Παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης στο ΗΚΓ

Εάν τόσο το τμήμα ST όσο και το δόντι Τ αλλοιωθούν (μετατοπιστεί), ο γιατρός καταγράφει μια διαταραχή επαναπόλωσης στο ΗΚΓ. Σε ένα υγιές άτομο, το τμήμα ST είναι ισοηλεκτρικό και έχει το ίδιο δυναμικό όπως στο διάστημα μεταξύ των δοντιών Τ και Ρ.

Η αλλαγή του τμήματος ST από την ισολίνη μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, από τραυματισμό του μυοκαρδίου και ασύγχρονη κοιλιακή εκπόλωση του μυοκαρδίου έως απόκριση σε έκθεση σε ορισμένα φάρμακα ή ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες.

Αιτίες Ανωμαλίες επαναπόλωσης ΗΚΓ

Η επαναπόλωση είναι η φάση αποκατάστασης του αρχικού δυναμικού ηρεμίας του φραγμού των νευρικών κυττάρων μετά από μια νευρική ταλάντωση. Κατά τη διάρκεια της ταλάντωσης, η δομή του φραγμού σε μοριακό επίπεδο αλλάζει προσωρινά, με αποτέλεσμα να γίνεται βατό για ιόντα. Τα ιόντα μπορούν να διαχέονται πίσω, κάτι που είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση του αρχικού ηλεκτρικού φορτίου. Μετά από αυτό, το νεύρο δείχνει ξανά ετοιμότητα για περαιτέρω ταλαντώσεις.

Οι πιο κοινές αιτίες ανωμαλιών επαναπόλωσης στο ΗΚΓ είναι:

• στεφανιαία νόσος ;
• Αυξημένη και υπερβολική καταπόνηση του κοιλιακού μυϊκού ιστού.
• μια λανθασμένη ακολουθία εκπόλωσης.
• Διαταραχή της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη ;
• αντίδραση στη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Τα άτομα της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας και έως την εφηβεία έχουν συχνά αρκετά έντονες διαταραχές επαναπόλωσης, οι οποίες συσχετίζονται με θετική δυναμική χωρίς ειδικά θεραπευτικά μέτρα.

Θετική πρόγνωση μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με μεταβολική (λειτουργική) αιτία διαταραχών επαναπόλωσης. Είναι σημαντικό να εξετάζονται ενδελεχώς τα άτομα με τέτοιες διαταραχές σε νοσοκομειακές συνθήκες, με περαιτέρω συμμετοχή κατάλληλων ειδικών για πολύπλοκα θεραπευτικά μέτρα. Είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν κορτικοστεροειδή φάρμακα, Panangin, Anaprilin, βιταμίνες, κοκαρβοξυλάση. Ο έλεγχος του ιατρείου είναι υποχρεωτικός.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός σχηματισμού διαταραχής επαναπόλωσης στο ΗΚΓ δεν έχει μελετηθεί επαρκώς μέχρι σήμερα. Πιθανώς, η αποτυχία συμβαίνει λόγω αλλαγών στη ροή ιόντων στο στάδιο της επαναπόλωσης των καρδιομυοκυττάρων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την ανισορροπία των ιόντων καλίου και νατρίου. Η ανισορροπία επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα της αγωγιμότητας και της διεγερσιμότητας του μυοκαρδίου, η οποία εκδηλώνεται ανάλογα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Κατά τη διάρκεια πολλών πειραμάτων, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αποτυχία επαναπόλωσης. Μπορούν να χωριστούν σε διάφορες κατηγορίες:

• Παθολογικές διεργασίες λόγω δυσλειτουργίας ή ακατάλληλης λειτουργίας της νευροενδοκρινικής συσκευής, η οποία συντονίζει έμμεσα τη συνοχή ολόκληρου του καρδιαγγειακού μηχανισμού.
• καρδιακές παθολογίες (στεφανιαία νόσος, υπερτροφικές αλλαγές, διαταραχές της υδροηλεκτρολυτικής ισορροπίας).
• φαρμακευτικές επιδράσεις, η χρήση ορισμένων φαρμάκων που έχουν δυσμενή επίδραση στην κατάσταση και το έργο της καρδιάς.

Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη πιθανές μη ειδικές ανωμαλίες επαναπόλωσης στο ΗΚΓ - ιδιαίτερα αυτές που διαγιγνώσκονται σε έφηβους ασθενείς. Τα ακριβή αίτια του προβλήματος στους εφήβους δεν έχουν εξακριβωθεί μέχρι σήμερα. Οι ιατροί υποδεικνύουν ότι αυτό το πρόβλημα εντοπίζεται αρκετά συχνά, αν και σημειώνουν ότι σε πολλές περιπτώσεις η διαταραχή στους εφήβους εξαφανίζεται χωρίς καμία ιατρική παρέμβαση.

Η ηλεκτρική αστάθεια του καρδιακού μυός θεωρείται σημαντικός προγνωστικός παράγοντας, που αντανακλά την ευαλωτότητα του μυοκαρδίου στην εμφάνιση επικίνδυνων διαταραχών του ρυθμού.

Φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν παράταση του διαστήματος QT

• Αντιαρρυθμικά φάρμακα (Κινιδίνη, Λιδοκαΐνη, Flecainide, Amiodarone, Bepridil).
• Καρδιολογικά φάρμακα (Αδρεναλίνη, Βινποσετίνη).
• Αντιαλλεργικά φάρμακα (Τερφεναδίνη, Εμπαστίνη).
• Αντιβακτηριακά φάρμακα (Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη, Επιρουβικίνη, Κλαριθρομυκίνη, Φωσφορικοί εστέρες ελανομυκίνης).

Έντυπα

Η διαταραχή της επαναπόλωσης του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ διαγιγνώσκεται σε περίπου 6-12% του πληθυσμού. Η πρώιμη επαναπόλωση μπορεί να έχει ευνοϊκή πορεία εάν ο ασθενής δεν έχει επικίνδυνα σημεία όπως μειωμένη συνείδηση , ταχυκαρδία παρόμοια με επιληπτικές κρίσεις , οικογενειακό ιστορικό (οικογενειακό ιστορικό αιφνίδιου καρδιακού θανάτου).

Ανάλογα με τις αλλαγές στο ΗΚΓ, το σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

1. Ένα σύνδρομο με ευνοϊκή πορεία.
2. Μεσαίου-Ενδιάμεσου Κινδύνου.
3. Ενδιάμεσος κίνδυνος.
4. Ένα σύνδρομο με επικίνδυνη πορεία.

Το φύλο και η εθνικότητα, τα συνοδά καρδιαγγειακά νοσήματα παίζουν προγνωστικό ρόλο. Για παράδειγμα, οι ηλικιωμένοι άνδρες ασθενείς έχουν χειρότερη πρόγνωση.

Εν τω μεταξύ, η διαταραχή επαναπόλωσης στο ΗΚΓ σε ενήλικες μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα εάν η ανύψωση του τμήματος ST συνδυάζεται με την ανοδική κίνηση του σημείου διαχωρισμού του τμήματος ST από το σύμπλεγμα QRS.

Στην εφηβεία, το πρόβλημα είναι αρκετά κοινό, το οποίο μπορεί να σχετίζεται τόσο με υπερβολικά έντονες αθλητικές δραστηριότητες όσο και με οργανικές βλάβες της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας του καρδιακού μυός .

