Λεπτό έντερο (λεπτό έντερο)

Το λεπτό έντερο (intestinum tenue) είναι ένα τμήμα του πεπτικού σωλήνα που βρίσκεται μεταξύ του στομάχου και του παχέος εντέρου. Το λεπτό έντερο και το παχύ έντερο σχηματίζουν το έντερο, το μακρύτερο τμήμα του πεπτικού συστήματος. Το λεπτό έντερο περιλαμβάνει το δωδεκαδάκτυλο, τη νήστιδα και τον ειλεό. Στο λεπτό έντερο, ο χυμός (τροφικός χυλός), που επεξεργάζεται από το σάλιο και το γαστρικό υγρό, εκτίθεται στο εντερικό και παγκρεατικό υγρό, καθώς και στη χολή. Στον αυλό του λεπτού εντέρου, όταν ο χυμός αναμειγνύεται, συμβαίνει η τελική πέψη και η απορρόφηση των προϊόντων διάσπασής του. Τα υπολείμματα τροφίμων μετακινούνται στο παχύ έντερο. Η ενδοκρινική λειτουργία του λεπτού εντέρου είναι σημαντική. Τα ενδοκρινοκύτταρα του περιβληματικού επιθηλίου και των αδένων του παράγουν βιολογικά δραστικές ουσίες (σεκρετίνη, σεροτονίνη, μοτιλίνη κ.λπ.).

Το λεπτό έντερο ξεκινά από το επίπεδο των ορίων των σωμάτων του 12ου θωρακικού και 1ου οσφυϊκού σπονδύλου, καταλήγει στο δεξιό λαγόνιο βόθρο, βρίσκεται στην περιοχή της κοιλιάς (μεσαία περιοχή της κοιλιάς), φτάνοντας στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Το μήκος του λεπτού εντέρου σε έναν ενήλικα είναι 5-6 μέτρα. Στους άνδρες, το έντερο είναι μακρύτερο από ό,τι στις γυναίκες, ενώ σε ένα ζωντανό άτομο, το λεπτό έντερο είναι μικρότερο από ό,τι σε ένα πτώμα, το οποίο δεν έχει μυϊκό τόνο. Το μήκος του δωδεκαδακτύλου είναι 25-30 cm. περίπου τα 2/3 του μήκους του λεπτού εντέρου (2-2,5 m) καταλαμβάνονται από τη νήστιδα και περίπου 2,5-3,5 m - τον ειλεό. Η διάμετρος του λεπτού εντέρου είναι 3-5 cm, μειώνεται προς το παχύ έντερο. Το δωδεκαδάκτυλο δεν έχει μεσεντέριο, σε αντίθεση με τη νήστιδα και τον ειλεό, που ονομάζονται μεσεντέριο τμήμα του λεπτού εντέρου.

Η νήστιδα και ο ειλεός αποτελούν το μεσεντέριο τμήμα του λεπτού εντέρου. Οι περισσότερες από αυτές βρίσκονται στην ομφαλική περιοχή, σχηματίζοντας 14-16 θηλιές. Μερικές από τις θηλιές κατεβαίνουν στη μικρή πύελο. Οι θηλιές της νήστιδας βρίσκονται κυρίως στο αριστερό άνω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας και ο ειλεός στο δεξί κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Δεν υπάρχει αυστηρό ανατομικό όριο μεταξύ της νήστιδας και του ειλεού. Μπροστά από τις εντερικές θηλιές βρίσκεται το μείζον επίπλουν, πίσω από το βρεγματικό περιτόναιο που επικαλύπτει τον δεξιό και τον αριστερό μεσεντερικό κόλπο. Η νήστιδα και ο ειλεός συνδέονται με το οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας μέσω του μεσεντερίου. Η ρίζα του μεσεντερίου καταλήγει στο δεξιό λαγόνιο βόθρο.

Τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου σχηματίζονται από τα ακόλουθα στρώματα: την βλεννογόνο μεμβράνη με τον υποβλεννογόνιο χιτώνα, τις μυϊκές και τις εξωτερικές μεμβράνες.

