Νικοτίνη και νικοτίνη

Οι ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές που προκαλούνται από τη χρήση καπνού (συνώνυμα: κάπνισμα καπνού, εθισμός καπνού, εθισμός νικοτίνης, νικοτινισμός) θεωρούνται παραδοσιακά ως κάπνισμα (επεισοδιακή ή συστηματική) και εθισμός καπνού στη ρωσική ναρκωτική.

[1],

Αιτίες νικοτίνης

Στις αρχές του XXI αιώνα. το κάπνισμα παραμένει ένα αρκετά κοινό φαινόμενο στον πληθυσμό όλων των χωρών του κόσμου. Σήμερα υπάρχουν 1.1 δισεκατομμύρια καπνιστές στον κόσμο, που είναι το 1/3 του παγκόσμιου πληθυσμού ηλικίας άνω των 15 ετών. Ο ΠΟΥ προβλέπει ότι μέχρι το 2020, η επιδημία εθισμού στη νικοτίνη θα μεταφερθεί σε αναπτυσσόμενες χώρες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από έλλειψη κονδυλίων για τη χρηματοδότηση προγραμμάτων καταπολέμησης του καπνίσματος. Στη Ρωσία, 8 εκατομμύρια γυναίκες και 44 εκατομμύρια άνδρες καπνίζουν, το οποίο είναι 2 φορές περισσότερο σε σύγκριση με τις αναπτυγμένες χώρες της Δυτικής Ευρώπης και των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής.

Είναι γνωστό ότι οι περισσότεροι άνθρωποι συνδέονται με το κάπνισμα κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία. Σε χώρες με υψηλό επιπολασμό του καπνίσματος, το 50-70% των παιδιών προσπαθούν να καπνίζουν. Στη Ρωσία, το πρόβλημα του παιδικού καπνίσματος είναι ένα από τα πιο οξέα. Τα παιδιά αρχίζουν να καπνίζουν στην τάξη 5-6. Οι συνέπειες της πρόωρης έναρξης του καπνίσματος επηρεάζουν δυσμενώς το προσδόκιμο ζωής: εάν αρχίσετε να καπνίζετε σε ηλικία 15 ετών, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται κατά 8 έτη.

Από τους κοινωνικούς παράγοντες, η τακτική άσκηση, η θετική ή αδιάφορη στάση απέναντι στο κάπνισμα στην οικογένεια, η έλλειψη πληροφοριών σχετικά με τη βλάβη, οι συχνές συγκρούσεις στην οικογένεια έχουν σημαντικό αντίκτυπο στον επιπολασμό του εθισμού στη νικοτίνη μεταξύ των μαθητών. Οι ακόλουθοι εκπαιδευτικοί παράγοντες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση εθισμού νικοτίνης μεταξύ των μαθητών: συχνές συγκρούσεις στον τόπο σπουδών, δυσκολίες στην προσαρμογή στις σπουδές στις ανώτερες βαθμίδες, παρουσία καταγγελιών για την υποβάθμιση της υγείας λόγω του φορτίου μελέτης, τον αριθμό των μη αγαπημένων ατόμων (περισσότερα από 7). Οι σημαντικότεροι παράγοντες βιολογικού κινδύνου για την ανάπτυξη του εθισμού σε νικοτίνη μεταξύ των μαθητών είναι: το παθητικό κάπνισμα, ένα σύμπτωμα της ψυχοσωματικής διάστασης μετά το δεύτερο δείγμα καπνίσματος, η συχνή πρόσληψη αλκοόλ και η απουσία μιας επεισοδιακής περιόδου καπνίσματος. Αν ένας συνδυασμός βιολογικών, εκπαιδευτικών και κοινωνικών παραγόντων συμμετέχει στην εμφάνιση εθισμού στη νικοτίνη, τότε ο σημαντικότερος ρόλος στην εμφάνιση του καπνίσματος στους εφήβους είναι κυρίως κοινωνικοί παράγοντες.

Κατά την εμφάνιση και ανάπτυξη του καπνίσματος και της τοξικομανίας των μαθητών, υπάρχουν τρεις κρίσιμες περίοδοι. Η πρώτη περίοδος είναι στην ηλικία των 11 ετών, όταν ο αριθμός των ατόμων με την πρώτη εμπειρία του καπνίσματος αυξάνεται 2,5 φορές. Η δεύτερη περίοδος αντιστοιχεί στην ηλικία των 13 ετών, είναι χαρακτηριστική της σημαντικής (2 φορές) αύξησης του επιπολασμού του επεισοδιακού καπνίσματος. Η τρίτη περίοδος είναι η ηλικία 15-16 ετών, ενώ ο επιπολασμός του συστηματικού καπνίσματος υπερβαίνει την επικράτηση των επεισοδίων, ο αριθμός των ατόμων με εθισμό στη νικοτίνη αυξάνεται 2 φορές. Παράγοντες που συμβάλλουν στην καπνίσματος κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία, περιλαμβάνουν το γυναικείο φύλο, ελλιπής οικογένεια, την έλλειψη πρόθεσης να συνεχίσουν τις σπουδές τους μετά το λύκειο, μια αίσθηση αποξένωσης από το σχολείο και τις αξίες της, η συχνή χρήση αλκοόλ, η έλλειψη γνώσης ή κατανόησης του κινδύνου για την υγεία, την παρουσία ενός τουλάχιστον γονέα του καπνίσματος, την άδεια των γονέων να καπνίζουν, το ποσό των χρημάτων τσέπης, την επίσκεψη ντίσκο.

Ο σχηματισμός και ο σχηματισμός του εθισμού σε νικοτίνη εμφανίζεται στο πλαίσιο της δράσης δύο κύριων παραγόντων - κοινωνικών και βιολογικών. Ο κοινωνικός παράγοντας εντοπίζεται με τη μορφή παραδόσεων καπνίσματος καπνού και ο βιολογικός παράγοντας αντανακλάται στην αρχική ατομική αντιδραστικότητα του σώματος στην εισπνοή καπνού. Η αλληλεπίδραση των "εξωτερικών" και "εσωτερικών" παραγόντων αποτελεί τελικά την εξέλιξη του εθισμού στο κάπνισμα. Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου τριών τάξεων. Ο κύριος παράγοντας της κατάταξης μου είναι μια κληρονομική προδιάθεση για το κάπνισμα. Ταυτόχρονα, βρίσκουν τον νεποτισμό του καπνίσματος, το παθητικό κάπνισμα, μια αδιάφορη ή θετική στάση απέναντι στη μυρωδιά του καπνού. Οι παράγοντες κινδύνου του βαθμού ΙΙ περιλαμβάνουν ένα σύμπτωμα ψυχοσωματικής διάστασης, που εκδηλώνεται στο στάδιο των πρώτων δοκιμών καπνίσματος καπνού. Οι βαθμοί ΙΙΙ του συντελεστή περιλαμβάνουν το premorbid soil. Ο εθισμός στο κάπνισμα περιλαμβάνει όλους τους τρεις παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση καπνίσματος στο περιβάλλον ενός μικρο-κοινωνικού περιβάλλοντος με τις παραδόσεις του καπνίσματος.

Τα κίνητρα για το κάπνισμα στους περισσότερους εφήβους διαμορφώνονται ως εξής: η περιέργεια, το παράδειγμα των ενηλίκων και των φίλων, η απόλαυση, ο φόβος να είναι ξεπερασμένοι, η επιθυμία να συμβαδίζουν με τους συνομηλίκους, να ισχυρίζονται, να υποστηρίζουν την εταιρεία "δεν έχουν τίποτα να κάνουν".

Ζημία του καπνίσματος

Πολλές μελέτες έχουν αποδείξει ότι το κάπνισμα προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη στη δημόσια υγεία. Οι ιατρικές συνέπειες της χρήσης καπνού περιλαμβάνουν ασθένειες του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος, του πεπτικού συστήματος και κακοήθη νεοπλάσματα διαφορετικής εντοπισμού. Το κάπνισμα παραμένει μία από τις κυριότερες αιτίες θανάτου. Από τις αιτίες που σχετίζονται με το κάπνισμα, στη Ρωσία, έως και 300 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν πρόωρα κάθε χρόνο. Οι συνέπειες του καπνίσματος από το καρδιαγγειακό σύστημα για την υγεία χαρακτηρίζονται από αλλοιώσεις των στεφανιαίων αρτηριών (στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου), αορτή (αορτικό ανεύρυσμα), εγκεφαλικά αγγεία και περιφερικά αγγεία. Η νικοτίνη προκαλεί συστηματικό αγγειόσπασμο, αυξάνει την πήξη του αίματος λόγω της ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων. Οι περισσότεροι από τους καπνιστές καπνού μεταξύ των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος συναντούν χρόνια βρογχίτιδα, υψηλό επιπολασμό οξειών και χρόνιων μορφών πνευμονίας, εμφύσημα. Οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος, που θεωρούνται ως συνέπειες της χρήσης καπνού, αντιπροσωπεύονται από οξεία γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, με συχνές υποτροπές. Η νικοτίνη δρα ως αθηρογόνος παράγοντας, οδηγώντας στην ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων. Σύμφωνα με διάφορους ερευνητές, στο 70-90% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του καπνίσματος. Το ποσοστό των θανάτων από κακοήθεις όγκους που προκαλούνται από το κάπνισμα είναι αρκετά υψηλό. Αξίζει να σημειωθεί ότι το ποσοστό θνησιμότητας των γυναικών από καρκίνο του πνεύμονα λόγω του καπνίσματος είναι υψηλότερο από την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού. Μεταξύ των καπνιστών καπνού, καταγράφεται σημαντική αναλογία κακοήθων όγκων της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα, του οισοφάγου, της τραχείας και του λάρυγγα. Πιθανή βλάβη στα νεφρά, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη, τον τράχηλο. Περίπου το 25% των καρκίνων του γαστρικού και του παγκρέατος σχετίζονται με τη χρήση καπνού. Μια σοβαρή ιατρική συνέπεια της χρήσης καπνού είναι το παθητικό κάπνισμα. Τα μέλη μη καπνιστών των οικογενειών των καπνιστών διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα, καρδιαγγειακές παθήσεις, τα παιδιά κάτω των 2 ετών είναι ευαίσθητα στις αναπνευστικές ασθένειες. Δεδομένα σχετικά με τους κινδύνους του παθητικού καπνίσματος, ο οποίος αυξάνει τον κίνδυνο ασθενειών σε υγιείς ανθρώπους, έχουν οδηγήσει σε απαγόρευση του καπνίσματος σε δημόσιους χώρους.

