Αιμόφιλα, Influe Wand

Stick γρίπη - Haemophilus influenzae - συχνά υπάρχει στον βλεννογόνο των ανώτερων αεραγωγών ενός υγιούς ατόμου. Με την εξασθένηση της αντίστασης του σώματος μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα (ιδιαίτερα σε ανοσοκατεσταλμένα παιδιά), βρογχίτιδα, πνευμονίτιδα, πυώδη πλευρίτιδα, τραχειίτιδα, λαρυγγίτιδα, επιπεφυκίτιδα, μέση ωτίτιδα και άλλες ασθένειες.

Παθογόνο Hib ανακαλύφθηκε ΜΙ Afanasiev (1891) και περιγράφεται από τους R. Pfeiffer και C. Kitazato το 1892 κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας γρίπης που προκαλείται από βάκιλο της γρίπης πιστεύουν λανθασμένα περισσότερα από 40 χρόνια.

Το γένος Haemophilus είναι μέλος της οικογένειας Pasteurellaceae και αποτελείται από 16 είδη. Δύο είδη παθογόνων είναι παθογόνα: Y. Influenzae - ο αιτιολογικός παράγοντας των φλεγμονωδών διεργασιών της αναπνευστικής οδού και I ducreyi - ο αιτιολογικός παράγοντας του μαλακού chancre. αυτή η ασθένεια δεν έχει βρεθεί στη Ρωσία από το 1961.

Τα αιμοφύλια είναι μικρά ραβδιά κοκκοειδούς μορφής μεγέθους 0,3-0,4 x 1,0-1,5 μικρών. Μερικές φορές βρίσκονται σε μικρές αλυσίδες, πιο συχνά - μεμονωμένα. Είναι πολύ πολύμορφες, μπορούν να σχηματίσουν νήματα, τα οποία εξαρτώνται από τις συνθήκες καλλιέργειας. ακίνητη, δεν έχουν διαφωνία. Μια ράβδος γρίπης στο σώμα και στις πρώτες γενιές σε θρεπτικά μέσα μπορεί να έχει μια κάψουλα. Τα βακτήρια χρωματίζονται αργά με χρωστικές ανιλίνης: οι κηλίδες της φούξιν Pfeiffer για 5-15 λεπτά.

Τα βακτηρίδια του γένους Haemophilus ανήκουν στην αιμοφιλική ομάδα. Απαιτούν την καλλιέργεια πλούσιων θρεπτικών μέσων, που συνήθως περιέχουν αίμα ή τα προϊόντα του. Για την ανάπτυξή τους απαιτείται η παρουσία ημίνης ή κάποιων άλλων πορφυρινών (παράγοντας Χ) και (ή) δινουκλεοτιδίου αδενίνης νικοτιναμιδίου (παράγοντας V) στο μέσο. Διαπιστώθηκε ότι 16 από γνωστά μέλη του γένους Haemophilus ειδών 2 (Η influenzae και H. Haemolyticus) απαιτούν ταυτόχρονα παράγοντα Χ και παράγοντα V-4 μορφή απαιτούν μόνο παράγοντα Χ, και 10 είδη - V-παράγοντα μόνο. Ο παράγοντας X είναι θερμοσταθερός και οι πηγές του είναι το αίμα διαφόρων ζώων ή ένα υδατικό διάλυμα χλωριούχου αιματίνης. Ο παράγοντας V είναι θερμοευαίσθητος και περιέχεται στους ιστούς φυτών, ζώων, που παράγονται από πολλά βακτήρια.

Η ράβδος γρίπης είναι προαιρετική αναερόβια, η βέλτιστη θερμοκρασία για την ανάπτυξή της είναι 37 ° C. Η περιεκτικότητα του G + C στο DNA είναι 39-42 mol%. Στη γέλη αποικιών με άγαρ "σοκολάτας" (άγαρ με θερμό αίμα), η γρίπη αναπτύσσεται σε 36-48 ώρες και φτάνει σε διάμετρο 1 mm. Στο άγαρ αίματος με την προσθήκη του καρδιαγγειακού εκχυλίσματος σε μια μέρα, αναπτύσσονται μικρές, στρογγυλεμένες, κυρτές αποικίες με ιριδίζουσες υπερχείλισης. Η αιμόλυση απουσιάζει. Στις αποικίες χωρίς καψουλικές παραλλαγές απουσιάζει ο ιριδίζων χρωματισμός. Σε υγρά μέσα με την προσθήκη αίματος, παρατηρείται διάχυτη ανάπτυξη, σχηματίζονται μερικές φορές λευκές νιφάδες και ιζήματα στο κάτω μέρος.

