρή disbaziey. Την ίδια στιγμή, και περιγράφεται αγγειακή ημιπαρακίνωση (ως ένα αρκετά σπάνιο σύνδρομο).

Σήμερα είναι γενικά αποδεκτό ότι η διάγνωση του αγγειακού παρκινσονισμού απαιτεί την υποχρεωτική νευροαπεικόνιση (κατά προτίμηση με MRI), η οποία φέρνει σε τέτοιες περιπτώσεις, πολλαπλά εγκεφαλικά έμφρακτα (συνήθως) ή μονά βοθριακά έμφρακτα ή αιμορραγία (σπάνια). Δεν υπάρχουν αλλαγές στις μαγνητική τομογραφία θα πρέπει να χρησιμεύσει ως μια ευκαιρία για την περαιτέρω αποσαφήνιση περαιτέρω εξέταση και πιθανή φύση της νόσου.

Ασθένεια Binswanger

ασθένεια ή υποφλοιώδεις αρτηριοσκληρωτικών εγκεφαλοπάθεια Binswanger - μια παραλλαγή της αγγειακής άνοιας που σχετίζεται κατά κύριο λόγο με την υπέρταση και την άνοια εκδηλώνεται, σύνδρομο ψευδοπρομηκηκή, υψηλή τενόντια αντανακλαστικά υποκινησίας, Parkinson-disbaziey και χαρακτηριστικές αλλαγές στο πρότυπο της μαγνητικής τομογραφίας (leykoareoz). Η εικόνα της νόσου Binswanger περιγράφεται και αληθινό σύνδρομο αγγειακής παρκινσονισμό. Έτσι ένας συνδυασμός των πυραμιδικών και εξωπυραμιδικά σύνδρομα μπορεί να συμβεί σε αυτή την ασθένεια.

Δυστονία με απόκριση στο ντοπα

Δυστονία, ευαίσθητα σε λεβοντόπα (ασθένεια Segawa) - μία ανεξάρτητη μορφή κληρονόμησε πρωτογενούς δυστονίας. Χαρακτηρίζεται από την αρχή της πρώτης δεκαετίας της ζωής, τα πρώτα συμπτώματα στα πόδια, που σημειώνονται ημερήσιων διακύμανση των συμπτωμάτων (επίσης γνωστή ως η νόσος: δυστονία με σήμανση ημερήσιες διακυμάνσεις), η παρουσία των συμπτωμάτων του παρκινσονισμού και δραματική επίδραση των μικρών δόσεων της λεβοντόπα. Ημερήσια διακύμανση των συμπτωμάτων είναι μερικές φορές τόσο έντονη ώστε ο ασθενής συνήθως κινείται το πρωί, το απόγευμα δεν είναι πλέον σε θέση να περπατήσει χωρίς βοήθεια. Μερικές φορές σοβαρή δυστονία προσομοιώνει παραπληγία. Το βάδισμα φαίνεται σπαστικό, με γόνατα λυγισμένα, διασταυρωμένα, με πτερυγμένα πόδια. Τα αντανακλαστικά τείνουν είναι ζωντανά ή ψηλά. Μερικές φορές προσδιορίζει τα στοιχεία του Πάρκινσον: την ακαμψία του φαινομένου της gipomimiya «εργαλεία», υποκινησία, σπάνια - τρόμος ηρεμίας. Τέτοιες ασθενείς συχνά κακοί, όπως εγκεφαλική παράλυση ή νόσο του Αδόλφου Strümpell ή νεανική Πάρκινσον.

Εγκεφαλίτιδα

Εγκεφαλίτιδα (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και εγκεφαλομυελίτιδα) ιός μπορεί να περιλαμβάνουν μερικές φορές (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης HIV) ή ανάρτηση και parainfectious σε τους εκδηλώσεις κινητήρα των διαφόρων υπερκινητικών και άλλα εξωπυραμιδικά σύνδρομα και πυραμιδική. Σε τυπικές περιπτώσεις, η οποία χαρακτηρίζεται από συνοδεύουν ή προηγούνται συμπτώματα obscheinfektsionnye, μεταβολές στη συνείδηση, και άλλες πιθανές σύνδρομα (cephalgic, επιληπτικοί, υγρό).

Νόσος συσσώρευσης

ασθένειες αποθήκευσης (lipidoses, λευκοδυστροφία, βλεννοπολυσακχαριτώσεις) έχουν κληρονομικό χαρακτήρα, συχνά αρχίζουν να εμφανίζονται κατά την παιδική ηλικία και στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζονται polisistemny νευρολογικές εκδηλώσεις, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών της ψυχικής ανάπτυξης, πυραμιδική, εξωπυραμιδικές, της παρεγκεφαλίδας διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις. Συχνά παρατηρούνται αλλαγές στα μάτια (αμφιβληστροειδίτιδα) και εσωτερικά όργανα.