Σημαντική βλάβη προκαλείται από τα προϊόντα καπνίσματος στο γυναικείο σώμα. Στις γυναίκες που καπνίζουν, παρατηρείται στειρότητα, κολπική αιμορραγία, κυκλοφορικές διαταραχές στην περιοχή του πλακούντα, εξωμήτρια εγκυμοσύνη αναπτύσσονται πιο συχνά. Ο αριθμός των αυθόρμητων αμβλώσεων αυξάνεται κατά 5 φορές σε σύγκριση με τις γυναίκες μη καπνιστές. Υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος πρόωρης γέννησης (πρόωρα βρέφη), καθυστερημένης παράδοσης ή αποκοπής του πλακούντα (θνησιγένεια). Οι συνέπειες της έκθεσης στο έμβρυο περιλαμβάνουν επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου (μείωση του ύψους και του βάρους κατά τη γέννηση). αυξημένο κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών, η πιθανότητα ξαφνικού θανάτου νεογέννητου αυξάνεται 2,5 φορές. πιθανές συνέπειες που επηρεάζουν την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού (διανοητική καθυστέρηση, συμπεριφορικές αποκλίσεις).

Παθογένεση

Ένα τσιγάρο περιέχει κατά μέσο όρο 0,5 mg νικοτίνης (δραστικό συστατικό του καπνού) Η νικοτίνη είναι μια επιφανειοδραστική ουσία (ψυχοδραστική ουσία) ερεθιστικού αποτελέσματος που έχει ναρκωτικές ιδιότητες, είναι εθιστική, εθιστική και εθιστική.Τα φυσιολογικά αποτελέσματα της νικοτίνης περιλαμβάνουν τη στένωση των περιφερικών αγγείων, την αύξηση του καρδιακού ρυθμού και την αρτηριακή αυξημένη εντερική κινητικότητα, τρόμο, αυξημένη απελευθέρωση κατεχολαμινών (νορεπινεφρίνη και επινεφρίνη), συνολική μείωση του μεταβολισμού, η νικοτίνη διεγείρει το υποθαλαμικό κέντρο η ευφορία είναι κάπως παρόμοια με τη δράση της κοκαΐνης.Μετά από εγκεφαλική διέγερση εμφανίζεται μια σημαντική πτώση, μέχρι την κατάθλιψη, προκαλεί την επιθυμία να αυξηθεί η δόση της νικοτίνης.Ένας τέτοιος μηχανισμός δύο φάσεων είναι χαρακτηριστικός για όλα τα ναρκωτικά διεγερτικά, πρώτα διεγερτικά στη συνέχεια πιέζοντας.

Η νικοτίνη απορροφάται εύκολα μέσω του δέρματος, των βλεννογόνων και της επιφάνειας των πνευμόνων. Στην πνευμονική οδό χορήγησης, η επίδραση στην πλευρά του ΚΝΣ εμφανίζεται ήδη μετά από 7 δευτερόλεπτα. Κάθε σφίξιμο έχει ξεχωριστό ενισχυτικό αποτέλεσμα. Έτσι, εάν με 10 ρουφηξιά ανά τσιγάρο και όταν καπνίζετε ένα πακέτο τσιγάρων την ημέρα, η συνήθεια του καπνίσματος παίρνει περίπου 200 ενισχύσεις την ημέρα. Ένας ορισμένος χρόνος, η κατάσταση, η τελετουργία της προετοιμασίας για το κάπνισμα, όταν επαναλαμβάνεται, εξαρτάται υπό όρους από την επίδραση της νικοτίνης.

Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχουν ενδείξεις ανοχής, που εκδηλώνονται στην αποδυνάμωση των υποκειμενικών αισθήσεων με επαναλαμβανόμενη χρήση νικοτίνης. Οι καπνιστές συνήθως αναφέρουν ότι το πρώτο πρωινό τσιγάρο μετά τη νυκτερινή αποχή έχει το πιο έντονο αναζωογονητικό αποτέλεσμα σε αυτά. Όταν ένα άτομο αρχίζει να καπνίζει ξανά μετά από μια ορισμένη περίοδο αποχής, αποκαθίσταται η ευαισθησία στη δράση της νικοτίνης και μπορεί να εμφανίσει ναυτία αν επιστρέψει αμέσως στην προηγούμενη δόση. Οι πρώτοι καπνιστές μπορεί να αναπτύξουν ναυτία ακόμη και με χαμηλή συγκέντρωση νικοτίνης στο αίμα, ενώ οι έμπειροι καπνιστές αντιμετωπίζουν ναυτία όταν η συγκέντρωση της νικοτίνης υπερβαίνει το συνηθισμένο επίπεδο.

Η αρνητική ενίσχυση συνδέεται με την ανακούφιση που ένα άτομο αισθάνεται σε σχέση με την παύση ενός δυσάρεστου συναίσθηματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εθισμός στη νικοτίνη καπνίζεται για να αποφεύγονται τα συμπτώματα απόσυρσης, καθώς η επιτακτική ανάγκη για κάπνισμα μπορεί να συμβεί όταν μειωθεί το επίπεδο νικοτίνης στο αίμα. Κάποιοι καπνιστές ξυπνούν ακόμη και στη μέση της νύχτας για να καπνίζουν ένα τσιγάρο, πιθανόν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα απόσυρσης που συμβαίνουν στο φόντο των χαμηλών επιπέδων νικοτίνης στο αίμα και να διακόψουν τον ύπνο. Εάν το επίπεδο της νικοτίνης στο αίμα διατηρείται τεχνητά με βραδεία ενδοφλέβια έγχυση, μειώνεται ο αριθμός των καπνιστών τσιγάρων και ο αριθμός των εισπνοών. Έτσι, οι άνθρωποι μπορούν να καπνίζουν για να διατηρήσουν το αποτέλεσμα ενίσχυσης νικοτίνης ή να αποφύγουν τις οδυνηρές αισθήσεις που σχετίζονται με την απόσυρση της νικοτίνης ή, πιθανότατα, λόγω ενός συνδυασμού αυτών των αιτιών.

Συχνά υπάρχει συνδυασμός καταθλιπτικής διάθεσης (λόγω δυσθυμίας ή άλλης συναισθηματικής διαταραχής) με εθισμό στη νικοτίνη, αλλά παραμένει ασαφές εάν η κατάθλιψη προδιαθέτει στην εμφάνιση του καπνίσματος ή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του εθισμού στη νικοτίνη. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, οι έφηβοι με συμπτώματα κατάθλιψης συχνά εξαρτώνται από τη νικοτίνη. Η κατάθλιψη αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της περιόδου αποχής από το κάπνισμα - αυτό ονομάζεται μία από τις αιτίες της υποτροπής. Η συσχέτιση του καπνίσματος με την κατάθλιψη υποδεικνύεται από την ικανότητα αναστολής της δραστικότητας της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ-Β) στο μη νικοτινικό συστατικό του καπνού του καπνού. Ο βαθμός αναστολής της ενζυμικής δραστηριότητας είναι μικρότερος από αυτόν των αντικαταθλιπτικών - αναστολέων ΜΑΟ, αλλά μπορεί να είναι επαρκής για να προκαλέσει ένα αντικαταθλιπτικό (και πιθανώς αντιπαρκινσονικό) αποτέλεσμα. Έτσι, οι καπνιστές με μια τάση για κατάθλιψη μπορεί να αισθάνονται καλύτερα όταν καπνίζουν, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εγκατάλειψη.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Συμπτώματα νικοτίνης

[9]

F17. Οξεία δηλητηρίαση από τη νικοτίνη

Τα συμπτώματα που προκύπτουν από τη δηλητηρίαση από τη νικοτίνη: ναυτία, έμετος, υπερβολική σιαλγία και κοιλιακό άλγος. ταχυκαρδία και υπέρταση (πρώιμη εμφάνιση συμπτωμάτων). βραδυκαρδία και υπόταση (καθυστερημένη εκδήλωση), ταχυπενία (πρώιμο σύμπτωμα) ή αναπνευστική καταστολή (καθυστερημένη εκδήλωση). Miosis; σύγχυση και ώθηση (καθυστερημένη εκδήλωση). μυδρίαση. επιληπτικές κρίσεις και κώμα (αργότερα εκδήλωση).

Στη διαδικασία συστηματικού καπνίσματος του καπνού, σχηματίζεται σταδιακά μια ασθένεια - η εξάρτηση από τον καπνό, η οποία έχει τα δικά της κλινικά χαρακτηριστικά, τη δυναμική της ανάπτυξης, τα στάδια και τις επιπλοκές.

[10], [11], [12], [13], [14]

(F 17.2) Κλινική εικόνα του εθισμού στη νικοτίνη

Παρουσιάζεται από τα σύνδρομα της τροποποιημένης αντιδραστικότητας του οργανισμού στη δράση της νικοτίνης (αλλαγή ανοχής, εξαφάνιση των προστατευτικών αντιδράσεων που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια των πρώτων δειγμάτων καπνού, αλλαγή στη μορφή κατανάλωσης), παθολογική επιθυμία για καπνό για κάπνισμα, σύνδρομο στέρησης, σύνδρομο αλλαγής προσωπικότητας.

