Μικρό έντερο

Το λεπτό έντερο (τεύχος του εντέρου) είναι το τμήμα της πεπτικής οδού που βρίσκεται ανάμεσα στο στομάχι και το παχύ έντερο. Το λεπτό έντερο μαζί με το παχύ έντερο αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος του πεπτικού συστήματος. Στο λεπτό έντερο διακρίνει το δωδεκαδάκτυλο, κοκαλιάρικο, ειλεό. Στο λεπτό έντερο, το χυμό (φαγούρα φαγητού), που έχει υποστεί επεξεργασία με σάλιο και γαστρικό χυμό, εκτίθεται στη δράση του εντερικού και του παγκρεατικού χυμού, καθώς και της χολής. Στον αυλό του λεπτού εντέρου, με την ανάμιξη του χυμού, λαμβάνει χώρα η τελική πέψη και η απορρόφηση των προϊόντων της διάσπασης. Τα υπολείμματα τροφίμων μεταφέρονται στο παχύ έντερο. Η ενδοκρινική λειτουργία του λεπτού εντέρου είναι σημαντική. Τα ενδοκρινικά κύτταρα του επιθήλιου και των αδένων του παράγουν βιολογικώς δραστικές ουσίες (σεκρετίνη, σεροτονίνη, μοτιλίνη, κλπ.).

Λεπτό έντερο ξεκινάει από το όριο φορέων XII θωρακικών και των οσφυϊκών σπονδύλων που τελειώνει στη δεξιά λαγόνιο βόθρο, που βρίσκεται στη μήτρα (μέση κοιλιακή χώρα), φτάνοντας την είσοδο στην πύελο. Το μήκος του λεπτού εντέρου στον ενήλικα είναι 6.5 μ. Στους άνδρες το έντερο περισσότερο παρά στις γυναίκες, με ένα ζωντανό ανθρώπινο λεπτό έντερο είναι μικρότερη από ένα πτώμα, το οποίο στερείται μυϊκό τόνο. Το μήκος του δωδεκαδακτύλου είναι 25-30 cm. περίπου 2/3 το μήκος του λεπτού εντέρου (2-2,5 m) είναι λεπτό και περίπου 2,5-3,5 m - ο ειλεός. Η διάμετρος του λεπτού εντέρου είναι 3-5 cm, μειώνεται προς την κατεύθυνση του παχέος εντέρου. Το δωδεκαδάκτυλο δεν έχει μεσεντερία, σε αντίθεση με το άπαχο και το ειλεό, το οποίο ονομάζεται μεσεντερικό τμήμα του λεπτού εντέρου.

Η νήστιδα και ο ειλεός σχηματίζουν το μεσεντερικό τμήμα του λεπτού εντέρου. Τα περισσότερα από αυτά βρίσκονται στην ομφαλική περιοχή, σχηματίζοντας 14-16 βρόχους. Ένα μέρος των βρόχων κατέρχεται στη μικρή λεκάνη. Οι φιλέες της νήστιδας βρίσκονται κυρίως στο αριστερό πάνω μέρος και ο ειλεός στο δεξιό κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Το αυστηρό ανατομικό όριο μεταξύ της νήστιδας και του ειλεού απουσιάζει. Προγενέστερα των εντερικών βρόχων υπάρχει ένα μεγάλο ομόνιο, πίσω - το βρεγματικό περιτόναιο, το οποίο περιβάλλει το δεξιό και το αριστερό μεσεντερικό κόλπο. Τα άπαχα και ειλεό έντερα συνδέονται με το πίσω τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας με τη βοήθεια ενός μεσεντερίου. Η ρίζα του μεσεντερίου τελειώνει στο δεξί ileal fossa.

Τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου σχηματίζονται από τα ακόλουθα στρώματα: τον βλεννογόνο με τον υποβλεννογόνο, τις μυϊκές και τις εξωτερικές μεμβράνες.

