Σαλμονέλωση: αντισώματα κατά της σαλμονέλας στο αίμα

Ο διαγνωστικός τίτλος των αντισωμάτων έναντι της σαλμονέλας στον ορό σε RPGA είναι 1: 200 (1: 100 σε παιδιά κάτω του 1 έτους) και άνω. κατά τη διάρκεια της αντίδρασης συγκόλλησης (αντίδραση του Vidal) - 1:40 (1:20 σε παιδιά κάτω του 1 έτους) και άνω.

Περιγράφεται πάνω από 2.200 παραλλαγές ορολογική της σαλμονέλας, συμπεριλαμβανομένου του προσώπου - πάνω από 700. Το απαντώνται συχνότερα μετά από σαλμονέλα : της Salmonella typhimurium, της σαλμονέλας Χαϊδελβέργη, της Salmonella Enteritidis, της σαλμονέλας anatum, της σαλμονέλας ντέρμπι, της σαλμονέλας Λονδίνο, της σαλμονέλας Παναμά, της σαλμονέλας Newport. Κάθε χρόνο, το 20-35% των απομονώσεων είναι σε Salmonella typhimurium.

Η βακτηριολογική εξέταση του αίματος, των περιττωμάτων και των ούρων είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης της λοίμωξης από σαλμονέλα. Οι καλλιέργειες αίματος δίνουν θετικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια των πρώτων 10 ημερών πυρετού ή εάν παρουσιάσει υποτροπή στο 90% των ασθενών, λιγότερο από 30% μετά από 3 εβδομάδες της νόσου. Θετική καλλιέργεια κατά τη σπορά του σκαμνιού επιτυγχάνεται κατά τη διάρκεια 10 ημερών έως 4-5 εβδομάδων σε λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων. Η ανίχνευση της σαλμονέλας στα κόπρανα μετά από 4 μήνες μετά την ασθένεια και αργότερα (που απαντάται στο 3% των ασθενών), υποδηλώνει βακτηριοκέντηση. Σε καλλιέργειες ούρων, τα θετικά αποτελέσματα λαμβάνονται για 2-3 εβδομάδες στο 25% των ασθενών, ακόμη και αν η καλλιέργεια του αίματος είναι αρνητική. Η αντιγονική δομή της Salmonella είναι πολύπλοκη. Περιέχει Ο- και Η-αντιγόνα:

• Το Ο-αντιγόνο σχετίζεται με την σωματική ουσία του κυττάρου, είναι σταθερό στη θερμότητα, ένα από τα συστατικά του είναι Vi-αντιγόνο.
• Το Η-αντιγόνο έχει συσκευή μαστίγιας, θερμοευαίσθητη.

Διαφορές στη δομή του Ο-αντιγόνου είναι δυνατόν να γίνει διάκριση Salmonella ορολογικές ομάδες :. Α, Β, C, D, E, κ.λπ. Με βάση τις διαφορές στη δομή του αντιγόνου H σε κάθε ομάδα έχουν οριστεί ορολογικές παραλλαγές. Μεταξύ των ορολογικών διαγνωστικών μεθόδων, μέχρι πρόσφατα η αντίδραση του Vidal χρησιμοποιήθηκε ευρέως και τα τελευταία χρόνια έχει χάσει σταδιακά τη σημασία του.

Με βάση την αντιγονική δομή που είναι εγγενής σε διάφορους τύπους σαλμονέλας, έχουν αναπτυχθεί Ο- και Η-μονοδιαγνωστικά, τα οποία επιτρέπουν την καθιέρωση μιας ορολογικής εκδοχής της σαλμονέλας. Αρχικά ο ορός εξετάστηκε στο RPHA με ένα πολύπλοκο παρασκεύασμα ερυθροκυττάρων Salmonella Diagnosticum που περιείχε Ο-αντιγόνο. Περαιτέρω, η παρουσία του συμπλόκου συγκόλλησης diagnosticum TPHA δώσε s, C2 (6, 8), D (1, ομάδες 9 παρασκευάσματα Α (1, 2, 12), Β (1, 4, 12), C1 (6, 7), 12) και Ε (3, 10). Στον Πίνακα. 8-5 παρουσιάζει τα αντιγονικά χαρακτηριστικά της σαλμονέλας, βάσει της οποίας διαγιγνώσκονται οι ορολογικές παραλλαγές της σαλμονέλας.

