Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) - μια λειτουργική διαταραχή της γαστρεντερικής οδού που χαρακτηρίζεται από πόνο και / ή δυσφορία στην κοιλιά, η οποία λαμβάνει χώρα μετά την πράξη της αφόδευσης.

Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από μια αλλαγή στη συχνότητα και τη συνοχή του σκαμνιού και συνδυάζονται με τουλάχιστον δύο επίμονα συμπτώματα δυσλειτουργίας του εντέρου:

• αλλαγή της συχνότητας του σκαμνιού (συχνότερα 3 φορές την ημέρα ή λιγότερο από 3 φορές την εβδομάδα).
• μεταβολή της συνοχής των περιττωμάτων (ογκώδη, πυκνά κόπρανα ή υδαρή κόπρανα).
• αλλάζοντας την πράξη της αφόδευσης?
• επιτακτική ανάγκη;
• ένα αίσθημα ατελούς εκκένωσης του εντέρου.
• την ανάγκη για πρόσθετες προσπάθειες κατά τη διάρκεια της αφόδευσης ·
• έκκριση βλέννας με κόπρανα.
• φούσκωμα, μετεωρισμός;
• τρεμούλα στην κοιλιά.

Η διάρκεια αυτών των διαταραχών θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 εβδομάδες κατά τη διάρκεια των τελευταίων 12 μηνών. Μεταξύ των διαταραχών της πράξης της αφόδευσης, δίδεται ιδιαίτερη σημασία στις επιτακτικές παρορμήσεις, στις δεσενές, στην αίσθηση της ατελούς κίνησης του εντέρου, στις πρόσθετες προσπάθειες κατά την αφόδευση (Ρωμαϊκά κριτήρια ΙΙ).

Η αιτία είναι άγνωστη και η παθοφυσιολογία δεν είναι πλήρως κατανοητή. Η διάγνωση καθορίζεται κλινικά. Η θεραπεία είναι συμπτωματική, που αποτελείται από διαιτητική διατροφή και φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των αντιχολινεργικών φαρμάκων και των ουσιών που ενεργοποιούν τους υποδοχείς της σεροτονίνης.

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι η διάγνωση αποκλεισμού, δηλ. η εγκατάστασή του είναι δυνατή μόνο μετά τον αποκλεισμό των οργανικών ασθενειών.

Κωδικός ICD-10

K58 Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Επιδημιολογία σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι ιδιαίτερα διαδεδομένο στις βιομηχανικές χώρες. Σύμφωνα με τις παγκόσμιες στατιστικές, το 30 έως 50% των ασθενών που πηγαίνουν στα γαστρεντερολογικά δωμάτια υποφέρουν από σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. πιθανώς το 20% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει συμπτώματα συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Μόνο το 1/3 των ασθενών υποβάλλουν αίτηση για ιατρική περίθαλψη. Οι γυναίκες είναι άρρωστες 2-4 φορές συχνότερα από τους άνδρες.

Μετά από 50 χρόνια, ο λόγος ανδρών και γυναικών είναι κοντά στο 1: 1. Η εμφάνιση της νόσου μετά από 60 χρόνια είναι αμφίβολη.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Τι προκαλεί το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου;

Η αιτία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι άγνωστη. Δεν υπήρξε παθολογική αιτία. Οι συναισθηματικοί παράγοντες, η διατροφή, τα φάρμακα ή οι ορμόνες μπορούν να επιταχύνουν και να επιδεινώσουν εκδηλώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Μερικοί ασθενείς έχουν αγχωτικές καταστάσεις (κυρίως πανικό άγχος, μείζον καταθλιπτικό σύνδρομο και σύνδρομο σωματοποίησης). Ωστόσο, το άγχος και οι συναισθηματικές συγκρούσεις δεν συμπίπτουν πάντοτε με την εμφάνιση της εκδήλωσης της νόσου και την υποτροπή της. Σε ορισμένους ασθενείς με συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου εντοπίζονται, που ορίζεται στην επιστημονική βιβλιογραφία ως άτυπα συμπτώματα της επώδυνης συμπεριφορά (δηλ. Ε, Εκφράζουν συναισθηματική σύγκρουση ως μια διαταραχή GI καταγγελίες, συνήθως κοιλιακό άλγος). Ένας γιατρός εξετάζει έναν ασθενή με sindromomrazdrazhonnogo εντέρου, ιδιαίτερα ανθεκτικό στη θεραπεία, θα πρέπει να ερευνήσει άλυτα ψυχολογικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της δυνατότητας σεξουαλικής ή σωματικής βίας.

