Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση της δυσκοιλιότητας: ινοκολωνοσκόπηση, κοπρογράφημα
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η δυσκοιλιότητα χαρακτηρίζεται από δύσκολες και σπάνιες κενώσεις, σκληρά κόπρανα και αίσθημα ατελούς κένωσης του ορθού.
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι οι καθημερινές κενώσεις είναι απαραίτητες και παραπονιούνται για κατακράτηση κοπράνων όταν οι κενώσεις είναι λιγότερο συχνές. Άλλοι ανησυχούν για την εμφάνιση (μέγεθος, σχήμα, χρώμα) ή την υφή των κοπράνων. Μερικές φορές το κύριο παράπονο είναι η δυσαρέσκεια με την πράξη της αφόδευσης. Η κατακράτηση κοπράνων μπορεί να είναι η αιτία πολλών παραπόνων (κοιλιακός πόνος, ναυτία, κόπωση, ανορεξία), τα οποία στην πραγματικότητα είναι σημάδια μιας υποκείμενης παθολογίας (π.χ. σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, κατάθλιψη). Οι ασθενείς δεν πρέπει να υποθέτουν ότι όλα τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν με τις καθημερινές κενώσεις.
Λόγω αυτών των προβλημάτων, πολλοί άνθρωποι κάνουν κατάχρηση καθαρτικών, υπόθετων και κλυσμάτων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σωματικές αλλαγές, όπως η ατονία του παχέος εντέρου (ένα σημάδι «νερού» με χαρακτηριστική λείανση ή απουσία ουλώδους βλεννογόνου, που αποκαλύπτεται με βαριούχο κλύσμα και μοιάζει με ελκώδη κολίτιδα) και η μελανόζη του κολικού (εναποθέσεις καφέ χρωστικής στον βλεννογόνο, που αποκαλύπτονται με ενδοσκόπηση και σε δείγματα βιοψίας του παχέος εντέρου).
Οι ασθενείς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή συχνά αισθάνονται την ανάγκη να απαλλάσσουν το σώμα τους από τα «βρώμικα» απόβλητα καθημερινά. Η κατάθλιψη μπορεί να προκληθεί από την έλλειψη καθημερινών κενώσεων. Η πάθηση μπορεί να εξελιχθεί, με την κατάθλιψη να συμβάλλει στη μείωση της συχνότητας αφόδευσης και την έλλειψη κενώσεων να επιδεινώνει την κατάθλιψη. Τέτοιοι ασθενείς συχνά αφιερώνουν πολύ χρόνο και προσπάθεια στην τουαλέτα ή γίνονται χρόνιοι χρήστες καθαρτικών.
Αναμνησία
Θα πρέπει να λαμβάνεται ιστορικό συχνότητας, υφής και χρώματος κοπράνων σε όλη τη ζωή, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης καθαρτικών ή κλύσματος. Μερικοί ασθενείς αρνούνται ότι έχουν ιστορικό κατακράτησης κοπράνων, αλλά όταν τους ζητηθεί συγκεκριμένα, παραδέχονται ότι είχαν κένωση 15-20 λεπτών. Θα πρέπει να γίνει προσπάθεια να προσδιοριστούν οι υποκείμενες μεταβολικές και νευρολογικές διαταραχές. Θα πρέπει να διαπιστωθεί η χρήση συνταγογραφούμενων ή μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Η χρόνια κατακράτηση κοπράνων με συχνή χρήση καθαρτικών υποδηλώνει ατονία του παχέος εντέρου. Η χρόνια κατακράτηση κοπράνων χωρίς αίσθημα επείγουσας ανάγκης υποδηλώνει νευρολογική δυσλειτουργία. Η χρόνια κατακράτηση κοπράνων που εναλλάσσεται με διάρροια και συνοδό διαλείποντα κοιλιακό άλγος υποδηλώνει σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Η νεοεμφανιζόμενη κατακράτηση κοπράνων που επιμένει για αρκετές εβδομάδες ή αναπτύσσεται περιοδικά με αυξανόμενη συχνότητα και σοβαρότητα υποδηλώνει όγκο του παχέος εντέρου ή άλλες αιτίες μερικής απόφραξης. Η μειωμένη ποσότητα κοπράνων υποδηλώνει αποφρακτική βλάβη του περιφερικού παχέος εντέρου ή σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Σωματική εξέταση
Η γενική εξέταση αποκαλύπτει εκδηλώσεις συστηματικής νόσου, συμπεριλαμβανομένου του πυρετού και της καχεξίας. Η τάση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, η διάταση της κοιλίας και η τυμπανίτιδα υποδηλώνουν μηχανική απόφραξη. Οι κοιλιακές μάζες διαγιγνώσκονται με ψηλάφηση, η ορθική εξέταση επιτρέπει την αξιολόγηση του τόνου του σφιγκτήρα, της ευαισθησίας, της παρουσίας ραγάδας, στένωσης, αίματος και μαζών (συμπεριλαμβανομένης της κοπρόστασης).
[ 6 ]
Μελέτη
Η κατακράτηση κοπράνων με γνωστή αιτιολογία (φαρμακευτική αγωγή, τραύμα, παρατεταμένη κατάκλιση) δεν απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση και αντιμετωπίζεται συμπτωματικά. Οι ασθενείς με σημεία εντερικής απόφραξης χρειάζονται οριζόντιες και κάθετες ακτινογραφίες κοιλίας και, εάν ενδείκνυται, αξονική τομογραφία. Οι περισσότεροι ασθενείς με ασαφή αιτιολογία θα πρέπει να υποβάλλονται σε σιγμοειδοσκόπηση και κολονοσκόπηση, καθώς και σε εργαστηριακές εξετάσεις (πλήρης εξέταση αίματος, ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς και επίπεδα γλυκόζης αίματος νηστείας, ηλεκτρολύτες και Ca).
Περαιτέρω αξιολόγηση είναι συνήθως απαραίτητη σε ασθενείς με ανεξήγητη αιτία ή αποτυχία συμπτωματικής θεραπείας. Εάν το κύριο παράπονο του ασθενούς είναι οι σπάνιες κενώσεις, ο χρόνος διέλευσης από το κόλον θα πρέπει να μετράται χρησιμοποιώντας ακτινοσκιερό χρόνο διέλευσης. Εάν το κύριο παράπονο είναι η προσπάθεια για την κένωση, η ορθοπρωκτική μανομετρία είναι η καταλληλότερη.