Ένα ειδικό χαρακτηριστικό της ράβδου γρίπης είναι η ικανότητα των αποικιών τους να αναπτύσσονται πολύ γρηγορότερα και να είναι μεγαλύτερες κοντά στις αποικίες των σταφυλόκοκκων ή άλλων βακτηρίων ("δορυφόρος" ή δορυφόρος, ανάπτυξη). Οι πνευμονοκόκκοι είναι οι αναστολείς της ανάπτυξης της ράβδου της γρίπης.

Οι σακχαρολυτικές ιδιότητες είναι αδύναμες και ασταθείς. Συνήθως ζυμώνει με το σχηματισμό όξινης ριβόζης, γαλακτόζης και γλυκόζης, έχει δραστικότητα ουρεάσης, έχει αλκαλική φωσφατάση, αποκαθιστά νιτρικά προς νιτρώδη. Με την ικανότητα σχηματισμού ουρεάσης, ινδόλης και αποκαρβοξυλάσης ορνιθίνης, το Η. Influenzae διαιρείται σε έξι βιοτύπους (Ι-VI).

Τα στελέχη της γρίππης της γρίππης από τη γρίπη από την εξειδίκευση του αντιγόνου πολυσακχαρίτη χωρίζονται σε 6 εθελοντές: a, b, c, d, e, f. Αυτό το αντιγόνο μερικές φορές δίνει μια διασταυρούμενη αντίδραση με καψικά πνευμονοκοκκικά αντιγόνα. Το αντιγόνο καψικού πολυσακχαρίτη ανιχνεύεται με την αντίδραση διόγκωσης της κάψουλας, RIF, την αντίδραση καθίζησης σε άγαρ. Από τους άρρωστους ο αποκομιδωτής β είναι πιο συχνά απομονωμένος. Εκτός από το καψικό αντιγόνο, ο αιτιολογικός παράγοντας της γρίπης έχει ένα σωματικό αντιγόνο, στο οποίο βρίσκονται θερμικά σταθερές και θερμοευαίσθητες πρωτεΐνες.

Η εξωγενής ράβδος γρίπης δεν παράγει γρίπη, η παθογένεια της σχετίζεται με την θερμοσταθερή ενδοτοξίνη που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της καταστροφής των βακτηριακών κυττάρων. Η διείσδυση και η καταστολή της φαγοκυττάρωσης σχετίζονται με την παρουσία κάψουλας.

Στο εξωτερικό περιβάλλον, το παθογόνο είναι ασταθές, πεθαίνει γρήγορα κάτω από τη δράση του άμεσου ηλιακού φωτός και των υπεριωδών ακτίνων και των απολυμαντικών σε κανονικές συγκεντρώσεις εργασίας. Σε θερμοκρασία 60 ° C, πεθαίνει μέσα σε 5-10 λεπτά.

[1], [2]

Ασυλία

Τα παιδιά των πρώτων τριών μηνών της ζωής είναι λιγότερο ευαίσθητα στον αιτιολογικό παράγοντα της γρίπης, δεδομένου ότι έχουν αντισώματα στον ορό που μεταδίδεται μέσω του πλακούντα από τη μητέρα. Στη συνέχεια εξαφανίζονται και το παιδί γίνεται ευαίσθητο στον παθογόνο οργανισμό. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί ασυμπτωματικά ή με λοίμωξη της αναπνευστικής οδού. Η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών. έως 3 έτη. Μέσα σε 3-5 χρόνια σε πολλά παιδιά εμφανίζονται δεσμευτικά συμπληρώματος και βακτηριοκτόνα αντισώματα στο αντιγόνο καψικού πολυσακχαρίτη (φωσφορική πολυριβόζη).