Δεν υπάρχουν επίμονες παραβιάσεις της κινητικότητας. Σε μερικούς ασθενείς, υπάρχει διαταραχή του γαστρεντερικού αντανακλαστικού με καθυστερημένη, παρατεταμένη δράση του παχέος εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην εκκένωση από το στομάχι ή παραβίαση της κινητικότητας της νήστιδας. Μερικοί ασθενείς δεν έχουν αντικειμενικά αποδεδειγμένες ανωμαλίες και σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου έχουν εντοπιστεί παραβιάσεις, δεν μπορεί να παρατηρηθεί άμεση συσχέτιση με τα συμπτώματα. Το πέρασμα μέσω του λεπτού εντέρου αλλάζει: μερικές φορές το εγγύς τμήμα του λεπτού εντέρου εμφανίζει υπερδραστικότητα στα τρόφιμα ή στα παρασυμπαθομιμητικά. Η μελέτη της εντερικής πίεσης του σιγμοειδούς παχέος εντέρου έδειξε ότι η λειτουργική καθυστέρηση του σκαμνιού μπορεί να συνδυαστεί με την υπερδραστική κατάτμηση του haustra (δηλαδή αυξημένη συχνότητα και πλάτος συστολών). Αντίθετα, η διάρροια σχετίζεται με μείωση της κινητικής λειτουργίας. Έτσι, οι ισχυρές περικοπές μπορούν να επιταχύνουν ή να καθυστερήσουν τη μετάβαση από καιρό σε καιρό.

Η περίσσεια παραγωγής βλέννας, η οποία παρατηρείται συχνά στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, δεν συσχετίζεται με βλάβες του βλεννογόνου. Ο λόγος για αυτό είναι ασαφής, αλλά μπορεί να σχετίζεται με τη χολινεργική υπερκινητικότητα.

Υπάρχει υπερευαισθησία στο φυσιολογικό τέντωμα και αυξημένος αυλός του εντέρου, καθώς και αύξηση της ευαισθησίας στον πόνο με φυσιολογική συσσώρευση αερίων στο έντερο. Ο πόνος, πιθανότατα, προκαλείται από παθολογικά σοβαρές συσπάσεις των λείων μυών του εντέρου ή από την αυξημένη ευαισθησία του εντέρου στο τέντωμα. Μπορεί επίσης να υπάρχει υπερευαισθησία στις ορμόνες γαστρίνη και χολοκυστοκινίνη. Ωστόσο, οι ορμονικές διακυμάνσεις δεν συσχετίζονται με τα συμπτώματα. Τα τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση του μεγέθους και της συχνότητας της ηλεκτρικής δραστηριότητας των λείων μυών και της γαστρικής κινητικότητας. Τα λιπαρά τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν καθυστέρηση στην κορυφή της κινητικής δραστηριότητας, η οποία μπορεί να αυξηθεί σημαντικά στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Οι πρώτες μέρες της εμμήνου ρύσεως μπορεί να οδηγήσουν σε παροδική αύξηση της προσταγλανδίνης Ε2, η οποία είναι πιθανό να διεγείρει τον πόνο και τη διάρροια.

Συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου τείνει να ξεκινά από τους εφήβους και τους νέους ανθρώπους, ξεκινώντας με τα συμπτώματα που παρουσιάζουν ακανόνιστο επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα. Η ανάπτυξη της νόσου στους ενήλικες δεν είναι ασυνήθιστη, αλλά είναι σπάνια. Τα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου σπάνια εμφανίζονται τη νύχτα, μπορεί να προκληθούν από άγχος ή πρόσληψη τροφής.

