Ortega

Η όρτωση είναι μια εξωτερική ορθοπεδική συσκευή για τη σταθεροποίηση, την εκφόρτωση, τη διόρθωση των ανατομικών και των βιομηχανικών αξόνων, την προστασία των αρθρώσεων ή των τμημάτων του μυοσκελετικού συστήματος.

Ορθώσεις - μεγάλη και πολύ διαφορετική ομάδα εδώ περιλαμβάνουν νάρθηκες, νάρθηκες, λάστιχα, ορθοπεδικά βοηθήματα, επίδεσμοι, κορσέδες και ορθοπεδικά κάνναβης, άλλες συσκευές, επένδυσε στα παπούτσια, ορθοπεδικά παπούτσια εαυτό της. Εξαρτάται χωριστά σε δύο μεγάλες ομάδες: στατικές και δυναμικές προσαρμογές.

Στατικές (ακινητοποίηση) ορθόζες είναι διάφοροι δάσκαλοι, αγκάθια και μακριές. Η αποστολή τους - την εξασφάλιση της άρθρωσης ή ομάδα των αρθρώσεων βέλτιστη σταθερή θέση, είτε τα πιο λειτουργικά πλεονεκτικό ή αναγκαίο για τη διόρθωση της παραμόρφωσης ή αποτροπή σχηματισμού του ακινητοποίηση ορθοπεδικές συσκευές, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται γενικά στην οξεία φάση αρθρίτιδα, και επίσης φλεγμονώδεις διαδικασίες σε περιαρθρικών δομών: τένοντες, αρθρικούς σάκους, αρθρικούς βαλβινούς.

[1], [2], [3]

Δυναμικές (λειτουργικές) ορθές

Σχεδιασμένο να παρέχει εξωτερική υποστήριξη και προστασία των επηρεαζόμενων τμημάτων του μυοσκελετικού συστήματος τόσο στη στατική θέση όσο και στην εκτέλεση ορισμένων κινήσεων. Ένα κλασικό παράδειγμα είναι μια ποικιλία ορθοπεδικών συσκευών (η πιο σύνθετη ομάδα ορθοστάσεων από τεχνική άποψη). Οι ορθοπεδικές συσκευές αποτελούνται από διάφορα chacha, κινούμενα μεταξύ τους μέσω ειδικών αρθρώσεων. Τις περισσότερες φορές, οι ορθώσεις χρησιμοποιούνται για το μήκος των κάτω άκρων, ειδικά για τις αρθρώσεις γόνατος. Κατά τη χρήση ειδικών ρυθμιζόμενων μεντεσέδων στο σχεδιασμό τους, είναι δυνατόν να παρέχεται η προστατευμένη άρθρωση με το εύρος των κινήσεων που προδιαγράφεται από τον γιατρό.

Ένα ειδικό μέρος καταλαμβάνεται από ορθοπεδικές συσκευές για το πόδι, στην πρώτη θέση η σόλα. Αυτό είναι ένα μοναδικό είδος της ορθώσεις: δομικά στατική, στην πράξη εκτελεί τα πλήρη δυναμική λειτουργίες (παρέχει τη βέλτιστη ανακατανομή των φορτίων, όχι μόνο στο πόδι, αλλά σε όλους τους συνδέσμους του υπερκείμενου μυοσκελετικού συστήματος).

