Ανατομικά και βιομηχανικά χαρακτηριστικά της σπονδυλικής στήλης

Η σπονδυλική στήλη θα πρέπει να θεωρείται από την ανατομική (βιομηχανική) και λειτουργική πλευρά.

Ανατομικά, η σπονδυλική στήλη αποτελείται από 32, μερικές φορές από 33 ξεχωριστούς σπονδύλους, αλληλοσυνδεδεμένους με μεσοσπονδύλιους δίσκους (άρθρο Intersomatica), που αντιπροσωπεύουν συγχοδόρωση και αρθρώσεις (αρθρ. Σταθερότητα ή του νωτιαίου σταθερότητα παρέχεται από ισχυρό συνδέσμους, που συνδέει το σπόνδυλο (Lig. Longitudinale anterius et posterius) του σώματος, και η κάψουλα του μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, των συνδέσμων που συνδέουν το σπονδυλικό τόξο (Lig. Flava), τους συνδέσμους που συνδέουν τις ακανθώδεις αποφύσεις (Lig. Supraspinosum et intraspinosum).

Από μια βιομηχανική άποψη, η σπονδυλική στήλη είναι παρόμοια με μια κινηματική αλυσίδα, η οποία αποτελείται από μεμονωμένους συνδέσμους. Κάθε σπόνδυλος αρθρώνεται με το γειτονικό σε τρία σημεία:

σε δύο μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις στην πλάτη και σε σώματα (μέσω του μεσοσπονδύλιου δίσκου) μπροστά.

Οι αρθρώσεις μεταξύ των αρθρικών διαδικασιών είναι οι πραγματικές αρθρώσεις.

Τοποθετημένα το ένα πάνω από το άλλο, οι σπόνδυλοι σχηματίζουν δύο στύλους - το πρόσθιο, χτισμένο σε βάρος των σπονδυλικών σωμάτων και το οπίσθιο, το οποίο σχηματίζεται από τις καμάρες και τις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις.

Η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης, την ευελιξία και την ελαστικότητά του, την ικανότητα να αντέχει βαριά φορτία σε κάποιο βαθμό, υπό την προϋπόθεση μεσοσπονδύλιων δίσκων, τα οποία είναι σε στενή ανατομική και λειτουργική σύνδεση με όλες τις δομές της σπονδυλικής στήλης, που αποτελούν τη σπονδυλική στήλη.

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη βιομηχανία, είναι η «ψυχή της κίνησης» της σπονδυλικής στήλης (Franceschilli, 1947). Δεδομένου ότι είναι ένας πολύπλοκος ανατομικός σχηματισμός, ο δίσκος εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• συνδέοντας τους σπονδύλους
• εξασφαλίζοντας την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης,
• προστασία των σπονδυλικών σωμάτων από μόνιμη τραυματισμό (ρόλος απόσβεσης).

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία, εξασθενίζοντας τη λειτουργία του δίσκου, παραβιάζει τη βιομηχανική της σπονδυλικής στήλης. Επίσης μειώνονται οι λειτουργικές δυνατότητες της σπονδυλικής στήλης.

Το ανατομικό σύμπλεγμα που αποτελείται από ένα μεσοσπονδύλιο δίσκο, δύο γειτονικούς σπονδύλους με τις αντίστοιχες αρθρώσεις και συνδέσμους σε αυτό το επίπεδο ονομάζεται τμήμα σπονδυλικού κινητήρα (PDS).

Ο μεσοσπονδυλικός δίσκος αποτελείται από δύο υαλώδεις πλάκες, πλησίον των πλακών ακραίων πλακών των σωμάτων παρακείμενων σπονδύλων, του πυκνού πυρήνα (pulposus nucleus) και του ινώδους δακτυλίου (ινώδης δακτύλιος).

Ο πυκνός πυρήνας, που είναι ένα υπόλοιπο της νωτιαίας χορδής, περιέχει:

• ενδιάμεση ουσία chondrin;
• έναν μικρό αριθμό κυττάρων χόνδρου και την ύφανση ινών κολλαγόνου, σχηματίζοντας ένα είδος κάψουλας και δίνοντάς του ελαστικότητα.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Στη μέση του πυρήνα πολτού υπάρχει μια κοιλότητα, ο όγκος της οποίας είναι συνήθως 1-1,5 cm ³.