Χαρακτηριστικά ροής σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου περιλαμβάνουν κοιλιακό πόνο που σχετίζεται με καθυστέρηση αφόδευση, αλλαγή στη συχνότητα αφόδευσης ή η συνοχή, φούσκωμα, βλέννα στα κόπρανα, και αίσθηση ατελούς κένωσης του ορθού μετά σκαμνί. Γενικά, ο χαρακτήρας και ο εντοπισμός του πόνου, οι παράγοντες πρόκλησης και η φύση του σκαμνιού είναι διαφορετικοί για κάθε ασθενή. Οι αλλαγές ή οι ανωμαλίες από τα συνηθισμένα συμπτώματα υποδεικνύουν μία διασωληνωτή ασθένεια και αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση. Οι ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορεί επίσης να προκύψει ekstrakishechnye συμπτώματα συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (π.χ.., Ινομυαλγία, κεφαλαλγία, δυσουρία, κροταφογναθικής σύνδρομο).

Έχουν περιγραφεί δύο κύριοι κλινικοί τύποι συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου.

Στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με καθυστέρηση καρέκλα επικράτηση (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με επικράτηση δυσκοιλιότητας) στην πλειοψηφία των ασθενών έχουν πόνο από περισσότερες από μία περιοχή του παχέος εντέρου με περιόδους καθυστερήσεως καρέκλα, εναλλάσσονται με κανονική συχνότητα της. Το σκαμνί συχνά περιέχει καθαρή ή λευκή βλέννα. Ο πόνος έχει παροξυσμικό χαρακτήρα, όπως ο κολικός ή ο χαρακτήρας του πόνος στον πόνο. το σύνδρομο του πόνου μπορεί να μειωθεί μετά την αφαίμαξη. Η κατανάλωση συνήθως προκαλεί συμπτώματα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί φούσκωμα, συχνή διαρροή αερίου, ναυτία, δυσπεψία και καούρα.

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με επικράτηση διάρροιας χαρακτηρίζεται από επιτακτική διάρροια, η οποία αναπτύσσεται αμέσως κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα, ειδικά με λήψη γρήγορου φαγητού. Η νυκτερινή διάρροια είναι σπάνια. Τυπικός πόνος, φούσκωμα και ξαφνικές επιθυμίες στην καρέκλα, είναι δυνατόν να αναπτυχθεί σκωληρία ακράτειας. Η αδιάφθορη διάρροια είναι ασυνήθιστη, κάτι που θα πρέπει να αναγκάσει τον γιατρό να εξετάσει και άλλες πιθανές αιτίες (π.χ. δυσαπορρόφηση, οσμωτική διάρροια).

Διάγνωση συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Διάγνωση του συνδρόμου του ευερέθιστου εντέρου βασίζεται στη χαρακτηριστική της εντερικής εκδηλώσεις, τη φύση και το χρόνο της εμφάνισης του πόνου και του αποκλεισμού των άλλων ασθενειών για φυσική εξέταση και ένα τυποποιημένο εργαλείο. Διαγνωστική έρευνα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν γρηγορότερα στην περίπτωση των παραγόντων κινδύνου ( «συμπτώματα συναγερμού»): το γήρας, απώλεια βάρους, αιμορραγία από το ορθό, εμετός. Σημαντικές νόσοι που μπορεί να προσομοιώσει το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, δυσανεξία στη λακτόζη περιλαμβάνουν, εκκολπωματική νόσος, φαρμακευτική αγωγή διάρροια, ασθένεια των χοληφόρων οδών, κατάχρηση καθαρτικών, παρασιτικών ασθενειών, βακτηριακές εντερίτιδα, ηωσινοφιλική γαστρίτιδα ή εντερίτιδα, μικροσκοπική κολίτιδα και ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου.

Ο υπερθυρεοειδισμός, το καρκινοειδές σύνδρομο, ο μυελικός καρκίνος του θυρεοειδούς, το νίπωμα και το σύνδρομο Zollinger-Ellison είναι επιπρόσθετες πιθανές αιτίες διάρροιας σε ασθενείς. Η διτροπική ηλικιακή κατανομή των ασθενών με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου επιτρέπει την αξιολόγηση ομάδων νέων και ηλικιωμένων ασθενών. Οι ασθενείς άνω των 60 ετών θα πρέπει να αποκλείονται από την ισχαιμική κολίτιδα. Οι ασθενείς με καθυστέρηση σπονδυλικής στήλης και απουσία ανατομικών λόγων θα πρέπει να εξετάζονται για υποθυρεοειδισμό και υπερπαραθυρεοειδισμό. Εάν τα συμπτώματα υποδηλώνουν δυσαπορρόφηση, σπρουάρ, κοιλιοκάκη και νόσος Whipple, απαιτείται περαιτέρω εξέταση. Η εξέταση περιπτώσεων κατακράτησης κοπράνων σε ασθενείς με καταγγελίες σχετικά με την ανάγκη για σοβαρή στράγγισμα κατά τη διάρκεια της αφόδευσης (π.χ. δυσλειτουργία των μυών του πυελικού εδάφους) απαιτείται.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Αναμνησία

