S-σκολίωση

Οποιαδήποτε σκολίωση είναι μια παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και η σκολίωση σχήματος S ορίζεται όταν, μαζί με την μετωπική καμπυλότητα, που μοιάζει με το γράμμα C, υπάρχει μια δεύτερη πλευρική καμπυλότητα - αντισταθμιστική, που δίνει στη σπονδυλική στήλη το σχήμα του γράμματος S.

Αυτός ο τύπος παραμορφωτικής ραχιοπάθειας στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει την θωρακοοσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης - τις θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές. Σύμφωνα με το ICD-10, ο κωδικός σκολίωσης είναι M41.0 M41.9.

Επιδημιολογία

Τα στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ για τη σκολίωση (2012-2014) υποδεικνύουν τη σοβαρότητα αυτής της παθολογίας σε παγκόσμια κλίμακα: η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης έχει διαγνωστεί σε 28 εκατομμύρια ασθενείς και το 93% αυτών είναι παιδιά ηλικίας 10-16 ετών.

Και ειδικοί από το Εθνικό Ίδρυμα Σκολίωσης (ΗΠΑ) προβλέπουν ότι ο αριθμός αυτός θα αυξηθεί σε 36 εκατομμύρια έως το 2050.

Σήμερα, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της κυρτότητας σε περίπου 20% των περιπτώσεων σκολίωσης. Περίπου το 10% των ασθενών έχουν εφηβική ιδιοπαθή σκολίωση σχήματος S, και η συχνότητά της φτάνει έως και το 3% του πληθυσμού. Ταυτόχρονα, το 90% των περιπτώσεων αφορά έφηβες κοπέλες.

Η συχνότητα εμφάνισης συγγενούς σκολίωσης στα παιδιά εκτιμάται σε 1-4%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες S-σκολίωση

Όπως σημειώνουν οι σπονδυλογράφοι, η σκολίωση σχήματος S σε παιδιά και εφήβους εμφανίζεται κατά την περίοδο της πιο ενεργής ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης - στην ηλικία των 7-15 ετών, και παρατηρείται τέσσερις φορές συχνότερα σε κορίτσια (τα οποία αναπτύσσονται ταχύτερα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου). Εάν σχηματιστεί θωρακική σκολίωση σχήματος C στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τότε όταν η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, σχηματίζονται δύο αντίθετα κατευθυνόμενα τόξα και αναπτύσσεται σκολίωση σχήματος S.

Μεταξύ των εξηγήσεων για την αιτιολογία αυτής της μορφής καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, αναφέρονται οι ακόλουθες πιθανότερες αιτίες:

• γενετική προδιάθεση (αν και συγκεκριμένα γονίδια δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί)·
• παθολογίες της σκελετικής οντογένεσης – ανωμαλίες του σχηματισμού του κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης (μεταξύ 6ης και 8ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης), που οδηγούν σε συγγενείς ανωμαλίες, για παράδειγμα, δισχιδή ράχη.
• τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού που υπέστησαν κατά τον τοκετό ή στην πρώιμη παιδική ηλικία.
• κακή στάση του σώματος στα παιδιά;
• νευρομυϊκές παθήσεις που συνοδεύουν διάφορους τύπους μυϊκής δυστροφίας, στρεπτικής δυστονίας, καθώς και εγκεφαλικής παράλυσης και πολιομυελίτιδας.
• σύνδρομο βραχέων ποδιών;
• πολλαπλά κληρονομικά οστεοχονδρώματα (οστο-χόνδρινες εξοστώσεις) της σπονδυλικής στήλης.
• οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (σε ενήλικες).
• συστηματικές ρευματικές παθολογίες – ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, πολυαρθρίτιδα, που συνοδεύονται από φλεγμονή του συνδετικού ιστού (περιτονία).
• νεανική (εφηβική) αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή νόσος του Bechterew.

Σημειώνεται επίσης η λεγόμενη συνδρομική σκολίωση, συμπεριλαμβανομένης της σκολίωσης σχήματος S, η οποία αποτελεί μέρος της κλινικής εικόνας ορισμένων συγγενών συνδρόμων με προβλήματα του μυοσκελετικού συστήματος, ιδίως του συνδρόμου Angelman, Down, Prader-Willi, Ehlers-Danlos, της κληρονομικής οστεοσκλήρυνσης (νόσος Albers-Schonberg) κ.λπ.