Ο ινώδης δακτύλιος ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου αποτελείται από πυκνά δεσμά συνδετικού ιστού που αλληλοεπικαλύπτονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Οι κεντρικές δέσμες του ινώδους δακτυλίου είναι διατεταγμένες χαλαρά και σταδιακά περνούν μέσα στην κάψουλα του πυρήνα, ενώ οι περιφερειακές δέσμες στενεύουν στενά μεταξύ τους και είναι ενσωματωμένες στην οριακή περιθωριακή οσμή. Το οπίσθιο ημικύκλιο του δακτυλίου είναι ασθενέστερο από το πρόσθιο, ειδικά στην οσφυϊκή και την αυχενική σπονδυλική στήλη. Τα πλευρικά και πρόσθια τμήματα του μεσοσπονδύλιου δίσκου προεξέχουν ελαφρώς πέρα από τα όρια του οστικού ιστού, καθώς ο δίσκος είναι κάπως ευρύτερος από τα σώματα των γειτονικών σπονδύλων.

[1], [2], [3], [4], [5],

Σπονδυλικοί σύνδεσμοι

Ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος, που είναι το περιόστεο, προσκολλάται σταθερά στα σπονδυλικά σώματα και απλώνεται ελεύθερα πάνω στο δίσκο.

Ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος, ο οποίος συμμετέχει στον σχηματισμό του πρόσθιου τοιχώματος του σπονδυλικού σωλήνα, αντίθετα, απλώνεται ελεύθερα πάνω στην επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων και συνδέεται με το δίσκο. Αυτός ο σύνδεσμος αντιπροσωπεύεται καλά στην αυχενική και τη θωρακική σπονδυλική στήλη. στο οσφυϊκό τμήμα, μειώνεται σε μια στενή κορδέλα, κατά την οποία μπορούν να παρατηρηθούν συχνά και κενά. Σε αντίθεση με τον πρόσθιο διαμήκη σύνδεσμο, αναπτύσσεται ελάχιστα στην οσφυϊκή περιοχή, όπου σημειώνεται συχνότερα η πρόπτωση του δίσκου.

Οι κίτρινοι σύνδεσμοι (σύνολο 23 συνδέσμων) είναι κατακερματισμένοι, που κυμαίνονται από σπονδύλους σπονδύλου C έως S. Αυτοί οι σύνδεσμοι λειτουργούν σαν να βρίσκονται μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα και έτσι μειώνουν τη διάμετρο του. Λόγω του γεγονότος ότι είναι πιο αναπτυγμένες στην οσφυϊκή περιοχή, σε περιπτώσεις παθολογικής υπερτροφίας τους, μπορούν να παρατηρηθούν φαινόμενα συμπίεσης της αλογοουράς.

Ο μηχανικός ρόλος αυτών των συνδέσμων είναι διαφορετικός και ιδιαίτερα σημαντικός από την άποψη της στατικής και κινηματικής της σπονδυλικής στήλης:

• διατηρούν την αυχενική και οσφυϊκή λόρδωση ενισχύοντας έτσι τη δράση των παρασυγκεφαλικών μυών.
• καθορίζει την κατεύθυνση της κίνησης των σπονδυλικών σωμάτων, το πλάτος του οποίου ελέγχεται από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
• προστατεύουν άμεσα τον νωτιαίο μυελό κλείνοντας το διάστημα ανάμεσα στις πλάκες και έμμεσα μέσω της ελαστικής τους δομής, χάρη στην οποία κατά τη διάρκεια της επέκτασης του σώματος οι σύνδεσμοι αυτοί παραμένουν πλήρως τεντωμένοι (υπό την προϋπόθεση ότι εάν μειωθούν οι πτυχές τους θα συμπιέσουν το νωτιαίο μυελό).
• μαζί με τους παρασυγκεφαλικούς μύες συμβάλλουν στο να φέρουν το σώμα από την κοιλιακή κάμψη σε όρθια θέση.
• Έχουν ανασταλτική επίδραση στους πυκνούς πυρήνες, οι οποίοι, μέσω της πίεσης μεταξύ των δισκίων, τείνουν να αναβάλλουν δύο γειτονικά σπονδυλικά σώματα.