Η παραβίαση της επαναπόλωσης στο ΗΚΓ στις γυναίκες μπορεί να σχετίζεται με ιδιαιτερότητες της ορμονικής δραστηριότητας. Έτσι, οι γυναικείες ορμόνες του φύλου οιστρογόνο και προγεστερόνη είναι σε θέση να αλλάξουν αυτές τις διαδικασίες. Στην πρώτη φάση του μηνιαίου κύκλου, σημειώνεται παράταση της διορθωμένης Q-Tc κατά την έγχυση ibutilide. Πιθανώς, μια ευνοϊκή επίδραση στην περίοδο της εμμηνόπαυσης μπορεί να παρέχεται με την υποκατάσταση των προγεστινών.

Η διαταραχή της επαναπόλωσης στο ΗΚΓ στην εγκυμοσύνη μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα, καθώς είναι ένα είδος αντίδρασης του καρδιαγγειακού μηχανισμού σε μια νέα κατάσταση για αυτό. Ωστόσο, όλες οι γυναίκες με ανιχνευμένο πρόβλημα θα πρέπει να εξετάζονται διεξοδικά για να αποκλειστεί η καρδιαγγειακή παθολογία.

Η παραβίαση της επαναπόλωσης στο ΗΚΓ σε ένα παιδί δεν αποτελεί πάντα κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή. Το πρόβλημα μπορεί να είναι προσωρινό, που προκαλείται από πρόσφατη οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού, αναιμία (χαμηλή αιμοσφαιρίνη), υποσιτισμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά καθιερώνεται δυναμική παρακολούθηση με τακτικές προγραμματισμένες επισκέψεις σε παιδοκαρδιολόγο.

Η διαταραχή επαναπόλωσης του κάτω τοιχώματος στο ΗΚΓ αντιπροσωπεύει μια μετατόπιση του τμήματος ST και του δοντιού Τ. Σε ένα υγιές άτομο, το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποκαλύπτει ένα ισοηλεκτρικό τμήμα ST με το ίδιο δυναμικό με το κενό μεταξύ των δοντιών Τ και Ρ.

Η διαταραχή της επαναπόλωσης του πλευρικού τοιχώματος στο ΗΚΓ ανιχνεύεται συχνά σε άτομα με ιδιοπαθή κοιλιακή ταχυκαρδία. Δύο παραλλαγές του μειωμένου διαστήματος QT είναι γνωστές:

• σταθερό (δεν έχει επίδραση στον καρδιακό ρυθμό).
• παροδικό (καθορίζεται λόγω επιβράδυνσης του καρδιακού ρυθμού).
• Το πρόβλημα συνήθως σχετίζεται με γενετικές διαταραχές, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αυξημένα επίπεδα καλίου και ασβεστίου στο αίμα.
• αυξανόμενη οξέωση, αλλαγές στον τόνο του νευρικού συστήματος.

Η ανωμαλία επαναπόλωσης του πρόσθιου τοιχώματος στο ίδιο το ΗΚΓ είναι πιο συχνά ένα συγγενές ανατομικό χαρακτηριστικό παρά μια ασθένεια. Εάν δεν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου, όπως η παχυσαρκία , το κάπνισμα , η υψηλή χοληστερόλη - συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές. Ένας πιο σημαντικός κίνδυνος σε αυτή την κατάσταση είναι η λανθασμένη διάγνωση, όταν μια ήπια διαταραχή κοιλιακής επαναπόλωσης στο ΗΚΓ θεωρείται εσφαλμένα ως πιο σοβαρές παθολογικές καταστάσεις - ειδικότερα, μυοκαρδίτιδα ή ισχαιμική καρδιακή νόσο. Εάν γίνει λάθος διάγνωση, συνταγογραφείται στον ασθενή θεραπεία που δεν είναι πραγματικά απαραίτητη, επομένως γενικά μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη. Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να διεξαχθεί μια ενδελεχής διάγνωση, με τη συμμετοχή πολλών τεχνικών και αρκετών ειδικών ταυτόχρονα.