Όταν τα πρώτα δείγματα του καπνίσματος εκδηλώνεται συνήθως τοξικές επιδράσεις του καπνού του τσιγάρου στο σώμα στο σύνολό του - είναι η ανάπτυξη ενός ψυχοσωματική αντίδραση: μια πτώση της αρτηριακής πίεσης, συγκοπή, ταχυκαρδία, αίσθημα ναυτίας, ζάλης, επώδυνη μυϊκή αδυναμία, εμετό, αίσθημα αποτυχίας, την έμπνευση, τη θλίψη, το άγχος, ο φόβος του θανάτου ( προστατευτική αντίδραση του σώματος). Οι άνθρωποι που έχουν υποστεί παρόμοια μορφή απάντησης, κατά κανόνα, δεν καπνίζουν πλέον. Σε άλλες σωματικές αντιδράσεις, ο καπνός του τσιγάρου διασπάται (ένα σύμπτωμα της ψυχοσωματικής διάστασης). Παρουσιάζουν μια ελαφρά ζάλη, ηρεμία, αίσθηση πνευματικής άνεσης, ταυτόχρονα σε συνδυασμό με μυϊκή αδυναμία, ναυτία και έμετο. Το σύμπτωμα της ψυχοσωματικής διάστασης, μαζί με τις παραδόσεις του μικρο-κοινωνικού περιβάλλοντος, συμβάλλει στο κάπνισμα καπνού σε αυτούς τους ανθρώπους.

Κατά τη χρήση καπνού, παρατηρείται αύξηση της ανοχής στη δυναμική της νόσου και η αλλαγή της κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μετά από μια ημέρα καπνίσματος για 6-8 ώρες, η αντίσταση στις επιπτώσεις του καπνού εξαφανίζεται το επόμενο πρωί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί καπνιστές περιγράφουν την έντονη επίδραση του πρώτου τσιγάρου. Με κάθε επόμενη ανοχή καπνίσματος τσιγάρου αυξάνεται.

Η βασική διαταραχή που χαρακτηρίζει την εξάρτηση από τον καπνό είναι μια παθολογική έλξη στο κάπνισμα, ενώ απέχει από το κάπνισμα προκαλεί ένα σύνδρομο ψυχοσωματικών διαταραχών. Για τους περισσότερους ανθρώπους, το σύνδρομο της παθολογικής επιθυμίας εμφανίζεται μετά από μερικά χρόνια από την έναρξη του συστηματικού καπνίσματος. Σε άλλες περιπτώσεις, ο εθισμός στον καπνό δεν εμφανίζεται σε άτομα που συστηματικά καπνίζουν, σχηματίζεται η συνήθεια του καπνίσματος. Το σύνδρομο της παθολογικής έλξης στο κάπνισμα είναι ένα σύμπλεγμα ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων, που περιλαμβάνει ιδεατολογικά, φυτο-αγγειακά και ψυχολογικά συστατικά.

Η παρουσία μνήμης νοητικής, εικονικής ή νοητικής-μανιακής μνήμης, η άποψη, η επιθυμία για καπνισμό του καπνού, η οποία γίνεται αντιληπτή από τους ασθενείς, είναι χαρακτηριστική της ιδεατής συνιστώσας. Οι σκέψεις για το κάπνισμα γίνονται οδυνηρά εμμονή, διεγείροντας την αναζήτηση προϊόντων καπνού.

Το βλαστικό-αγγειακό συστατικό εκδηλώνεται με τη μορφή μεμονωμένων παροδικών συμπτωμάτων: βήχας, δίψας, ξηροστομία, πόνος διαφορετικής εντοπισμού, ζάλη, τρόμος των δακτύλων των τεντωμένων χεριών, υπεριδρωσία, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, γαστρεντερικές δυσκινησίες.

Το νοητικό συστατικό εκφράζεται ασθένειες και συναισθηματικές διαταραχές. Όταν αποφεύγουν το κάπνισμα, οι ψυχογενείς αστενικές αντιδράσεις εμφανίζονται με παροδική κόπωση, εξάντληση, ανησυχία, ευερέθιστη αδυναμία, διαταραχές ύπνου, όρεξη, μειωμένη απόδοση, επιδείνωση της υγείας. Η υποπληθηματική αθηενική ή άγχος είναι χαρακτηριστική των συναισθηματικών διαταραχών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κατάθλιψη, αδυναμία, δάκρυα, ευερεθιστότητα, άγχος, άγχος. Οι εκφρασμένες εκδηλώσεις του συνδρόμου της παθολογικής επιθυμίας για καπνό για κάπνισμα μπορούν να εκπροσωπούνται από ψευδαισθητικές και παραισθησιογόνες διαταραχές με τη μορφή γεύσης και οσμής καπνού.

Το σύνδρομο της παθολογικής έλξης στο κάπνισμα κατά την ανάπτυξη περνάει από διάφορα στάδια (αρχικό, σχηματισμό, τελικό). Στο αρχικό στάδιο, που διαρκεί μέχρι 1 μήνα, παρατηρείται σύμπτωμα ψυχοσωματικής διάστασης. που σχηματίστηκε κατά τις πρώτες δοκιμές καπνίσματος καπνού και εκδηλώθηκε σε διαφορετικές κατευθύνσεις διανοητικής και σωματικής μορφής απόκρισης στην τοξική επίδραση του καπνού του καπνού. Το στάδιο του σχηματισμού διαρκεί μέχρι 2-3 χρόνια, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό του συνδρόμου μιας παθολογικής επιθυμίας να καπνίσει τον καπνό με την ταυτόχρονη απομάκρυνση του συμπτώματος της ψυχοσωματικής διάστασης. Στο τελικό στάδιο, η κυριαρχία στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου του συνδρόμου μιας παθολογικής επιθυμίας για κάπνισμα καθορίζει τη συμπεριφορά ενός ατόμου με στόχο την εύρεση ενός προϊόντος καπνού και του καπνίσματος του (εμφανίζεται στο 3-4ο έτος συστηματικού καπνίσματος).

[15], [16], [17], [18], [19]

(P17.3) Παύση χρήσης νικοτίνης

Προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου στέρησης (AS, σύνδρομο στέρησης), οι εκδηλώσεις του φθάνουν στο μέγιστο σε 24-28 ώρες μετά το τελευταίο κάπνισμα. Αυτά περιλαμβάνουν: άγχος, διαταραχή του ύπνου, ευερεθιστότητα, δυσανεξία, συντριπτική επιθυμία να καπνίσει, μειωμένη συγκέντρωση, υπνηλία, αυξημένη όρεξη και πονοκέφαλο. Η ένταση των συμπτωμάτων μειώνεται μετά από 2 εβδομάδες. Μερικά συμπτώματα (αυξημένη όρεξη, δυσκολία συγκέντρωσης) μπορεί να παραμείνουν για αρκετούς μήνες.

Υπάρχουν δύο τύποι ροής εθισμού νικοτίνης: περιοδικός και μόνιμος. Για τον περιοδικό τύπο του μαθήματος, υπάρχουν περίοδοι φωτισμού κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν οι ασθενείς ξεχνούν το κάπνισμα για 30-40 λεπτά. Η ένταση του καπνού για κάπνισμα με περιοδικό τύπο ροής - το κάπνισμα 15 έως 30 τεμαχίων προϊόντων καπνού. Ο σταθερός τύπος ροής χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη σταθερής επιθυμίας για καπνό για κάπνισμα, παρά τις συνεχιζόμενες δραστηριότητες. Με αυτό τον τύπο ασθενούς που καπνίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας από 30 έως 60 κομμάτια προϊόντων καπνού.

Η κλινική εικόνα του συνδρόμου της παθολογικής επιθυμίας για το κάπνισμα, οι τύποι της πορείας της νόσου προσδιορίζουν τις κύριες μορφές της εξάρτησης από τη νικοτίνη που περιγράφονται στη βιβλιογραφία: ιδεαστική, ψυχοσωματική και αποσυνδεδεμένη.

Για τη μορφή ιδεαστή, είναι χαρακτηριστικός ο συνδυασμός του ιδεαστή και του φυτο-αγγειακού συστατικού στη δομή του συνδρόμου της παθολογικής επιθυμίας για το κάπνισμα σε άτομα με σχιζοειδείς ιδιότητες σε premorbid. Η ιδεατή μορφή είναι ιδιαιτέρως η μικρή ηλικία του πρώτου δείγματος καπνίσματος (10-12 ετών), η απουσία του επεισοδιακού σταδίου καπνίσματος, η ταχέως αναπτυσσόμενη ανάγκη για συστηματικό κάπνισμα, η σταδιακή υπέρβαση της αρχικής ανοχής κατά 8-10 φορές, η καθυστερημένη έναρξη του καπνίσματος κατά τη διάρκεια της ημέρας 4 ώρες μετά το ξύπνημα), πρώιμη συνειδητοποίηση του καπνίσματος, περιοδικό είδος της νόσου, δυνατότητα αυτοπερίθαλψης του καπνίσματος για περίοδο 2-3 μηνών έως 1 έτους.

Στην ψυχοσωματική μορφή του εθισμού σε νικοτίνη, σημειώνεται ένας συνδυασμός του ιδεαστή, του φυτο-αγγειακού και του νοητικού συστατικού στη δομή του συνδρόμου μιας παθολογικής λαχτάρα για καπνό καπνίσματος σε άτομα με επιληπτικά χαρακτηριστικά και πρόδρομη. Η μορφή αυτή χαρακτηρίζεται από μια σχετικά πρόσφατη ηλικία του πρώτου δείγματος καπνίσματος (ηλικίας 13-18 ετών), την απουσία επεισοδιακού σταδίου καπνίσματος, την καθυστερημένη ηλικία συστηματικού καπνίσματος, την ταχεία αύξηση της ανοχής με την περίσσεια των αρχικών 15-25 χρόνων, το πρωινό καπνίζον (αμέσως μετά το ξύπνημα, με άδειο στομάχι), μια καθυστερημένη συνειδητοποίηση του καπνίσματος, ένας σταθερός τύπος της πορείας της νόσου, ανεπιτυχείς προσπάθειες αυτοπεριορισμού του καπνίσματος.