Η ιδιοπαθής σκολίωση σχήματος S, η οποία θεωρείται ο πιο συχνά διαγνωσμένος τύπος καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης σε εφήβους ηλικίας 10 έως 17 ετών, αναπτύσσεται αυθόρμητα στις περισσότερες περιπτώσεις - χωρίς αναγνωρίσιμες αιτίες. Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με την αιτιολογία αυτής της νόσου, όπως η ορμονική ανισορροπία, η ασυμμετρία της οστικής ανάπτυξης και η μυϊκή ανισορροπία. Περίπου το 30% των ασθενών έχουν οικογενειακό ιστορικό σκολίωσης, το οποίο θεωρείται έμμεση επιβεβαίωση πιθανών γενετικών προδιαθέσεων.

Διαβάστε επίσης – Σκολίωση: τι την προκαλεί και πώς να την αναγνωρίσετε;

Παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη σκολίωσης, οι ειδικοί σημειώνουν:

• η προεφηβική ηλικία και η σχετική επιταχυνόμενη ανάπτυξη των παιδιών, των οποίων ο σκελετός βρίσκεται στη διαδικασία ανάπτυξης πριν από την ολοκλήρωση της εφηβείας και θεωρείται ανώριμος·
• θηλυκό φύλο;
• η παρουσία παραμορφωτικών ραχιοπαθειών μεταξύ στενών συγγενών.
• ανισορροπία των φορτίων στη σπονδυλική στήλη και αποδυνάμωση των αρθρώσεων.
• σπονδυλικοί τραυματισμοί
• ανάπτυξη οστεοπόρωσης σε ενήλικες και σπονδυλοαρθρίτιδας σε ηλικιωμένους.
• η παρουσία συνδρόμου μυοπεριτονιακού πόνου (που αναγκάζει κάποιον να αναζητήσει μια θέση σώματος και στάση σώματος για τη μείωση του πόνου).

Υπάρχουν επίσης διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανωμαλιών στο σχηματισμό των σωμιτών της χορδής και του νευρικού σωλήνα του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - με την ανάπτυξη συγγενών ανωμαλιών του εμβρύου και συγγενούς σκολίωσης στο βρέφος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εμβρυϊκή υποξία, πλακουντιακή ανεπάρκεια, διαβήτη κύησης, χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων ή στεροειδών, παρατεταμένους πυρετούς της εγκυμοσύνης, την επίδραση τοξικών και ραδιενεργών ουσιών στο σώμα τους.

[ 4 ], [ 5 ]

Παθογένεση

Μια υγιής σπονδυλική στήλη, όταν την βλέπουμε από το πλάι, έχει φυσικές ανατομικές καμπύλες: προς τα εμπρός – στην περιοχή του αυχένα και της οσφυϊκής χώρας (λόρδωση) και προς τα πίσω – στην περιοχή του θώρακα και του ιερού οστού (κύφωση). Όταν την βλέπουμε από πίσω, η σπονδυλική στήλη εκτείνεται αυστηρά κάθετα στη μέση της πλάτης.

Ωστόσο, με τη σκολίωση, η κατακόρυφη θέση της σπονδυλικής στήλης διαταράσσεται και η παθογένεση της καμπυλότητάς της - που δεν έχει μελετηθεί πλήρως μέχρι σήμερα - παρατηρείται στην ασύμμετρη ανάπτυξη των σπονδύλων. Με βάση τα γνωστά ανατομικά και βιομηχανικά χαρακτηριστικά της σπονδυλικής στήλης, οι ειδικοί έχουν μελετήσει τους μηχανισμούς της σπονδυλικής ανάπτυξης, οι οποίοι, καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν, επιμηκύνονται και γίνονται πιο ογκώδεις.

Αλλά η ανάπτυξη των σπονδυλικών σωμάτων μπροστά σε σχέση με το ραχιαίο (πίσω) μέρος είναι ανομοιόμορφη. Έτσι, η μείωση της ραχιαίας ανάπτυξης εμποδίζει την ανάπτυξη των κοιλιακά τοποθετημένων (κάτω) σπονδυλικών σωμάτων με αύξηση του ύψους τους, προκαλώντας στρέψη - στροφή γύρω από τον εσωτερικό οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο προς την κοίλη πλευρά με σχηματισμό περιστροφικής λόρδωσης και διαταραχή της φυσιολογικής θωρακικής κύφωσης.

