Τεστ ηπατίτιδας Β: HBSAg στο αίμα

_Ο HBs Ag φυσιολογικά απουσιάζει στον ορό του αίματος.

Η ανίχνευση του επιφανειακού αντιγόνου της ηπατίτιδας Β (HBsAg) στον ορό επιβεβαιώνει την οξεία ή χρόνια λοίμωξη από HBV.

Στην οξεία νόσο, ο _HBsAg ανιχνεύεται στον ορό του αίματος τις τελευταίες 1-2 εβδομάδες της περιόδου επώασης και στις πρώτες 2-3 εβδομάδες της περιόδου κλινικών εκδηλώσεων. Η κυκλοφορία του HBsAg _στο αίμα μπορεί να περιοριστεί σε αρκετές ημέρες, επομένως θα πρέπει να αναζητηθεί έγκαιρη πρωτοβάθμια εξέταση των ασθενών. Η συχνότητα ανίχνευσης του HBsAg _{εξαρτάται} από την ευαισθησία της χρησιμοποιούμενης ερευνητικής μεθόδου. Η μέθοδος ELISA επιτρέπει την ανίχνευση του HBsAg _σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. Σε σχεδόν το 5% των ασθενών, οι πιο ευαίσθητες ερευνητικές μέθοδοι δεν ανιχνεύουν τον HBsAg _, σε τέτοιες περιπτώσεις η αιτιολογία της ιογενούς ηπατίτιδας Β επιβεβαιώνεται από την παρουσία αντι-HBc _IgM. Η συγκέντρωση του HBsAg _στον ορό του αίματος σε όλες τις μορφές σοβαρότητας της ιογενούς ηπατίτιδας Β στο αποκορύφωμα της νόσου έχει ένα σημαντικό εύρος διακυμάνσεων, ενώ παράλληλα υπάρχει ένα ορισμένο μοτίβο: στην οξεία περίοδο υπάρχει μια αντίστροφη σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης του HBsAg _στον ορό και της σοβαρότητας της νόσου. Υψηλή συγκέντρωση HBsAg _{παρατηρείται} συχνότερα σε ήπιες και μέτριες μορφές της νόσου. Σε σοβαρές και κακοήθεις μορφές, η συγκέντρωση HBsAg _{στο αίμα είναι συχνά χαμηλή και στο 20% των ασθενών με σοβαρή μορφή και στο 30% με κακοήθη μορφή, τα αντιγόνα στο αίμα μπορεί να μην ανιχνευθούν καθόλου. Η εμφάνιση AT σε HBsAgσε} ασθενείς σε αυτό το πλαίσιο θεωρείται δυσμενές προγνωστικό σημάδι και προσδιορίζεται σε κακοήθεις μορφές (κεραυνοβόλος) της ιογενούς ηπατίτιδας Β.

Κατά την οξεία πορεία της ιογενούς ηπατίτιδας Β, η συγκέντρωση του HBsAg _στο αίμα μειώνεται σταδιακά μέχρι να εξαφανιστεί πλήρως αυτό το αντιγόνο. Το _HBsAg εξαφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς εντός 3 μηνών από την έναρξη της οξείας λοίμωξης. Η μείωση της συγκέντρωσης του HBsAg _κατά περισσότερο από 50% μέχρι το τέλος της 3ης εβδομάδας της οξείας περιόδου, κατά κανόνα, υποδηλώνει την επικείμενη ολοκλήρωση της μολυσματικής διαδικασίας. Συνήθως, σε ασθενείς με υψηλή συγκέντρωση HBsAg _στο αποκορύφωμα της νόσου, ανιχνεύεται στο αίμα για αρκετούς μήνες. Σε ασθενείς με χαμηλή συγκέντρωση HBsAg _, εξαφανίζεται πολύ νωρίτερα (μερικές φορές αρκετές ημέρες μετά την έναρξη της νόσου). Γενικά, η περίοδος ανίχνευσης του HBsAg _{κυμαίνεται} από μερικές ημέρες έως 4-5 μήνες. Η μέγιστη περίοδος ανίχνευσης του HBsAg _στην ομαλή πορεία της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β δεν υπερβαίνει τους 6 μήνες από την έναρξη της νόσου.

_Ο HBs Ag μπορεί να ανιχνευθεί σε φαινομενικά υγιείς ανθρώπους, συνήθως κατά τη διάρκεια προληπτικών ή τυχαίων εξετάσεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ελέγχονται άλλοι δείκτες της ιογενούς ηπατίτιδας Β - αντι-HBc _IgM, αντι-HBc _, αντι-HBe _, και μελετάται η λειτουργική κατάσταση του ήπατος. Εάν τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, _{απαιτούνται επαναλαμβανόμενες εξετάσεις για HBs Ag. Εάν ανιχνευθεί HBsAg} κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων εξετάσεων αίματος για 3 μήνες ή περισσότερο, ένα τέτοιο άτομο ταξινομείται ως χρόνιος φορέας του επιφανειακού αντιγόνου. Η μεταφορά HBs _Ag είναι ένα αρκετά συνηθισμένο φαινόμενο. Υπάρχουν περισσότεροι από 300 εκατομμύρια φορείς παγκοσμίως και περίπου 10 εκατομμύρια στη χώρα μας. Η διακοπή της κυκλοφορίας του HBs _Ag με επακόλουθη ορομετατροπή υποδηλώνει πάντα την ανάρρωση του οργανισμού.

Οι εξετάσεις αίματος για την παρουσία HBs _Ag πραγματοποιούνται για τους ακόλουθους σκοπούς:

• Διάγνωση οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β:
  • περίοδος επώασης;
  • οξεία περίοδος της νόσου.
  • πρώιμο στάδιο ανάρρωσης.
• διάγνωση χρόνιας μεταφοράς του ιού της ηπατίτιδας Β·
• για τις ακόλουθες ασθένειες:
  • επίμονη χρόνια ηπατίτιδα;
  • κίρρωση;
• διαλογή, αναγνώριση ασθενών σε ομάδες κινδύνου:
  • ασθενείς με συχνές μεταγγίσεις αίματος·
  • ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • ασθενείς με πολλαπλή αιμοκάθαρση.
  • ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από HIV.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]