Η σύνδεση των χειρολαβών και των διαδικασιών των γειτονικών σπονδύλων πραγματοποιείται όχι μόνο με κίτρινο χρώμα, αλλά και μεταξύ των ενδοστασών, των υποστασίων και των ενδοτρανεργών συνδέσμων.

Εκτός από τους δίσκους και τους διαμήκεις συνδέσμους, οι σπόνδυλοι συνδέονται με δύο μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, που σχηματίζονται από αρθρικές διαδικασίες με χαρακτηριστικά σε διάφορα μέρη. Αυτές οι διαδικασίες περιορίζουν το μεσοσπονδύλιο foramen μέσω του οποίου εξέρχονται οι ρίζες των νεύρων.

Innervation εξωτερικό ινώδη τμήματα δακτυλίου, το οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο, περιόστεο, κάψουλες των αρθρώσεων, σκαφών, του νωτιαίου μυελού, της σπονδυλικής διενεργείται κόλπων νεύρου (n. Sinuvertebralis), που αποτελείται από συμπαθητικού και σωματικών ινών. Η διατροφή του δίσκου σε έναν ενήλικα συμβαίνει με διάχυση μέσω υαλικών πλακών.

Αυτά τα ανατομικά χαρακτηριστικά, και τα δεδομένα των συγκριτικών ανατομίας επιτρέπονται μεσοσπονδύλιου δίσκου όπως φαίνεται polusustav (Schmorl, 1932), του πηκτοειδούς πυρήνα, που περιλαμβάνει το αρθρικό υγρό τύπου (TP Vinogradova, 1951), σε σύγκριση με την κοιλότητα της άρθρωσης? η σπονδυλική ακραία πλάκα, καλυμμένη με υαλώδη χόνδρο, παρομοιάζεται με τα αρθρικά άκρα και ο ινώδης δακτύλιος θεωρείται ως κοινή κάψουλα και συσκευή συνδέσεως.

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι ένα τυπικό υδροστατικό σύστημα. Λόγω του γεγονότος ότι τα υγρά είναι πρακτικά ασυμπίεστα, οποιαδήποτε πίεση που ασκείται στον πυρήνα μετασχηματίζεται ομοιόμορφα προς όλες τις κατευθύνσεις. Ο ινώδης δακτύλιος, ενεργοποιώντας τις ίνες του, συγκρατεί τον πυρήνα και απορροφά το μεγαλύτερο μέρος της ενέργειας. Λόγω των ελαστικών ιδιοτήτων του δίσκου, οι τρέμουλοι και οι τρόμοι που μεταδίδονται στη σπονδυλική στήλη, το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο είναι πολύ μαλακοί όταν τρέχετε, περπατάτε, πηδώντας κ.λπ.

Η βασική κοπριά μεταβάλλεται μέσα σε σημαντικά όρια: με το μειούμενο φορτίο αυξάνεται και το αντίστροφο. Μια σημαντική πίεση του πυρήνα μπορεί να κριθεί από το γεγονός ότι μετά από να βρίσκεται σε οριζόντια θέση για αρκετές ώρες, η ισοπέδωση των δίσκων επιμηκύνει τη σπονδυλική στήλη κατά περισσότερο από 2 cm.

Τα σπονδυλικά σώματα σε διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης έχουν τα δικά τους διακριτικά ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά.

[6], [7], [8], [9],

Αυχενική σπονδυλική στήλη

Σύμφωνα με τα λειτουργικά καθήκοντα της στήριξης, τα μεγέθη των σπονδυλικών σωμάτων αυξάνονται σταδιακά από τον αυχενικό έως τον οσφυϊκό, φτάνοντας στο μέγιστο μέγεθος στους σπονδύλους S,