Η διαχωρισμένη μορφή του εθισμού στη νικοτίνη διακρίνεται από την παρουσία στη δομή του συνδρόμου της παθολογικής επιθυμίας, που δεν γίνεται αντιληπτή στο ιδεολογικό επίπεδο, την επιθυμία να καπνίσει ο καπνός. Η εκδήλωσή της είναι εσωτερικές αδιαφοροποίητες ζωτικές ζωτικές αισθήσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μακρών διακοπών στο κάπνισμα. Βρίσκονται σε διαφορετικές περιοχές του σώματος :. Στην περιοχή του παγκρέατος, της γλώσσας, του λάρυγγα, τραχεία, πνεύμονες, την πλάτη, ωμοπλάτη και άλλα διιστάμενη μορφή είναι κοινές σε πρώιμη έναρξη του καπνίσματος (η πρώτη δοκιμή σε 8-9 έτη), την περιοδική τύπος της νόσου, σε μικρή στάδιο των περιστασιακών καπνίσματος το κάπνισμα με άδειο στομάχι. Η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής θα πρέπει να θεωρείται ανοχή "τρεμοπαίζει". Ο ασθενής μπορεί να καπνίζει 2-3 τσιγάρα σε μια μέρα χωρίς να χρειάζεται να ζήσει περισσότερο, αλλά σε άλλες μέρες καπνίζει 18-20 τσιγάρα. Σε σύγκριση με άλλες μορφές εθισμού στη νικοτίνη, αποκαλύπτεται η πλέον πρόσφατη συνειδητοποίηση της επιθυμίας για καπνό, η οποία εμφανίζεται στη δομή του συνδρόμου απόσυρσης. Στη διαδικασία της αυτοπαραίτησης του καπνού για κάπνισμα, οι υποχωρήσεις διαρκούν από 5 ημέρες έως 2-3 μήνες. Η διαχωρισμένη μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός συνδρόμου καθυστερημένης απομάκρυνσης (μπορεί να θεωρηθεί ως μια πραγματοποίηση μιας παθολογικής επιθυμίας για καπνό).

[20],

Συνδυασμός εθισμού

Το κάπνισμα είναι πολύ συχνές μεταξύ των ανθρώπων που είναι εθισμένοι στο αλκοόλ, την κοκαΐνη ή την ηρωίνη. Επειδή η νικοτίνη είναι μια νομική ουσία, πολλά προγράμματα θεραπείας εξάρτησης στο παρελθόν έχουν αγνοήσει τον εθισμό στη νικοτίνη και έχουν επικεντρωθεί κυρίως σε οινόπνευμα ή παράνομα ναρκωτικά. Τα τελευταία χρόνια, τα νοσοκομεία έχουν αρχίσει να καταπολεμούν το κάπνισμα, προτρέποντας τους νοσηλευόμενους ασθενείς να σταματήσουν το κάπνισμα με επιθέματα νικοτίνης. Αυτό το μέτρο μπορεί να είναι μια εξαιρετική ευκαιρία για να αρχίσει η θεραπεία του εθισμού σε νικοτίνη, ακόμα και αν απαιτεί την ταυτόχρονη διόρθωση άλλων μορφών εθισμού. Οι ίδιες αρχές μπορούν να εφαρμοστούν σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία εξωτερικού ασθενούς για εξάρτηση από ορισμένες ουσίες. Ο εθισμός στη νικοτίνη, ο οποίος έχει καταστροφικό αποτέλεσμα, δεν πρέπει να αγνοείται. Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με τη διόρθωση των πιο σοβαρών προβλημάτων, αλλά η προσοχή των ασθενών πρέπει να δοθεί στον εθισμό στη νικοτίνη, διορθώνοντάς την με τη βοήθεια του παραπάνω συνδυασμού θεραπειών.

Κατάχρηση φαρμάκων στη μύτη

Τα τελευταία χρόνια, μεταξύ των παιδιών και των εφήβων που ζουν στην Κεντρική Ασία, το Καζακστάν, σε ορισμένες περιοχές της Ρωσίας, η χρήση του nasa έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη - μείγματα θρυμματισμένων φύλλων καπνού, ασβέστη και τέφρα σε νερό ή φυτικό έλαιο. Ανάλογα με την τεχνολογία της προετοιμασίας, υπάρχουν τρεις τύποι nasa: στο νερό από τον καπνό και την τέφρα. σε νερό από καπνό, τέφρα, ασβέστη. στο λάδι από καπνό, τέφρα, ασβέστη. Βάζουμε στην στοματική κοιλότητα κάτω από τη γλώσσα ή το κάτω χείλος.

Μελέτες των τελευταίων ετών, που διεξάγονται από διάφορους ειδικούς, δείχνουν το τοξικό αποτέλεσμα που έχουμε σε πολλά ανθρώπινα όργανα και συστήματα. Σε ένα πείραμα σε ζώα, έχει διαπιστωθεί ότι έχουμε προσβληθεί από αλλοιώσεις του στομάχου και του ήπατος και προκαρκινικές αλλαγές. Τα άτομα που μας καταναλώνουν είναι πολλές φορές πιο πιθανό να πάθουν καρκίνο από εκείνους που δεν το χρησιμοποιούν. Αν από τα 1000 εξετασθέντα άτομα που μας χρησιμοποιούν, βρέθηκαν διεργασίες προ-μάζας του στοματικού βλεννογόνου σε 30,2 περιπτώσεις, τότε μεταξύ αυτών που δεν μας χρησιμοποιούν αυτό το ποσοστό ήταν 7,6.

Οι πιο έντονες παθολογικές αλλαγές στα άτομα που μας καταναλώνουν παρατηρούνται στην στοματική κοιλότητα. κυρίως σε χώρους τοποθέτησης. Εάν βρισκόμαστε κάτω από τη γλώσσα, είναι πιο πιθανό να έχουμε καρκίνο της γλώσσας. μεταξύ των κατοίκων του Καζακστάν, όπου βρισκόμαστε στο κάτω χείλος, το κατώτερο κόμμι επηρεάζεται πιο συχνά.

Στα παιδιά και τους εφήβους, ο εθισμός στην ναζά ως μια μέθη με μεθυστικές ιδιότητες αρχίζει συνήθως με την περιέργεια, τη μίμηση και την επιθυμία να συμβαδίσει με τους συνομηλίκους. Η ιδιαίτερη βλάβη της χρήσης από τα παιδιά και τους εφήβους έγκειται στο γεγονός ότι αυτοί βάζουν κρυμμένα από τους ενήλικες, συχνά υπό απρόβλεπτες συνθήκες, αναγκάζονται να την καταπιούν, πράγμα που επιδεινώνει τις παθολογικές επιπτώσεις της νάσα λόγω της άμεσης επίδρασής της στον οισοφάγο, το στομάχι και τα έντερα.

Η πρώτη στη ζωή της τοποθέτησης ενός nasa προκαλεί έντονη αίσθηση μυρμηκία και μυρμήγκιασμα κάτω από τη γλώσσα, ενισχυμένη έκκριση σάλιου. Ανάμειξη με nasom, συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες, προκαλεί την ανάγκη να το φτύσει μετά από 2-3 λεπτά. Ένα μέρος του NASA καταπιέζεται ακουσίως με σάλιο. Η κατάσταση οξείας δηλητηρίασης χαρακτηρίζεται από ήπια ζάλη με αυξανόμενη ένταση, αίσθημα παλμών και απότομη χαλάρωση μυών. Σε παιδιά και εφήβους, όταν προσπαθούν να σηκωθούν, τα γύρω αντικείμενα αρχίζουν να γυρίζουν, "η γη βγαίνει από κάτω από τα πόδια τους". Ενόψει της αυξανόμενης ζάλης, εμφανίζεται ναυτία, έπειτα έμετος, που δεν φέρνει ανακούφιση, περίπου 2 ώρες αισθάνεστε άσχημα: ανησυχείτε για γενική αδυναμία, ζάλη, ναυτία, αυτό καθιστά απαραίτητο να παραμείνει σε οριζόντια θέση. Οι δυσάρεστες αναμνήσεις για αυτό παραμένουν για 6-7 ημέρες.

Μερικά από τα παιδιά και τους εφήβους που έχουν τις πιο έντονες εκδηλώσεις δηλητηρίασης κατά την πρώτη χρήση του nasa δεν το καταφεύγουν αργότερα. Άλλοι, έχοντας πληροφορίες από άλλους για το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια των μετέπειτα μεθόδων έντονης αίσθησης δεν τηρούνται, αλλά. Αντίθετα, δημιουργείται μια ευχάριστη κατάσταση, συνεχίζοντας τη χρήση της. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μετά από 2-3 δόσεις, αλλάζει η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης. Η εξαφάνιση της προστατευτικής αντίδρασης της ναυτίας, του εμετού, της αυξημένης σιαλλίγγισης είναι χαρακτηριστική. Υπάρχει μια ελαφριά ευφορία, χαλαρότητα, αίσθηση άνεσης, ένταση, ένταση. Οι μεθυσμένοι γίνονται ομιλητικοί, κοινωνικοί. Η περιγραφόμενη κατάσταση συνεχίζεται για 30 λεπτά. Κατά τους επόμενους 2-3 μήνες, η συχνότητα λήψης της NASA αυξάνεται από 2-3 φορές την εβδομάδα σε 7-10 ανά ημέρα. Σε αυτό το στάδιο, αυξάνεται ο αριθμός των χρησιμοποιούμενων nasa, μια ανάγκη εμφανίζεται μεγαλύτερη (15-20 λεπτά) για να διατηρηθεί στο στόμα για να παραταθεί η κατάσταση της δηλητηρίασης.

