Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) στο αίμα

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) στο αίμα είναι μια φράση που είναι δύσκολο να προφερθεί και υποδηλώνει ένα ειδικό ένζυμο του κυττάρου που συμμετέχει ενεργά στην κανονική ανταλλαγή και αλληλεπίδραση σχεδόν όλων των αμινοξέων. Η AST βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στους καρδιακούς ιστούς, καθώς και στα ηπατικά κύτταρα, τον νευρικό ιστό και τα νεφρά. Για αυτόν τον λόγο, σχεδόν όλες οι ασθένειες που σχετίζονται με αυτά τα όργανα απαιτούν τον προσδιορισμό του επιπέδου της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης στο αίμα. Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) στο αίμα είναι επίσης ένας από τους τύπους τρανσαμινασών που μεταφέρουν το ασπαρτικό οξύ μέσω μορίων. Μπορεί να ειπωθεί ότι η γνωστή βιταμίνη Β6 είναι ένα ανάλογο συνενζύμου της AST.

Οι τιμές αναφοράς (κανονικές) της δραστικότητας AST στον ορό του αίματος είναι 10-30 IU/l.

Ένα αρκετά χαμηλό επίπεδο του ενζύμου θεωρείται φυσιολογικό, αλλά εάν ο ιστός έχει υποστεί βλάβη, η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) στο αίμα αυξάνεται σταδιακά, απελευθερούμενη από τα κατεστραμμένα κύτταρα. Το επίπεδο της AST στο αίμα αυξάνεται καθώς ο ιστός έχει υποστεί βλάβη. Εάν διαγνωστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση αρχίζει να συσσωρεύεται στην κυκλοφορία του αίματος εντός 6-10 ωρών.

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) στο αίμα μπορεί να υπερβεί το φυσιολογικό όριο κατά πέντε φορές και να διατηρήσει αυτές τις τιμές για έως και μία εβδομάδα. Η υψηλή δραστικότητα αυτής της τρανσαμινάσης αποτελεί σαφή ένδειξη της εξαιρετικά σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, στην οποία είναι πιθανή μια δυσμενής έκβαση. Εάν η AST αυξάνεται σταδιακά αλλά επίμονα, αυτό υποδηλώνει ότι η ζώνη εμφράγματος επεκτείνεται. Επίσης, η δραστικότητα της AST μπορεί να προκληθεί από νεκρωτικά φαινόμενα στο ήπαρ.

[ 1 ], [ 2 ]

Γιατί μετριέται η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση στο αίμα;

Αυτή η ανάλυση είναι σημαντική και απαραίτητη για την αποσαφήνιση πιθανών ασθενειών και παθολογιών, όπως:

• Όλοι οι τύποι ηπατίτιδας και νεκρωτικών ηπατικών παθήσεων.
• Εκφύλιση του παρεγχυματικού ιστού σε ινώδη ιστό – κίρρωση (αλκοολισμός).
• Ογκολογική διαδικασία στο ήπαρ, μεταστάσεις.
• Επείγουσες καρδιακές παθήσεις – έμφραγμα του μυοκαρδίου;
• Αυτοάνοσα νοσήματα, συμπεριλαμβανομένων κληρονομικών νοσημάτων - μυϊκή δυστροφία Duchenne-Becker.
• Ιογενείς αλλοιώσεις του λεμφικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της μονοπυρήνωσης.
• Χολοστατικό σύνδρομο.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια εξέταση όταν ελέγχεται η AST στο αίμα;

Η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου, μερικές φορές ακόμη και ενός φυτικού αφεψήματος, μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα της μελέτης. Επομένως, πριν ελέγξετε το επίπεδο και τη δραστικότητα της AST, θα πρέπει είτε να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου είτε, εάν αυτό είναι αδύνατο για κάποιο λόγο, να δώσετε στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο, τη δόση του και τον χρόνο χορήγησής του. Ακόμα και ένα απλό και ακίνδυνο με την πρώτη ματιά εκχύλισμα βαλεριάνας ή βιταμίνες, για παράδειγμα, βιταμίνη Α, μπορούν να αναιρέσουν την ακρίβεια και την πληροφόρησή των μελετών. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αλλεργικές αντιδράσεις σε συγκεκριμένα φάρμακα. Στις γυναίκες, η εγκυμοσύνη μπορεί να παραμορφώσει την εικόνα των εργαστηριακών εξετάσεων για την AST.

Πώς γίνεται η ανάλυση, πώς προσδιορίζεται η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) στο αίμα; Για την ανάλυση χρησιμοποιείται μόνο φλεβικό αίμα. Εκτός από την πίεση του αιμοστατικού επιδέσμου, ένα ελαφρύ τσούξιμο στο σημείο παρακέντησης με βελόνα, δεν υπάρχουν επώδυνες αισθήσεις - πρόκειται για μια ρουτίνα ανάλυσης, τα αποτελέσματα της οποίας είναι γνωστά εντός 6-12 ωρών.