Οι πυρήνες οστεοποίησης σχηματίζονται σταδιακά στις επιφάνειες των σπονδυλικών αρθρώσεων και η χόνδρινη μήτρα τους γεμίζει με οστικό ιστό, διορθώνοντας το ελάττωμα.

Επιπλέον, με την μετωπική μετατόπιση των σπονδυλικών σωμάτων, αποκαλύπτεται η «εμπλοκή» τους λόγω παραμόρφωσης των μεσοσπονδύλιων χώρων. παρατηρούνται ανωμαλίες των πλακών ανάπτυξης των οστών (ζώνες ανάπτυξης), δυστροφία και εκφυλιστικές αλλαγές στον χόνδρο. μειωμένη οστική πυκνότητα.

Πολυάριθμες κλινικές μελέτες σε εφήβους ασθενείς με ιδιοπαθή σκολίωση σχήματος S έχουν αποκαλύψει ανωμαλίες στη βιομηχανική της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες συσχετίζονται με ίνωση των παρασπονδυλικών μυών που υποστηρίζουν τη σπονδυλική στήλη και τις περιστροφικές της κινήσεις.

Και, ίσως, όχι ο λιγότερο σημαντικός ρόλος στην παθογένεση της εφηβικής ιδιοπαθούς σκολίωσης σχήματος S παίζει η ανεπάρκεια της ορμόνης μελατονίνης που παράγεται στην επίφυση, η οποία διεγείρει τον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση των νεαρών κυττάρων του οστικού ιστού (οστεοβλάστες).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα S-σκολίωση

Είναι εύκολο να μην παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια καμπυλότητας σχήματος S της σπονδυλικής στήλης: στην αρχή (ενώ η γωνία καμπυλότητας δεν είναι μεγαλύτερη από 5°) δεν υπάρχουν συμπτώματα, εκτός από περιπτώσεις συγγενούς συνδρομικής σκολίωσης. Στα βρέφη, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μια διόγκωση στη μία πλευρά του θώρακα, μια προεξέχουσα ωμοπλάτη, το παιδί μπορεί να βρίσκεται σκυμμένο στη μία πλευρά.

Στους εφήβους, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της σκολίωσης σχήματος S περιλαμβάνουν:

• μικρή απόκλιση της κεφαλής (σε σχέση με την κεντρική θέση)·
• ασυμμετρία των νευρώσεων (οι οποίες προεξέχουν προς τα εμπρός).
• αλλαγές στην οριζόντια θέση της γραμμής της μέσης.
• αύξηση του ύψους του ενός ώμου ή/και της ωμοπλάτης σε σύγκριση με την αντίθετη πλευρά·
• πόνος εντοπισμένος στην πλάτη, το στήθος και τα κάτω άκρα.

Η οσφυϊκή σκολίωση σχήματος S μπορεί να κάνει το ένα ισχίο να φαίνεται υψηλότερο από το άλλο με μια αίσθηση βράχυνσης του ενός ποδιού, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της συνήθειας να γέρνει κανείς από τη μία πλευρά όταν στέκεται - με υπερβολική διάταση των μεσοπλεύριων μυών (στην αντίθετη πλευρά της καμπυλότητας) και εξασθένηση των κοιλιακών μυών.

Ο τέταρτος βαθμός καμπυλότητας συχνά οδηγεί στο σχηματισμό καμπούρας στα πλευρά και πόνου στην πλάτη. Διαβάστε περισσότερα - Η σκολίωση ως παράγοντας στην ανάπτυξη του πόνου στην πλάτη.

[ 11 ]

Στάδια

Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από τον βαθμό καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης - ανάλογα με τη γωνία περιστροφής της σπονδυλικής στήλης, που απεικονίζεται σε ακτινογραφία και ορίζεται ως η γωνία Cobb. Υπάρχουν τέσσερις τέτοιοι βαθμοί:

• εάν το μέγεθος της γωνίας καμπυλότητας δεν υπερβαίνει τις 10°, αυτό είναι βαθμός 1·
• περισσότερο από 10° αλλά λιγότερο από 25° – 2ου βαθμού·
• στην περιοχή των 25-50° – 3ου βαθμού·
• πάνω από 50° – 4ου βαθμού.