Επιδημιολογία των λοιμώξεων του Haemophilus

Η πηγή μόλυνσης σε ασθένειες που προκαλούνται από ένα ραβδί γρίπης είναι άρρωστοι άνθρωποι. Τα σωματικά στελέχη σε αυτή την περίπτωση μεταδίδονται από άτομο σε άτομο με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Συχνά, η ασθένεια αναπτύσσεται ως εκδήλωση αυτο-μόλυνσης με μείωση της αντιδραστικότητας του οργανισμού σε σχέση με κάποια άλλη νόσο, όπως η γρίπη. Η ράβδος γρίπης σε υγιείς ανθρώπους δεν βρίσκεται μόνο στην βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αλλά και στο στόμα, στο μέσο αυτί, μερικές φορές στη βλεννογόνο μεμβράνη του κόλπου.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Συμπτώματα της μόλυνσης από αιμόφιλο

Συνδέεται κυρίως με τα χαρακτηριστικά του παθογόνου (υπάρχει κάψουλα ή όχι), καθώς και με την υποκείμενη νόσο, έναντι της οποίας μειώνεται η αντίσταση του μακροοργανισμού. Μια ράβδος της γρίπης μπορεί να πολλαπλασιαστεί στις βλεννογόνες μεμβράνες τόσο έξω όσο και ενδοκυτταρικά, μερικές φορές διεισδύοντας στο αίμα. Στην περίπτωση αυτή, ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να διεισδύσει περαιτέρω στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να προκαλέσει μηνιγγίτιδα. Η ράβδος γρίπης, μαζί με τους μηνιγγιτιδόκοκκους και τους πνευμονιόκοκκους, είναι ένα από τα πιο συχνά παθογόνα της μηνιγγίτιδας. Η θνησιμότητα με μια τέτοια μη θεραπευμένη μηνιγγίτιδα μπορεί να φτάσει το 90%. Η κλινική καθορίζεται από τα κυρίαρχα συμπτώματα σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ανάλογα με το βαθμό εμπλοκής ενός ή άλλου οργάνου.

Εργαστηριακή διάγνωση μόλυνσης από αιμοφιλία

Για τη διάγνωση ασθενειών που προκαλούνται από μια ράβδο γρίπης, χρησιμοποιήστε το RIF, τη βακτηριολογική μέθοδο και τις ορολογικές αντιδράσεις. Όταν μία επαρκής συγκέντρωση του παράγοντα στο υλικό (πύον, βλέννα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό) να είναι εύκολα και γρήγορα να μπορεί να ανιχνευθεί μέσω της κάψουλας αντίδρασης και πρήξιμο RIF? Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί επίσης να μελετηθεί με τη μέθοδο της ολικής ανοσοηλεκτροφόρησης. Μία καθαρή καλλιέργεια απομονώνεται με σπορά του υλικού σε ειδικά θρεπτικά μέσα (άγαρ "σοκολάτας", μέσο Levantal, άγαρ καρδικού εγκεφάλου). τυπικές αποικίες αναγνωρίζονται από την αντίδραση διόγκωσης της κάψουλας, την ανάγκη για αυξητικούς παράγοντες και άλλες δοκιμές (βιοχημικές ιδιότητες, αντιδράσεις καθίζησης σε άγαρ κ.λπ.). Οι αντιδράσεις συγκόλλησης και καθίζησης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ορολογική διάγνωση.

Ειδική πρόληψη και θεραπεία της λοίμωξης από αιμορροφιλία

Για την προφύλαξη χρησιμοποιείται ένας εμβολιασμός κατά της αιμοφιλικής μόλυνσης από τον καψικό πολυσακχαρίτη (φωσφορική πολυριβόζη). Επί του παρόντος, οι ασθένειες που προκαλούνται από τον Haemophilus influenzae τύπου b θεωρούνται ως υποψήφιες για εξάλειψη. Για τη θεραπεία, οι αμινογλυκοσίδες, η λεβομυκετίνη, τα σουλφοναμίδια είναι πιο αποτελεσματικά, ωστόσο, σε επιλεγμένους παθογόνους, πρέπει να προσδιοριστεί η ευαισθησία στα αντιβιοτικά.