Οι περισσότερες ορθώσεις μπορούν να κατασκευαστούν μεμονωμένα (σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες του συγκεκριμένου ασθενούς) και σειριακά (και σύμφωνα με ορισμένα μεγέθη). Το πλεονέκτημα των μεμονωμένων κατασκευών είναι η αυστηρή τους ατομικότητα και η καλύτερη προσαρμογή στα ανατομικά χαρακτηριστικά του συγκεκριμένου ασθενούς. Υπάρχουν δύο τεχνολογίες για την παραγωγή μεμονωμένων ορθών - χρησιμοποιώντας ή χωρίς ένα θετικό πρότυπο τμήματος ορ- θώσεως. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα γύψου για την κατασκευή του μοντέλου. Η μοντελοποίηση και η συναρμολόγηση των στοιχείων ορ- θώσεως πραγματοποιείται σε ένα μοντέλο γυψοσανίδας. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ χρονοβόρα, πράγμα που τελικά οδηγεί σε αύξηση του κόστους του προϊόντος. Η εμφάνιση στο τέλος του αιώνα θερμοπλαστικά υλικά τελευταίο που μπορεί να αλλάξει σχήμα σε σχετικά χαμηλές θερμοκρασίες (έως 60-70 ° C) θερμοκρασίες, κατέστησε δυνατή την απλούστευση των ορθώσεις διαδικασία κατασκευής, απαλοιφή του σταδίου γύψου μοντελοποίησης, οδηγώντας σε μείωση του κόστους των τελικών προϊόντων. Με τη βοήθεια πλαστικών υλικών χαμηλής θερμοκρασίας, η μοντελοποίηση των στοιχείων της όρθωσης γίνεται απευθείας στο σώμα του ασθενούς. Εκτός από τα πλαστικά χαμηλής θερμοκρασίας, χρησιμοποιούνται σήμερα ευρέως ειδικοί επιδέσμοι πολυμερισμού που δεν βασίζονται σε γύψο. Σύμφωνα με την τεχνική εφαρμογής, μοιάζουν με τους παραδοσιακούς γύψους, αλλά τα ξεπερνούν σημαντικά σε αντοχές και υγιεινές ιδιότητες. Η τεχνολογία χωρίς γύψο χρησιμοποιείται συχνότερα στην κατασκευή απλών στατικών ορχησών - δασκάλων, ελαστικών και μακράς διάρκειας. Για την κατασκευή ορθοπεδικών συσκευών χρησιμοποιείται συνήθως ένα μοντέλο γύψου. Επιτρέπει τη χρήση ισχυρότερων πολυμερικών και σύνθετων υλικών, πλαστικού άνθρακα και διάφορα κράματα.

Η ενδιάμεση μεταξύ ατομικής και σειριακής κατασκευής ορθοστάσεων, η μέθοδος χρήσης διαφόρων δομοστοιχειωτών δομών που παράγονται σε σειρά - επιτρέπει την επακόλουθη ατομική προσαρμογή του προϊόντος, ακολουθώντας τις ιδιαιτερότητες μιας συγκεκριμένης περίπτωσης.

Τα κύρια κριτήρια αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας των ορθοπεδικών προσαρμογών είναι η μείωση της έντασης του πόνου και η βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων όταν χρησιμοποιούνται. Η διόρθωση των παραμορφώσεων είναι δυνατή μόνο εάν δεν έχουν σταθεροποιηθεί και οφείλονται κυρίως σε μεταβολές στους μαλακούς ιστούς των περιμακίων, καθώς και στα παιδιά κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης.

Ο προληπτικός ρόλος της ορτάζης στην ανάπτυξη των αρθρώσεων των αρθρώσεων σε ενήλικες δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Ωστόσο, σε αρκετές μελέτες έχει αποδειχθεί ότι η χρήση στατικών ορθώσεων του χεριού σε ασθενείς με ΡΑ συμβάλλει στην επιβράδυνση του σχηματισμού υπεριώδους απόκλισης των δακτύλων.

[4], [5], [6], [7], [8]

Για ποιο λόγο χρησιμοποιείται η ορθή;

Ο σκοπός της χρήσης ορχεών:

• εξωτερική προστασία των αρθρώσεων.
• σωστή τοποθέτηση της άρθρωσης κατά τη διάρκεια των κινήσεων.
• σταθεροποίηση των αρθρώσεων.
• αύξηση του παθητικού όγκου των κινήσεων στις αρθρώσεις,
• μείωση του πόνου λόγω ακινητοποίησης.
• διόρθωση μη σταθερών παραμορφώσεων (σε ορισμένες περιπτώσεις).

Ενδείξεις

• Ενεργός αρθρίτιδα, αρθροθυλακίτιδα, τενοντοσινίτιδα, τενονσιονίτιδα.
• Αδυναμία της άρθρωσης.
• Ανάπτυξη. σταθεροποίηση και προστασία των αρθρώσεων μετά από ορθοπεδικές επεμβάσεις.
• Μείωση της λειτουργικής ικανότητας της άρθρωσης, ιδίως όταν είναι αδύνατο να εκτελεστεί χειρουργική θεραπεία (διόρθωση).

Ένας τεράστιος αριθμός ορθώσεων αναπτύχθηκε (πρακτικά για όλους τους αρθρώσεις, τον τελικό και τη σπονδυλική στήλη). Σε ορισμένες από αυτές, που χρησιμοποιούνται συχνότερα σε ασθενείς με ρευματολογικές παθήσεις των αρθρώσεων, είναι απαραίτητο να μελετηθούν λεπτομερώς.