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη φύση του πόνου, στα χαρακτηριστικά του εντέρου, στο οικογενειακό ιστορικό, στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται και στη φύση της διατροφής. Είναι επίσης σημαντικό να αξιολογούνται τα μεμονωμένα προβλήματα των ασθενών και η συναισθηματική τους κατάσταση. Η υπομονή και η επιμονή του ασθενούς είναι το κλειδί για την αποτελεσματική διάγνωση και θεραπεία.

Με βάση τα συμπτώματα, αναπτύσσονται και τυποποιούνται τα ρωμαϊκά κριτήρια για τη διάγνωση του συνδρόμου του ευερέθιστου εντέρου. τα κριτήρια βασίζονται στην παρουσία, για τουλάχιστον 3 μήνες, των εξής:

1. κοιλιακό άλγος ή δυσφορία που μειώνονται μετά την αφαίμαξη ή σχετίζονται με αλλαγή συχνότητας ή συνάφειας κόπρανα,
2. παραβίαση της αφόδευσης χαρακτηρίζεται από τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα: αλλαγή στη συχνότητα αφόδευσης, αλλαγή σχήματος σκαμνί, η μεταβαλλόμενη φύση της καρέκλας, η παρουσία βλέννας, και φούσκωμα ή αίσθημα ατελούς κένωσης του ορθού μετά σκαμνί.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Φυσική εξέταση

Γενικά, η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Η παλάμη της κοιλίας μπορεί να αποκαλύψει πόνο, ειδικά στο αριστερό κάτω τεταρτημόριο, που σχετίζεται με ψηλάφηση του σιγμοειδούς κόλου. Όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε ψηφιακή ορθική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μίας δοκιμασίας αίματος από κοπράνες. Στις γυναίκες, η πυελική εξέταση (διμηνιαία κολπική εξέταση) βοηθά στον αποκλεισμό των όγκων και των κύστεων των ωοθηκών ή της ενδομητρίωσης, που μπορούν να προσομοιώσουν το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Διάγνωση οργάνου του σύνδρομου ευερέθιστου εντέρου

Είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ορθογασματοσκοπία με ένα ευέλικτο ενδοσκόπιο. Η εισαγωγή ενός σιγμοειδοσκοπίου και η εμφύσηση του αέρα συχνά προκαλούν σπασμούς και πόνο στο έντερο. Το βλεννογόνο και αγγειακό πρότυπο στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου συνήθως δεν αλλάζει. Η κολονοσκόπηση είναι πιο προτιμότερη σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών, με παράπονα, προτείνοντας μεταβολές στο κόλον, ιδιαίτερα σε ασθενείς χωρίς προηγούμενη συμπτώματα του συνδρόμου του ευερέθιστου εντέρου, προκειμένου να αποφευχθεί πολυποδίαση και του παχέος εντέρου όγκοι. Σε ασθενείς με χρόνια διάρροια, ειδικά σε ηλικιωμένες γυναίκες, η βιοψία του βλεννογόνου μπορεί να αποκλείσει πιθανή μικροσκοπική κολίτιδα.

Σε πολλούς ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, κατά κανόνα γίνεται υπερβολική διαγνωστική εξέταση. Σε ασθενείς των οποίων η κλινική εικόνα είναι σύμφωνη με τα κριτήρια της Ρώμης, αλλά οι οποίοι δεν έχουν άλλα συμπτώματα ή σημεία που υποδηλώνουν άλλες διαγνώσεις, εργαστηριακά ευρήματα για τη διάγνωση δεν επηρεάζεται. Αν η διάγνωση είναι αμφίβολη, η ακόλουθη έρευνα είναι απαραίτητη: γενική αίματος, ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, της χημείας του αίματος (συμπεριλαμβανομένων των δοκιμών ηπατικής λειτουργίας, αμυλάση του ορού ), ούρα, καθώς επίσης και για να προσδιοριστεί το επίπεδο της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης.