Η διαταραχή διάχυτης επαναπόλωσης στο ΗΚΓ μπορεί να σημαίνει:

• μια παραλλαγή του κανόνα σε ορισμένες περιπτώσεις.
• φλεγμονώδης διαδικασία στο μυοκάρδιο.
• ακατάλληλες μεταβολικές διεργασίες στο μυοκάρδιο - για παράδειγμα, που σχετίζονται με αλλαγές στην ορμονική ισορροπία.
• η ανάπτυξη καρδιοσκλήρωσης.
• Διαταραχές του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών - ιδιαίτερα στον καρδιακό μυ.

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η ένταση των διάχυτων αλλαγών μπορεί να είναι διαφορετική, συμπεριλαμβανομένων και πολύ μικρές. Για παράδειγμα, αυτό συχνά οφείλεται σε απλές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο μυοκάρδιο.

Οι διαταραχές διάχυτης επαναπόλωσης δεν είναι μια μεμονωμένη διάγνωση ή μια μεμονωμένη παθολογία. Είναι μόνο ένας από τους διαγνωστικούς δείκτες που υποδηλώνουν την ανάγκη για πιο ενδελεχή εξέταση.

Διαγνωστικά Ανωμαλίες επαναπόλωσης ΗΚΓ

Τα διαγνωστικά μέτρα βασίζονται στα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος . Ο ειδικός δίνει προσοχή σε τυπικές αλλαγές - ειδικότερα, ανύψωση του τμήματος ST και κύμα J.

Επιπρόσθετες τεχνικές όπως ηχοκαρδιογραφία , τεστ αντοχής, παρακολούθηση Holter , ηλεκτροφυσιολογική διάγνωση χρησιμοποιούνται συχνά για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και της διαφορικής επεξεργασίας.

Η ενόργανη διάγνωση με τη μορφή ηχοκαρδιογραφίας (ECHO-CG, υπερηχογράφημα καρδιάς) περιλαμβάνει τη χρήση δονήσεων υπερήχων για την οπτικοποίηση της δομής της καρδιάς και τη μελέτη της λειτουργίας της. Το ECHO-CG σάς επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος, το σχήμα και την απόδοση της καρδιάς, να αξιολογήσετε την κατάσταση του συστήματος βαλβίδων, του περικαρδίου και του καρδιακού μυός, να ανιχνεύσετε δυσπλασίες και άλλες παθολογίες. Χάρη στην ηχοκαρδιογραφία, είναι δυνατή η παρακολούθηση της δυναμικής της θεραπείας των διαταραχών της επαναπόλωσης. Η μέθοδος θεωρείται ασφαλής και προσβάσιμη, χωρίς να απαιτεί ειδικά προπαρασκευαστικά μέτρα.

Επιπλέον, σε έναν ασθενή με διαταραχή επαναπόλωσης συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις:

• γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• βιοχημική μελέτη αίματος (δείκτης γλυκόζης αίματος, ολική χοληστερόλη με κλάσματα, σωματοτροπίνη, κατεχολαμίνες, ALT, AST).
• μοριακός γενετικός έλεγχος του αίματος.
• κυτταρανάλυση δειγμάτων καρδιακής βιοψίας (για αξιολόγηση της μορφοδομής των καρδιακών ιστών).

Διαφορική διάγνωση

Οι ασθενείς που παραπονούνται για πόνο στο στήθος και ταυτόχρονα έχουν ανωμαλίες επαναπόλωσης στο ηλεκτροκαρδιογράφημα χρειάζονται πάντα διαφορική διάγνωση. Για παράδειγμα, οι πρώιμες ανωμαλίες της κοιλιακής επαναπόλωσης στο ΗΚΓ θα πρέπει να διακρίνονται από το πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου, στο οποίο η ανύψωση ST είναι μεγαλύτερη, το διάστημα QT είναι μεγαλύτερο και το πλάτος R στο _V4 είναι μικρότερο.