Ορθότητα στην παραμόρφωση των δακτύλων του χεριού

Η καταστροφή των αρθρώσεων και των συνδέσμων των δακτύλων και των μυών ανισορροπία σε ασθενείς από ρευματοειδή αρθρίτιδα οδηγεί σε χαρακτηριστικές παραμορφώσεις του τύπου «λαιμού κύκνου» (υπερέκταση της εγγύτατης άρθρωσης μεσοφαλαγγική και κάμψη στο απομακρυσμένο) ή το πλήκτρο «βρόχου» (κάμψη του εγγύς και υπερέκταση του άπω μεσοφαλαγγική άρθρωση ).

Σκοπός. Βελτιώστε τη λειτουργία της βούρτσας εμποδίζοντας ή ενδεχομένως να επιβραδύνετε την εξέλιξη της παραμόρφωσης.

Ένδειξη: μη σταθεροποιημένες παραμορφώσεις των δακτύλων, όπως "λαιμός κύκνου" και "κουμπότρυπα" σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Αντενδείξεις: σταθερές παραμορφώσεις των δακτύλων ως αποτέλεσμα οστικής ή ινώδους αγκύλωσης των ενδοφαλιακών αρθρώσεων των δακτύλων.

Η προετοιμασία δεν απαιτείται.

Μέθοδοι και παρακολούθηση της φροντίδας. Η όρθωση αποτελείται από δύο δακτυλίους συνδεδεμένους υπό γωνία 45 °. Όταν φοριέται ένας δακτύλιος περιβάλλει λοξά το εγγύς και ο δεύτερος - η μακρινή φάλαγγα του δακτύλου. Ο τόπος της σύνδεσής τους βρίσκεται στην περιοχή της πτυχής του φλεβικού κόμβου του διαφραγματικού συνδέσμου. Αυτός ο σχεδιασμός αποτρέπει την υπερέκταση αντίχειρα μεσοφαλαγγική άρθρωση στο όταν δάχτυλο τυπικά κατασκευάζεται ως σύνηθες ή ατομικά, από πλαστικό ή μέταλλο (κατασκευασμένα από πολύτιμα μέταλλα - μιμούνται κοσμήματα). Κατά τη χρήση της ορφής, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην αντιστοίχιση των παραμέτρων της με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του χεριού του ασθενούς. Ο ασθενής μπορεί να το εφαρμόσει κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε χειρωνακτικής εργασίας, καθώς και κατά τη διάρκεια του ύπνου (για να αποτρέψει την εξέλιξη της παραμόρφωσης).

Επίδραση. Βελτιωμένη λειτουργία βούρτσας. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και ο προληπτικός ρόλος δεν έχουν μελετηθεί αρκετά.

Παράγοντες που επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα: ο βαθμός της καταπόνησης, η κατάσταση των στεφανιαίων συνδέσμων και η σοβαρότητα της ανισορροπίας των μυών μεταξύ των καμπτήρων και των εκτεινόντων των δακτύλων.

Επιπλοκές. Εάν το μέγεθος της όρθωσης δεν ταιριάζει με το δάχτυλο, η επαφή με το δέρμα μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό του τριχιδίου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αναδιαμορφωθεί η όρθωση.

Εναλλακτικές μέθοδοι. Χειρουργική διόρθωση - αρθροδεσία των διαφραγματικών αρθρώσεων και λειτουργικά πλεονεκτική θέση (κατά κανόνα).

Ορχήση με επικονδυλίτιδα

Με την επικονδυλίτιδα του ώμου, η μείωση του φορτίου στα σημεία όπου οι τένοντες των μυών συνδέονται με το βραχίονα πρέπει θεωρητικά να συμβάλλουν στη μείωση του συνδρόμου του πόνου.

Σκοπός. Μειώστε τον πόνο και βελτιώστε τη λειτουργία του καρπού και του αγκώνα.

Ενδείξεις: πλευρική και μεσαία επικονδυλίτιδα του ώμου.

Αντενδείκνυται: παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο αντιβράχιο και το χέρι.

Προετοιμασία. Πρέπει να ελεγχθεί εάν η ορθή δεν διαταράσσει την παροχή αίματος στους ιστούς του αντιβραχίου και του χεριού.

Μέθοδοι και παρακολούθηση της φροντίδας. Επικονδυλίτιδα όρθωση όταν - pi πυκνή ζώνη και μανσέτα 3-4 cm πλάτος, κατασκευασμένο συνήθως από ένα πυκνό, μη-ελαστικό υλικό. Μεταξύ αυτών των στρωμάτων σε μερικές τροποποιήσεις υπάρχει ένα λεπτό ένθετο πλαστικό υλικό. Δίνει το προϊόν επαρκή ακαμψία για να αποφευχθεί στρέβλωση και συστροφή, συμβάλλει σε μια πιο ομοιόμορφη κατανομή της πίεσης κάτω από την επιφάνεια του αντιβραχίου αλλά όρθωση. Το στήριγμα έχει μια κυκλικά γύρω από το αντιβράχιο σε απόσταση 2-3 cm από την άρθρωση του αγκώνα. Ο σφίγγει τους μυς του αντιβραχίου, και η αναδιανομή των αξονικών φορτίων που αντιμετωπίζουν και η καμπτήρες και εκτείνοντες πινέλο σε κυκλοφορία, μειώνει τη δύναμη της έντασης τένοντα στο έδαφος και συνδέεται με τους κονδύλους του βραχιονίου. Το στήριγμα χρησιμοποιείται στην οξεία περίοδο της νόσου.

Αποτελεσματικότητα. Σε ασθενείς με επικονδυλίτιδα του ώμου, η χρήση ορφής αυξάνει το κατώτατο όριο ευαισθησίας στον πόνο κατά την εκτέλεση ασκήσεων δοκιμής.

Παράγοντες που επηρεάζουν την αποδοτικότητα. Δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα.

Δεν περιγράφονται επιπλοκές με σωστή εφαρμογή.

Εναλλακτικές μέθοδοι. Η ορθοτομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με τοπική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.

Ορθότητα για αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Σε ασθενείς με διάφορες χρόνιες ρευματολογικές παθήσεις, η βλάβη της αυχενικής σπονδυλικής στήλης παρατηρείται σε 35-85% των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, επηρεάζεται ο σύνδεσμος και η μυϊκή συσκευή, πράγμα που οδηγεί σε λειτουργική αστάθεια και σπασμό, που με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει νευρολογικές και αγγειακές διαταραχές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εξωτερική υποστήριξη και η προστασία της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αποτελέσει αποτελεσματική προσθήκη στο τρέχον φάρμακο.

Σκοπός. Προστασία, σταθεροποίηση και εκφόρτωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Μείωση του σπασμού των μυών του λαιμού.

Ενδείξεις: πόνος και αστάθεια στην αυχενική σπονδυλική στήλη.

Αντενδείκνυται: η χειρουργική αστάθεια των αυχενικών σπονδύλων.

Προετοιμασία. Πριν από τη χρήση της ορτάζης, συνιστάται η εκτέλεση ροενδρογραφίας της αυχενικής σπονδυλικής στήλης με λειτουργικές εξετάσεις (για τον προσδιορισμό του βαθμού αστάθειας).

Μέθοδοι και παρακολούθηση της φροντίδας. Οι ασθενείς προτιμούν πιο μαλακά προϊόντα (όχι τόσο αποτελεσματικά, αλλά πιο άνετα). Η ορλότητα συνταγογραφείται για μια περίοδο οξείας πόνου, καθώς και με στατικά και δυναμικά φορτία, μερικές φορές συνιστάται να χρησιμοποιείται και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Με υπογούλες των σπονδύλων χρησιμοποιούνται πιο άκαμπτες δομές.

Επίδραση. Χαλάρωση του πόνου λόγω της σταθεροποίησης της σπονδυλικής στήλης και της μείωσης του σπασμού.

Παράγοντες που επηρεάζουν την αποδοτικότητα. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακρίβεια της χρήσης ορθολογικών θεραπευτικών αγωγών από τον ασθενή.

Επιπλοκές. Με την εσφαλμένη επιλογή της ορτάζης, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Όταν χρησιμοποιούνται άκαμπτα προϊόντα, περιγράφονται περιπτώσεις δυσφαγίας.

Κορσάζ θηλασμού

Το συνώνυμο είναι η θωρακολοβρική οπτική για την οστεοπόρωση.