Ο βλεννογόνος χιτώνας του λεπτού εντέρου έχει κυκλικές πτυχές (plicae circularis). Ο συνολικός αριθμός τους φτάνει τις 600-700. Οι πτυχές σχηματίζονται με τη συμμετοχή του υποβλεννογόνου του εντέρου, το μέγεθός τους μειώνεται προς το παχύ έντερο. Το μέσο ύψος των πτυχών είναι 8 mm. Η παρουσία πτυχών αυξάνει την επιφάνεια του βλεννογόνου περισσότερο από 3 φορές. Εκτός από τις κυκλικές πτυχές, οι διαμήκεις πτυχές είναι χαρακτηριστικές του δωδεκαδακτύλου. Υπάρχουν στο άνω και κατιόν τμήμα του δωδεκαδακτύλου. Η πιο έντονη διαμήκης πτυχή βρίσκεται στο έσω τοίχωμα του κατιόντος τμήματος. Στο κάτω τμήμα του, υπάρχει μια ανύψωση του βλεννογόνου - μια μεγάλη θηλή του δωδεκαδακτύλου (papilla duodeni major) ή η θηλή του Vater. Εδώ, ο κοινός χοληδόχος πόρος και ο παγκρεατικός πόρος ανοίγουν μέσω ενός κοινού ανοίγματος. Πάνω από αυτή τη θηλή, στη διαμήκη πτυχή, υπάρχει μια μικρή θηλή του δωδεκαδακτύλου (papilla duodeni minor), όπου ανοίγει ο βοηθητικός παγκρεατικός πόρος.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του λεπτού εντέρου έχει πολυάριθμες εκβλαστήσεις - εντερικές λάχνες (villi intestinales), οι οποίες ανέρχονται σε περίπου 4-5 εκατομμύρια. Σε μια επιφάνεια 1 mm ² της βλεννογόνου μεμβράνης του δωδεκαδακτύλου και της νήστιδας υπάρχουν 22-40 λάχνες, στον ειλεό - 18-31 λάχνες. Το μέσο μήκος των λαχνών είναι 0,7 mm. Το μέγεθος των λαχνών μειώνεται προς τον ειλεό. Υπάρχουν λάχνες σε σχήμα φύλλου, γλώσσας και δακτύλου. Οι δύο πρώτοι τύποι είναι πάντα προσανατολισμένοι κατά μήκος του άξονα του εντερικού σωλήνα. Οι μακρύτερες λάχνες (περίπου 1 mm) έχουν κυρίως σχήμα φύλλου. Στην αρχή της νήστιδας, οι λάχνες έχουν συνήθως σχήμα γλώσσας. Περιφερικά, το σχήμα των λαχνών γίνεται δακτυλοειδές, το μήκος τους μειώνεται στα 0,5 mm. Η απόσταση μεταξύ των λαχνών είναι 1-3 μm. Οι λάχνες σχηματίζονται από χαλαρό συνδετικό ιστό που καλύπτεται με επιθήλιο. Στο πάχος των λαχνών υπάρχουν πολλά λεία μυοκύτταρα, δικτυωτές ίνες, λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα, ηωσινόφιλα. Στο κέντρο των λαχνών υπάρχει ένα λεμφικό τριχοειδές αγγείο (γαλακτικός κόλπος), γύρω από το οποίο υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή αγγεία).

Οι εντερικές λάχνες καλύπτονται στην επιφάνεια με ένα μονοστρωματικό υψηλό κυλινδρικό επιθήλιο που βρίσκεται στη βασική μεμβράνη. Το μεγαλύτερο μέρος των επιθηλιακών κυττάρων (περίπου 90%) είναι κυλινδρικά επιθηλιακά κύτταρα με ραβδωτό όριο βούρτσας. Το όριο σχηματίζεται από μικρολάχνες της κορυφαίας πλασματικής μεμβράνης. Στην επιφάνεια των μικρολάχνων υπάρχει ένας γλυκοκάλυκας που αντιπροσωπεύεται από λιποπρωτεΐνες και γλυκοζαμινογλυκάνες. Η κύρια λειτουργία των κυλινδρικών επιθηλιακών κυττάρων είναι η απορρόφηση. Το περιβληματικό επιθήλιο περιλαμβάνει πολλά κυπελλοειδή κύτταρα - μονοκύτταρους αδένες που εκκρίνουν βλέννα. Κατά μέσο όρο, το 0,5% των κυττάρων του περιβληματικού επιθηλίου είναι ενδοκρινικά κύτταρα. Στο πάχος του επιθηλίου υπάρχουν επίσης λεμφοκύτταρα που διεισδύουν από το στρώμα των λαχνών μέσω της βασικής μεμβράνης.