Πρόσθετη έρευνα

(Υπέρηχος, CT, κλύσμα βαρίου, esophagogastroduodenoscopy και ακτίνων Χ του λεπτού εντέρου παρουσιάζονται επίσης στην περίπτωση της αβεβαιότητας στη διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, για την ταυτοποίηση άλλων συμπτωμάτων και δυσλειτουργίες. Αν διαγνωστεί δομικές αλλαγές του λεπτού εντέρου παρουσιάζει την εκτέλεση της δοκιμής Η2-αναπνευστικού. Βακτηριολογικές καλλιέργειες καρέκλα ή διερεύνηση των κοπράνων και Ελμινθοκτόνα παρασιτική μόλυνση σπάνια θετική ελλείψει ενδείξεων με το προηγούμενο ιστορικό ταξιδιού ή ιδιαίτερα χαρακτηριστικά (π.χ.., πυρετό, κρεβάτι το πρώτο υγρό κόπρανα, οξεία εκδήλωση σοβαρής διάρροιας).

[25], [26], [27]

Διαδερμική ασθένεια

Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει άλλα, δεν harakterinye για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, διαταραχές της γαστρεντερικής οδού, και ο κλινικός γιατρός πρέπει να εξετάσει αυτά παράπονα. Αλλαγές στην συμπτώματα (π.χ., στον εντοπισμό, η φύση ή η ένταση του πόνου ;. Σε πάθηση του εντέρου, που καθορίζεται από ψηλάφηση στα κόπρανα καθυστέρηση και διάρροια) και η εμφάνιση νέων συμπτωμάτων ή παράπονα (. Π.χ., νυκτερινή διάρροια) μπορεί να σηματοδοτεί την παρουσία άλλων ασθενειών. Φλερτ νέα συμπτώματα που απαιτούν περαιτέρω μελέτη περιλαμβάνουν: φρέσκο αίμα στα κόπρανα, απώλεια βάρους, σοβαρό κοιλιακό πόνο ή ασυνήθιστη κοιλιακή διεύρυνση, στεατόρροια, ή δυσώδη κόπρανα, πυρετό, ρίγη, επίμονο εμετό, gematomezis συμπτώματα που διαταράσσουν τον ύπνο (π.χ.. πόνο, παροτρύνει την καρέκλα), και επίμονη προοδευτική επιδείνωση. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών, η ανάπτυξη σωματικής παθολογίας είναι πιο πιθανή από ό, τι σε νεαρούς ενήλικες.

Θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Η θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου είναι συμπτωματική και παρηγορητική. Η συμπάθεια και η ψυχοθεραπεία είναι υψίστης σημασίας. Ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει τους κύριους λόγους και να πείσει τον ασθενή για την απουσία σωματικής παθολογίας. Αυτό περιλαμβάνει εξήγηση της φυσιολογικής φυσιολογίας του εντέρου, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην εντερική υπερευαισθησία, την επίδραση του τροφίμου ή του φαρμάκου. Τέτοιες εξηγήσεις αποτελούν τη βάση για τον καθορισμό τακτικής, τυπικής αλλά ατομικής θεραπείας. Πρέπει να τονιστεί ο επιπολασμός, ο χρόνιος χαρακτήρας και η ανάγκη να συνεχιστεί η θεραπεία.

Σε περίπτωση ψυχολογικής υπερβολικής πίεσης, οι αλλαγές του άγχους ή της διάθεσης, η αξιολόγηση της κατάστασης και η κατάλληλη θεραπεία είναι απαραίτητες. Η τακτική σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στη μείωση του στρες και τη βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου, ειδικά σε ασθενείς με καθυστέρηση σταδίου.