Η συστηματική λήψη της NASA συμβάλλει στο σχηματισμό του συνδρόμου παθολογικής επιθυμίας, που εκδηλώνεται με μείωση της διάθεσης, ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, χειροτέρευση της αποτελεσματικότητας. Οι σκέψεις για το NASA παρεμβαίνουν στην εστίαση, καθιστούν δύσκολη την εκτέλεση οικείων εργασιών. 2-3 ημέρες μετά την παύση της NASA (για διάφορους λόγους), υπάρχουν ενδείξεις abstinetnogo σύνδρομο: κεφαλαλγία, ζάλη, αδυναμία, εφίδρωση, αίσθημα παλμών, κακή όρεξη, ευερεθιστότητα, κακοήθεια, καταθλιπτική διάθεση, αϋπνία. Η περιγραφείσα κατάσταση συνοδεύεται από έντονη έλξη για τη λήψη της NASA και διαρκεί έως και 2-3 ημέρες. Σε αυτό το στάδιο, η συστηματική χρήση της NASA προκαλείται όχι μόνο από την επιθυμία να προκληθεί κατάσταση δηλητηρίασης, αλλά και από την ανάγκη να σταματήσουν τα συμπτώματα απόσυρσης που περιγράφονται παραπάνω. Ο σχηματισμός μιας κατάστασης αποχής συνοδεύεται από μια περαιτέρω αύξηση της μοναδικής και της ημερήσιας δόσης. Τα άτομα που μας χρησιμοποιούν για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν να παρατηρήσουν μείωση της ανοχής σε αυτό.

Οι πιο αξιοσημείωτες διανοητικές διαταραχές στη χρήση της NASA σε παιδιά και εφήβους, ανιχνεύοντας σημάδια εγκεφαλικής ανεπάρκειας (τραύμα κρανίου, υπολειπόμενα αποτελέσματα νευρο-λοίμωξης, ανωμαλίες προσωπικότητας). Εκδηλώνονται από μια έντονη επιδείνωση της ασυμβατότητάς τους, ευερεθιστότητα, σύγκρουση, επιθετικότητα. Σημειώνουν μια προοδευτική μείωση στη μνήμη, μια αποδυνάμωση της συγκέντρωσης της προσοχής, την εφευρετικότητα - τους λόγους της μείωσης της ακαδημαϊκής επίδοσης, της πειθαρχίας και της εχθρότητας στην ομάδα του σχολείου.

Η εμφάνιση όσων εμφανίζουν σημάδια κοινής κατάχρησης ουσιών είναι αρκετά χαρακτηριστική: το δέρμα είναι φτωχό με γήινη απόχρωση και φαίνεται παλαιότερο από τα χρόνια του. Συχνά παρατηρούν χρόνιες παθήσεις των πεπτικών οργάνων.

[21], [22]

Στάδια

1. (F17.2.1) Αρχικό στάδιο - το κάπνισμα είναι συστηματικό, ο αριθμός των καταναλωθέντων τσιγάρων αυξάνεται διαρκώς (αλλαγή ανοχής). Οι καπνιστές αισθάνονται αυξημένη αποτελεσματικότητα, βελτιωμένη ευεξία, κατάσταση άνεσης (σημάδια παθολογικής έλξης). Σε αυτό το στάδιο της ασθένειας εξαφανίζονται εκδηλώσεις ψυχοσωματικής διάστασης, απουσιάζουν σημάδια σωματικών και διανοητικών αλλαγών. Η διάρκεια του σταδίου ποικίλει μέσα σε 3-5 χρόνια.
2. (F17.2.2) Το χρονικό στάδιο - η ανοχή πρώτα συνεχίζει να αυξάνεται (μέχρι 30-40 τσιγάρα την ημέρα), στη συνέχεια γίνεται σταθερή. Η επιθυμία για κάπνισμα συμβαίνει όταν οποιαδήποτε αλλαγή στην εξωτερική κατάσταση, μετά από ένα μικρό φυσικό ή διανοητικό φορτίο, όταν εμφανιστεί ένας νέος συνομιλητής αλλάζει το θέμα της συνομιλίας κλπ. Η επιδείνωση του συνδρόμου μιας παθολογικής κλίσης στον καπνό καπνίσματος επιδεινώνεται, σχηματίζονται συμπτώματα συνδρόμου στέρησης. Ο ασθενής ανησυχεί για τον πρωινό βήχα, δυσάρεστες αισθήσεις και περιοχές της καρδιάς, διαταραχές της αρτηριακής πίεσης, καούρα, ναυτία, γενική δυσφορία, χαμηλή διάθεση, διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα, μειωμένη απόδοση, σταθερή και διαρκή επιθυμία για συνέχιση του καπνίσματος, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας. Η διάρκεια αυτού του σταδίου εθισμού νικοτίνης είναι ατομική, κατά μέσο όρο από 6 έως 15 έτη ή περισσότερο.
3. (F17.2.3) Ύστερη Στάδιο - Το κάπνισμα γίνεται αυτόματα, χωρίς διακοπή. αδιάκριτα και χωρίς λόγο. Ο τύπος και η ποικιλία των τσιγάρων για τον καπνιστή δεν παίζει κανένα ρόλο. Δεν υπάρχει άνεση κατά το κάπνισμα. Υπάρχει μια σταθερή βαρύτητα στο κεφάλι, κεφαλαλγία, απώλεια και απώλεια όρεξης, εξασθένιση της μνήμης και απόδοση. Σε αυτό το στάδιο, οι καπνιστές γίνονται ληθαργικοί, απαθείς, ταυτόχρονα εύκολα ενοχλημένοι, "χάνουν την ψυχραιμία τους". Τα φαινόμενα της σωματικής και νευρολογικής ανεπάρκειας αναπτύσσονται και εντείνουν. Η παθολογία των αναπνευστικών οργάνων, του γαστρεντερικού σωλήνα, του καρδιαγγειακού συστήματος, του κεντρικού νευρικού συστήματος εκφράζεται σαφώς. Το δέρμα και οι ορατές βλεννώδεις μεμβράνες του καπνιστή αποκτούν μια ειδική ετερόκλητη σκιά.

Τα στάδια της εξάρτησης από τη νικοτίνη αναπτύσσονται ξεχωριστά και εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες - τον χρόνο έναρξης της χρήσης του καπνού, τον τύπο και την ποικιλία, την ηλικία, το φύλο, την υγεία, την αντοχή σε δηλητηρίαση από τη νικοτίνη.

Κάθε καπνιστής προσπαθεί να σταματήσει να χρησιμοποιεί καπνό μόνο του. Η διάρκεια των φωτεινών κενών και των αυθόρμητων υποχωρήσεων είναι τελείως διαφορετική, ανάλογα με πολλούς παράγοντες. Οι καταστροφές συμβαίνουν συνήθως ως αποτέλεσμα διαφόρων εξωτερικών επιρροών, περιστασιακών καταστάσεων, μεταβολών της διάθεσης.

Μόνο ένα ασήμαντο μέρος των ασθενών με εθισμό στη νικοτίνη είναι σε θέση να σταματήσουν το κάπνισμα μόνοι τους, ενώ οι υπόλοιποι χρειάζονται ιατρική βοήθεια. Οι σύντομες υποχωρήσεις, οι συχνές υποτροπές που χαρακτηρίζουν αυτή τη νόσο καθιστούν δύσκολη την επίλυση του προβλήματος του καπνίσματος στον πληθυσμό.

(F17.7) Μια συγκριτική μελέτη των κλινικών εκδηλώσεων της θεραπευτικής και αυθόρμητης ύφεσης σε ασθενείς με εθισμό στη νικοτίνη έδειξε: η εμφάνιση της ύφεσης περνάει από τρία στάδια - σχηματισμό, σχηματισμό και σταθεροποίηση. Κάθε ένα από τα στάδια έχει κλινικά χαρακτηριστικά και ένα χρονικό διάστημα ύπαρξης. Οι κύριοι τύποι ύφεσης είναι ασυμπτωματικοί, υπολειμματικοί με συμπτώματα που ομοιάζουν με νεύρωση και υπερθυμικοί, χωρίς συμπτώματα λαχτάρα για καπνό καπνίσματος.

Ασυμπτωματικός τύπος ύφεσης - δεν υπάρχουν υπολείμματα συμπτωμάτων εθισμού στη νικοτίνη. Αυτός ο τύπος είναι χαρακτηριστικός της αυθόρμητης ύφεσης, καθώς και η ιδεαστική μορφή του εθισμού στη νικοτίνη κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής ύφεσης. Αυτός ο τύπος είναι ο πιο ανθεκτικός σε υποτροπές, οι οποίοι απουσιάζουν από τον αυτοκατασμό του καπνίσματος και σε θεραπευτικές υποχωρήσεις που παρατηρούνται σε ασθενείς με εθιστική μορφή εθισμού σε νικοτίνη, σπάνια παρατηρούνται σε συνάρτηση με την ψυχογένεση.

Ο υπολειπόμενος τύπος της ύφεσης χαρακτηρίζεται από πλήρη αποχή από τον καπνό για κάπνισμα, υπάρχει υπολειμματική συμπτωματολογία παθολογικής κλίσης στον καπνό για κάπνισμα με τη μορφή αυθόρμητων ή συσχετιστικών αναμνήσεων και ιδεών σχετικά με τον καπνό καπνίσματος κατά τη διάρκεια της ημέρας ή τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου, των ονείρων. Ο υπολειπόμενος τύπος μεταξύ των θεραπευτικών υποχωρήσεων είναι χαρακτηριστικός της διαχωρισμένης και ψυχοσωματικής μορφής της εξάρτησης από τη νικοτίνη. Στη διαχωρισμένη μορφή της εξάρτησης από τη νικοτίνη, τα συμπτώματα που μοιάζουν με νεύρωση σε ύφεση, εκδηλώνονται με τη νοοτροπία, την απόσπαση της προσοχής, την αμηχανία, την κούραση και τις μεταβολές της διάθεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε περίπτωση υπολειπόμενης ύφεσης με συμπτώματα που ομοιάζουν με νεύρωση, παρατηρείται αστάθεια. Η εμφάνιση ενός ευαίσθητου χρωματισμού των εμπειριών συνοδεύεται από την επιδείνωση των συμπτωμάτων μιας παθολογικής επιθυμίας καπνίσματος καπνού. Οι καταστάσεις άγχους, η τοξίκωση με οινόπνευμα οδηγούν επίσης σε επιδείνωση των συμπτωμάτων του εθισμού στη νικοτίνη. Η υποτροπή της επανάληψης του καπνίσματος στον υπολειπόμενο τύπο ύφεσης συμβαίνει αρκετά συχνά.