[ 12 ]

Έντυπα

Οι τύποι ή τα είδη καμπυλότητας σχήματος S της σπονδυλικής στήλης διακρίνονται ανάλογα με την τοποθεσία:

• Σκολίωση σχήματος S της αυχενικής και αυχενοθωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με καμπυλότητα στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (με την κορυφή στους σπονδύλους TIII-TIV).
• Θωρακική σκολίωση ή θωρακική σκολίωση σχήματος S, η οποία παρατηρείται στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (κορυφή στη μέση της πλάτης - σπόνδυλοι TVIII-TIX, η καμπυλότητα περιορίζεται στους σπονδύλους TI-TXII) και συνήθως διαγιγνώσκεται σε παιδιά ή εφήβους.
• Θωρακοοσφυϊκή σκολίωση σχήματος S ή θωρακοοσφυϊκή – επηρεάζει τόσο τον κάτω θωρακικό όσο και τον άνω οσφυϊκό σπονδύλο (ακραίοι σπόνδυλοι TXI-TXII). Συχνά, αυτή η καμπυλότητα είναι συγγενής, σχηματίζεται στη μήτρα κατά την έκτη έως όγδοη εβδομάδα της κύησης και ανιχνεύεται κατά τη γέννηση. Μπορεί να είναι δευτερογενές αποτέλεσμα μιας νευρομυϊκής πάθησης (όπως δισχιδής ράχη ή εγκεφαλική παράλυση).
• Σκολίωση σχήματος S της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκή) - πιο συχνή στους ενήλικες (η κορυφή σημειώνεται κάτω από τους σπονδύλους TXII-LI).

Όταν η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης κατευθύνεται προς τα αριστερά, διαγιγνώσκεται σκολίωση σε σχήμα S αριστερής πλευράς, και αν είναι προς τα δεξιά, σκολίωση σε σχήμα S δεξιάς πλευράς.

Υπάρχει επίσης συγγενής σκολίωση σχήματος S στα παιδιά, νευρομυϊκή και εκφυλιστική σκολίωση σε ενήλικες.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν η σκολίωση δεν αντιμετωπιστεί, η σπονδυλική στήλη θα συνεχίσει να παραμορφώνεται και μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα με την πάροδο του χρόνου.

Σύμφωνα με παρατηρήσεις, η ήπια σκολίωση τύπου S (έως 10°) εξελίσσεται στο 22% των ασθενών. Όταν η γωνία καμπυλότητας προσδιορίζεται σε επίπεδο έως 20° και υψηλότερο, ο κίνδυνος εξέλιξης αυξάνεται σε 65-68%. Σύμφωνα με ξένους ορθοπεδικούς, στο 36% των περιπτώσεων ιδιοπαθούς σκολίωσης σε εφήβους, η καμπυλότητα αυξήθηκε μετά από 20-22 χρόνια κατά περισσότερο από 10°.

Η εκφυλιστική σκολίωση σχήματος S σε ενήλικες άνω των 45 ετών μπορεί να εξελιχθεί προς αύξηση της γωνίας καμπυλότητας κατά 0,3° ετησίως, και σε άτομα άνω των 65 ετών - κατά 2-2,5° ετησίως. Αλλά ο υψηλότερος κίνδυνος εξέλιξης είναι στην εφηβική ιδιοπαθή σκολίωση σχήματος S του θώρακα - 58-100%.

Οι επιπλοκές και οι συνέπειες αυτού του τύπου παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν χρόνιο πόνο στην πλάτη, το στήθος, τα πόδια, προβλήματα με την καρδιά και τους πνεύμονες, σημαντική μείωση της σωματικής αντοχής και δραστηριότητας. Επίσης, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον νωτιαίο μυελό, οι συνέπειες της οποίας οδηγούν σε παράλυση των κάτω άκρων (παραπληγία) και αναπηρία.

Στις γυναίκες, οι 3-4 βαθμοί σκολίωσης σε σχήμα S περιορίζουν την ικανότητά τους να κυοφορήσουν και να γεννήσουν παιδί. Και οι νέοι με καμπυλότητα μεγαλύτερη από 10-15° δεν καλούνται για στρατιωτική θητεία.

[ 13 ]

Διαγνωστικά S-σκολίωση

Για να καθοριστεί μια ατομική θεραπευτική στρατηγική, η διάγνωση απαιτεί μια ενδελεχή κλινική και οπτική εξέταση με ανθρωπομετρία. Βλέπε - Οπτικά κριτήρια για τη στατική και τη δυναμική του μυοσκελετικού συστήματος

Για τον προσδιορισμό της κατάστασης των σπονδυλικών αρθρώσεων, χρησιμοποιούνται διαγνωστικά όργανα:

• ακτινογραφία με σπονδυλομετρία;
• αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης (CT)
• Μαγνητική τομογραφία της θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Διαφορική διάγνωση

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, η διαφορική διάγνωση μπορεί επίσης να αποκαλύψει άλλα προβλήματα στην πλάτη, όπως μειωμένη κινητική δραστηριότητα, μυασθένεια ή σπαστικότητα, που υποδηλώνουν βλάβη στους άνω κινητικούς νευρώνες, καθώς και μυελομηνιγγοκήλη και συριγγομυελία, που έχουν κάποιες ομοιότητες και σχετίζονται με αλλοίωση του νωτιαίου μυελού.

Δείτε περισσότερες λεπτομέρειες - Ορισμένες ασθένειες που συνοδεύονται από παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.

Θεραπεία S-σκολίωση

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της σκολίωσης είναι η προσπάθεια πρόληψης περαιτέρω καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. Η συντηρητική θεραπεία της ιδιοπαθούς σκολίωσης σχήματος S με γωνία καμπυλότητας μικρότερη από 40° συνίσταται στην παρατήρηση, σε ειδικές ασκήσεις και στηρίγματα σπονδυλικής στήλης.

Η συγγενής σκολίωση, η οποία έχει τη χειρότερη πρόγνωση, απαιτεί θεραπεία από τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού. Όπως δείχνει η εμπειρία, μόνο το ένα τέταρτο των περιπτώσεων μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς οστεοσύνθεση και το 75% των περιπτώσεων απαιτεί χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται μεταξύ της ηλικίας ενός και τεσσάρων ετών.

Για τη διόρθωση της πλευρικής καμπυλότητας σε ορισμένα παιδιά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία έλξης - διαμήκης διάταση της σπονδυλικής στήλης με χρήση ειδικού εξοπλισμού.

Επιπλέον, η χειρουργική θεραπεία με σπονδυλοδεσία (στερέωση σπονδύλων με μεταλλικές ράβδους, βίδες, γάντζους) θεωρείται απαραίτητη επιλογή σε περιπτώσεις ανεπιτυχών προσπαθειών διακοπής της περαιτέρω καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης ή σε περιπτώσεις σοβαρής παραμόρφωσης. Όλες οι λεπτομέρειες στο υλικό - Σκολίωση: χειρουργική επέμβαση

Οι περισσότεροι ενήλικες ασθενείς (στην ηλικία της οστικής ωρίμανσης) με ιδιοπαθή σκολίωση σχήματος S – με καμπυλότητα μικρότερη από 20° και όχι μεγαλύτερη από 40° – δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση ή στερέωση, αλλά χρειάζονται φυσικοθεραπεία και ασκησιοθεραπεία (τουλάχιστον μιάμιση ώρα ημερησίως), καθώς και περιοδικές εξετάσεις από τον θεράποντα ορθοπεδικό χειρουργό ή σπονδυλογράφο – με απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης με ακτινογραφίες.

Όταν η καμπυλότητα στους εφήβους εξελίσσεται (με γωνία Cobb μεταξύ 20-30°), χρησιμοποιείται στερέωση με άγκιστρα ("σπονδυλικά σιδεράκια") για τη μείωση του ρυθμού της παθολογικής διαδικασίας και τη διόρθωση της παραμόρφωσης εγκάρσια. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ορθοπεδικών αγκίστρων, επιλέγονται ξεχωριστά και χρησιμοποιούνται για έναν ορισμένο αριθμό ωρών την ημέρα.

Προκειμένου να σταθεροποιηθεί η σπονδυλική στήλη, να μειωθεί το φορτίο στα παραμορφωμένα σπονδυλικά σώματα και να περιοριστεί η περαιτέρω καμπυλότητα, χρησιμοποιείται ένας επανορθωτικός (αντισταθμιστικός) κορσές ή θωρακο-ιερή ορθωτική διάταξη.

Περισσότερες λεπτομέρειες – Θεραπεία της σκολίωσης.

Φυσικοθεραπεία

Σε περίπτωση παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης, η φυσικοθεραπεία παίζει βασικό ρόλο. Επί του παρόντος, η θεραπεία άσκησης για τη σκολίωση σχήματος S βασίζεται στην τρισδιάστατη θεραπεία σκολίωσης και σε ειδική γυμναστική που αναπτύχθηκε από την Katharina Schroth και στις συστάσεις της Διεθνούς Εταιρείας για την Ορθοπεδική και Αποκαταστατική Θεραπεία της Σκολίωσης (SOSORT). Ανάλογα με τον βαθμό καμπυλότητας και τον εντοπισμό της, αναπτύσσεται ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα άσκησης για κάθε ασθενή και ο φυσιοθεραπευτής πρέπει να έχει τα κατάλληλα προσόντα και επαρκή κλινική εμπειρία στη διόρθωση της σκολίωσης.

Οι ασκήσεις για σκολίωση σχήματος S - ισομετρικές και ισοτονικές - στοχεύουν στην επιβράδυνση, τη διακοπή και τη διόρθωση της καμπυλότητας, καθώς και στην πρόληψη της μυϊκής υποτροφίας. Και αυτό επιτυγχάνεται με τη σταθεροποίηση της μυϊκής έντασης και την ενεργοποίηση των παρασπονδυλικών μυών, την ανάπτυξη της δεξιότητας του ορθοστατικού αυτοελέγχου και ειδικών ασκήσεων αναπνοής.

Οι ασύμμετρες ασκήσεις για σκολίωση σχήματος S που ενδυναμώνουν τους μύες της σπονδυλικής στήλης έχουν σημαντικό θετικό αποτέλεσμα, συμπεριλαμβανομένων των πλάγιων σανίδων και των διατάσεων, καθώς και ορισμένων ασάνας γιόγκα (apanasana, adha pavanmuktasana, jathara, vakrasana, trikonasana, parigahasana). Ένα σύνολο τέτοιων ασκήσεων βοηθά στην: ενδυνάμωση των μυών της πλάτης και των αδύναμων πλάγιων μυών στην πλευρά όπου οι πλευρές είναι κυρτές· στη διάταση των πυκνών (σπασμωδικών και υπερκινητικών) πλάγιων μυών στην κοίλη πλευρά· στην αύξηση της κινητικότητας και της δύναμης του ορθού μηριαίου και του τετρακέφαλου· στην ενδυνάμωση των κοιλιακών μυών και στην επέκταση του θώρακα.

Ανάγνωση:

• Ασκήσεις για την κάτω πλάτη
• Ασκήσεις ενδυνάμωσης πλάτης για παιδιά
• Ασκήσεις στάσης για παιδιά

Δεδομένου ότι οι καμπυλώσεις οδηγούν σε μυοσκελετική ανισορροπία, συνιστάται θεραπευτικό μασάζ για σκολίωση σχήματος S. Τα μαθήματα μασάζ βοηθούν στην πιο σωστή κατανομή του φορτίου στους μύες της πλάτης και στη διατήρηση των μυοσκελετικών λειτουργιών της σπονδυλικής στήλης, ενώ μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση της μετατόπισης των σπονδύλων.

Στη θεραπεία αυτής της ασθένειας, χρησιμοποιείται ηλεκτρική διέγερση των μυών (ηλεκτρομυοδιέγερση) της πλευρικής επιφάνειας του σώματος.

[ 17 ], [ 18 ]

Πρόληψη

Οι περισσότερες περιπτώσεις σκολίωσης σχήματος S είναι ιδιοπαθείς, πράγμα που σημαίνει ότι η πρόληψη της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης συνίσταται στη σωστή στάση του σώματος, στην επαρκή σωματική δραστηριότητα (η κολύμβηση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη), στη σωστή διατροφή και στην υποχρεωτική παρακολούθηση της κατάστασης της σπονδυλικής στήλης, ειδικά παρουσία παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της ραχιοπάθειας.

[ 19 ]

Πρόβλεψη

Για τα παιδιά με σκολίωση, η πρόγνωση ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητά της, την ηλικία και τη συνολική υγεία. Η ήπια ιδιοπαθής σκολίωση σχήματος S σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους διορθώνεται με θεραπευτική άσκηση.

Τα συγγενή σύνδρομα, οι νευρομυϊκές και αυτοάνοσες παθήσεις μπορεί να είναι ανίατες και η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης συχνά οδηγεί σε αναπηρία.

[ 20 ], [ 21 ]