Διαταραχή της συνείδησης

Η διαταραχή της συνείδησης είναι μια κατάσταση κατά την οποία διαταράσσονται οι φυσιολογικές διαδικασίες και λειτουργίες της συνείδησης. Η συνείδηση ​​είναι μια ευρεία έννοια που περιλαμβάνει την ανθρώπινη αντίληψη, επίγνωση, σκέψη και συναίσθημα. Μια διαταραχή της συνείδησης μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες και να έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας.

Εδώ είναι μερικοί από τους κύριους τύπους διαταραχών της συνείδησης:

1. Συνείδηση ​​Μειωμένης Διαύγειας: Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο δυσκολεύεται να κατανοήσει και να αναγνωρίσει το περιβάλλον. Μπορεί να υπάρχει υπνηλία, ασαφείς σκέψεις και δυσκολία συγκέντρωσης.
2. Ζαλισμένη Συνείδηση: Το άτομο μπορεί να αισθάνεται έκπληκτο, σαν να είναι «αποσυνδεδεμένο» από τον κόσμο γύρω του. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια της αίσθησης της πραγματικότητας και μια αίσθηση αποξένωσης.
3. Απώλεια συνείδησης: Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η συνείδηση ​​μπορεί να είναι μειωμένη σε σημείο απώλειας των αισθήσεων. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει λιποθυμία, κώμα και άλλες μορφές προσωρινής απώλειας συνείδησης.
4. Ψύχωση : Η ψύχωση είναι μια σοβαρή διαταραχή της συνείδησης κατά την οποία ένα άτομο χάνει την επαφή με την πραγματικότητα και μπορεί να εμφανίσει παραισθήσεις, αυταπάτες, αυταπάτες και σοβαρές συναισθηματικές διαταραχές.
5. Αποπροσωποποίηση και αποπραγματοποίηση: Τα άτομα με μειωμένη συνείδηση ​​μπορεί να βιώσουν αποπροσωποποίηση (αίσθημα αποσύνδεσης από το σώμα ή την ταυτότητά τους) ή αποπραγματοποίηση (αίσθηση ότι το περιβάλλον είναι εξωπραγματικό).

Αιτίες διαταραχές συνείδησης

Οι διαταραχές της συνείδησης μπορεί να προκληθούν από διάφορους λόγους και μπορεί να κυμαίνονται από προσωρινές και ήπιες καταστάσεις έως πιο σοβαρές και χρόνιες καταστάσεις. Εδώ είναι μερικές από τις κοινές αιτίες:

1. Τοξίκωση: Η χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών ή άλλων ψυχοδραστικών ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη συνείδηση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τοξίκωση, δηλητηρίαση ή υπερβολική δόση.
2. Τραυματισμοί στο κεφάλι: Οι τραυματισμοί στο κεφάλι, όπως διάσειση ή τραυματισμός στο κεφάλι, μπορεί να προκαλέσουν απώλεια συνείδησης ή μειωμένη διαύγεια.
3. Ιατρικές καταστάσεις: Διάφορες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν τη συνείδηση. Για παράδειγμα, η υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα), οι επιληπτικές κρίσεις, τα εγκεφαλικά και άλλες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές στη συνείδηση.
4. Συγκοπή : Η συγκοπή είναι μια βραχυπρόθεσμη λιποθυμία που μπορεί να συμβεί λόγω διαφόρων παραγόντων όπως η έλλειψη παροχής αίματος στον εγκέφαλο, όπως η ορθοστατική υπόταση (πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν στέκεστε όρθιοι).
5. Ψυχικές διαταραχές: Ορισμένες ψυχικές διαταραχές, όπως η σχιζοφρένεια ή η κατάθλιψη, μπορεί να επηρεάσουν τη συνείδηση ​​και την αντίληψη της πραγματικότητας.
6. Διαταραχές ύπνου : Διαταραχές ύπνου όπως η ναρκοληψία ή ο υπνοβισμός (υπνοβασία) μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχές της συνείδησης.
7. Ψυχοδραστικές εκθέσεις: Η έκθεση σε ψυχοφάρμακα ή φάρμακα μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη συνείδηση.
8. Στρες και άγχος: Το έντονο στρες ή το άγχος μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη διανοητική διαύγεια, αποπροσωποποίηση ή αποπραγματοποίηση.
9. Μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές: Ορισμένες μεταβολικές ή ενδοκρινικές διαταραχές, όπως η υπογλυκαιμία, μπορεί να επηρεάσουν τη συνείδηση.
10. Επιληψία: Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκαλέσουν σύντομες αλλαγές στη συνείδηση ​​και τη συμπεριφορά.
11. Τοξικές ουσίες: Η έκθεση σε τοξικές ουσίες όπως δηλητήρια ή χημικές ουσίες μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης ή εξασθενημένη λειτουργία.
12. Άλλοι παράγοντες: Η διαταραχή της συνείδησης μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλους παράγοντες όπως η υπερθερμία (υπερθέρμανση), η υποξία (έλλειψη οξυγόνου), οι λοιμώξεις και άλλοι.

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι οι διαταραχές της συνείδησης μπορεί να προκύψουν από μια ποικιλία καταστάσεων και μπορεί να ποικίλλουν σε βαρύτητα. Για οποιαδήποτε διαταραχή της συνείδησης, ειδικά εάν είναι η πρώτη φορά που εμφανίζεται ή έχει σοβαρές συνέπειες, είναι σημαντικό να απευθυνθείτε σε γιατρό για αξιολόγηση και διάγνωση.

Παθογένεση

Η παθογένεια των διαταραχών της συνείδησης είναι η αναπτυξιακή διαδικασία και οι μηχανισμοί που οδηγούν σε διαταραχές της συνείδησης. Η παθογένεση μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την αιτία και τον τύπο της διαταραχής της συνείδησης, αλλά κοινοί παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Αλλαγή στη χημεία του εγκεφάλου: Η έκθεση του εγκεφάλου σε αλκοόλ, ναρκωτικά, τοξίνες ή φάρμακα μπορεί να αλλάξει τη χημική ισορροπία και τη λειτουργία των νευρώνων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αλλοιωμένη συνείδηση.
2. Μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο : Η μειωμένη παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στον εγκέφαλο που προκαλείται από παράγοντες όπως συγκοπή ή εγκεφαλικό μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη εγκεφαλική λειτουργία και συνείδηση.
3. Αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο: Οι επιληπτικές κρίσεις και οι ανεξέλεγκτες νευρωνικές εκκενώσεις μπορούν να αλλάξουν προσωρινά την εγκεφαλική δραστηριότητα και να προκαλέσουν μειωμένη συνείδηση.
4. Φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες: Η φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού που προκαλείται από λοιμώξεις μπορεί να επηρεάσει τις νευρικές οδούς και τη λειτουργία του εγκεφάλου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη συνείδηση.
5. Ψυχικοί παράγοντες: Σοβαρό στρες, άγχος ή ψυχικές διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στη συνείδηση ​​μέσω ενός ψυχολογικού μηχανισμού όπως η αποπροσωποποίηση ή η αποπραγματοποίηση.
6. Τραυματισμοί στο κεφάλι: Οι τραυματισμοί στο κεφάλι μπορεί να βλάψουν τον εγκεφαλικό ιστό και να προκαλέσουν μειωμένη συνείδηση.
7. Γενετικοί και κληρονομικοί παράγοντες: Ορισμένοι γενετικοί παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιληψίας ή άλλων καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν μειωμένη συνείδηση.
8. Συστηματικές ασθένειες: Ορισμένες συστηματικές ασθένειες, όπως ο διαβήτης και η νόσος του θυρεοειδούς, μπορεί να προκαλέσουν μεταβολικές αλλαγές που επηρεάζουν τον εγκέφαλο και τη συνείδηση.
9. Τοξικές ουσίες: Η έκθεση του εγκεφάλου σε δηλητήρια και χημικές ουσίες μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη συνείδηση.

Η παθογένεια μπορεί να είναι πολύπλοκη και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Είναι σημαντικό να γίνεται διάγνωση και θεραπεία της συνείδησης με βάση την αιτία και τον τύπο της συνείδησης. Η ιατρική έρευνα, οι νευροφυσιολογικές μελέτες, η εξέταση με εξοπλισμό (π.χ. ηλεκτροεγκεφαλογραφία) και η κλινική παρατήρηση μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της παθογένεσης μιας συγκεκριμένης περίπτωσης μειωμένης συνείδησης.

Συμπτώματα διαταραχές συνείδησης

Τα συμπτώματα των διαταραχών της συνείδησης μπορεί να ποικίλλουν και εξαρτώνται από την αιτία και τη σοβαρότητα της διαταραχής. Ακολουθούν ορισμένα κοινά συμπτώματα που μπορεί να παρατηρηθούν:

1. Μειωμένη διανοητική διαύγεια: Το άτομο μπορεί να δυσκολεύεται να συγκεντρωθεί, να σκεφτεί και να κατανοήσει το περιβάλλον.
2. Υπνηλία: Το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να αισθάνεται υπνηλία και βαρύ στο κεφάλι.
3. Ατονία ή λήθαργος: Ο ασθενής μπορεί να είναι απαθής, λήθαργος και να μην μπορεί να είναι ενεργός.
4. Απώλεια προσανατολισμού σε χρόνο και τόπο: Ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει ποια ώρα της ημέρας, την ημέρα της εβδομάδας ή πού βρίσκεται.
5. Αποπροσωποποίηση: Είναι το αίσθημα της αποσύνδεσης από το σώμα ή την προσωπικότητά του.
6. Αποπραγματοποίηση: Ο ασθενής μπορεί να βιώσει μια αίσθηση μη πραγματικότητας του περιβάλλοντος, σαν να βρίσκεται σε διαφορετική πραγματικότητα.
7. Ψευδαισθήσεις: Οι διαταραχές της συνείδησης μπορεί να συνοδεύονται από οπτικές, ακουστικές ή άλλες παραισθήσεις στις οποίες ένα άτομο βλέπει, ακούει ή αισθάνεται αντικείμενα ή γεγονότα που δεν υπάρχουν.
8. Παραισθήσεις: Το επηρεαζόμενο άτομο μπορεί να βιώσει γελοίες και άσχετες σκέψεις και πεποιθήσεις.
9. Απώλεια συνείδησης: Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι διαταραχές της συνείδησης μπορεί να οδηγήσουν σε λιποθυμία, απώλεια συνείδησης ή κώμα.
10. Απώλεια μνήμης: Ο ασθενής μπορεί να μην θυμάται γεγονότα που συνέβησαν πριν ή κατά τη διάρκεια της διαταραχής της συνείδησης.
11. Επιθετική Συμπεριφορά: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να γίνουν επιθετικοί ή ευερέθιστοι με διαταραχές της συνείδησης.
12. Ασυνάρτητος λόγος : Η ομιλία ενός ατόμου μπορεί να γίνει ασυνάρτητη ή ακατανόητη.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι προσωρινά και αναστρέψιμα ή μακροχρόνια και να σχετίζονται με σοβαρές ιατρικές ή ψυχιατρικές παθήσεις. Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν επαγγελματία ιατρό εάν εσείς ή κάποιος που αγαπάτε εμφανίζει συμπτώματα, ώστε να μπορεί να γίνει διάγνωση και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Σύνδρομα μειωμένης συνείδησης

Είναι ορισμένες κλινικές καταστάσεις ή ένα σύνολο συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν αλλαγές στις λειτουργίες της συνείδησης. Αυτά τα σύνδρομα μπορεί να έχουν διαφορετικές αιτίες και εκδηλώσεις. Τα παρακάτω είναι μερικά από τα πιο κοινά σύνδρομα μειωμένης συνείδησης:

1. Κώμα: Πρόκειται για μια κατάσταση βαθιάς απώλειας των αισθήσεων κατά την οποία ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα και δεν μπορεί να ανοίξει τα μάτια του. Το κώμα μπορεί να προκληθεί από τραύμα στο κεφάλι, εγκεφαλικό επεισόδιο, μέθη και άλλες αιτίες.
2. Υποκώμα: Μια κατάσταση κοντά στο κώμα κατά την οποία ο ασθενής μπορεί να ανταποκρίνεται ελαφρά στα ερεθίσματα αλλά είναι σε μεγάλο βαθμό αναίσθητος.
3. Καταστολή της συνείδησης: Ο ασθενής μπορεί να έχει τις αισθήσεις του, αλλά είναι καταθλιπτικός, απαθής και έχει μειωμένη δραστηριότητα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με κατάθλιψη, άγχος ή άλλες ψυχικές διαταραχές.
4. Αόριστη συνείδηση: Ο ασθενής δυσκολεύεται να προσανατολιστεί στο περιβάλλον, μπορεί να είναι αποπροσανατολισμένος στο χρόνο και τον τόπο και μπορεί να έχει δυσκολία συγκέντρωσης.
5. Διασχιστικό σύνδρομο: Ο ασθενής μπορεί να έχει μια διαίρεση της συνείδησης σε δύο ή περισσότερες ξεχωριστές προσωπικότητες ή καταστάσεις. Αυτή η κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με διασχιστικές διαταραχές.
6. Σύνδρομο βραχίονα πιθήκου: Το σύνδρομο αυτό χαρακτηρίζεται από ακούσιες κινήσεις του άνω άκρου που ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει. Αυτή η κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με νευρολογικές διαταραχές.
7. Ταραγμένο παραλήρημα: Ο ασθενής μπορεί να είναι ταραγμένος, επιθετικός και να βιώνει παραισθήσεις.
8. Σύνδρομο ερεθισμού εγκεφαλικού στελέχους: Ο ασθενής μπορεί να έχει μειωμένη συνείδηση, επιληπτικές κρίσεις και αναπνευστικές διαταραχές που μπορεί να σχετίζονται με βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους.
9. Υποξικό ή ισχαιμικό σύνδρομο: Αυτό το σύνδρομο σχετίζεται με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο και μπορεί να συμβεί σε πνιγμό, καρδιακή προσβολή ή άλλες καταστάσεις.
10. Σύνδρομο Διαταραχής Προσωπικότητας: Ορισμένες ψυχιατρικές διαταραχές, όπως η σχιζοφρένεια ή η διπολική διαταραχή, μπορεί να συνοδεύονται από διαταραχή της συνείδησης.

Αυτά τα σύνδρομα μπορεί να έχουν ποικίλες αιτίες, συμπεριλαμβανομένων ιατρικών, ψυχιατρικών και νευρολογικών καταστάσεων.

Οι οξείες διαταραχές της συνείδησης είναι καταστάσεις κατά τις οποίες η συνείδηση ​​ενός ατόμου αλλοιώνεται ή διαταράσσεται ξαφνικά και συνήθως απαιτεί ιατρική φροντίδα. Ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της διαταραχής, οι οξείες διαταραχές της συνείδησης μπορεί να κυμαίνονται από σύντομες και ήπιες έως σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή. Εδώ είναι μερικές από τις πιο κοινές οξείες διαταραχές της συνείδησης:

1. Συγκοπή (συγκοπή): Η συγκοπή προκαλείται συχνά από μια προσωρινή πτώση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων οξυγόνου στον εγκέφαλο. Μπορεί να προκληθούν από άγχος, υπερένταση, παρατεταμένη ορθοστασία ή ακόμα και φόβο. Συνήθως η συνείδηση ​​ανακτάται γρήγορα μετά από λιποθυμία.
2. Επιληπτική κρίση: Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκαλέσουν προσωρινή απώλεια συνείδησης και ασυνήθιστη κινητική συμπεριφορά. Μετά από μια κρίση, ο ασθενής συχνά βιώνει σύγχυση ή υπνηλία.
3. Εγκεφαλικό: Ένα εγκεφαλικό μπορεί να προκαλέσει οξεία απώλεια συνείδησης, παράλυση και άλλα σοβαρά συμπτώματα. Είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
4. Καρδιακή προσβολή: Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι καρδιακές προσβολές μπορεί να προκαλέσουν μειωμένη συνείδηση, ειδικά εάν έχουν ως αποτέλεσμα μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο.
5. Τραύμα στο κεφάλι: Σοβαρό τραύμα στο κεφάλι, συμπεριλαμβανομένης της διάσεισης ή της υποσκληρίδιου αιμορραγίας, μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης και άλλα νευρολογικά συμπτώματα.
6. Τοξίκωση: Η υπερβολική δόση ναρκωτικών, η δηλητηρίαση από αλκοόλ ή η δηλητηρίαση από άλλες ουσίες μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη συνείδηση.
7. Θερμοπληξία: Όταν το σώμα υπερθερμαίνεται (θερμοπληξία), μπορεί να εμφανιστεί απώλεια των αισθήσεων.
8. Σακχαρώδης διαβήτης : Τα υψηλά ή χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα στον διαβήτη μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στη συνείδηση.
9. Λοιμώξεις και σήψη: Σοβαρές μολυσματικές καταστάσεις όπως η σήψη μπορεί να οδηγήσουν σε εξασθενημένη συνείδηση.
10. Νευρολογικές παθήσεις: Η οξεία διαταραχή της συνείδησης μπορεί επίσης να σχετίζεται με νευρολογικές ασθένειες όπως ημικρανία, μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.

Η θεραπεία των οξέων διαταραχών της συνείδησης εξαρτάται από την αιτία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται άμεση εξέταση και ιατρική φροντίδα για να εντοπιστεί η αιτία και να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα.

Μια παροδική διαταραχή της συνείδησης (TDC) είναι μια κατάσταση κατά την οποία η συνείδηση ​​ενός ατόμου μεταβάλλεται προσωρινά ή εξασθενεί αλλά ανακάμπτει χωρίς μόνιμες επιπτώσεις. Το TSC μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες και εκδηλώσεις. Ακολουθούν μερικές από τις πιο κοινές μορφές TSC:

1. Συγκοπή (συγκοπή): Η συγκοπή εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά και μπορεί να προκληθεί από πτώση της αρτηριακής πίεσης ή προσωρινή μείωση της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο. Το άτομο χάνει τις αισθήσεις του για μικρό χρονικό διάστημα και ανακτά τις αισθήσεις του γρήγορα αφού σταματήσει η αιτία.
2. Επιληπτική κρίση : Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκαλέσουν μια σύντομη διαταραχή της συνείδησης και συνοδεύονται από ακούσιες κινητικές κρίσεις. Μετά από μια κρίση, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει υπνηλία και σύγχυση.
3. Υπογλυκαιμία: Το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία) μπορεί να οδηγήσει σε ΚΝΣ, που εκδηλώνεται ως απώλεια συνείδησης, αδυναμία και σύγχυση. Η κατανάλωση υδατανθράκων που απορροφώνται γρήγορα ή η ένεση γλυκόζης μπορεί να αποκαταστήσει τη συνείδηση.
4. Ορθοστατική υπόταση: Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο αλλάζει γρήγορα τη θέση του σώματος από οριζόντια σε όρθια, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πτώση της αρτηριακής πίεσης και του ΚΝΣ.
5. Αγγειοαγγειακή αντίδραση: Σε αυτή την αντίδραση, το συμπαθητικό νευρικό σύστημα ανταποκρίνεται στο στρες ή στο φόβο, που μπορεί να προκαλέσει πτώση της αρτηριακής πίεσης και απώλεια συνείδησης.
6. Ημικρανία με αύρες: Σε μερικούς ανθρώπους, η ημικρανία μπορεί να συνοδεύεται από αύρες, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν σύντομες διαταραχές της συνείδησης και οπτικές ή αισθητηριακές αλλαγές.
7. Φαρμακευτική Αντίδραση: Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν το ΚΝΣ ως παρενέργεια, ειδικά σε περίπτωση υπερβολικής ή κακής χρήσης.
8. Αυτο-επαγόμενο ΚΝΣ: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να προκαλέσουν σκόπιμα ΚΝΣ αλλάζοντας γρήγορα τη θέση του σώματος ή κρατώντας την αναπνοή τους.

Το ΚΝΣ συνήθως δεν είναι μια σοβαρή ή μακροχρόνια κατάσταση και οι περισσότεροι άνθρωποι ανακτούν πλήρως τις αισθήσεις τους μόλις σταματήσει η αιτία της διαταραχής. Ωστόσο, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό για να μάθετε την αιτία του ΚΝΣ και να αποκλείσετε πιθανά ιατρικά ή νευρολογικά προβλήματα, ειδικά εάν το ΚΝΣ γίνεται συχνό ή συνοδεύεται από πρόσθετα συμπτώματα.

Η σοβαρή έκπτωση της συνείδησης είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι λειτουργίες της συνείδησης είναι σημαντικά μειωμένες και το άτομο βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση. Είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Η σοβαρή έκπτωση της συνείδησης μπορεί να έχει διάφορες αιτίες και εκδηλώσεις. Παρακάτω είναι μερικές από τις πιο κοινές αιτίες και συμπτώματα σοβαρής διαταραχής της συνείδησης:

1. Τραύμα στο κεφάλι: Σοβαροί τραυματισμοί στο κεφάλι, όπως διάσειση, υποσκληρίδιο ή επισκληρίδιο αιμορραγία μπορεί να προκαλέσουν απώλεια συνείδησης και εξασθενημένη λειτουργία.
2. Εγκεφαλικό: Το εγκεφαλικό επεισόδιο, ειδικά το εγκεφαλικό με διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο (έμφραγμα) ή η εγκεφαλική αιμορραγία (αιμορραγικό εγκεφαλικό), μπορεί να προκαλέσει σοβαρή έκπτωση της συνείδησης.
3. Status epilepticus : Status epilepticus είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο έχει μια σειρά από επιληπτικές κρίσεις χωρίς να ανακτήσει τις αισθήσεις τους μεταξύ τους.
4. Τοξίκωση: Η δηλητηρίαση από δηλητήρια, ναρκωτικά, αλκοόλ ή φάρμακα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή έκπτωση της συνείδησης.
5. Καρδιακή ανεπάρκεια: Η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο και απώλεια συνείδησης.
6. Σήψη: Μια σοβαρή μολυσματική κατάσταση όπως η σήψη μπορεί να προκαλέσει μειωμένη συνείδηση ​​και λειτουργία οργάνων.
7. Υποξία: Η έλλειψη οξυγόνου σε ιστούς και όργανα (υποξία) μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη συνείδηση.
8. Νευρολογικές ασθένειες: Ορισμένες νευρολογικές ασθένειες όπως η εγκεφαλίτιδα, η μηνιγγίτιδα ή η νόσος του Πάρκινσον μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή έκπτωση της συνείδησης.
9. Σύνδρομο ερεθισμού εγκεφαλικού στελέχους: Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχουν διαταραχές της συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις και αναπνευστικά προβλήματα που μπορεί να σχετίζονται με βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια συνείδησης, υπνηλία, έλλειψη ανταπόκρισης σε ερεθίσματα, αναπνευστικά προβλήματα και άλλα σοβαρά συμπτώματα.

Διαταραχή της συνείδησης στα παιδιά

Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί τόσο από ιατρικούς όσο και από μη ιατρικούς παράγοντες. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα παιδιά μπορεί να διαφέρουν στις αντιδράσεις τους σε μια διαταραχή της συνείδησης και μπορεί να μην περιγράφουν πάντα με ακρίβεια πώς αισθάνονται. Ακολουθούν μερικές από τις πιθανές αιτίες και συμπτώματα της μειωμένης συνείδησης στα παιδιά:

1. Συγκοπή (συγκοπή): Η λιποθυμία στα παιδιά είναι αρκετά συχνή και μπορεί να προκληθεί από προσωρινή πτώση της αρτηριακής πίεσης, άγχος, φόβο, παρατεταμένη ορθοστασία ή πείνα. Συνήθως η συνείδηση ​​ανακτάται γρήγορα μετά από λιποθυμία.
2. Επιληπτικές κρίσεις: Τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια συνείδησης και ακούσιες κινητικές κρίσεις.
3. Υπογλυκαιμία: Το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης, αδυναμία και ευερεθιστότητα στα παιδιά.
4. Τραυματισμός στο κεφάλι: Χτυπήματα στο κεφάλι, διάσειση ή άλλος τραυματισμός στο κεφάλι.
5. Λοιμώξεις: Σοβαρές μολυσματικές ασθένειες όπως μηνιγγίτιδα ή σήψη.
6. Καρδιακά προβλήματα: Τα παιδιά σπάνια έχουν καρδιακά προβλήματα.
7. Μέθη: Η κατάποση δηλητηρίων, φαρμάκων, αλκοόλ ή φαρμάκων στο σώμα.
8. Άλλες ιατρικές καταστάσεις: Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις όπως επιληψία, αλλεργικές αντιδράσεις ή ασθένειες του νευρικού συστήματος.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια συνείδησης, υπνηλία, ακούσιες κινήσεις, επιληπτικές κρίσεις, απώλεια συντονισμού και άλλα νευρολογικά συμπτώματα. Εάν ένα παιδί έχει χάσει τις αισθήσεις του ή έχει διαταραχή των αισθήσεων, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γιατρό ή να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Η διάγνωση και η θεραπεία των διαταραχών της συνείδησης στα παιδιά θα εξαρτηθεί από την αιτία και τα χαρακτηριστικά τους και μόνο ένας επαγγελματίας γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει περαιτέρω ενέργειες.

Στάδια

Υπάρχει ένα σύστημα ταξινόμησης βαθμών μειωμένης συνείδησης που βοηθά στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς και στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Συνήθως χρησιμοποιείται η κλίμακα κώματος της Γλασκώβης (GCS), η οποία αξιολογεί τις αποκρίσεις του ασθενούς στα ερεθίσματα και εκχωρεί βαθμολογίες με βάση τις αποκρίσεις. Η κλίμακα της Γλασκώβης αξιολογεί τις ακόλουθες παραμέτρους:

1. Άνοιγμα των ματιών: Αυτό το μέρος της αξιολόγησης αξιολογεί εάν ο ασθενής είναι σε θέση να ανοίξει τα μάτια κατόπιν εντολής, σε ένα επώδυνο ερέθισμα ή αν δεν είναι σε θέση να τα ανοίξει καθόλου. Οι βαθμολογίες εκχωρούνται από το 1 έως το 4.
2. Λεκτική απάντηση: Εκτιμάται εάν ο ασθενής είναι σε θέση να εκφραστεί λεκτικά, ποιες λέξεις ή ήχους βγάζει ή αν δεν εκφράζεται λεκτικά. Οι βαθμολογίες εκχωρούνται από το 1 έως το 5.
3. Κινητική απόκριση: Αξιολογεί εάν ο ασθενής είναι σε θέση να εκτελεί κινητικές εντολές σε μια εντολή ή επώδυνο ερέθισμα, ποιες κινήσεις κάνει ή δεν μπορεί να κάνει κινήσεις. Οι βαθμολογίες εκχωρούνται από το 1 έως το 6.

Οι βαθμολογίες για κάθε παράμετρο αθροίζονται και η συνολική βαθμολογία στην κλίμακα της Γλασκώβης κυμαίνεται από 3 (χαμηλότερη κατάσταση συνείδησης) έως 15 (πλήρως διατηρημένη συνείδηση). Ο βαθμός μειωμένης συνείδησης μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως εξής:

1. Σοβαρή έκπτωση της συνείδησης (GCS 3-8): Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής είναι βαριά άρρωστος, δεν μπορεί να ανοίξει τα μάτια του, δεν ανταποκρίνεται λεκτικά και έχει περιορισμένες κινητικές αποκρίσεις.
2. Μέτρια σοβαρή έκπτωση της συνείδησης (GCS 9-12): Ο ασθενής έχει περιορισμένες αποκρίσεις στα ερεθίσματα αλλά μπορεί να ανοίξει τα μάτια ή/και να δώσει λεκτικές απαντήσεις.
3. Ήπια διαταραχή της συνείδησης (GCS 13-15): Ο ασθενής μπορεί να έχει τις αισθήσεις του αλλά να έχει κάποια συμπτώματα αποπροσανατολισμού ή σύγχυσης.

Αυτό το σύστημα ταξινόμησης βοηθά τους επαγγελματίες γιατρούς να προσδιορίσουν πόσο σοβαρή είναι η διαταραχή της συνείδησης και ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν για τη θεραπεία και τη φροντίδα του ασθενούς. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι η αξιολόγηση της συνείδησης είναι μόνο ένα μέρος της συνολικής κλινικής εξέτασης και θα πρέπει πάντα να συνοδεύεται από άλλες διαγνωστικές μεθόδους και μεθόδους αξιολόγησης.

Διαγνωστικά διαταραχές συνείδησης

Η διάγνωση των διαταραχών της συνείδησης απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Φυσική εξέταση: Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια αρχική φυσική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της λήψης του σφυγμού του ασθενούς, της αρτηριακής πίεσης, του αναπνευστικού ρυθμού και της αξιολόγησης της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Αυτό θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν υπάρχουν σωματικά προβλήματα όπως λοιμώξεις, τραυματισμοί ή καρδιακά προβλήματα που θα μπορούσαν να είναι η αιτία της μειωμένης συνείδησης.
2. Ιστορικό: Ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις στον ασθενή ή στους γονείς σχετικά με το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό, τα συμπτώματα και τις συνθήκες υπό τις οποίες εμφανίστηκε η διαταραχή της συνείδησης. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό πιθανών αιτιών και παραγόντων κινδύνου.
3. Εργαστηριακές εξετάσεις : Η διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων σε αίμα και ούρα μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση της παρουσίας λοιμώξεων, ανισορροπίας ηλεκτρολυτών, διαβήτη και άλλων ιατρικών καταστάσεων.
4. Εκπαιδευτικά τεστ: Ανάλογα με την κλινική εικόνα και την ηλικία του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει εκπαιδευτικά τεστ για να αξιολογήσει το επίπεδο συνείδησης και τη γνωστική λειτουργία.
5. Νευρολογική εξέταση : Η νευρολογική εξέταση περιλαμβάνει αξιολόγηση των αντανακλαστικών, της κινητικής λειτουργίας, της ευαισθησίας και άλλων νευρολογικών σημείων για να βοηθήσει στον εντοπισμό ανωμαλιών στο νευρικό σύστημα.
6. Εκπαιδευτικές μελέτες: Εάν υπάρχει υποψία επιληψίας ή άλλων νευρολογικών παθήσεων, μπορεί να πραγματοποιηθούν πρόσθετες εκπαιδευτικές μελέτες όπως ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) ή μαγνητική τομογραφία (MRI).
7. Καρδιακή εξέταση : Εάν υπάρχει υποψία καρδιακών προβλημάτων, μπορεί να πραγματοποιηθούν καρδιακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων ΗΚΓ και υπερηχοκαρδιογραφία.
8. Δοκιμή δηλητηρίασης : Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης, μπορεί να γίνουν εξετάσεις για να ελεγχθούν για δηλητήρια, φάρμακα ή αλκοόλ στο σώμα.
9. Αγγειακές εξετάσεις : Επιπρόσθετες αγγειακές μελέτες, όπως η αγγειογραφία, μπορεί να πραγματοποιηθούν για την ανίχνευση ανωμαλιών στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
10. Έλεγχος για λοιμώξεις: Εάν υπάρχουν συμπτώματα που υποδηλώνουν λοιμώδη νόσο, μπορεί να γίνουν εξετάσεις για λοιμώξεις όπως μηνιγγίτιδα ή σήψη.

Η διάγνωση των διαταραχών συνείδησης μπορεί να είναι πολύπλοκη και πολύπλευρη, επομένως είναι σημαντικό να πραγματοποιηθούν όλες οι απαραίτητες εξετάσεις και οι ειδικές επισκέψεις για τον προσδιορισμό της αιτίας και την επιλογή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας. Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν στοιχεία από διαφορετικούς τομείς της ιατρικής για να κάνουν ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία διαταραχές συνείδησης

Οι πρώτες βοήθειες σε περίπτωση απώλειας των αισθήσεων μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου και να βοηθήσουν στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Εδώ είναι τι πρέπει να κάνετε εάν αντιμετωπίζετε μια κατάσταση όπου κάποιος έχει χάσει τις αισθήσεις του:

1. Ελέγξτε την ασφάλεια της περιοχής: Βεβαιωθείτε ότι η περιοχή όπου βρίσκεται ο τραυματίας είναι ασφαλής για εσάς και τον τραυματία. Εάν υπάρχει κίνδυνος, π.χ. από κινούμενα οχήματα, μεταφέρετε το θύμα σε ασφαλές μέρος.
2. Καλέστε ασθενοφόρο: Καλέστε αμέσως την υπηρεσία ασθενοφόρου (112 ή άλλο κατάλληλο αριθμό στην περιοχή σας) και αναφέρετε το περιστατικό. Επαληθεύστε τη διεύθυνση και παρέχετε όλες τις σχετικές πληροφορίες.
3. Ελέγξτε την αναπνοή και τον σφυγμό: Ελέγξτε εάν ο τραυματίας αναπνέει. Εάν δεν αναπνέει ή η αναπνοή είναι ακανόνιστη, ξεκινήστε την ΚΑΡΠΑ και την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ). Εάν δεν υπάρχει σφυγμός, ξεκινήστε καρδιακό μασάζ σε συνδυασμό με ΚΑΡΠΑ.
4. Αντιμετωπίστε τις αιτίες εάν είναι ασφαλές να το κάνετε: Εάν είναι γνωστό ότι η διαταραχή της συνείδησης προκλήθηκε από ορισμένους παράγοντες, όπως ασφυξία, αλλεργική αντίδραση ή τραύμα, προσπαθήστε να αντιμετωπίσετε αυτές τις αιτίες εάν είναι ασφαλές για εσάς και το θύμα. Έτσι.
5. Υποστηρίξτε το κεφάλι και το λαιμό: Εάν πιστεύετε ότι το θύμα μπορεί να έχει τραυματισμό στο κεφάλι, τον αυχένα ή την πλάτη, στηρίξτε το κεφάλι και τον λαιμό του σε στάση για να αποτρέψετε πιθανούς τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη.
6. Προσοχή σε εγκαύματα και αιμορραγίες: Εάν ο τραυματίας έχει εγκαύματα ή αιμορραγία που απαιτούν πρώτες βοήθειες, δώστε προσοχή σε αυτά αφού εξασφαλίσετε την αναπνοή και την κυκλοφορία.
7. Παρέχετε ζεστασιά και άνεση: Το θύμα μπορεί να κρυώνει. Προσπαθήστε να τον/την καλύψετε με μια ζεστή κουβέρτα ή ρούχα.
8. Μην δίνετε στον τραυματία ένα ποτό: Αποφύγετε να δίνετε υγρά στον παθόντα γιατί αυτό μπορεί να προκαλέσει ασφυξία, ειδικά εάν ο τραυματίας έχει χάσει τις αισθήσεις του λόγω μέθης.
9. Μείνετε κοντά: Προσπαθήστε να μείνετε κοντά στον τραυματία και παρέχετε υποστήριξη και παρακολούθηση της κατάστασής του μέχρι να φτάσει ιατρική βοήθεια.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η παροχή πρώτων βοηθειών σε περίπτωση απώλειας των αισθήσεων μπορεί να είναι επικίνδυνη και θα πρέπει να προχωρήσετε με προσοχή χωρίς να θέσετε τον εαυτό σας ή το θύμα σε περαιτέρω κίνδυνο. Εάν έχετε αμφιβολίες ή δεν είστε σίγουροι πώς να προχωρήσετε, περιμένετε την άφιξη των επαγγελματιών γιατρών έκτακτης ανάγκης και ακολουθήστε τις συμβουλές τους.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της μειωμένης συνείδησης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η αιτία της βλάβης, η ταχύτητα και η ποιότητα των πρώτων βοηθειών και η έγκαιρη και αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η πρόγνωση μπορεί να ποικίλλει για διαφορετικούς τύπους διαταραχών της συνείδησης και για συγκεκριμένες κλινικές καταστάσεις. Ακολουθούν ορισμένες γενικές εκτιμήσεις:

1. Συγκοπή: Σε περιπτώσεις συγκοπής που προκαλούνται από προσωρινή πτώση της αρτηριακής πίεσης ή άλλα μη σοβαρά αίτια, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Το θύμα συχνά ανακτά τις αισθήσεις του και αισθάνεται καλύτερα μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.
2. Επιληπτικές κρίσεις: Η πρόγνωση για τα περισσότερα άτομα με επιληψία που λαμβάνουν επαρκή θεραπεία μπορεί να είναι καλή. Με τη φαρμακευτική αγωγή και τη διαχείριση των επιληπτικών κρίσεων, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιτύχουν μια σταθερή κατάσταση.
3. Καρδιακές και αγγειακές διαταραχές: Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα του προβλήματος και την έγκαιρη θεραπεία. Για παράδειγμα, σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, είναι σημαντική η άμεση ανάνηψη και απινίδωση. Όσο πιο γρήγορα δοθεί βοήθεια, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.
4. Λοιμώξεις και τραυματισμοί στο κεφάλι: Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης ή του τραυματισμού και την ταχύτητα διάγνωσης και θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως η μηνιγγίτιδα ή οι σοβαροί τραυματισμοί στο κεφάλι, η διαταραχή της συνείδησης μπορεί να σχετίζεται με σοβαρές συνέπειες.
5. Τοξίκωση: Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο και τη δόση της ουσίας που προκάλεσε τη δηλητηρίαση και την ταχύτητα της ιατρικής φροντίδας. Η σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και σε θάνατο.

Η πρόγνωση μπορεί επίσης να εξαρτάται από τη γενική υγεία του θύματος και την παρουσία τυχόν υποκείμενων ιατρικών καταστάσεων. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι σε περίπτωση μειωμένης συνείδησης, είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να παράσχετε τις πρώτες βοήθειες εάν είναι απαραίτητο για τη βελτίωση της πρόγνωσης και την ελαχιστοποίηση των κινδύνων για το θύμα. Η θεραπεία και η αποκατάσταση μπορούν επίσης να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη μακροπρόθεσμη πρόγνωση.

Βιβλιογραφία που χρησιμοποιείται

Bagnenko, Miroshnichenko, Khubutia: Επείγουσα Ιατρική Φροντίδα. Εθνικό εγχειρίδιο. GEOTAR-Media, 2021.