Ο υπερθυμικός τύπος της ύφεσης χαρακτηρίζεται από αυξημένη διάθεση χωρίς την επιθυμία για νικοτίνη. Σημειώστε τη φάση των συναισθηματικών διαταραχών. Αυτός ο τύπος είναι χαρακτηριστικός μόνο της διαχωρισμένης μορφής εθισμού νικοτίνης σε θεραπευτικές υποχωρήσεις.

Όπως μπορεί να φανεί, οι τύποι της ύφεσης καθορίζονται από την κλινική μορφή του εθισμού της νικοτίνης και των πρόδρομων χαρακτηριστικών προσωπικότητας. Η κλινική εικόνα των τύπων του προγνωστικού κριτηρίου της ύφεσης της διάρκειας της. Η προγνωστικά πιο ευνοϊκή (η μεγαλύτερη διάρκεια και ο μικρότερος αριθμός υποτροπών) είναι ασυμπτωματικές. Το λιγότερο ευνοϊκό είναι ο υπολειμματικός τύπος με συμπτώματα που ομοιάζουν με νεύρωση και ο δυσμενής τύπος είναι ο υπερθυμικός τύπος της πορείας της ύφεσης.

Στη δομή των ψυχικών διαταραχών σε ασθενείς με εθισμό στη νικοτίνη, ο κύριος τόπος καταλαμβάνεται από γενικές νευρικές (αστενικές) διαταραχές, οι οποίες είναι πιο έντονες από ό, τι στους μη καπνιστές. Το κάπνισμα στα πρώτα στάδια της εξάρτησης από νικοτίνη συνοδεύεται από συναισθηματικές διαταραχές, οι οποίες δρουν ως παράγοντες που συμβάλλουν στη διατήρηση και επιδείνωση του εθισμού στη νικοτίνη.

Πρόσφατα, λόγω του αυξανόμενου ενδιαφέροντος των ερευνητών για το πρόβλημα των συνυπάρχουσων συνθηκών στην ψυχιατρική και τη ναρκωτική, έχει μελετηθεί η αλληλεπίδραση των κυνικών ασθενειών, του καπνίσματος και του εθισμού στη νικοτίνη. Τα κύρια χαρακτηριστικά του καπνίσματος και της νικοτίνης του εθισμού - η διάρκεια του καπνίσματος, η ηλικία της πρώτης δοκιμής και η έναρξη των τακτικών καπνίσματος, τα κίνητρα, ο βαθμός εξάρτησης από τη νικοτίνη, οι κλινικές εκδηλώσεις της εξάρτησης από τον καπνό (έχουν διαφορές σε ασθενείς με ψυχικές διαταραχές των διαφορετικών μητρώων ανάλογα με τη φαινομενολογία των υφιστάμενων διαταραχών τους). Οι συναισθηματικές διαταραχές, συνυφασμένες με τον εθισμό στη νικοτίνη, έχουν ορισμένα κλινικά χαρακτηριστικά: μη ψυχωτικό επίπεδο εκδηλώσεων, χαμηλή ένταση, τρεμοπαίζει τη φυσική κατάσταση, χαμηλή εξέλιξη. Για πρώτη φορά, οι συναισθηματικές διαταραχές διαγιγνώσκονται μόνο όταν ζητούν ιατρική βοήθεια για την παύση του καπνίσματος. Αυτές οι διαταραχές δεν θεωρούνται ως επακόλουθο του εθισμού στη νικοτίνη ή της αιτίας του, εμφανίζονται στο φόντο ενός ήδη σχηματισμένου εθισμού νικοτίνης και παρουσία ανεπιθύμητου premorbid χώματος. Οι ψυχογενείς παράγοντες προκαλούν συνήθως την ανάπτυξη συναισθηματικών διαταραχών, καθιστώντας τον καθοριστικό παράγοντα για το κίνητρο διακοπής. Μεταξύ των ασθενών με νευρωτικές διαταραχές ideatornoy κυρίαρχη μορφή του εθισμού στη νικοτίνη με μέσο βαθμό εξάρτησης από τη νικοτίνη, και για ασθενείς με σχιζοφρένεια ψυχοσωματικά χαρακτηριστικό σχήμα με υψηλό βαθμό εξάρτησης. Τύπος τονισμό (διεγέρσιμα, κυκλοθυμική, συναισθηματική, ευερέθιστα και επίδειξης) αναφέρονται ως παράγοντα για την αύξηση του κινδύνου της χρήσης του καπνού και το σχηματισμό της εξάρτησης νικοτίνης σε ασθενείς με νευρωτικές διαταραχές. Η εξάλειψη του εθισμού στη νικοτίνη βελτιώνει την πορεία της νευρωτικής διαταραχής, αλλά επιδεινώνει τις εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας.

[23], [24], [25], [26], [27]

Διαγνωστικά νικοτίνης

Τα παρακάτω είναι διαγνωστικά συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης λόγω χρήσης καπνού (οξεία δηλητηρίαση από νικοτίνη) (F17.0). Πρέπει να πληροί τα γενικά κριτήρια για οξεία δηλητηρίαση (F1 *.0). Στην κλινική εικόνα, η δυσλειτουργική συμπεριφορά ή οι διαταραχές της αντίληψης είναι απαραίτητα καθορισμένες. Αυτό αποδεικνύεται από τουλάχιστον ένα από τα σημεία: αϋπνία. φανταχτερά όνειρα; ανισορροπία διάθεσης αποδυνάμωση · παραβίαση της προσωπικής λειτουργίας. Επιπλέον, ανιχνεύεται τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα: ναυτία ή έμετος, εφίδρωση, ταχυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες.

Η διάγνωση του συνδρόμου στέρησης (F17.3) βασίζεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

• συμμόρφωση με τα γενικά κριτήρια για το σύνδρομο στέρησης (F1 *.3) ·
• στην κλινική εικόνα παρατηρούνται οποιεσδήποτε δύο από τις εκδηλώσεις: έντονη επιθυμία χρήσης καπνού (ή άλλων παραγόντων που περιέχουν νικοτίνη). αίσθημα αδιαθεσίας ή αδυναμίας. άγχος; δυσφορική διάθεση · ευερεθιστότητα ή άγχος. αϋπνία; αυξημένη όρεξη. έντονος βήχας. έλκος του στοματικού βλεννογόνου. μειωμένη συγκέντρωση και προσοχή.

[28], [29], [30], [31], [32],

Θεραπεία νικοτίνης

Το πρόβλημα της θεραπείας της εξάρτησης από τη νικοτίνη δεν έχει απολέσει μέχρι τώρα τη συνάφειά της. Πάνω από 120 γνωστές μεθόδους θεραπείας εθισμού στη νικοτίνη, από τα οποία χρησιμοποιούνται ευρέως σε όλο 40. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας του εθισμού σε νικοτίνη τυπικά περιλαμβάνουν διαφορετικές παραλλαγές του Ρεφλεξοθεραπεία, ψυχοθεραπεία υποδηλώνουν μορφές, εκπαίδευση ακουστικής, συμπεριφορική θεραπεία, θεραπεία υποκατάστασης χρησιμοποιώντας νικοτίνης (ρινικό σπρέι, συσκευή εισπνοής, trans δερματικό επίθεμα, τσίχλες), κλπ.

Δεν υπάρχουν ριζικές μέθοδοι για τη θεραπεία της εξάρτησης από τη νικοτίνη. Όλες οι μέθοδοι θεραπείας του εθισμού σε νικοτίνη στο οπλοστάσιο ενός ναρκολόγου είναι ομαδοποιημένες ως εξής: συμπεριφορική θεραπεία. θεραπεία αντικατάστασης. φαρμακευτική θεραπεία: μη φαρμακευτική θεραπεία.