• Για τη σαφή διάκριση μεταξύ της πρώιμης επαναπόλωσης και του εμφράγματος, χρησιμοποιείται μια ειδική ευρετηρίαση που βασίζεται σε τρεις ηλεκτροκαρδιογραφικές παραμέτρους:
• STe - Ανύψωση ST 60 ms μετά το J στο καλώδιο _V3 (mm).
• QTs - Το διάστημα QT διορθώθηκε για τον καρδιακό ρυθμό (ms).
• _{Το RV4} είναι το πλάτος της κυματομορφής R στο καλώδιο _V4 (mm).

Οι καθορισμένες παράμετροι χρησιμοποιούνται στον τύπο:

Ορισμός δείκτη = (1,196 * Ste) + (0,059 * QTc) + (0,326 * _RV4 )

Βαθμολογία μεγαλύτερη από 23,4 στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με ανάσπαση του τμήματος ST λόγω απόφραξης του πρόσθιου μεσοκοιλιακού κλάδου.

Θεραπεία Ανωμαλίες επαναπόλωσης ΗΚΓ

Η στρατηγική θεραπείας που χρησιμοποιείται εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της διαταραχής της επαναπόλωσης του ΗΚΓ. Εάν ο γιατρός μπόρεσε να εντοπίσει αυτήν την αιτία, τότε η κύρια κατεύθυνση των θεραπευτικών μέτρων θα πρέπει να είναι ο αντίκτυπος σε αυτό, μετά την οποία πραγματοποιείται μια δεύτερη διάγνωση. Εάν η αιτία της διαταραχής της επαναπόλωσης δεν έχει εντοπιστεί, τότε η θεραπεία βασίζεται στη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• Πολυβιταμίνες (χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση της πλήρους καρδιακής λειτουργίας, διασφαλίζοντας την πρόσληψη σημαντικών συστατικών στο σώμα).
• κορτικοστεροειδή ορμόνες (πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να παίρνετε κορτιζόνη, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα).
• κοκαρβοξυλάση g/x (βοηθά στη βελτιστοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, βελτιώνει τις τροφικές διεργασίες στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα).
• Panangin , Anaprilin (ομάδα β-αναστολέων, συνταγογραφείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις).

Το πρότυπο θεραπείας των ενεργών διαταραχών επαναπόλωσης του ΗΚΓ είναι η χρήση αναστολέων β-αδρενεργικών υποδοχέων σε υπερβολικές δόσεις (σε παιδιά - έως 2 mg ανά κιλό βάρους την ημέρα. Η ευεργετική επίδραση τέτοιων φαρμάκων σχετίζεται με τον αποκλεισμό των συμπαθητικών επιδράσεων στο καρδιαγγειακό συσκευή και μείωση της διασποράς της επαναπόλωσης του μυϊκού τοιχώματος των κοιλιών, γεγονός που επιτρέπει την πρόληψη επακόλουθων αρρυθμικών προσβολών.

Οι αναστολείς των β-αδρενεργικών υποδοχέων συνδυάζονται επιτυχώς με αναστολείς διαύλων μαγνησίου (θειικό μαγνήσιο), καλίου και νατρίου (Flecainide, Mexiletine).

Εάν ο ασθενής στο φόντο της διαταραχής επαναπόλωσης παρατηρηθεί άγχος, φοβίες, η θεραπεία συμπληρώνεται με σύντομες σειρές ηρεμιστικών (π.χ. Διαζεπάμη).

Τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται 3 φορές την ημέρα, λιγότερο συχνά - μία φορά την ημέρα (το απόγευμα). Συνιστάται η λήψη τέτοιων φαρμάκων σε απρογραμμάτιστη βάση σε περιόδους ενθουσιασμού, ψυχοσυναισθηματικού στρες.

Τακτικά μαθήματα ηρεμιστικής φυτοθεραπείας μπορούν συχνά να βοηθήσουν στην αποφυγή της συνταγογράφησης νευροληπτικών και ηρεμιστικών.