Αντιγονικά χαρακτηριστικά της σαλμονέλας

Η ομάδα	Salmonella	Αντιγόνα
		Somatic - Σχετικά	Flagellar - H (ειδική)
Α	Salmonella paratyphi Α	1, 2, 12	ένα
σι	Salmonella paratyphi Β	1, 4, 5, 12	σι
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	I
	Salmonella heidelberg	4, 5, 12	R
	Ντέρμπι της σαλμονέλας	1, 4, 12	F, g
C1	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	ντο
	Salmonella choleraesuis	6, 7,	ντο
	Salmonella newport	6, 8	και η
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	ρε
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
Ε1	Salmonella anatum	3, 10	και η
	Salmonella london	3, 10	L, v

Ο τίτλος των αντισωμάτων στο Η-αντιγόνο στον ορό του αίματος των ασθενών με σαλμονέλωση είναι πολύ μεταβλητός, μπορεί να δώσει μια μη ειδική αντίδραση με άλλες λοιμώξεις. ο ορισμός του δεν είναι πολύ χρήσιμος για τη διάγνωση της σαλμονέλλωσης.

Τα αντισώματα Vi στη μολυσματική διαδικασία δεν προσδίδουν διαγνωστική και προγνωστική αξία. Η κατάσταση είναι διαφορετική με την ανίχνευση των αντισωμάτων Vi σε βακτηριακούς φορείς. Μεγάλες αντίσταση που περιέχει αντιγόνο Vi-Salmonella για προστατευτικών μηχανισμών άτομο προκαλεί μια μακρύτερη φορείο αυτές οι μορφές (Vi-μορφές) Salmonella, όπου στο αίμα αυτών των ασθενών εμφανίζουν Vi-αντισώματος. Τα αντισώματα Vi αποτελούν άμεση ένδειξη μεταφοράς.

Επί του παρόντος, για την ανίχνευση αντισωμάτων σε Salmonella (για Ο-αντιγόνου) είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο ELISA και ΡΗΑ, είναι πιο ευαίσθητες από ό, τι την αντίδραση Vidal και να δώσει θετικά αποτελέσματα από την 5η ημέρα της νόσου (Widal αντίδραση - κατά τις ημέρες 7-8 ). Τα αντισώματα σε ασθενείς με τυφοειδή πυρετό, παράτυφο και άλλες ορολογικές είδη Salmonella εμφανίζονται στο αίμα ήδη από την 4η ημέρα της ασθένειας και ταχέως αναπτυσσόμενη στο 8-10 η ημέρα. Ο αριθμός τους αυξάνεται ακόμη περισσότερο κατά την 2-3η εβδομάδα της νόσου. Σε ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά, το RPHA επιβεβαιώνει τη διάγνωση της σαλμονέλωσης σε 80-95% των περιπτώσεων στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου. Σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής (ειδικά μέχρι 6 μήνες), η RPGA με διάγνωση σαλμονέλας είναι αρνητική σε όλη τη διάρκεια της νόσου. Κατά τους πρώτους μήνες μετά την ανάρρωση, η μελέτη των αντισωμάτων έναντι της σαλμονέλας μπορεί να χρησιμεύσει για τους σκοπούς της αναδρομικής διάγνωσης. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη μεμονωμένες αποκλίσεις από τον φυσιολογικό κύκλο ανοσογένεσης και την περιγραφόμενη δυναμική του τίτλου αντισώματος. Σε έναν εξασθενημένο οργανισμό με μειωμένη αντιδραστικότητα, τα αντισώματα συντίθενται ασθενώς και αργά. Οι διαρκείς ασθένειες μπορούν επίσης να καθυστερήσουν τη διαμόρφωση τους. Η πρώιμη θεραπεία με χλωραμφενικόλη ή αμπικιλλίνη μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του τίτλου ή της απουσίας του αντισώματος. Ως εκ τούτου, ο τίτλος αντισώματος του λιγότερο από 1: 200 αποτρέπει την εξάλειψη της νόσου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξεταστεί ο τίτλος αντισώματος στη δυναμική - κατά την έναρξη και μετά από 10-14 ημέρες. Η αύξηση του τίτλου αντισώματος 10-14 ημέρες τουλάχιστον 4 φορές κατά την εξέταση των ζευγαρωμένων ορών υποδηλώνει μολυσματική διαδικασία.

Όταν χρησιμοποιείται η αντίδραση του Vidal, ο τίτλος του ≥ 1: 40 έως ≥ 1: 160, ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή και το εργαστήριο, θεωρείται ότι έχει διαγνωστική σημασία. Όταν χρησιμοποιείται το σημείο διαχωρισμού 1: 160 για τη διάγνωση μόλυνσης, η ευαισθησία της μεθόδου είναι 46%, η ειδικότητα είναι 98%. 1:80 δίνει μια ευαισθησία 66%, η ειδικότητα είναι 94%. σε 1:40 η ευαισθησία είναι 90%, η ειδικότητα είναι 85%.

[1], [2], [3], [4], [5]