Ο βλεννογόνος βλεννογόνος του λεπτού εντέρου έχει κυκλικές (kerkringovy) πτυχές (plicae circularis). Ο συνολικός αριθμός τους φθάνει τα 600-700. Οι πτυχές σχηματίζονται με τη συμμετοχή της υποβλεννώδους βάσης του εντέρου, οι διαστάσεις τους μειώνονται προς το παχύ έντερο. Το μέσο ύψος των πτυχών είναι 8 mm. Η παρουσία πτυχών αυξάνει την επιφάνεια της βλεννώδους μεμβράνης περισσότερο από 3 φορές. Εκτός από τις κυκλικές πτυχές, το δωδεκαδάκτυλο χαρακτηρίζεται από διαμήκεις πτυχές. Βρίσκονται στο άνω και κάτω τμήμα του δωδεκαδακτύλου. Η πιο έντονη επιμήκης πτύχωση βρίσκεται στο μεσαίο τοίχωμα του κατιού. Στο κάτω μέρος του υπάρχει μια ανύψωση της βλεννογόνου μεμβράνης - μια μεγάλη θηλή του δωδεκαδακτύλου (papilla duodeni major) ή θωρακικές θηλές. Εδώ η κοινή χολή ανοίγει τον κοινό χοληφόρο πόρο και τον παγκρεατικό πόρο. Πάνω από αυτό το papilla στη διαμήκη πτυχή υπάρχει μια μικρή θηλή του δωδεκαδακτύλου (papilla duodeni minor), όπου ανοίγει ένας επιπλέον αγωγός του παγκρέατος.

Ο βλεννογόνος του λεπτού εντέρου έχει πολυάριθμες προεξοχές - εντερικών λαχνών (intestinales λαχνών), υπάρχουν περίπου 4-5 Million στις έκταση 1 mm. ² δωδεκαδάκτυλο και νήστιδα βλεννογόνου λαχνών έχει 22-40, ειλεό - 18-31 λάχνες. Το μέσο μήκος των κοιλοτήτων είναι 0,7 mm. Το μέγεθος των ιχνών μειώνεται προς το ειλεό. Απομονώστε τα φύλλα, τα γλωσσικά, τα δάχτυλα. Τα πρώτα δύο είδη είναι πάντα προσανατολισμένα στον άξονα του εντερικού σωλήνα. Τα μεγαλύτερα villi (περίπου 1 mm) έχουν ως επί το πλείστον φύλλα. Στην αρχή των δακτύλων νήστιδας συνήθως έχουν τη μορφή μιας γλώσσας. Η απομακρυσμένη μορφή των δοντιών γίνεται δακτυλιοειδής, το μήκος τους μειώνεται στα 0,5 mm. Η απόσταση μεταξύ των νυχιών είναι 1-3 μm. Τα νάρθηκα σχηματίζονται από έναν χαλαρό συνδετικό ιστό καλυμμένο με επιθήλιο. Στο εσωτερικό των λαχνών είναι πολλές ομαλή mioiitov, reticular ίνες, λεμφοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος, ηωσινόφιλα. Στο κέντρο των λαχνών είναι λεμφικού τριχοειδούς (γαλακτοφόρους sinus), τα οποία βρίσκονται γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή).

Από την επιφάνεια, τα εντερικά στρώματα καλύπτονται με ένα μονοστρωματικό υψηλό κυλινδρικό επιθήλιο που βρίσκεται στη βασική μεμβράνη. Η πλειοψηφία των επιθηλιακών κυττάρων (περίπου 90%) είναι κυτταρικά επιθηλιακά κύτταρα με ένα περιθωριακό περίγραμμα βούρτσας. Το περιθώριο σχηματίζεται από μικροπολλί από την κορυφαία μεμβράνη πλάσματος. Στην επιφάνεια του μικροβρώλιου είναι ένα γλυκοκάλιο, που αντιπροσωπεύεται από λιποπρωτεΐνες και γλυκοζαμινογλυκάνες. Η κύρια λειτουργία των κυτταρικών επιθηλιακών κυττάρων είναι η απορρόφηση. Η σύνθεση του επιθηλίου περιβλήματος περιλαμβάνει πολλά κύπελλα - μονοκύτταρους αδένες που εκκρίνουν βλέννα. Κατά μέσο όρο, το 0,5% των κυττάρων του καλύμματος επιθηλίου βρίσκονται στα ενδοκρινικά κύτταρα. Στο πάχος του επιθηλίου υπάρχουν επίσης λεμφοκύτταρα που διεισδύουν από το στρώμα των νυχιών μέσω της βασικής μεμβράνης.