Τα φυτικά προσαρμογόνα ικανά να διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και το συμπαθητικό τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι κατάλληλα για ασθενείς που παραπονούνται για αισθήματα λήθαργου, λήθαργου, απάθειας, επίμονης υπνηλίας και πτώσης της απόδοσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις διαταραχής της επαναπόλωσης, ενδείκνυται η χρήση νοοτροπικών - φαρμάκων που ενεργοποιούν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων: Piracetam (2,4-3,2 g την ημέρα, πιθανές παρενέργειες - ζάλη , αταξία), Aminolone, Picamilon.

Σε υπερδιέγερση συνταγογραφήστε νοοτροπικά που έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα: Phenibut , Pantogam , Glycine (3-6 δισκία την ημέρα για τρεις δόσεις) και ούτω καθεξής.

Για την πρόληψη της δυστροφίας του καρδιακού μυός, η σταθεροποίηση των καρδιοεγκεφαλικών συνδέσεων χρησιμοποιούνται παράγοντες σταθεροποίησης της μεμβράνης με ενεργειακή τροπική και αντιοξειδωτική δράση. Τέτοια φάρμακα είναι:

• Ubiquinone ;
• L-καρνιτίνη ;
• Μεξικό ;
• Λιποϊκό Οξύ ;
• βιταμίνες Β.

Ένα βασικό κυτταρικό συστατικό που σχηματίζει ενέργεια - το συνένζυμο Q10 (Ubiquinone) - έχει μεγάλη σημασία στις διαδικασίες σύνθεσης ATP. Το φάρμακο λαμβάνεται κανονικά 30 mg ημερησίως, μία φορά την ημέρα, για τη βελτίωση των ενεργειακών διεργασιών στο σώμα.

Τα θεραπευτικά μέτρα για τη διαταραχή επαναπόλωσης στο ΗΚΓ περιλαμβάνουν επίσης την κατάλληλη οργάνωση εργασίας και ανάπαυσης, συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα, τακτική σωματική δραστηριότητα, μασάζ, αρωματοθεραπεία, ψυχοθεραπεία, διατροφή, βελονισμό (όταν ενδείκνυται). Σωστή καθημερινή ρουτίνα, επαρκής χρόνος για ύπνο, έλεγχος σωματικού βάρους, ισορροπημένη ποιοτική διατροφή και αποφυγή κακών συνηθειών - αυτοί οι παράγοντες παίζουν πρωταρχικό ρόλο στη σταθεροποίηση των βιολογικών ρυθμών, στη βελτίωση του καρδιαγγειακού, παρασυμπαθητικού και συμπαθητικού συστήματος.

Η θεραπευτική σωματική άσκηση παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Η βάση της φυσικοθεραπείας στη διαταραχή επαναπόλωσης πρέπει να είναι η προπόνηση που βελτιστοποιεί τη συνολική απόδοση, τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων, προσαρμόζει την καρδιαγγειακή και αναπνευστική συσκευή σε ποικίλα σωματικά και ψυχοσυναισθηματικά στρες και αυξάνει την αντοχή του οργανισμού. Οποιαδήποτε θεραπευτική άσκηση θα πρέπει να συνταγογραφείται και να συντονίζεται από ειδικό ιατρό, ανάλογα με τη γενική κατάσταση της υγείας του ατόμου, τη φυσική του κατάσταση, την κλινική εικόνα της παθολογίας κ.λπ.

Εάν διαγνωστεί ισχαιμική καρδιοπάθεια, συνιστάται στον ασθενή να κάνει σωματική δραστηριότητα με δόση, περπάτημα με μέτριο ρυθμό, αναρρίχηση σκάλας με δόση. Εάν οι στιγμές φόρτισης υπολογιστούν σωστά, ο ασθενής δεν θα παρουσιάσει δύσπνοια, αδυναμία, πόνο στο στήθος, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Οι θεραπευτικές ασκήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ποικίλες ασκήσεις αναπνοής, ασκήσεις χαλάρωσης, ισορροπίας και συντονισμού. Οι διορθωτικές ασκήσεις, οι προπονήσεις αντοχής είναι υποχρεωτικές. Το σωστά επιλεγμένο φορτίο βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες στο μυοκάρδιο, μειώνει την ανάγκη του για οξυγόνο, αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένης της θρόμβωσης).

Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις διαταραχών επαναπόλωσης στο ΗΚΓ, οι γιατροί συνιστούν θεραπεία spa. Οι αντενδείξεις μπορεί να είναι:

• μη αντιρροπούμενη κυκλοφορική ανεπάρκεια.
• σοβαρή αθηροσκλήρωση?
• σοβαρή υπέρταση με τάση για πιθανή εγκεφαλική κυκλοφορική ανεπάρκεια.
• συχνές κρίσεις στηθάγχης.

Συνιστάται στους εξασθενημένους ασθενείς ανάπαυση στο καρδιολογικό σανατόριο, που περιλαμβάνει ένα ήπιο διαδικαστικό πρόγραμμα. Οι διαδικασίες νερού περιορίζονται στο τρίψιμο και η κλιματοθεραπεία - στην αεροθεραπεία.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Ένα σημαντικό μέρος της σύνθετης θεραπείας των διαταραχών επαναπόλωσης ΗΚΓ είναι η μη φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση ψυχοθεραπείας, την αυτοεκπαίδευση, την αύξηση της αντίστασης στο στρες και την ομαλοποίηση της γενικής κατάστασης του νευρικού συστήματος.

Συνιστώνται μαθήματα φυσικοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένων:

• ηλεκτροφόρηση μαγνησίου;
• ηλεκτροφόρηση με βρώμιο στην περιοχή του άνω αυχενικού τμήματος της σπονδυλικής στήλης).
• υδροθεραπεία, θεραπευτικά λουτρά, θεραπεία λάσπης ;
• χειρωνακτική θεραπεία (μασάζ πλάτης, μασάζ στήθους).

Για τη βελτιστοποίηση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ σε διαταραχή επαναπόλωσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

• παρασπονδυλική ενισχυτική θεραπεία στην περιοχή _C5 - _D6;
• Darsonvalization σε ρεφλεξογόνες περιοχές της καρδιακής θέσης.
• μαγνητοθεραπεία στην περιοχή της θωρακικής σπονδυλικής στήλης ή στην περιοχή της καρδιάς για τη μείωση της αυξημένης συσσώρευσης αιμοπεταλίων, τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και τη βελτιστοποίηση της παροχής οξυγόνου στο μυοκάρδιο.
• Υδροβαλνεοθεραπεία, βροχή και κυκλικά ντους, υδρόθειο, μαργαριτάρια και ιωδοβρωμικά λουτρά.
• γενικός αεριονισμός?
• θεραπευτική άσκηση (περπάτημα, περπάτημα, θεραπευτική γυμναστική).
• οξυγονοθεραπεία.

Η φυσικοθεραπεία δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με ασταθή ή αυθόρμητη στηθάγχη, σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια, χρόνιο καρδιακό ανεύρυσμα, καθώς και σε οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου, με έντονες αρρυθμίες, οξεία φυτο-ενδοκρινική δυσλειτουργία.

Θεραπεία με βότανα

Οι μέτριες συμπτωματικές εκδηλώσεις της διαταραχής της επαναπόλωσης στο ΗΚΓ συχνά δεν απαιτούν συγκεκριμένα θεραπευτικά μέτρα. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει φυτοθεραπεία με τη χρήση βοτάνων με καταπραϋντική δράση - ειδικότερα, ρίζα βαλεριάνας, μητρική βλάστηση. Η ακόλουθη συλλογή φαρμακευτικών φυτών είναι αποτελεσματική:

• ΣΟΦΌΣ;
• Για πάγο ;
• Motherwort?
• Βαλσαμόχορτο ;
• λευκάγκαθα;
• βαλεριάνα .