Η εξωτερική υποστήριξη και προστασία της σπονδυλικής στήλης στην οστεοπόρωση είναι μια μέθοδος πρόληψης των καταγμάτων και ανακούφιση του συνδρόμου πόνου.

Σκοπός. Μειώστε τον κίνδυνο σπονδυλικού κατάγματος. Ενισχύστε τους μυς της πλάτης, διευκολύνετε το σύνδρομο του πόνου.

Ενδείξεις. Οστεοπόρωση της σπονδυλικής στήλης, κατάγματα συμπίεσης σπονδυλικών σωμάτων.

Προετοιμασία. Ακτινογραφική εξέταση.

Μέθοδοι και παρακολούθηση της φροντίδας. Η ορχήση - μια άκαμπτη ρυθμιζόμενη δομή, συλλαμβάνει την οσφυϊκή, θωρακική σπονδυλική στήλη και τη ζώνη ώμου. Το άνω μέρος του κορσέ (λόγω της σύλληψης του ιμάντα ώμου) δημιουργεί την δυναμική αντίσταση στην κάμψη στη θωρακική σπονδυλική στήλη, κύφωση και μειώνει το φορτίο επί των πρόσθια θωρακική σπονδυλικά σώματα. Σε μερικές περιπτώσεις, τα κορσέδες χρησιμοποιούνται χωρίς άκαμπτη στερέωση και χωρίς πιασίματα της ζώνης ώμου.

Επίδραση. Παρά την αρκετά συχνή χρήση κορσέδων στην οστεοπόρωση, τα δεδομένα που επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητά τους δεν αρκούν.

Επιπλοκές. Με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατό να αναπτυχθεί υποτροφία των μυών των ποδιών.

Δεν περιγράφονται εναλλακτικές μέθοδοι.

[9]

Ορθωση για την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Ο πόνος στην κάτω ράχη (λόγω της αστάθειας στην οσφυϊκή και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης) μπορεί να μειωθεί χρησιμοποιώντας εξωτερικές συσκευές σταθεροποίησης. Υπάρχουν δεδομένα που επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα των οσφυϊκών ορμονών σε απροσδόκητα φορτία. Η εξομάλυνση της οσφυϊκής λόρδωσης λόγω της χρήσης του κορσέ συμβάλλει στη μείωση της σπονδυλολίσθησης. Στον οξύ πόνο και την πλάτη, η χρήση της οσφυϊκής όρθωσης αποδυναμώνει τον αντισταθμιστικό επώδυνο σπασμό και διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς.

Σκοπός. Μείωση του πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Ενδείξεις: πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. αστάθεια των σπονδύλων της οσφυϊκής περιοχής.

Προετοιμασία. Η ορθή θα πρέπει να φοριέται στη θέση που βρίσκεται στην πλάτη.

Μέθοδοι και παρακολούθηση της φροντίδας. Η ορθή είναι μια φαρδιά ζώνη που περιλαμβάνει την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ο βαθμός της ακαμψίας του μπορεί να είναι μια αυλάκωση: από ελαστικούς επίδεσμους χωρίς νευρώσεις ακαμψίας σε βαριές κατασκευές με ενισχυτικά στοιχεία από μέταλλο ή πλαστικό. Οι οσφυϊκές όρθες διαφόρων μεγεθών απελευθερώνονται σειριακά, επιλέγονται ξεχωριστά (βάσει των χαρακτηριστικών ενός συγκεκριμένου ασθενούς).

Επίδραση. Περίπου το 42% των ασθενών αναφέρουν μείωση της έντασης του πόνου όταν χρησιμοποιούν οσφυϊκά κορσέδες.

Παράγοντες που επηρεάζουν την αποδοτικότητα. Το μεγαλύτερο αναλγητικό αποτέλεσμα παρατηρείται σε ασθενείς με αστάθεια σπονδυλικής στήλης.

Επιπλοκές. Η μακροχρόνια πλήρης ακινητοποίηση μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή ατροφία. Ωστόσο, με την τήρηση της αρχής της διαλείπουσας χρήσης του κορσέ και την άσκηση ασκήσεων ενδυνάμωσης, αυτό δεν συμβαίνει.

Εναλλακτικές μέθοδοι. Συνιστάται να συνδυάσετε τη χρήση οσφυϊκών κορσέδων και κινησιοθεραπείας.