• οι αυχενικοί σπόνδυλοι, σε αντίθεση με αυτούς που βρίσκονται κάτω, έχουν σχετικά χαμηλά ελλειψοειδή σώματα.
• τα σώματα των τραχηλικών σπονδύλων είναι χωρισμένα μεταξύ τους από ένα δίσκο όχι πάνω από όλα. Αυτά επιμήκη άκρη verhnebokovye σπονδυλικά σώματα, που ονομάζεται μηνοειδή ή ηθμοειδούς αγκίστρου διεργασίες (αποφύσεων uncinatus), που συνδέει με πίσω- πλάγιου γωνίες υπερκείμενη σπονδυλικά σώματα σχηματίζουν το λεγόμενο κοινές Lyushka ή unkovertebralnoe άρθρωση της ορολογίας Troland. Μεταξύ του processus uncinatus και της επιφάνειας του ανώτερου σπονδύλου υπάρχει μια ασυμπτωματική σχισμή 2-4 mm.
• οι αποκαλυπτοποιημένες αρθρωτές επιφάνειες καλύπτονται με αρθρικούς χόνδρους και έξω από την άρθρωση περιβάλλεται από μια κάψουλα. Σε αυτή την περιοχή, οι κατακόρυφες ίνες του ινώδους δακτυλίου στην πλευρική επιφάνεια του δίσκου αποκλίνουν και τρέχουν σε δέσμες παράλληλες προς την οπή. ταυτόχρονα, ο δίσκος δεν γειτνιάζει άμεσα με αυτή την άρθρωση, καθώς, καθώς πλησιάζει την ανοιχτή σχισμή, εξαφανίζεται σταδιακά.
• Το ανατομικό χαρακτηριστικό των αυχενικών σπονδύλων είναι η παρουσία τρυπών στη βάση των εγκάρσιων διεργασιών, στις οποίες α. Vertebralis;
• οι μεσοσπονδύλιες οπές C ₅, C ₆ και C ₇ έχουν τριγωνικό σχήμα. Ο άξονας της οπής στο τμήμα διέρχεται σε ένα λοξό επίπεδο. Έτσι, δημιουργούνται συνθήκες για τη στενότητα του ανοίγματος και τη συμπίεση της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια των νεοαγγειακών αναπτύξεων.
• οι περιστροφικές διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων (εκτός από το C ₇ ) διασπώνται και κατεβαίνουν προς τα κάτω.
• οι αρθρικές διεργασίες είναι σχετικά μικρές, βρίσκονται σε κεκλιμένη θέση μεταξύ των μετωπιαίων και των οριζόντιων επιπέδων, πράγμα που καθορίζει μια σημαντική ποσότητα κινήσεων καμπής-έκτασης και κάπως περιορισμένων πλευρικών κλίσεων.
• οι περιστροφικές κινήσεις εκτελούνται κυρίως από τον άνω αυχενικό σπόνδυλο λόγω της κυλινδρικής άρθρωσης της οδοντόμονης διεργασίας με την αρθρική επιφάνεια του σπονδύλου C1.
• η περιστροφική διαδικασία C ₇ εμφανίζεται μέγιστα και εύκολα ψηλαφημένη.
• όλοι οι τύποι κινήσεων (κάμψη-επέκταση, κλίσεις προς τα δεξιά και προς τα αριστερά, περιστροφικοί) και στο μεγαλύτερο δυνατό βαθμό είναι χαρακτηριστικοί της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης.
• η πρώτη και η δεύτερη ρίζα του τραχήλου της μήτρας εκτείνονται πίσω από τους ορθοσταθικούς και ατολαντοαξονικούς συνδέσμους και δεν υπάρχουν μεσοσπονδύλιοι δίσκοι σε αυτές τις περιοχές.
• στην αυχενική σπονδυλική στήλη, το πάχος των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι το 1/4 του ύψους του αντίστοιχου σπονδύλου.

Η αυχενική σπονδυλική στήλη είναι λιγότερο ισχυρή και πιο κινητή από την οσφυϊκή χώρα και γενικά υπόκειται σε λιγότερη πίεση. Ωστόσο, το φορτίο σε 1 cm ² του τραχηλικού δίσκου δεν είναι μικρότερο, αλλά ακόμη μεγαλύτερο από 1 cm ^{2 της} οσφυϊκής μοίρας (Mathiash). Ως αποτέλεσμα, εκφυλιστικές βλάβες των αυχενικών σπονδύλων συμβαίνουν τόσο συχνά όσο στην οσφυϊκή περιοχή.

Οι R.Galli et αϊ. (1995) έδειξε ότι η συνδετική συσκευή παρέχει πολύ μικρή κινητικότητα μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων: οι οριζόντιες μετατοπίσεις των γειτονικών σπονδύλων δεν υπερβαίνουν ποτέ τα 3 έως 5 mm και η γωνιακή κλίση είναι 11 °.