Μια τέτοια συλλογή όχι μόνο βελτιώνει τη λειτουργία της καρδιάς, αλλά έχει και ένα ήπιο αποτέλεσμα αφυδάτωσης.

Για να σταθεροποιηθεί η καρδιά, συνιστώνται διάφορα μείγματα βοτάνων, ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες των διαταραχών που υπάρχουν:

• Οι ασθενείς με ταχυκαρδία θα πρέπει να πίνουν αφεψήματα με βάση τη ρίζα βαλεριάνας, το μητρικό βότανο, τους κώνους λυκίσκου, τους σπόρους γλυκάνισου, τους σπόρους από κύμινο, μάραθο .
• Σε ασθενείς με βραδυκαρδία ενδείκνυται αφεψήματα και αφεψήματα αχύρου , αραλίας, ελευθερόκοκκου .
• Σε αρρυθμίες είναι χρήσιμο να πίνετε αφεψήματα από κράταιγο και τριαντάφυλλο, φύλλα βατόμουρου και φράουλας, άνθη τριαντάφυλλου τσαγιού.

Στη διαταραχή επαναπόλωσης, η φυτοθεραπεία δεν πρέπει να γίνεται από μόνη της, χωρίς τη συμβουλή γιατρού. Τα φαρμακευτικά φυτά έχουν επίσης αντενδείξεις για χρήση:

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ;
• οξεία επίθεση στηθάγχης?
• παροξυσμική ταχυκαρδία.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φυτοπαρασκεύασμα, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει θετικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται εμφύτευση ηλεκτρικών βηματοδοτών. Ο ελάχιστος αποτελεσματικός ρυθμός διέγερσης είναι 70 παλμοί ανά λεπτό. Είναι επίσης δυνατή η τοποθέτηση καρδιοαναστολέων-απινιδωτών με ταυτόχρονη χορήγηση β-αναστολέων. Η τοποθέτηση βηματοδότη ενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή βραδυκαρδία στην ενδιάμεση φάση.

Ασθενείς με δυσανεξία ή αναποτελεσματικότητα των β-αναστολέων, έλλειψη δράσης από βηματοδότες και αντενδείξεις για εγκατάσταση καρδιοαναγωγέα-απινιδωτή υποβάλλονται σε αριστερή-τραχηλική-θωρακική συμπαθογαγγειεκτομή. Αυτό επιτρέπει την εξομάλυνση της συμπαθητικής ανισορροπίας της καρδιακής νεύρωσης. Η συμπαθεκτομή πραγματοποιείται στο επίπεδο της _Τ1-Τ4 και του αστερικού γαγγλίου (ή του κατώτερου τρίτου αυτού). Παρά την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου, υπάρχουν πληροφορίες για πιθανές επακόλουθες υποτροπές διαταραχής επαναπόλωσης στο ΗΚΓ σε απομακρυσμένες περιόδους.

Η μακροχρόνια πρακτική δείχνει ότι ο υγιεινός τρόπος ζωής, η επαρκής σωματική και καταπόνηση, καθώς και πρόσθετες μέθοδοι spa και φυσιοθεραπείας μπορούν να αποτρέψουν σημαντικά την ανάπτυξη επιπλοκών σε ασθενείς με αλλαγές επαναπόλωσης. Η αποκατάσταση και η προληπτική θεραπεία συνιστάται όταν ανιχνεύονται πολλές χρόνιες καρδιοπάθειες πέρα ​​από το στάδιο της υποτροπής και με φόντο τη σταθερότητα της γενικής κατάστασης. Η ανάγκη για πρόσθετη θεραπεία αξιολογείται από τον γιατρό ξεχωριστά.

Πρόβλεψη

Γενικά, η διαταραχή επαναπόλωσης στο ΗΚΓ έχει ευνοϊκή πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις.