Πνευμονία που προκαλείται από αιμοφιλική ράβδο: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το Haemophilus Influenzae (βακτήριο αιμόφιλου Afanasyev-Pfeifer) είναι ένας συχνός αιτιολογικός παράγοντας εξω-νοσοκομειακής πνευμονίας. Η γρίπη του Hemophilus ζει συχνά στην βλεννογόνο μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, μπορεί να διεισδύσει στα κάτω μέρη της αναπνευστικής οδού και να προκαλέσει επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας. Τα μολυσματικά στελέχη έχουν κάψουλα. Η αντιγονική δομή διακρίνει 6 ορότυπους του Η. Influenzae: a, b, c, d, e, f. Τα στελέχη που περιέχουν το αντιγόνο b (Hib) είναι τα πιο μολυσματικά και συχνά προκαλούν σοβαρή πνευμονία, καθώς και σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα - μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Το καψικό αντιγόνο, προσδιορίζοντας την ειδικότητα του H. Influenzae τύπου b, είναι το πολυριβοφωσφορικό.

Υπάρχουν ομάδες κινδύνου για πνευμονία που προκαλείται από αιμοφιλική ράβδο:

• εκπροσώπους των χαμηλών κοινωνικοοικονομικών στρωμάτων σε κακές συνθήκες υγιεινής και οικονομίας ·
• εκπροσώπους της μαύρης φυλής ·
• ασθενείς με απομακρυσμένη σπλήνα.
• ασθενείς με λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες, κυρίως λεμφογρονουλωμάτωση.
• ασθενείς με εξασθενημένη λειτουργία εκπαίδευσης αντισωμάτων ·
• Παιδιά έως 6 ετών, επισκέπτονται βρεφονηπιακούς σταθμούς και νηπιαγωγεία.

Κλινικά χαρακτηριστικά της πνευμονίας που προκαλείται από μια αιμοφιλική ράβδο

Τις περισσότερες φορές, η πνευμονία που προκαλείται από μια αιμοφιλική ράβδος αναπτύσσεται σε παιδιά ενός έτους και προχωρά πολύ σκληρά και οι μισοί ασθενείς αναπτύσσουν εξιδρωματική πλευρίτιδα νωρίς.

Σε ενήλικες ασθενείς με Haemophilus influenzae είναι κυρίως εστιακό πνευμονία, η οποία εκδηλώνεται με πυρετό, βήχα με διαχωρισμό βλεννοπυώδη πτύελα, νωθρότητα της nidus, crepitus και λεπτώς συριγμό. Ωστόσο, μπορεί να περιπλέκεται από πνευμονία πλευρίτιδα (ινώδη ή εξιδρωματική), περικαρδίτιδα, αρθρίτιδα, μηνιγγίτιδα και ακόμη και σήψη.

Διαγνωστικά κριτήρια για πνευμονία που προκαλείται από αιμοφιλική ράβδο

Η πνευμονία που προκαλείται από αιμοφιλική ράβδο διαγιγνώσκεται με βάση τις ακόλουθες διατάξεις:

• ανάλυση της αντίστοιχης κλινικής εικόνας που περιγράφεται ανωτέρω.
• ανίχνευση σε πτυχωτά πτύελα με κηλίδες Gram πολλών μικρών αρνητικών κατά gram ράβδων.
• θετικά αποτελέσματα καλλιέργειας πτυέλων, υπεζωκοτικό υγρό σε ειδικά μέσα - άγαρ αίματος ή σοκολάτας (το αίμα ενός κουνελιού ή ενός αλόγου προστίθεται στο άγαρ). Υπό την παρουσία 5% CO, σε θερμοκρασία 37 ° C, αναπτύσσονται οι αποικίες της αιμοφιλικής ράβδου μετά από 24 ώρες.
• ανίχνευση του καψικού αντιγόνου της αιμοφιλικής ράβδου (πολυριβοφωσφορικού) στο αίμα και στα ούρα του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό, οι μέθοδοι της λατέξ και koagglyutinatsii, ανοσοηλεκτροφόρηση, έμμεση αντίδραση αναστολής αιμοσυγκολλητίνης, καθώς και συστήματα δοκιμής με αντισώματα monoklokalnymi να καψικό αντιγόνο.

Θεραπεία πνευμονίας που προκαλείται από αιμοφιλική ράβδο

Η πρώτη γραμμή αντιβιοτικών είναι η αμπικιλλίνη (αμοξικιλλίνη) στα 2-4 g ανά ημέρα. Στην περίπτωση ανθεκτικών στελεχών, χρησιμοποιείται συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού (augmentin). Αποτελεσματικές επίσης οι κεφαλοσπορίνες της δεύτερης και τρίτης γενιάς, η αζτρεονάμη, οι κινολόνες.

• Πνευμονία - Θεραπεία και διατροφή
• Αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας
• Παθογενετική θεραπεία της πνευμονίας
• Συμπτωματική θεραπεία της πνευμονίας
• Καταπολέμηση επιπλοκών της οξείας πνευμονίας
• Φυσικοθεραπεία, άσκηση, αναπνευστική γυμναστική με πνευμονία
• Θεραπεία και αποκατάσταση για πνευμονία

[1], [2], [3], [4]