Η αστάθεια του PDS θα πρέπει να αναμένεται εάν υπάρχει απόσταση μεγαλύτερη από 3-5 mm μεταξύ των διαφραγμάτων παρακείμενων σπονδύλων και με αύξηση της γωνίας μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων πάνω από 11 °. 

[10], [11], [12], [13]

Θωρακική σπονδυλική στήλη

Στην θωρακική περιοχή, όπου ο όγκος των κινήσεων της σπονδυλικής στήλης είναι σχετικά μικρός, οι σπόνδυλοι είναι υψηλότεροι και παχύτεροι από τους αυχενικούς. Από το Th ₅ έως το TH12 του θωρακικού σπονδύλου, το εγκάρσιο τους μέγεθος σταδιακά αυξάνεται, πλησιάζοντας το μέγεθος των άνω οσφυϊκών σπονδύλων. οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι στην θωρακική περιοχή έχουν χαμηλότερο ύψος από ότι στις οσφυϊκές και τραχηλικές περιοχές. το πάχος του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι το 1/3 του ύψους του αντίστοιχου σπονδύλου. οι μεσοσπονδύλιες οπές στην περιοχή του θώρακα είναι στενότερες από εκείνες του τραχήλου της μήτρας. το νωτιαίο κανάλι είναι επίσης στενότερο από ό, τι στην οσφυϊκή περιοχή. η παρουσία στις ρίζες του στήθους μεγάλου αριθμού συμπαθητικών ινών δεν προκαλεί μόνο ένα ιδιόμορφο φυτικό χρώμα της θωρακικής ριζοπάθειας, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη σπλαχνικού πόνου και δυσκινησίας. σχετικά ογκώδη, παχύρρευστα στα άκρα, οι εγκάρσιες διεργασίες των θωρακικών σπονδύλων είναι κεκλιμένες κάπως οπίσθια και οι περιστροφικές διαδικασίες στρέφονται απότομα προς τα κάτω. ο λόφος της νευρώσεως γειτνιάζει με την εμπρόσθια επιφάνεια του πυκνού ελεύθερου άκρου της εγκάρσιας διαδικασίας, σχηματίζοντας μια αληθινή κοραλλική εγκάρσια άρθρωση. μια άλλη άρθρωση σχηματίζεται μεταξύ της κεφαλής της νεύρωσης και της πλευρικής επιφάνειας του σπονδυλικού σώματος στο επίπεδο του δίσκου.

Αυτές οι αρθρώσεις ενισχύονται με ισχυρούς συνδέσμους. Όταν η σπονδυλική στήλη περιστρέφεται, οι νευρώσεις και οι πλευρικές επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων με εγκάρσιες διεργασίες ακολουθούν τη σπονδυλική στήλη, περιστρέφοντας τον κάθετο άξονα ως σύνολο.

Η θωρακική σπονδυλική στήλη διακρίνεται από δύο χαρακτηριστικά:

• κανονική κυφωτική κάμψη σε αντίθεση με την κυρίαρχη κάμψη των τραχηλικών και οσφυϊκών περιοχών.
• άρθρωση κάθε σπονδύλου με ένα ζευγάρι νευρώσεων.

Σταθερότητα και κινητικότητα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης

Τα κυριότερα σταθεροποιητικά στοιχεία είναι: α) κλωβού πλευρών, β) μεσοσπονδύλιους δίσκους. γ) ινώδεις δακτυλίους. δ) συνδέσμους (εμπρόσθιοι και οπίσθιοι διαμήκεις σύνδεσμοι, ακτινοβόλος σύνδεσμος, εγκάρσιος σύνδεσμος, εγκάρσιοι σύνδεσμοι, κίτρινος σύνδεσμος, ενδοσυνδετικοί και υπερσπειροειδείς σύνδεσμοι).

Οι νευρώσεις με συνδέσμους παρέχουν επαρκή σταθερότητα και ταυτόχρονα περιορίζουν την κινητικότητα κατά τη διάρκεια των κινήσεων (κάμψη - επέκταση, πλευρικές κλίσεις και περιστροφή).