Σύνδρομο διατροφής και ευερέθιστου εντέρου

Γενικά, η κανονική διατροφή πρέπει να διατηρηθεί. Τα τρόφιμα δεν πρέπει να είναι υπερβολικά άφθονα, και η κατανάλωση είναι απλή και μετρημένη. Οι ασθενείς με φούσκωμα και αυξημένη παραγωγή αερίου θα πρέπει να περιορίζουν ή να αποκλείουν τη χρήση φασολιών, λάχανου και άλλων τροφίμων που περιέχουν υδατάνθρακες που είναι επιδεκτικά μικροβιακής εντερικής ζύμωσης. Η μείωση της κατανάλωσης μήλων και χυμών σταφυλιών, μπανάνας, ξηρών καρπών και σταφίδων μπορεί επίσης να μειώσει τον μετεωρισμό. Οι ασθενείς με σημεία δυσανεξίας στη λακτόζη θα πρέπει να μειώσουν την κατανάλωση γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων. Η μη φυσιολογική λειτουργία του εντέρου μπορεί να οφείλεται στην κατανάλωση τροφών που περιέχουν σορβιτόλη, μαννιτόλη ή φρουκτόζη. Η σορβιτόλη και η μαννιτόλη είναι τεχνητά υποκατάστατα ζάχαρης που χρησιμοποιούνται σε τροφές διατροφής και τσίχλες, ενώ η φρουκτόζη είναι ένα κοινό στοιχείο των φρούτων, των μούρων και των φυτών. Οι ασθενείς με μεταγευματικό κοιλιακό άλγος μπορούν να συστήσουν δίαιτα χαμηλών λιπαρών με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Οι φυτικές ίνες μπορούν να είναι αποτελεσματικές λόγω της απορρόφησης και μαλάκυνσης του σκαμνιού. Ενδείκνυται για ασθενείς με καθυστέρηση στα κόπρανα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαλακές ουσίες που σχηματίζουν θερμίδες [π.χ., ακατέργαστο πίτουρο, ξεκινώντας με 15 ml (1 κουταλάκι) σε κάθε γεύμα, με αυξημένη πρόσληψη υγρών]. Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα υδρόφιλο βλεννοειδές ψύλλιο με δύο ποτήρια νερό. Ωστόσο, η υπερβολική χρήση ινών μπορεί να οδηγήσει σε φούσκωμα και διάρροια. Ως εκ τούτου, η ποσότητα ινών θα πρέπει να προσαρμόζεται στις ατομικές ανάγκες.

Θεραπεία του συνδρόμου του ευερέθιστου εντέρου

Η φαρμακευτική αγωγή του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου είναι ανεπιθύμητη, εκτός από τη βραχυχρόνια χρήση κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού. Τα αντιχολινεργικά φάρμακα (π.χ. υσουκυμίνη 0,125 mg για 30-60 λεπτά πριν από τα γεύματα) μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αντισπαστικοί παράγοντες. Οι νέοι εκλεκτικοί ανταγωνιστές των Μ μουσκαρινικών υποδοχέων, συμπεριλαμβανομένης της zamifenacin και της δαριφενασίνης, έχουν λιγότερες καρδιακές και γαστρικές παρενέργειες.

Η διαμόρφωση υποδοχέα σεροτονίνης μπορεί να είναι αποτελεσματική. Ο αγωνιστής υποδοχέα 5ΗΤ4 του tegaserod και της προυκαλοπρίδης μπορεί να είναι αποτελεσματικός σε ασθενείς με καθυστέρηση σταδίου. Οι ανταγωνιστές υποδοχέα 5ΗΤ4 (π.χ., αλοσετρόνη) μπορούν να ωφελήσουν ασθενείς με διάρροια.

Οι ασθενείς με διάρροια πριν από τα γεύματα μπορούν να χορηγηθούν από του στόματος διφαινοξυλικές 2,5-5 mg ή λοπεραμίδη 2-4 mg. Ωστόσο, η συνεχιζόμενη χρήση αντιδιαρροϊκών φαρμάκων είναι ανεπιθύμητη λόγω της ανάπτυξης ανοχής στα φάρμακα. Σε πολλούς ασθενείς, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (π.χ.., Δεσιπραμίνη, ιμιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη 50-150 mg στόματος μία φορά ημερησίως 1) μείωση των συμπτωμάτων της διάρροιας και κοπράνων καθυστέρηση, κοιλιακό άλγος και μετεωρισμός. Αυτά τα φάρμακα υποτίθεται ότι μειώνουν τον πόνο μέσω της μετά την ενεργοποίηση ενεργοποίησης του νωτιαίου μυελού και των φλοιωδών παροχετευτικών παλμών που προέρχονται από το έντερο. Τέλος, η ευκολία σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορεί να είναι ορισμένα αρωματικά έλαια, προάγει την απαλλαγή των αερίων, να βοηθήσει να ανακουφίσει την σπασμό των λείων μυών και τη μείωση του πόνου σε ορισμένους ασθενείς. Το πετρέλαιο από μέντα είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο αυτής της ομάδας.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]