Στους χώρους μεταξύ των λαχνών, οι εντερικοί αδένες (glandulae intestinales) ή κρύπτες, ανοίγουν στην επιφάνεια του επιθηλίου ολόκληρου του λεπτού εντέρου. Στο δωδεκαδάκτυλο, υπάρχουν επίσης βλεννογόνοι δωδεκαδακτυλικοί (Brunner) αδένες σύνθετου σωληνοειδούς σχήματος, που βρίσκονται κυρίως στον υποβλεννογόνιο χιτώνα, όπου σχηματίζουν λοβίδια διαμέτρου 0,5-1 mm. Οι εντερικοί (Lieberkühn) αδένες του λεπτού εντέρου έχουν απλό σωληνοειδές σχήμα, καταλαμβάνουν μια θέση στην κατάλληλη πλάκα της βλεννογόνου μεμβράνης. Το μήκος των σωληνοειδών αδένων είναι 0,25-0,5 mm, η διάμετρος είναι 0,07 mm. Σε μια επιφάνεια 1 mm ² της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου, υπάρχουν 80-100 εντερικοί αδένες, τα τοιχώματά τους σχηματίζονται από ένα μόνο στρώμα επιθηλιακών κυττάρων. Συνολικά, υπάρχουν περισσότεροι από 150 εκατομμύρια αδένες (κρύπτες) στο λεπτό έντερο. Μεταξύ των επιθηλιακών κυττάρων των αδένων, διακρίνονται τα κυλινδρικά επιθηλιοκύτταρα με ραβδωτό περίγραμμα, τα λαγηνοειδή κύτταρα, τα εντερικά ενδοκρινοκύτταρα, τα κυλινδρικά (βλαστικά) κύτταρα χωρίς περίγραμμα και τα κύτταρα Paneth. Τα βλαστικά κύτταρα αποτελούν την πηγή αναγέννησης του εντερικού επιθηλίου. Τα ενδοκρινοκύτταρα παράγουν σεροτονίνη, χολοκυστοκινίνη, σεκρετίνη κ.λπ. Τα κύτταρα Paneth εκκρίνουν ερεψίνη.

Το έλασμα του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό δικτυωτών ινών που σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο. Το έλασμα περιέχει πάντα λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα, ηωσινόφιλα και μεγάλο αριθμό μεμονωμένων λεμφοειδών οζιδίων (στα παιδιά - 3-5 χιλιάδες).

Στο μεσεντερικό τμήμα του λεπτού εντέρου, ειδικά στον ειλεό, υπάρχουν 40-80 λεμφικές, ή Peyer's, πλάκες (noduli lymphoidi aggregati), οι οποίες είναι συστάδες μεμονωμένων λεμφοειδών οζιδίων που αποτελούν όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι πλάκες βρίσκονται κυρίως κατά μήκος του αντιμεσεντερικού άκρου του εντέρου και έχουν οβάλ σχήμα.

Η μυϊκή πλάκα της βλεννογόνου μεμβράνης (lamina muscularis mucosae) έχει πάχος έως 40 µm. Έχει μια εσωτερική κυκλική και μια εξωτερική διαμήκη στιβάδα. Από τη μυϊκή πλάκα, μεμονωμένα λεία μυοκύτταρα εκτείνονται στο πάχος της κατάλληλης πλάκας της βλεννογόνου μεμβράνης και στον υποβλεννογόνιο χιτώνα.

Ο υποβλεννογόνος χιτώνας (tela submucosa) του λεπτού εντέρου σχηματίζεται από χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό. Στο πάχος του βρίσκονται κλάδοι αιμοφόρων και λεμφικών αγγείων και νεύρων, διάφορα κυτταρικά στοιχεία. Τα εκκριτικά τμήματα των δωδεκαδακτυλικών αδένων (Brunper) βρίσκονται στον υποβλεννογόνο χιτώνα του δωδεκαδακτύλου.

Ο μυϊκός χιτώνας (tunica muscularis) του λεπτού εντέρου αποτελείται από δύο στρώματα. Το εσωτερικό στρώμα (κυκλικό) είναι παχύτερο από το εξωτερικό (διαμήκες) στρώμα. Η κατεύθυνση των δεσμίδων μυοκυττάρων δεν είναι αυστηρά κυκλική ή διαμήκης, αλλά έχει σπειροειδή πορεία. Στο εξωτερικό στρώμα, οι σπειροειδείς στροφές είναι πιο τεντωμένες σε σύγκριση με το εσωτερικό στρώμα. Μεταξύ των μυϊκών στρωμάτων στον χαλαρό συνδετικό ιστό βρίσκονται το νευρικό πλέγμα και τα αγγεία.

Ο ορώδης χιτώνας (tunica serosa) βρίσκεται στην υποορογόνο βάση. Καλύπτει το λεπτό έντερο από όλες τις πλευρές, εκτός από το δωδεκαδάκτυλο, το οποίο καλύπτεται από το περιτόναιο μόνο εν μέρει (μπροστά) και στα υπόλοιπα μέρη - από τον εξωτερικό χιτώνα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]