Πνευμονία που προκαλείται από Haemophilus influenzae: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Ο Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer hemophilus) είναι ένας κοινός αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας της κοινότητας. Ο Haemophilus influenzae συχνά ζει στον βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού, μπορεί να διεισδύσει στην κατώτερη αναπνευστική οδό και να προκαλέσει επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας. Τα λοιμογόνα στελέχη έχουν κάψουλα. Σύμφωνα με την αντιγονική δομή, διακρίνονται 6 ορότυποι του H.influenzae: a, b, c, d, e, f. Τα στελέχη που περιέχουν το αντιγόνο b (Hib) είναι τα πιο λοιμογόνα και προκαλούν συχνότερα σοβαρή πνευμονία, καθώς και σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα - μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Το καψικό αντιγόνο που καθορίζει την εξειδίκευση του H.influenza τύπου b είναι το πολυριβοφωσφορικό.

Υπάρχουν ομάδες κινδύνου για πνευμονία που προκαλείται από Haemophilus influenzae:

• εκπρόσωποι χαμηλών κοινωνικοοικονομικών στρωμάτων, οι οποίοι ζουν σε κακές υγειονομικές, υγιεινολογικές και οικονομικές συνθήκες·
• εκπρόσωποι της μαύρης φυλής·
• ασθενείς με αφαιρεμένο σπλήνα·
• ασθενείς με λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες, κυρίως λεμφοκοκκιωμάτωση.
• ασθενείς με μειωμένη λειτουργία σχηματισμού αντισωμάτων·
• παιδιά κάτω των 6 ετών που φοιτούν σε παιδικούς σταθμούς και νηπιαγωγεία.

Κλινικά χαρακτηριστικά της πνευμονίας που προκαλείται από Haemophilus influenzae

Συχνότερα, η πνευμονία που προκαλείται από Haemophilus influenzae αναπτύσσεται σε παιδιά ενός έτους και είναι αρκετά σοβαρή, με τους μισούς ασθενείς να αναπτύσσουν εξιδρωματική πλευρίτιδα νωρίς.

Σε ενήλικες ασθενείς, το Haemophilus influenzae προκαλεί κυρίως εστιακή πνευμονία, η οποία εκδηλώνεται με πυρετό, βήχα με έκκριση βλεννοπυώδους πτυέλου, αμβλύ ήχο κρουστών πάνω από τη βλάβη, κριγμό και λεπτές φυσαλίδες. Ωστόσο, η πνευμονία μπορεί να περιπλακεί από πλευρίτιδα (ινώδη ή εξιδρωματική), περικαρδίτιδα, αρθρίτιδα, μηνιγγίτιδα, ακόμη και σήψη.

Διαγνωστικά κριτήρια για πνευμονία που προκαλείται από Haemophilus influenzae

Η πνευμονία από Haemophilus influenzae διαγιγνώσκεται με βάση τα ακόλουθα:

• ανάλυση της αντίστοιχης κλινικής εικόνας που περιγράφεται παραπάνω·
• ανίχνευση πολυάριθμων μικρών αρνητικών κατά Gram ραβδίων σε επιχρίσματα πτυέλων χρωματισμένα με Gram.
• θετικά αποτελέσματα καλλιέργειας πτυέλων και πλευριτικού υγρού σε ειδικά μέσα - άγαρ αίματος ή σοκολάτας (στο άγαρ προστίθεται αίμα κουνελιού ή αλόγου). Παρουσία 5% CO2, σε θερμοκρασία 37°C, οι αποικίες του Haemophilus influenzae αναπτύσσονται σε 24 ώρες.
• ανίχνευση του καψικού αντιγόνου του Haemophilus influenzae (πολυριβοφωσφορικό) στο αίμα και τα ούρα του ασθενούς. Για τον σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι latex και πήξης, ανοσοηλεκτροφόρηση, η έμμεση αντίδραση αναστολής της αιμαγλουτίνης, καθώς και συστήματα δοκιμών με μονοκλωνικά αντισώματα κατά του καψικού αντιγόνου.

Θεραπεία πνευμονίας που προκαλείται από Haemophilus influenzae

Το αντιβιοτικό πρώτης γραμμής είναι η αμπικιλλίνη (αμοξικιλλίνη) έως 2-4 g την ημέρα. Σε περίπτωση ανθεκτικών στελεχών, χρησιμοποιείται συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος (αουγκμεντίνη). Αποτελεσματικές είναι επίσης οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης και τρίτης γενιάς, η αζτρεονάμη και οι κινολόνες.

• Πνευμονία - Θεραπευτικό σχήμα και διατροφή
• Αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας
• Παθογενετική θεραπεία της πνευμονίας
• Συμπτωματική θεραπεία της πνευμονίας
• Καταπολέμηση των επιπλοκών της οξείας πνευμονίας
• Φυσικοθεραπεία, ασκησιοθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής για πνευμονία
• Θεραπεία και αποκατάσταση σε σανατόρια και θέρετρα για πνευμονία

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]