Μεταβολικές εγκεφαλοπάθειες

Μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, η οποία μπορεί να αναπτύξουν ηπατική νόσο, νεφρού, παγκρέατος, ενδοκρινείς και άλλων σωματικών ασθενειών εκδηλώνεται οξεία ή βραδέως εξελίσσονται εγκεφαλικών διαταραχών (συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών της συνείδησης) asterixis μερικές φορές - επιληπτικές κρίσεις, ψυχικές διαταραχές (σύγχυση, γνωστικές διαταραχές) , επιβράδυνση της ηλεκτρικής δραστηριότητας στο EEG. Στη νευρολογική κατάσταση, εκτός από μερικές φορές αποκαλύπτει τρόμος του μεταβολισμού, μυόκλονο, τένοντα giperefleksiya, stopnye παθολογικά συμπτώματα. Η διάγνωση είναι σημαντική φυσική εξέταση διαλογής ασθενών και μεταβολικές διαταραχές.

Χουτέον Χάντινγκτον

Ορισμένες μορφές της χορείας του Huntington, ιδίως η αποκαλούμενη μορφή Westphal (ακινησίας-άκαμπτο κατά την έναρξη της ασθένειας) ή όψιμα στάδια της χορείας του Huntington κλασικής, εκδηλώνεται εκτός τροχαϊκά και ακινησίας-άκαμπτο σύνδρομα, Όλο και πινακίδες πυραμιδική.

Ογκομετρική εκπαίδευση στον εγκέφαλο

Η ογκομετρική εκπαίδευση στον εγκέφαλο συχνά αρχίζει να εκδηλώνει προοδευτικό πυραμιδικό σύνδρομο ή ήττα των κρανιακών νεύρων στο πλαίσιο αυξανόμενων εγκεφαλικών διαταραχών. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχει συνδυασμένο πυραμιδικό-εξωπυραμιδικό σύνδρομο (π.χ. σύνδρομο ημιπαρακίνωσης με πυραμιδικά σημάδια). Συχνά τα συμπτώματα του παρκινσονισμού κυριαρχούν στην κλινική εικόνα. Στην πραγματικότητα, κάθε ημιπαρακινητικότητα απαιτεί σε ένα ορισμένο στάδιο διαγνωστικές διαδικασίες να αποκλείσουν την ογκομετρική διαδικασία, ειδικά όταν συνδυάζονται με άλλες (πυραμιδοειδείς και / ή εγκεφαλικές) εκδηλώσεις. Η διάγνωση παρέχεται συχνότερα από CT ή MRI. Κάθε ασθενής με νόσο του Πάρκινσον πρέπει να εξεταστεί χρησιμοποιώντας μεθόδους νευροαπεικόνισης.

Μπορεί να παρατηρηθεί υποφωνία:

• Με το σύνδρομο παρκινσονισμού
• Με την κατάθλιψη (αλλαγές στη διάθεση, συμπεριφορά, δεδομένα ιστορικού)
• Ως μία από τις εκδηλώσεις της ψευδοκυτταρικής παράλυσης σε αμφίπλευρες βλάβες των οδών κορτικοειδούς
• Καθώς απομονώθηκε παραβίαση δραστηριότητα αυθαίρετη κινητήρα, διατηρώντας δραστηριότητα αυτόματη στόμα κινητήρα και την κατάποση τους μυς λόγω διμερών μπροστά αλλοιώσεις των ελαστικών, τα λεγόμενα σύνδρομο εγκεφαλικού στελέχους, Fox-Marie Chavanne (Foix-Cavany-Marie).

Ο συνδυασμός ψυχογενούς και οργανικής υπερκινητικότητας (χαρακτηριστικά κλινικά χαρακτηριστικά)

• Η ψυχογενής δυσκινησία συνήθως περιπλέκουν την ανωτέρω οργανική ασθένεια, που συμβαίνουν με το σύνδρομο δυσκινησίας, δηλαδή διαταραχές ψυχογενείς κίνησης (PRD) με τη μορφή ψυχογενούς υπερκινητικών σαν «προεξέχοντας» σχετικά με την υπάρχουσα οργανική υπερκινητικότητα.
• Ο νέος (ψυχογενής) τύπος δυσκινησίας είναι φαινομενολογικά διαφορετικός από την αρχική (οργανική) δυσκινησία, αλλά μπορεί επίσης να είναι ανάλογος (τρόμος, παρκινσονισμός, δυστονία κλπ.).
• Η ψυχογενής δυσκινησία επηρεάζει συνήθως το ίδιο μέρος του σώματος όπως η οργανική υπερκινησία. Η ψυχογενής δυσκινησία είναι συνήθως η κύρια αιτία της κακής προσαρμογής του ασθενούς: προκαλεί πιο σοβαρή δυσλειτουργία από την ταυτόχρονη οργανική υπερκινητικότητα.
• Η πρόταση ή το εικονικό φάρμακο μειώνει ή σταματά PDR, "layering" στη βιολογική δυσκινησία. Τα μοτίβα μοτέρ DAD δεν αντιστοιχούν σε οργανικούς τύπους υπερκινητικότητας.
• Παρουσία άλλων PDR (πολλαπλές κινητικές διαταραχές). Πολλαπλή σωματοποίηση και προφανείς ψυχικές διαταραχές.