ΠΡΟΣΟΧΗ! Κατά τη διάρκεια των κινήσεων στην θωρακική περιοχή, η περιστροφή είναι τουλάχιστον περιορισμένη.

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, μαζί με τον ινώδη δακτύλιο, εκτός από την απόσβεση, εκτελούν μια σταθεροποιητική λειτουργία: σε αυτό το τμήμα οι δίσκοι είναι μικρότεροι από ό, τι στις αυχενικές και οσφυϊκές περιοχές, γεγονός που ελαχιστοποιεί την κινητικότητα μεταξύ σπονδυλικών σωμάτων.

Η κατάσταση της συνδετικής συσκευής καθορίζει τη σταθερότητα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.

Ορισμένοι συγγραφείς (Heldsworth, Denis, Jcham, Taylor, και άλλοι) τεκμηρίωσαν τη θεωρία της σταθερότητας τριών υποστηρίξεων.

Ο βασικός ρόλος διαδραματίζει το οπίσθιο συγκρότημα: η ακεραιότητά του αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για τη σταθερότητα και η βλάβη στις οπίσθιες και μεσαίες δομές στήριξης εκδηλώνεται από την κλινική αστάθεια.

Ένα σημαντικό στοιχείο σταθεροποίησης είναι οι αρθρικοί σάκοι και η ανατομία των αρθρώσεων εξασφαλίζει επίσης την ακεραιότητα των δομών.

Οι αρθρώσεις είναι προσανατολισμένες στο μετωπικό επίπεδο, το οποίο περιορίζει την κάμψη-επέκταση και πλευρικές κλίσεις. Επομένως, στην περιοχή του θώρακα, οι υπογουλαρίσεις και οι εξάρσεις των αρθρώσεων είναι εξαιρετικά σπάνιες.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η πιο ασταθής περιοχή είναι η ζώνη Th10-L1 λόγω των σχετικά σταθερών θωρακικών και πιο κινητών οσφυϊκών περιοχών.

Lumbosacral σπονδυλική στήλη

Στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οποία υποστηρίζει τη σοβαρότητα του υπερκείμενου τμήματος:

• τα σπονδυλικά σώματα ευρεία, εγκάρσια και αρθρική διαδικασία μαζική?
• η πρόσθια επιφάνεια των σωμάτων των οσφυϊκών σπονδύλων είναι ελαφρώς κοίλη στην οσφυϊκή διεύθυνση. το σώμα του L σπονδύλου στο μέτωπο είναι ελαφρώς υψηλότερο από ό, τι στην πλάτη, που καθορίζει τον ανατομικό σχηματισμό της οσφυϊκής λόρδωσης. Στις συνθήκες lordosis, ο άξονας φορτίου μετατοπίζεται προς τα πίσω. Αυτό διευκολύνει περιστροφικές κινήσεις γύρω από τον κατακόρυφο άξονα του σώματος.
• οι εγκάρσιες διεργασίες των οσφυϊκών σπονδύλων βρίσκονται κανονικά εμπρός. τα κοιλιακά μέρη των εγκάρσιων διεργασιών των οσφυϊκών σπονδύλων είναι τα υποανάπτυκτα υπολείμματα των αντίστοιχων οσφυϊκών νευρώσεων, επομένως καλούνται οι διαδικασίες των νευρώσεων (processus costarii vertebrae lumbalis). Στη βάση των διαδικασιών των πλευρών, υπάρχουν μικρότερες επαυξητικές διεργασίες (processus accessorius).
• οι αρθρικές διεργασίες των οσφυϊκών σπονδύλων προεξέχουν εμφανώς και οι αρθρικές τους επιφάνειες γωνιώνονται στο ομαλό επίπεδο.
• οι περιστροφικές διαδικασίες πάχνονται και οπίσθια σχεδόν οριζόντια. υπάρχει μια μικρή κωνική μαστοειδής διαδικασία (processus mamillaris) στο οπίσθιο-πλευρικό περιθώριο κάθε ανώτερης αρθρικής διαδικασίας στα δεξιά και στα αριστερά.
• οι μεσοσπονδύλιες οπές στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι αρκετά ευρείες. Ωστόσο, σε συνθήκες νωτιαίας παραμόρφωσης, εκφυλιστικές διεργασίες, στατικές διαταραχές σε αυτό το τμήμα, το ριζικό σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται συχνότερα.
• οι οσφυϊκοί δίσκοι, αντίστοιχα, που πραγματοποιούνται το μεγαλύτερο φορτίο έχουν το μεγαλύτερο ύψος - 1/3 του ύψους του σώματος?
• η πιο συχνή θέση της πρόπτωσης δίσκου σκουπίστε-ΖΥ και αντιστοιχεί στις υπερφορτωμένο διαιρέσεις: διάστημα μεταξύ L ₄ και L _s και κάπως λιγότερο - μεταξύ U και S1?
• ο πυκνός πυρήνας βρίσκεται στα όρια του πίσω και μέσου τρίτου του δίσκου. Ο ινώδης δακτύλιος σε αυτή την περιοχή είναι πολύ παχύτερος στο μέτωπο, όπου υποστηρίζεται από έναν πυκνό πρόσθιο διαμήκη σύνδεσμο, ο οποίος αναπτύσσεται πιο έντονα στην οσφυϊκή περιοχή. Το πίσω μέρος του ινώδους δακτυλίου είναι λεπτότερο και διαχωρίζεται από τον σπονδυλικό σωλήνα από ένα λεπτό και πιο ανεπτυγμένο οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο, ο οποίος είναι πιο σταθερά συνδεδεμένος με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους παρά με τα σπονδυλικά σώματα. Με τον τελευταίο, αυτός ο σύνδεσμος συνδέεται με ένα χαλαρό συνδετικό ιστό, στον οποίο τοποθετείται ένα φλεβικό πλέγμα, το οποίο δημιουργεί πρόσθετες συνθήκες για το σχηματισμό προεξοχών και προελάσεων στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα.

Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της σπονδυλικής στήλης είναι η παρουσία τεσσάρων λεγόμενων φυσιολογικών καμπυλών που βρίσκονται στο οβελιαίο επίπεδο:

• αυχενική λόρδωση, που σχηματίζεται από όλους τους τραχηλικούς και άνω θωρακικούς σπονδύλους. η μεγαλύτερη διόγκωση είναι στο επίπεδο C ₅ και C ₆.
• θωρακική κύφωση; η μέγιστη κοιλότητα βρίσκεται στο επίπεδο των Th ₆ - Th ₇.
• η οσφυϊκή λόρδωση, η οποία σχηματίζεται από τους τελευταίους θωρακικούς και όλους τους οσφυϊκούς σπονδύλους. Οι περισσότεροι καμπυλότητα είναι στο επίπεδο του σώματος L ₄?
• sacricoccygeal kyphosis.

Οι κύριοι τύποι λειτουργικών διαταραχών στην σπονδυλική στήλη αναπτύσσονται είτε σύμφωνα με τον τύπο της ομαλότητας των φυσιολογικών καμπυλών είτε ανάλογα με τον τύπο της αύξησής τους (κύφωση). Η σπονδυλική στήλη είναι ένα ενιαίο αξονικό όργανο, το οποίο χωρίζεται σε διαφορετικές ανατομικές διαιρέσεις υπό όρους, επομένως δεν μπορεί να υπάρχει υπερπλασία, για παράδειγμα, στην αυχενική σπονδυλική στήλη με την ομαλότητα της λόρδωσης στην οσφυϊκή μοίρα και αντίστροφα.

Επί του παρόντος, συστηματοποιούνται οι κύριοι τύποι λειτουργικών διαταραχών με εξομαλυσμένες και υπερβολικές παραλλαγές των μεταβολών στη σπονδυλική στήλη.

1. Όταν εξομαλυνθούν οι φυσιολογικές καμπυλώσεις της σπονδυλικής στήλης, αναπτύσσεται ένας τύπος λειτουργικών διαταραχών κάμψης, που χαρακτηρίζεται από την αναγκαστική θέση του ασθενούς (στη θέση κάμψης) και περιλαμβάνει:

• περιορισμός της κινητικότητας στα τμήματα κινητήρα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής των κεφαλών των αρθρώσεων.
• σύνδρομο του κατώτερου λοξού μυός του κεφαλιού.
• βλάβες των βαθιων καμπτήρων των μυών του λαιμού και του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός.
• πρόσθιο σύνδρομο μυϊκών μαστών.
• σύνδρομο της περιοχής άνω ρωγμών (σύνδρομο του μυός που αυξάνει το ωμοπλάτη).
• πρόσθιο σύνδρομο τοιχωμάτων στο θώρακα.
• σε μερικές περιπτώσεις - το σύνδρομο της κακοήθους περιαρίτιδας.
• σε μερικές περιπτώσεις, σύνδρομο εξωτερικής υπεκυνδυλίωσης της ulnar;
• περιορισμός της κινητικότητας της πρώτης πλευράς, σε ορισμένες περιπτώσεις - νευρώσεις I-IV, αρθρώσεις αρθρώσεων,
• σύνδρομο ομαλότητας της οσφυϊκής λορδοπάθειας.
• σύνδρομο των παρασπονδυλικών μυών.

Περιορισμός της κινητικότητας στα τμήματα κινητήρα της οσφυϊκής και της κάτω θωρακικής σπονδυλικής στήλης: στην οσφυϊκή κάμψη και στην κάτω θωρακική προέκταση:

• περιορισμένη κινητικότητα στην ιεροφυή.
• σύνδρομο των επινεφριδίων.
• σύνδρομο ιλαρο-οσφυϊκού μυός.

2. Με την αύξηση των φυσιολογικών κάμψεων στη σπονδυλική στήλη αναπτύσσεται ένας τύπος λειτουργικής εξασθένισης με κάμψη χαρακτηριζόμενος από ένα ισορροπημένο "περήφανο" βάδισμα του ασθενούς και περιορισμό της επέκτασης στην οσφυϊκή και αυχενική σπονδυλική στήλη κατά την εκδήλωση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Περιλαμβάνει:

• περιορισμός της κινητικότητας στα τμήματα του κινητήρα των μέσων ωοθηκών του τραχήλου της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας της σπονδυλικής στήλης.
• - τραχηλγία των μυών -
• σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο της εσωτερικής υπεκυνδυλίωσης της ulnar.
• περιορισμός της κινητικότητας στα τμήματα κινητήρα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.
• σύνδρομο υπερπλασίας της οσφυϊκής χώρας.
• παράταση όριο στα τμήματα οσφυϊκή κίνησης: l1- L2 και L ₂ -L ₃, σε ορισμένες περιπτώσεις - L ₃ - L ₄?
• σύνδρομο μηριαίας οσφυϊκής μάζας.
• σύνδρομο εκκένωσης των μηριαίων μυών.
• σύνδρομο piriformis;
• σύνδρομο κοκγγοδυνίας.

Έτσι, όταν η συμμετρία των ενεργών δυνάμεων διαταράσσεται ακόμη και υπό κανονικές φυσιολογικές συνθήκες, αλλάζει μια διαμόρφωση σπονδυλικής στήλης. Λόγω των φυσιολογικών καμπυλών, η σπονδυλική στήλη μπορεί να αντέξει ένα αξονικό φορτίο 18 φορές μεγαλύτερο από μια στήλη σκυροδέματος με το ίδιο πάχος. Αυτό είναι δυνατό λόγω του γεγονότος ότι με την παρουσία κάμψεων, η δύναμη φορτίου κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλη τη σπονδυλική στήλη.

Η σπονδυλική στήλη περιλαμβάνει επίσης το σταθερό τμήμα της, τον ιερό και τον αργό κροσσό.

Ο ιερός και ο πέμπτος οσφυϊκός σπόνδυλος αποτελούν τη βάση ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης, η οποία παρέχει υποστήριξη σε όλα τα υπερκείμενα τμήματα της και βιώνει τη μεγαλύτερη πίεση.

Ο σχηματισμός της σπονδυλικής στήλης και ο σχηματισμός των φυσιολογικών και παθολογικών κάμψεων επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση των οσφυϊκών σπονδύλων IV και V και του ιερού, δηλ. η αναλογία μεταξύ του ιερού και του υπερκείμενου τμήματος της σπονδυλικής στήλης.

Κανονικά, ο ιερέας σε σχέση με τον κατακόρυφο άξονα του σώματος είναι υπό γωνία 30 °. Η έντονη κλίση της λεκάνης προκαλεί οσφυϊκή λόρδωση για να διατηρηθεί η ισορροπία.

[14], [15], [16], [17]