Στα διάκενα μεταξύ των ινών σε ολόκληρο το επιφανειακό επιθήλιο του λεπτού εντέρου ανοίγουν εντερικό αδένα (glandulae intestinales), ή κρύπτες. Στο δωδεκαδάκτυλο είναι επίσης δωδεκαδακτυλικό βλεννογόνους (brunnerovy) αδένα σύμπλοκο σωληνοειδές σχήμα, ως επί το πλείστον διατεταγμένα σε ένα υποβλεννογόνια στοιβάδα όπου αυτά σχηματίζουν οι λόβια ταξινομούν 0.5-1 mm. Οι εντερικοί (ελεύθεροι) αδένες του λεπτού εντέρου έχουν ένα απλό σωληνοειδές σχήμα, καταλαμβάνουν μια θέση στο δικό τους πιάτο της βλεννογόνου μεμβράνης. Το μήκος των σωληνοειδών αδένων είναι 0,25-0,5 mm, η διάμετρος είναι 0,07 mm. Στην περιοχή 1 mm ^{2 του} βλεννογόνου του λεπτού εντέρου υπάρχουν 80-100 εντερικοί αδένες, τα τοιχώματά τους σχηματίζονται από ένα μόνο στρώμα επιθηλιοκυττάρων. Συνολικά, υπάρχουν πάνω από 150 εκατομμύρια αδένες στο λεπτό έντερο (κρυπτό). Μεταξύ αδένα επιθηλιακά κύτταρα διαφοροποιούνται μορφή στήλης επιθηλιακά κύτταρα με γραμμωτούς χείλος, λαγηνοειδή κύτταρα, εντερικά endocrinocytes, beskaemchatye κύτταρα κυλινδρικό (βλαστικά) και κύτταρα Paneth. Τα βλαστοκύτταρα αποτελούν πηγή αναγέννησης του εντερικού επιθηλίου. Τα ενδοκρινικά κύτταρα παράγουν σεροτονίνη, χολοκυστοκινίνη, σεκρετίνη, κλπ. Τα κύτταρα Panet εκκρίνουν την ουσία erepsin.

Για τη δική του πλάκα της βλεννώδους μεμβράνης του λεπτού εντέρου χαρακτηρίζεται από έναν μεγάλο αριθμό δικτυωτών ινών, σχηματίζοντας ένα πυκνό δίκτυο. Στην πλάκα του υπάρχουν πάντα λεμφοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος, ηωσινόφιλα, ένας μεγάλος αριθμός μονών λεμφοειδών οζιδίων (σε παιδιά - 3-5 χιλιάδες).

Σε μεσεντέρια λεπτό έντερο, ιδιαίτερα στον ειλεό, έχει μια 40-80 λεμφοειδή ή Peyer, πλάκες (noduli lymfoidei Aggregati), που αντιπροσωπεύουν ένα ενιαίο σύμπλεγμα των λεμφοειδών οζιδίων, είναι το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Οι πλάκες εντοπίζονται κυρίως στο περιθώριο του εντέρου, έχουν ωοειδές σχήμα.

Το μυϊκό φύλλο του βλεννογόνου (lamina muscularis mucosae) έχει πάχος μέχρι 40 μm. Έχει εσωτερική κυκλική και εξωτερική διαμήκη στρώση. Από τη μυϊκή πλάκα στο πάχος της δικής του πλάκας της βλεννογόνου μεμβράνης και στη βάση του υποβλεννογόνου διαχωρίζονται τα ξεχωριστά ομαλά μυοκύτταρα.

Ο υποβλεννογόνος (submucosa tela) του λεπτού εντέρου σχηματίζεται από έναν χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό. Στο πάχος του υπάρχουν κλαδιά του αίματος και των λεμφαγγείων και των νεύρων, διάφορα κυτταρικά στοιχεία. 6 υποβλεννογόνου βάσης του δωδεκαδακτύλου είναι τα εκκριτικά τμήματα των αδένων του δωδεκαδακτύλου (Bruner).

Η μυϊκή μεμβράνη (tunica muscularis) του λεπτού εντέρου αποτελείται από δύο στρώματα. Το εσωτερικό στρώμα (κυκλικό) του πάχους της εξωτερικής (διαμήκους) στρώσης. Η κατεύθυνση των δεσμών των μυοκυττάρων δεν είναι αυστηρά κυκλική ή διαμήκης, αλλά έχει μια σπειροειδή πορεία. Στο εξωτερικό στρώμα, τα πηνία της σπείρας είναι πιο τεντωμένα από το εσωτερικό στρώμα. Μεταξύ των μυϊκών στρωμάτων στον χαλαρό συνδετικό ιστό είναι το νευρικό πλέγμα και τα αγγεία.

Το serosa (serica tunica) βρίσκεται σε μια υποεριοδική βάση. Καλύπτει το λεπτό έντερο από όλες τις πλευρές, εκτός από το δωδεκαδάκτυλο, καλυμμένο με το περιτόναιο μόνο μερικώς (μπροστά), και στα υπόλοιπα μέρη - από το adventitia.

[1], [2], [3], [4]