Παραβίαση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη

Η παραβίαση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών στο σώμα συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Όταν υπερϋδατώνονται - υπερβολική συσσώρευση νερού στο σώμα και αργή απελευθέρωσή του. Το υγρό μέσο αρχίζει να συσσωρεύεται στον διακυτταρικό χώρο και λόγω αυτού το επίπεδό του μέσα στο κύτταρο αρχίζει να συσσωρεύεται και διογκώνεται. Εάν η υπερϋδάτωση εμπλέκει τα νευρικά κύτταρα, τότε εμφανίζονται σπασμοί και τα νευρικά κέντρα είναι ενθουσιασμένα.
• Με αφυδάτωση - έλλειψη υγρασίας ή αφυδάτωσης, το αίμα αρχίζει να πυκνώνει, λόγω του ιξώδους, της μορφής θρόμβων και της ροής αίματος προς τους ιστούς και τα όργανα διαταράσσεται. Με την έλλειψη περισσότερο από 20% του σωματικού βάρους, ο θάνατος συμβαίνει στο σώμα.

Εκδηλώνεται με μείωση του σωματικού βάρους, ξηρότητα του δέρματος, κερατοειδή. Με υψηλό επίπεδο ανεπάρκειας, το δέρμα μπορεί να συλλέγεται σε πτυχώσεις, οι υποδόριες λιπαρές ίνες έχουν παρόμοια εμφάνιση με τη ζύμη, τα μάτια πέφτουν. Το ποσοστό του κυκλοφορικού αίματος επίσης μειώνεται, εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• τα χαρακτηριστικά του προσώπου επιδεινώνονται.
• κυάνωση των χειλιών και των νυχιών.
• τα χέρια και τα πόδια να παγώσουν.
• η πίεση μειώνεται, ο παλμός είναι ασθενής και συχνός.
• υπολειτουργία των νεφρών, υψηλό επίπεδο αζωτούχων βάσεων ως αποτέλεσμα του διαταραγμένου μεταβολισμού της πρωτεΐνης,
• διαταραχή της καρδιάς, αναπνευστική καταστολή (σύμφωνα με το Kussmaul), είναι δυνατόν να γίνει εμετός.

Συχνά είναι σταθερή ισοτονική αφυδάτωση - το νερό και το νάτριο χάνονται σε ίσο ποσοστό. Αυτή η κατάσταση είναι συχνή στην οξεία δηλητηρίαση - ο απαραίτητος όγκος υγρού μέσου και οι ηλεκτρολύτες χάνονται όταν εμετός και διάρροια.

Οι αιτίες της διατάραξης της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών

Οι αιτίες της διατάραξης της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη είναι η ανακατανομή των σωματικών υγρών και η απώλεια εξωτερικών υγρών.

Αιτίες μειωμένου ασβεστίου στο αίμα :

• βλάβη στο θυρεοειδή
• επεξεργασία με παρασκευάσματα ραδιενεργού ιωδίου ·
• αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα ·
• με ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμό.

Αιτίες της μείωσης του νατρίου :

• μακροχρόνια σοβαρή ασθένεια με μειωμένη ουρική παραγωγή.
• κατάσταση στον μετεγχειρητικό χρόνο.
• αυτο-φαρμακευτική αγωγή και ανεξέλεγκτη χρήση διουρητικών.

Λόγοι για τη μείωση του καλίου :

• ενδοκυτταρική κίνηση του καλίου.
• επιβεβαίωση της αλκάλωσης.
• η παρουσία αλδοστερονισμού.
• χρήση κορτικοστεροειδών.
• κατάχρηση αλκοόλ?
• παθολογία του ήπατος.
• χειρουργικές επεμβάσεις στο λεπτό έντερο.
• ενέσεις ινσουλίνης.
• υποθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς αδένα.

Αιτίες αυξημένων επιπέδων καλίου :

• αύξηση των κατιόντων και συγκράτηση των ενώσεων καλίου.
• την καταστροφή των κυττάρων και την απελευθέρωση του καλίου από αυτά.

Συμπτώματα διαταραχής ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών

Τα πρώτα συμπτώματα της διαταραχής της ισορροπίας του νερού-ηλεκτρολύτη εξαρτώνται από την παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται στο σώμα (ενυδάτωση, αφυδάτωση). Αυτή είναι η αυξημένη δίψα και οίδημα, έμετος, διάρροια. Συχνά υπάρχει μια μεταβαλλόμενη ισορροπία οξέος-βάσης, χαμηλής πίεσης, αρρυθμικός καρδιακός παλμός. Παραμέληση αυτών των σημείων δεν μπορεί να είναι, επειδή οδηγούν σε καρδιακή ανακοπή και θάνατο, εάν η ιατρική βοήθεια δεν παρέχεται εγκαίρως.

Με την έλλειψη ασβεστίου στο αίμα υπάρχουν σπασμοί από λείους μύες, ιδιαίτερα επικίνδυνο σπασμό του λάρυγγα, μεγάλα αγγεία. Με αύξηση της περιεκτικότητας σε Ca - πόνο στο στομάχι, αίσθημα δίψας, έμετος, αυξημένη ούρηση, αναστολή της κυκλοφορίας του αίματος.

Η έλλειψη του Κ εκδηλώνεται με ατονία, αλκάλωση, CRF, παθολογίες εγκεφάλου, εντερική απόφραξη, κοιλιακή μαρμαρυγή και άλλες μεταβολές του καρδιακού ρυθμού. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε κάλιο εκδηλώνεται με αύξουσα παράλυση, ναυτία, έμετο. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι αναπτύσσεται ταχέως η κοιλιακή μαρμαρυγή και η κολπική ανακοπή.

Υψηλό Mg στο αίμα συμβαίνει με νεφρική δυσλειτουργία, κατάχρηση αντιόξινων ουσιών. Υπάρχει ναυτία, έμετος, η θερμοκρασία αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται.

Τα συμπτώματα διαταραχής της ισορροπίας ύδατος-ηλεκτρολύτη υποδηλώνουν ότι οι περιγραφόμενες καταστάσεις απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα, προκειμένου να αποφευχθούν ακόμα πιο σοβαρές επιπλοκές και θάνατος.

Διάγνωση διαταραχής της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών

Διάγνωση διαταραχών του νερού και της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών στο πρώτο πέρασμα εκτελείται για την περαιτέρω επεξεργασία της αντίδρασης του κατσαρά σώματος από την εισαγωγή των ηλεκτρολυτών, ναρκωτικά antishock (ανάλογα με την κατάσταση της βαρύτητας).

Οι αναγκαίες πληροφορίες σχετικά με ένα άτομο και την κατάσταση της υγείας του κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο καθορίζονται από:

• Σύμφωνα με την αναμνησία. Σε μια έρευνα (αν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του) που καθορίζεται δεδομένα σχετικά με το νερό αλάτι ισορροπία των υφιστάμενων διαταραχών (πεπτικό έλκος, διάρροια, στένωση του πυλωρού, ορισμένες μορφές της ελκώδους κολίτιδας, μία σοβαρή εντερική λοίμωξη, αφυδάτωση των άλλων αιτιολογίας, ασκίτης, μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι).
• Καθιέρωση του βαθμού επιδείνωσης της τρέχουσας ασθένειας και περαιτέρω μέτρα για την εξάλειψη των επιπλοκών.
• Γενική, ορολογική και βακτηριολογική ανάλυση του αίματος, για την αναγνώριση και επιβεβαίωση της αιτίας της τρέχουσας παθολογικής κατάστασης. Επιπρόσθετα έχουν συνταγογραφηθεί επιπλέον όργανα και εργαστηριακές μελέτες για να διευκρινιστεί η αιτία της πάθησης.

Η έγκαιρη διάγνωση της διαταραχής του ισοζυγίου ύδατος-ηλεκτρολυτών καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της σοβαρότητας της διαταραχής το συντομότερο δυνατό και την έγκαιρη οργάνωση της κατάλληλης θεραπείας.

[1], [2], [3], [4]

Θεραπεία διαταραχών ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών

Οι παραβιάσεις της θεραπείας για την ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών πρέπει να πραγματοποιούνται σύμφωνα με αυτό το σχήμα:

• Εξάλειψη της πιθανότητας προοδευτικής ανάπτυξης μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης:
  • αιμορραγία, οξεία απώλεια αίματος,
  • εξάλειψη της υποογκαιμίας.
  • την εξάλειψη της υπερ- ή υποκαλιαιμίας.
• Επαναλάβετε τον φυσιολογικό μεταβολισμό νερού-αλατιού. Τις περισσότερες φορές η εξομάλυνση για την επεξεργασία νερού άλατος ορισθέντος ανταλλαγή τέτοιων παρασκευασμάτων: NaCl 0,9%, διάλυμα γλυκόζης 5%, 10%, 20%, 40%, πολυιονικές διαλύματα (rr Ringer-Locke, laktasol, rr Hartman et αϊ ), μάζα ερυθροκυττάρων, πολυγλυκίνη, 4% σόδα, 4% KCI, 10% CaCl2, 25% MgS04 και άλλα.
• Για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών της ιατρογενικής φύσης (επιληψία, καρδιακή ανεπάρκεια, ειδικά όταν ενίεται παρασκευάσματα νατρίου).
• Εάν είναι απαραίτητο, παράλληλα με την ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων, τη διατροφή.
• Με ενδοφλέβια χορήγηση αλατούχων διαλυμάτων, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο BSR, CBS, αιμοδυναμική παρακολούθηση, παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών.

Ένα σημαντικό σημείο είναι ότι πριν από την ενδοφλέβια ένεση συστατικών αλατιού, είναι απαραίτητο να υπολογιστεί η πιθανή απώλεια υγρού και να καταρτιστεί ένα σχέδιο για την αποκατάσταση της φυσιολογικής BSR. Υπολογίστε την απώλεια με τους τύπους: •

Νερό (mmol) = 0,6 χ Βάρος (χλγρ.) Χ (140 / Na πραγματικό (mmol / L) + γλυκόζη / 2

όπου 0,6 x Βάρος (kg) - η ποσότητα νερού στο σώμα

140 - μέσος όρος% Na (norm)

Το Na είναι η πραγματική συγκέντρωση νατρίου.

Έλλειμμα νερού (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Βάρος (kg),

όπου 0,2 x Βάρος (kg) - όγκος εξωκυττάριου υγρού

HtN = 40 για τα θηλυκά, 43 για τα αρσενικά.

• Η περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες είναι 0,2 x Βάρος x (Κανονική (mmol / l) είναι η πραγματική περιεκτικότητα (mmol / l).

Πρόληψη της διαταραχής της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών

Η πρόληψη της διατάραξης της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών είναι η διατήρηση μιας κανονικής ισορροπίας νερού-αλατιού. ανταλλαγή άλατος μπορεί να παραβιαστεί όχι μόνο σε σοβαρές παθολογίες (εγκαύματα 3-4 βαθμού, πεπτικό έλκος, ελκώδη κολίτιδα, την οξεία απώλεια αίματος, τροφική δηλητηρίαση, μολυσματικές γαστρεντερικές παθήσεις, ψυχικές διαταραχές, που συνοδεύεται από υποσιτισμό -. βουλιμίας, της ανορεξίας, κ.λπ.), αλλά και με υπερβολική εφίδρωση, συνοδευόμενη από υπερθέρμανση, συστηματική ανεξέλεγκτη χρήση διουρητικών, μακροχρόνια διατροφή χωρίς αλάτι.

Ως προληπτικό μέτρο θα πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας, για τον έλεγχο των υφιστάμενων ασθένειες, ικανό να προκαλεί μια ανισορροπία του αλατιού, δεν αναγνωρίζουν τον εαυτό τους τα δικά τους φάρμακα που επηρεάζουν τη μεταφορά υγρών, συμπληρώστε την απαραίτητη ημερήσια τιμή του υγρού, κάτω από συνθήκες κοντά σε αφυδάτωση, σωστή και ισορροπημένη διατροφή.

Η πρόληψη των παραβιάσεων της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών είναι επίσης στη σωστή διατροφή - τρώγοντας βρώμη, μπανάνες, κοτόπουλο, τα καρότα, τα καρύδια, αποξηραμένα βερίκοκα, σύκα, σταφύλια και ο χυμός πορτοκαλιού δεν είναι μόνο χρήσιμη από μόνη της, αλλά και συμβάλλει στη διατήρηση της σωστής ισορροπίας των αλάτων και ιχνοστοιχείων .

Πρόβλεψη παραβίασης της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών

Η πρόβλεψη της διαταραχής του ισοζυγίου ύδατος-ηλεκτρολύτη, με την έγκαιρη προσπέλαση και την εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας, είναι ευνοϊκή. Εάν η θεραπεία δεν τηρηθεί ή η συνδρομή δεν είναι έγκαιρη, μπορεί να αναπτυχθούν απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, καθώς και:

• με υπερδιέγερση, υπάρχουν τομολογικές σπασμοί, πνιγμός, πρήξιμο μαλακών ιστών, οίδημα του εγκεφάλου, πνεύμονες.
• μείωση του επιπέδου του καλίου, μείωση της περιεκτικότητας σε νάτριο στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία επηρεάζει το ιξώδες του αίματος και τη ρευστότητα του.
• η αποχέτευση του κερατοειδούς, το δέρμα. Με έλλειψη ρευστού πάνω από το 20% του σωματικού βάρους, συμβαίνει θάνατος.
• λόγω αλλαγών στη συσσωμάτωση του αίματος, η αρρυθμία αναπτύσσεται και η καρδιακή ανακοπή είναι δυνατή.
• καταστολή της αναπνευστικής λειτουργίας, παραβίαση ή διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος.
• όταν υπάρχει υπερδιέγερση υπάρχουν τομολογικές συσπάσεις, ασφυξία.

Επίσης, μια παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού συχνά αναπτύσσεται σε εκείνους που έχουν μια μακροχρόνια διατροφή χωρίς αλάτι ή πίνουν λίγο υγρό στη θερμότητα και υψηλή σωματική άσκηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πολύ χρήσιμο να πίνετε 1-1,5 λίτρα μεταλλικό νερό ανά ημέρα - για να διατηρήσετε τη βέλτιστη ισορροπία αλατιού. Στην περίπτωση αυτή, η πρόβλεψη της διατάραξης της ισορροπίας ύδατος-ηλεκτρολύτη θα είναι θετική στο μέλλον.

[5], [6], [7]