[33], [34], [35], [36]

Θεραπεία Συμπεριφοράς για την Τοξικομανία Νικοτίνης

Η συμπεριφορική θεραπεία περιλαμβάνει δραστηριότητες που εκτελούνται σε ορισμένες χώρες για την ανάπτυξη στρατηγικών συμπεριφοράς με στόχο τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής (φυσική αγωγή και αθλητισμός, ορθολογική διατροφή, βέλτιστη εναλλαγή της εργασίας και ανάπαυσης, εξάλειψη των κακών συνηθειών). Η προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής σημαίνει, πρώτα απ 'όλα, την παύση του καπνίσματος, το οποίο γίνεται μια ζωτική ανθρώπινη ανάγκη. Άλλες εργασίες πρέπει να γίνουν στα εκπαιδευτικά ιδρύματα, τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, στα έντυπα και στα ηλεκτρονικά μέσα. Υπάρχουν πολλές προσεγγίσεις στη συμπεριφορική θεραπεία. Όσοι επιθυμούν να σταματήσουν το κάπνισμα πρέπει να χρησιμοποιούν ορισμένους κανόνες.) Μειώστε την κατανάλωση καθημερινής τσιγάρων σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρότυπο. αύξηση του διαστήματος μεταξύ των καπνισμένων τσιγάρων. ξεκινήστε το κάπνισμα δεν είναι σαν μια μάρκα τσιγάρων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του εθισμού στη νικοτίνη μας επιτρέπουν να προσφέρουμε ορισμένες τεχνικές συμπεριφοριστικής θεραπείας. Είναι γνωστό ότι οι ενέργειες, συνήθως συνοδευόμενες από το κάπνισμα, προκαλούν έντονη επιθυμία να καπνίζουν. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αποφεύγετε δράσεις που σχετίζονται με το κάπνισμα, να αναπτύξετε συνήθειες αντικατάστασης (χρησιμοποιώντας τσίχλες, καραμέλες, πόσιμο μεταλλικό νερό, χυμούς κλπ.). Το κάπνισμα μετά το φαγητό, κατά κανόνα, αυξάνει την ευχαρίστηση. Από αυτή την άποψη, συνιστάται να επιλέξετε εναλλακτικούς τρόπους απόλαυσης (παρακολούθηση αγαπημένων σας ταινιών, ακρόαση μουσικής, ανάγνωση φαντασίας). Πολύ συχνά, οι υποτροπές του καπνίσματος εμφανίζονται σε υψηλά επίπεδα πνεύματος. Οι καπνιστές πρέπει να ρυθμίσετε τον εαυτό σας και σκεφτείτε τη δική τους συμπεριφορά σε καταστάσεις θετικά συναισθήματα (ενθουσιασμό, την αναμονή της συνάντησης, η προσδοκία) ότι γι 'αυτούς σε αυξημένο κίνδυνο για την επανάληψη του καπνίσματος (βράδυ παρέα με τους φίλους, τους συναδέλφους, που επισκέπτονται καφετέριες, εστιατόρια, εκδρομές για ψάρεμα, κυνήγι και άλλοι). Μια έντονη επιθυμία να καπνίσει μπορεί να εμφανιστεί σε κατάσταση ψυχο-συναισθηματικής πίεσης. Προφανώς, οι υποτροπές εμφανίζονται όταν οι καπνιστές βιώνουν θλίψη, θλίψη, απελπισία, ανήσυχο και ενοχλημένο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να λαμβάνουν ψυχοτρόπα φάρμακα (ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά) και να χρησιμοποιούν μεθόδους συμπεριφοράς για να ξεπεράσουν τα αρνητικά συναισθήματα (αυτο-ύπνωση σε κατάσταση χαλάρωσης, αναζητώντας υποστήριξη από ειδικούς). Η αύξηση του σωματικού βάρους που παρατηρείται στην αποχή από τη χρήση καπνού είναι ένας από τους κύριους λόγους για την υποτροπή του καπνίσματος. Ένας σημαντικός ρόλος έχει ανατεθεί στην οργάνωση της σωστής διατροφής, άσκησης και αθλητισμού.

[37], [38]

Υπερηχητική μέθοδος έκφρασης

Μεταξύ των μη φαρμακολογικών προσεγγίσεων για τη θεραπεία της εξάρτησης από νικοτίνη, χρησιμοποιείται η υπνωχοχειρουργική ταχεία μέθοδος. Στην υπνωτική έκσταση ξοδεύουν προτάσεις με θεραπευτικές ρυθμίσεις. Εμπνέουν την υποχρεωτική εμφάνιση σοβαρών επιπτώσεων στην υγεία με περαιτέρω κάπνισμα. η πιθανότητα πρόωρου smith? η εξαφάνιση των επιπτώσεων του καπνίσματος, η προαγωγή της υγείας στην παύση του καπνίσματος. Με τη βοήθεια της πρότασης, αφαιρούν μια παθολογική έλξη στο κάπνισμα, παράγουν αδιαφορία, αδιαφορία και αποστροφή στον καπνό. Δημιουργήστε ένα στερεότυπο της συμπεριφοράς του ασθενούς στην κοινωνία με την άρνηση του καπνίσματος σε οποιαδήποτε κατάσταση, ακόμα και όταν εκτίθεται σε αγχωτικούς παράγοντες που προκαλούν έλξη. Ενισχύστε την εγκατάσταση του ασθενούς για να σταματήσετε το κάπνισμα.

Μεταξύ των μεθόδων ψυχοθεραπείας του καπνίσματος καπνίσματος, η ψυχοθεραπεία στρες σύμφωνα με τον A.R. Dovzhenko. Όταν εκτίθεται σε ασθενή, αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει ένα σύστημα θετικής ενίσχυσης ως ένα καθολικό μηχανισμό αυτορρύθμισης και αυτοέλεγχο των λειτουργιών του σώματος.

Θεραπεία υποκατάστασης του εθισμού στη νικοτίνη

Ως θεραπεία αντικατάστασης για την εξάρτηση από τη νικοτίνη, χρησιμοποιούνται ευρέως ειδικά παρασκευάσματα που περιέχουν νικοτίνη. Η επίδραση της νικοτίνης μιμείται ως αποτέλεσμα της χρήσης τσίχλας με νικοτίνη και νικοτίνη σε διάλυμα. Το τσίχλα με νικοτίνη δεν πρέπει να θεωρείται πανάκεια. Η χρήση του δίνει ένα ορισμένο αποτέλεσμα στο σύνολο ιατρικών, κοινωνικών και άλλων μέτρων για την καταπολέμηση του καπνίσματος.

Παρασκευάσματα που περιέχουν νικοτίνη, να προκαλέσει ανεπιθύμητες προκειμένου να επιτευχθούν οι ασθενείς έχουν καταφύγει στο κάπνισμα: διατήρηση μια καλή διάθεση και την απόδοση, την ιδιοκτησία είναι σε αγχωτικές καταστάσεις, κ.λπ. Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, Nicorette φάρμακο επηρεάζει τα συμπτώματα του συνδρόμου απόσυρσης νικοτίνης - βράδυ δυσφορία, ευερεθιστότητα, άγχος., αδυναμία συγκέντρωσης. μειώνει τον αριθμό των σωματικών καταγγελιών.

Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η θεραπεία του εθισμού με νικοτίνη με τη χρήση ενός επιθέματος νικοτίνης είναι πολύ πιο αποτελεσματική σε σύγκριση με τη θεραπεία του εικονικού φαρμάκου. Μια υψηλή δόση νικοτίνης στο έμπλαστρο (25 mg) είναι προτιμότερη από μια χαμηλή δόση (15 mg). Διαδερμική προσέγγιση θεραπεία αντικατάστασης σε εθισμό στη νικοτίνη πραγματοποιείται με την εφαρμογή ενός μεγάλου αριθμού φαρμάκων: habitrola, nikodermar, prostepa και nikotrola τρία είδη που περιέχουν σε 7, 14 και 21 mg νικοτίνης, με διάρκεια της αναρρόφησης για 16 ή 24 ώρες.

Η βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του καπνού μπορεί να επιτευχθεί μέσω της συνδυασμένης χρήσης τσίκλας νικοτίνης και διαδερμικού συστήματος απελευθέρωσης νικοτίνης, παρέχοντας μια σταθερή και σταθερή ροή νικοτίνης στο σώμα. Ο ασθενής τσίχλας χρησιμοποιεί περιστασιακά, όπως απαιτείται. Η συνδυασμένη θεραπεία πραγματοποιείται διαδοχικά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χρησιμοποιεί πρώτα μια μικροσκοπική επικάλυψη νικοτίνης και στη συνέχεια χρησιμοποιεί τακτικά τσίχλες για να διατηρήσει τη μακροχρόνια ύφεση.

Το αεροζόλ νικοτίνης διευκολύνει την αποχή από το κάπνισμα, αλλά μόνο τις πρώτες ημέρες χρήσης του. Χρησιμοποιήστε συσκευές εισπνοής νικοτίνης στη μορφή πλαστικού σωλήνα με κάψουλα νικοτίνης για λήψη νικοτίνης μέσω του στόματος. Ανά ημέρα χρησιμοποιήστε 4-10 εισπνοές. Οι εισπνοές νικοτίνης είναι χρήσιμες για την διακοπή του καπνίσματος για μικρό χρονικό διάστημα.

Η έντονη ανάγκη για το κάπνισμα με το σύνδρομο στέρησης είναι η αιτία ανεπιτυχών προσπαθειών για διακοπή του καπνίσματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια επαρκής αντικατάσταση της νικοτίνης κατά τη διάρκεια του συνδρόμου οξείας στέρησης σας επιτρέπει να ξεπεράσετε την επιθυμία να καπνίσετε. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε τα παραπάνω σκευάσματα νικοτίνης. Ενδείξεις για τη χρήση τους εκφράζεται η εξάρτηση από τη νικοτίνη (με τη χρήση του περισσότερα από 20 τσιγάρα την ημέρα, zakurivanie πρώτο τσιγάρο μέσα σε 30 λεπτά μετά το ξύπνημα, ανεπιτυχείς προσπάθειες να σταματήσουν το κάπνισμα: μια ισχυρή επιθυμία για τσιγάρο κατά την πρώτη εβδομάδα της απόσυρσης). Η θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με παρατεταμένο κίνητρο διακοπής του καπνίσματος. Όταν χρησιμοποιείται θεραπεία αντικατάστασης, μειώνεται η ανάγκη για τη συνήθη ημερήσια ποσότητα τσιγάρων και αν σταματήσετε να καπνίζετε σε ένα σημείο, ανακουφίζει το σύνδρομο απόσυρσης. Μια μακρά πορεία θεραπείας υποκατάστασης (2-3 μήνες) δεν επιλύει το πρόβλημα της παύσης του καπνού. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι, όταν τα σωματικά αντενδείξεις (μεταφέρθηκε έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπέρταση, υπερθυρεοειδισμό, σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική και ηπατική νόσο) Ορισμός επιθέματα νικοτίνης και τσίχλα νικοτίνης είναι ακατάλληλη. Υπερβολική δόση νικοτίνης δεν αποκλείεται σε περιπτώσεις συνέχιση της χρήσης του καπνού, καθώς και ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές όταν συνδυάζεται με τη φαρμακοθεραπεία (αδυναμία, κεφαλαλγία, ζάλη, σιελόρροια, ναυτία, έμετος, διάρροια).

