Δοκιμή ηπατίτιδας C: Αντισώματα HCV ορού

Τα αντισώματα έναντι του HCV στον ορό είναι φυσιολογικά.

Ο ιός της ηπατίτιδας C ( Ηπατίτιδα C ) - μια ιογενής νόσος εμφανίζεται πιο συχνά με τη μορφή της μετά από μετάγγιση ηπατίτιδα με επικράτηση anicteric και το φως των μορφών, και επιρρεπείς σε χρόνιες διαδικασία. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV), περιέχει RNA. Με βάση τη φυλογενετική ανάλυση, 6 γονότυποι HCV και περισσότεροι από 80 υποτύποι έχουν απομονωθεί. Ο γονότυπος 1 είναι ο συνηθέστερος γονότυπος σε ολόκληρο τον κόσμο (40-80% των στελεχών). Ο γονότυπος 1α αποτελεί κυρίαρχο υπότυπο για τις Ηνωμένες Πολιτείες και το 1β κυριαρχεί στη Δυτική Ευρώπη και τη Νότια Ασία. Ο γονότυπος 2 είναι κοινός σε όλο τον κόσμο, αλλά εμφανίζεται σε χαμηλότερη συχνότητα από τον γονότυπο 1 (10-40%). Ο γονότυπος 3 είναι χαρακτηριστικός για την Ινδία, το Πακιστάν, την Αυστραλία και τη Σκωτία. Ο γονότυπος 4 επικρατεί κυρίως στην Κεντρική Ασία και την Αίγυπτο, ο γονότυπος 5 στη Νότια Αφρική και ο γονότυπος 6 στο Χονγκ Κονγκ και το Μακάο.

Σε 40-75% των ασθενών καταγράφηκαν ασυμπτωματική νόσο σε 50-75% των ασθενών με οξεία ιογενής ηπατίτιδα, χρόνια ηπατίτιδα C σχηματίζεται, 20% των ατόμων αναπτύσσουν κίρρωση του ήπατος. Ένας σημαντικός ρόλος της ιογενούς ηπατίτιδας C αποδίδεται στην αιτιολογία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.

γονιδίωμα HCV περιέχει την θετικά φορτισμένη μονόκλωνο RNA, το οποίο κωδικοποιεί 3 δομικές (πυρηνοκαψίδιο πρωτείνη πυρήνα και κέλυφος νουκλεοπρωτεΐνες Ε ₁ -Ε ₂ ) και 5 δομικές (NS ₁, NS ₂, NS ₃, NS ₄, NS ₅ ) πρωτεΐνες. Σε καθεμία από αυτές τις πρωτεΐνες συντίθεται AT, που βρίσκεται στο αίμα ασθενών με ιική ηπατίτιδα C.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ιογενούς ηπατίτιδας C είναι η οξεία πορεία της νόσου, στην οποία διακρίνονται τρεις φάσεις: οξεία, λανθάνουσα και αντιδραστική φάση.

• Για την οξεία φάση χαρακτηρίζεται από αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων των τάξεων αντισωμάτων IgM και IgG (προς τον πυρήνα νουκλεοκαψιδική πρωτεΐνη) ορού σε HCV με αύξηση τίτλους καθώς και HCV RNA.
• Η λανθάνουσα φάση χαρακτηρίζεται από την έλλειψη των κλινικών εκδηλώσεων, από την παρουσία στο αίμα της κατηγορίας αντισωμάτων IgG (προς την πρωτεΐνη πυρήνα νουκλεοκαψιδίου και μη δομικές πρωτεΐνες NS ₃ -NS ₅ ) για να HCV σε υψηλούς τίτλους, η απουσία αντισωμάτων τάξης IgM και HCV RNA ή παρουσία τους σε χαμηλές συγκεντρώσεις σε μια μικρή αύξηση στο παρασκήνιο δραστικότητα των ηπατικών ενζύμων κατά την περίοδο έξαρσης.
• Για επανενεργοποίηση φάση που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων, αυξάνοντας τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, η παρουσία της τάξης αντισωμάτων IgG (προς την πρωτεΐνη πυρήνα νουκλεοκαψιδίου και μη δομικές πρωτεΐνες NS) σε υψηλούς τίτλους, η παρουσία HCV RNA και αύξηση των αντισωμάτων IgM τάξης τίτλος να HCV σε δυναμική.

Η διάγνωση της ηπατίτιδας C βασίζεται στην ανίχνευση των συνολικών αντισωμάτων κατά του HCV με ELISA, οι οποίες εμφανίζονται κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες της νόσου και προτείνουν μια πιθανή μόλυνση από έναν ιό ή μετακινηθεί μόλυνση. Τα αντισώματα κατά του HCV μπορούν να παραμείνουν στο αίμα των αναρρωτικών για 8-10 χρόνια με βαθμιαία μείωση της συγκέντρωσής τους. Ίσως αργότερα ανίχνευση αντισωμάτων ένα έτος ή περισσότερο μετά τη μόλυνση. Στη χρόνια ιική ηπατίτιδα C, τα αντισώματα προσδιορίζονται συνεχώς και σε υψηλότερους τίτλους. Τα περισσότερα από τα συστήματα δοκιμών που χρησιμοποιούνται σήμερα για τη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C βασίζονται στον ορισμό των αντισωμάτων IgG. Τα συστήματα δοκιμής ικανά να ανιχνεύουν αντισώματα κατηγορίας IgM θα επιτρέψουν την επαλήθευση μιας ενεργού μόλυνσης. αντισώματα κλάσης IgM μπορεί να ανιχνευθεί όχι μόνο σε οξεία ιογενή ηπατίτιδα C, αλλά όταν χρόνια ιογενή ηπατίτιδα C. Αναγωγή του αριθμού τους στη θεραπεία των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C μπορεί να είναι ενδεικτική της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας. Στην οξεία φάση της λοίμωξης ο συντελεστής Ig IgM / IgG είναι εντός 3-4 (η υπεροχή των αντισωμάτων IgM υποδεικνύει υψηλή δραστηριότητα της διαδικασίας). Καθώς ανακτάτε, ο συντελεστής αυτός μειώνεται 1,5-2 φορές, υποδεικνύοντας μια ελάχιστη αντιγραφική δραστηριότητα.

Η ανίχνευση συνολικών IgG αντισωμάτων έναντι του HCV με ELISA δεν αρκεί για τη διάγνωση του ιού της ηπατίτιδας C, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η παρουσία τους (με τη μέθοδο ανοσοκηλίδωσης) προκειμένου να αποκλειστεί το ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της μελέτης. Ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί για αντισώματα κατηγορίας IgG σε διαφορετικές HCV πρωτεΐνες (στην πρωτεΐνη πυρήνα και NS πρωτεΐνες) και αντισώματα κατηγορίας IgM σε HCV σε δυναμική. Τα αποτελέσματα των ορολογικών μελετών σε συνδυασμό με τα κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα επιτρέπουν την καθιέρωση της διάγνωσης και του σταδίου της νόσου (είναι σημαντικό για τη σωστή επιλογή της μεθόδου θεραπείας).

[1], [2], [3], [4], [5]