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση στο αίμα - ποιοι είναι οι κανόνες;

Μέσες προδιαγραφές:

• Γυναίκες – από 10 έως 36 μονάδες/λίτρο.
• Άνδρες - από 14 έως 20 μονάδες/λίτρο.

Η υπερβολικά υψηλή AST είναι είτε παθολογία του ήπατος, πιθανώς ιογενούς φύσης, είτε ηπατική αντίδραση σε οξεία δηλητηρίαση ως αποτέλεσμα της λήψης αλκοόλ, πιθανώς ναρκωτικών. Επίσης, οι υψηλές τιμές τρανσαμινάσης AST μπορεί να υποδηλώνουν εκτεταμένους ή πολλαπλούς όγκους.

Μια μικρή υπέρβαση των φυσιολογικών ορίων είναι ένας χρόνιος εθισμός στο αλκοόλ, πιθανώς κίρρωση. Επίσης, μια μικρή αύξηση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης μπορεί να οφείλεται σε υπερβιταμίνωση - βιταμίνη Α. Καρδιακή προσβολή, μονοπυρήνωση, παθολογίες του πνευμονικού συστήματος ή των νεφρών - η λίστα συνεχίζεται. Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε: η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) στο αίμα είναι ένας σημαντικός δείκτης της κατάστασης των ιστών των ανθρώπινων οργάνων και η αποκωδικοποίηση των εξετάσεων είναι δουλειά του γιατρού.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες αυξημένης AST στο αίμα

Αυξημένη δραστηριότητα της AST στο αίμα παρατηρείται σε μια σειρά από ασθένειες, ειδικά όταν επηρεάζονται όργανα και ιστοί πλούσιοι σε αυτό το ένζυμο. Οι πιο δραματικές αλλαγές στη δραστηριότητα της AST εμφανίζονται όταν επηρεάζεται ο καρδιακός μυς. Η δραστηριότητα των ενζύμων αυξάνεται στο 93-98% των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, η AST αυξάνεται στον ορό μετά από 6-8 ώρες, φτάνει στη μέγιστη δραστικότητά της μετά από 24-36 ώρες και μειώνεται σε φυσιολογικό επίπεδο την 5η-6η ημέρα. Η επέκταση της ζώνης εμφράγματος του μυοκαρδίου οδηγεί στην εμφάνιση ενός δεύτερου κύκλου αυξημένης δραστικότητας. Ο βαθμός αύξησης της δραστικότητας της AST αντανακλά τη μάζα του μυοκαρδίου που εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Μερικές φορές η δραστικότητα της AST αυξάνεται ακόμη και πριν από την εμφάνιση ηλεκτροκαρδιογραφικών σημείων εμφράγματος του μυοκαρδίου και η απουσία μείωσης του επιπέδου της μετά την 3η-4η ημέρα της νόσου είναι προγνωστικά δυσμενής. Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, η δραστικότητα της AST στο αίμα μπορεί να αυξηθεί 2-20 φορές.

Στη στηθάγχη, η δραστηριότητα της AST συνήθως παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων. Ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς υποδεικνύουν αύξηση της AST σε σοβαρή στεφανιαία ανεπάρκεια τις πρώτες 24 ώρες μετά την επίθεση και ομαλοποίηση τη 2η, λιγότερο συχνά την 3η ημέρα μετά την επίθεση, καθώς και σε παρατεταμένες κρίσεις παροξυσμικής ταχυκαρδίας.

Η AST αυξάνεται επίσης στην οξεία ηπατίτιδα και σε άλλες σοβαρές ηπατοκυττάρες. Μέτρια αύξηση παρατηρείται στον μηχανικό ίκτερο, σε ασθενείς με ηπατικές μεταστάσεις και κίρρωση. Ο συντελεστής de Ritis, δηλαδή ο λόγος AST/ALT, είναι κανονικά 1,33, κάτω από αυτήν την τιμή στις ηπατικές παθήσεις και πάνω από αυτήν στις καρδιακές παθήσεις.

Ορισμένοι δείκτες αντιπροσωπεύουν παράγοντες με τους οποίους πολλαπλασιάζεται η τιμή του ανώτερου ορίου αναφοράς για την AST.

Στην κλινική πρακτική, ο ταυτόχρονος προσδιορισμός της δραστικότητας AST και ALT στο αίμα έχει βρει ευρεία εφαρμογή, παρέχοντας πολύ περισσότερες κλινικές πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό και το βάθος της βλάβης, τη δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας και επιτρέπει την πρόβλεψη της έκβασης της νόσου.