Για να αναπτυχθεί ένα αρνητικό κλινικό αντανακλαστικό στο κάπνισμα, τα εμετικά σκευάσματα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με το κάπνισμα. Μιλάμε για απομορφίνη, εμετίνη, ταννίνη, διαλύματα νιτρικού αργύρου, θειικό χαλκό για το ξέπλυμα του στόματος. Η χρήση τους στον καπνό για κάπνισμα συνοδεύεται από αλλαγμένες αισθήσεις στο σώμα: την ασυνήθιστη γεύση του καπνού του τσιγάρου, ζάλη, ξηροστομία, ναυτία και έμετο.

[39], [40], [41], [42]

Εξάλειψη της έλξης

Το 1997, ο FDA ενέκρινε τη χρήση βουπροπιόνης ως μέσου για τη μείωση της επιθυμίας για τη νικοτίνη. Η καταγραφή μιας νέας ένδειξης για τη χρήση του φαρμάκου, που έχει ήδη χρησιμοποιηθεί ως αντικαταθλιπτικό, βασίστηκε στα αποτελέσματα διπλών-τυφλών εξετάσεων που έδειξαν την ικανότητα της βουπροπιόνης να μειώσει την επιθυμία και να διευκολύνει την ανοχή στην απόσυρση της νικοτίνης. Σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα, η βουπροπιόνη αρχίζει μία εβδομάδα πριν από την προβλεπόμενη διακοπή του καπνίσματος. Τις πρώτες τρεις ημέρες, πάρτε 150 mg μία φορά την ημέρα και 2 φορές την ημέρα. Μετά την 1η εβδομάδα, συνταγογραφείται ένα επίθεμα νικοτίνης εκτός από την ανακούφιση από τα συμπτώματα στέρησης και η βουπροπιόνη συνδυάζεται με συμπεριφορική θεραπεία για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής. Ωστόσο, δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας συνδυασμού.

Μελέτες δείχνουν ότι όταν σταμάτησε το κάπνισμα με ένα τσιρότο ή τσίχλα με νικοτίνη, επιβεβαιώθηκε η αποχή μετά από 12 μήνες παρατηρήθηκε στο 20% των περιπτώσεων. Αυτά είναι χαμηλότερα ποσοστά σκλήρυνσης από ότι με άλλες επιλογές εξάρτησης. Η χαμηλή αποτελεσματικότητα οφείλεται εν μέρει στην ανάγκη πλήρους αποχής. Εάν ένας πρώην καπνιστής «σπάσει» και προσπαθήσει να καπνίσει "λίγο", τότε συνήθως επιστρέφει γρήγορα στο προηγούμενο επίπεδο εξάρτησης. Έτσι, το κριτήριο της επιτυχίας μπορεί να είναι μόνο πλήρης αποχή. Η συνδυασμένη χρήση συμπεριφορικής και φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να είναι η πιο ελπιδοφόρα κατεύθυνση.

Ρεφλεξολογία και εθισμός στη νικοτίνη

Τα τελευταία χρόνια, η αντανακλαστική θεραπεία και οι τροποποιήσεις της (ηλεκτρορεφλεξοθεραπεία) έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως στη θεραπεία του εθισμού στη νικοτίνη. Αυτές οι μέθοδοι είναι κατά πολλούς τρόπους ανώτερες από την παραδοσιακή φαρμακευτική θεραπεία.

Η μέθοδος ηλεκτροπληξίας σε βιολογικά ενεργά σημεία (σωματικά και ωοθηκικά) είναι ανώδυνη, δεν προκαλεί λοίμωξη του δέρματος, δεν προκαλεί επιπλοκές, δεν απαιτεί πολύ χρόνο (3-4 διαδικασίες ανά μάθημα). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι ασθενείς χάνουν την επιθυμία να καπνίζουν, είναι εκδηλώσεις απόσυρσης της νικοτίνης. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, όταν προσπαθούν να καπνίζουν, οι ασθενείς αναπτύσσουν μια αποστροφή στη μυρωδιά και τη γεύση του καπνού και η επιθυμία για εξαφάνιση. Οι ασθενείς σταματούν να καπνίζουν. Η ωοθυλακική ρεφλεξολογία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την αντιμετώπιση της εξάρτησης από τη νικοτίνη.

[43], [44]

Συνδυασμένη θεραπεία του εθισμού στη νικοτίνη

Έχει διαπιστωθεί ότι με τον εθισμό στη νικοτίνη, ένας συνδυασμός των ακόλουθων μεθόδων θεραπείας είναι πολύ αποτελεσματικός: βελονισμός ή ηλεκτροχειρουργική για να απαλλαγούμε από τη σωματική εξάρτηση. μια συνάντηση (ιδανική πορεία) ατομικής ψυχοθεραπείας για διανοητική προσαρμογή σε μια νέα ζωή, μια νέα λύση στα προβλήματα που σχετίζονται με τις συναισθηματικές εμπειρίες: η ένταξη στην ομάδα της αμοιβαίας υποστήριξης για το σχηματισμό ενός νέου τρόπου ζωής. αποχή από το κάπνισμα για επαρκή χρόνο (πρόληψη υποτροπής).

Συγκρότημα τεχνική με τη χρήση βελονισμού σε συνδυασμό με gipnosuggestiey γρήγορα και αποτελεσματικά dezaktualiziruyut λαχτάρα για νικοτίνη, είναι μια σημαντική στιγμή για τους πολλούς ασθενείς που έχουν ρυθμιστεί σε μια στιγμή για να απαλλαγούμε από τον εθισμό στη νικοτίνη. Αυτή η προσέγγιση σάς επιτρέπει να εξαλείψετε τα λειτουργικά συμπτώματα που προκαλούν λαχτάρα για το κάπνισμα.

Ο βελονισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με την κλασσική μέθοδο "Antitabak", που αναπτύχθηκε από τον Γάλλο Nogier, χρησιμοποιώντας n κυρίως αυτιά. Το καθήκον της συνόδου της λεκτικής υπνοθεραπείας είναι να επιτύχει μια ρηχή κατάσταση εγρήγορσης. Στους τύπους που χρησιμοποιούνται, η πρόταση λαμβάνει υπόψη όχι μόνο το κίνητρο του ασθενούς να σταματήσει το κάπνισμα, αλλά και την ιδέα του για τα κίνητρα για λαχτάρα για καπνό. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, η διάρκεια της οποίας είναι περίπου 30 λεπτά, σταματήστε την παθολογική έλξη στον καπνό. Οι επανειλημμένες συνεδρίες πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα με την πρόσθετη συμπερίληψη των σωματικών σημείων πρόσκρουσης, τα οποία αυξάνουν την επίδραση των βελόνων γυρνώντας τα.

Είναι γνωστό ότι η παύση του καπνίσματος προκαλεί διάσταση ορμονο-μεσολαβητή, επηρεάζει την κατάσταση της ψυχικής και σωματικής άνθησης ενός ατόμου. Η χρήση τροποποιήσεων της αντανακλαστικής θεραπείας συνοδεύει την εξομάλυνση της λειτουργικής κατάστασης του συμπαθητικού συστήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η χρήση μεθόδων έκθεσης με λέιζερ με ισχυρά αποτελέσματα διέγερσης και ομαλοποίησης συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη της δυσλειτουργίας του ορμονικού μεσολαβητή που προκύπτει από τη θεραπεία του εθισμού στη νικοτίνη (σύνδρομο στέρησης).

Κατά την ανάπτυξη του ιατρικού τμήματος του εθνικού σχεδίου κατά του καπνίσματος, είναι απαραίτητο να εξεταστεί:

• η αντιμετώπιση του εθισμού στη νικοτίνη απαιτεί ειδικές γνώσεις και δεξιότητες και πρέπει να επικεντρωθεί στο πλαίσιο της κλινικής πειθαρχίας - ναρκωτικά.
• η εφαρμογή μεμονωμένων τμημάτων θεραπευτικών προγραμμάτων για την παύση του καπνίσματος, οι ειδικοί σε θεραπεία ναρκωτικών μπορεί να προσελκύσουν μη ιατρικούς ειδικούς (ψυχολόγους, κοινωνιολόγους, εκπαιδευτικούς κλπ.) ·
• Η αντιμετώπιση των σωματικών συνεπειών του καπνίσματος είναι διεπιστημονικό πρόβλημα, η λύση του πρέπει να υλοποιηθεί μέσω της ενσωμάτωσης με τον εθισμό διαφόρων κλινικών ειδικοτήτων (καρδιολογία, ογκολογία, πνευμονολογία, τοξικολογία κ.λπ.).
• η εφαρμογή του ιατρικού τμήματος του εθνικού σχεδίου για την καταπολέμηση του καπνίσματος απαιτεί τη δημιουργία κέντρων θεραπείας εξωτερικών ασθενών για την εξάρτηση από τη νικοτίνη, κρεβάτια εσωτερικών ασθενών για τη θεραπεία σοβαρών μορφών νόσου από νικοτίνη.

[45], [46]

Πρόβλεψη

Οι καπνιστές που αναζητούν βοήθεια αποδειχθούν οι πλέον θεραπευτικά ανθεκτικοί. Η αποτελεσματικότητα των προγραμμάτων θεραπείας σε αυτές τις περιπτώσεις δεν υπερβαίνει το 20%. Ταυτόχρονα, το 95% αυτών που σταμάτησαν το κάπνισμα δεν έλαβαν ιατρική περίθαλψη. Οι προγνωστικοί δυσμενείς παράγοντες θεωρούν μη ικανοποιητική κοινωνική προσαρμογή, γυναικείο φύλο, υψηλά επίπεδα χρήσης καπνού πριν από την έναρξη της θεραπείας και έντονες εκδηλώσεις εξάρτησης από τη νικοτίνη.

[47], [48]