Χρόνια χολοκυστίτιδα στα παιδιά

Χρόνια χολοκυστίτιδα στα παιδιά - φλεγμονώδη-δυστροφική νόσο της χοληδόχου κύστης με χρόνια οίδημα και υποτροπιάζουσα κλινική εικόνα.

Κωδικός ICD-10

K81.1. Χρόνια χολοκυστίτιδα.

Επιδημιολογία της χρόνιας χολοκυστίτιδας στα παιδιά

Τα στοιχεία για την επικράτηση της χρόνιας χολοκυστίτιδας σε ασθενείς της παιδικής ηλικίας απουσιάζουν. Στη χειρουργική πρακτική, οι ασθενείς με υποψία χολιθιοποίησης σε 5-10% των περιπτώσεων καθιερώνονται ως "ακουστινικοί" χολοκυστίτιδες.

[1], [2], [3]

Τα αίτια της χρόνιας χολοκυστίτιδας στα παιδιά

Οι αιτίες της χρόνιας χολοκυστίτιδας στα παιδιά δεν είναι πάντοτε σαφείς. Θεωρείται ότι η ασθένεια μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της οξείας χολοκυστίτιδας, αλλά η αναμνησία επιβεβαιώνει αυτήν την υπόθεση μόνο σε μερικά παιδιά. Σχεδόν πάντα υπάρχουν ενδείξεις διαφόρων μολυσματικών ασθενειών (χρόνια αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, σκωληκοειδίτιδα, πυελονεφρίτιδα, εντερικές λοιμώξεις κλπ.). Ο κίνδυνος χρόνιας χολοκυστίτιδας σε παιδιά με παγκρεατίτιδα είναι υψηλός. μη ειδική ελκωτική κολίτιδα, ασθένεια του Crohn. Αν και η λοίμωξη δεν μπορεί να διαγνωσθεί, δεν αποκλείεται ο ρόλος της στην παθογένεση της χρόνιας χολοκυστίτιδας. Η σημασία της λοίμωξης αυξάνεται στην περίπτωση της μείωσης της βακτηριοκτόνου χολής και των παραβιάσεων μηχανισμών τοπικής μη ειδικής προστασίας.

Τι προκαλεί τη χρόνια χολοκυστίτιδα;

Συμπτώματα χρόνιας χολοκυστίτιδας στα παιδιά

Η χρόνια χολοκυστίτιδα στα παιδιά αρχίζει σταδιακά, προχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα με περιόδους επιδείνωσης (παροξύνσεις) και βελτίωσης (ύφεσης). Υπάρχουν πονοκέφαλοι, κόπωση, λήθαργος, διαταραχές ύπνου και όρεξης. Πιθανή κατάσταση υπογλυκαιμίας, ανοιχτό δέρμα, μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια, λειτουργικές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα (ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, αρρυθμία, άλματα της αρτηριακής πίεσης).

Το καρδιακό σύμπτωμα της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι ένας πόνος στην κοιλιά. Ο πόνος είναι συνήθως θαμπή, απροσδιόριστος, συμβαίνει 30-60 λεπτά μετά το φαγητό, ιδιαίτερα λιπαρό, τηγανητό, υψηλή πρωτεΐνη.

Συμπτώματα χρόνιας χολοκυστίτιδας

Ταξινόμηση της χρόνιας χολοκυστίτιδας

Η γενικώς αποδεκτή ταξινόμηση της χρόνιας χολοκυστίτιδας στην παιδιατρική δεν έχει αναπτυχθεί. Ως λειτουργική ταξινόμηση της χρόνιας χολοκυστίτιδας στην παιδική ηλικία, μπορεί να παρουσιαστεί το ακόλουθο σχήμα.

Κλινικά χαρακτηριστικά:

• με κυριαρχία της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• επικράτηση της δυσκινησίας της χοληφόρου οδού.
• η παρουσία λίθων (υπολογισμοί).
• σε συνδυασμό με παρασιτική μόλυνση (οπιστορχισίαση, φασσιολία, κλονωρίαση, γιγαρδιάση).

Στάδια της νόσου:

• επιδείνωση.
• ύφεση.

Τύποι δυσκινησίας:

• χοληφόρων αγωγών (υπερκινητικότητα, υποκινησία).
• ο σφιγκτήρας (υπερτονός, hypotonicus).

[4], [5]

Διάγνωση χρόνιας χολοκυστίτιδας

ακτινοσκόπηση της χοληδόχου κύστης (από του στόματος, ενδοφλέβια χολοκυστογραφίας), διεξάγεται υπό αυστηρές ενδείξεις, δίνει μια ένδειξη του σχήμα, τη θέση, και τη λειτουργία του κινητήρα-εκκένωση του σώματος. Μετά την λήψη του ερεθίσματος τροφής, υπολογίζεται ο ρυθμός εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Στην περίπτωση παρατεταμένης εκκένωσης της ακτινοδιαπερατής ουσίας, μπορεί κανείς να υποθέσει μείωση της κινητικότητας ή δυσκολία στη διέλευση της χολής μέσω του αγωγού της ουροδόχου κύστης. Η αυχενική χολοκυστίτιδα δεν αποκλείεται.

Διάγνωση χρόνιας χολοκυστίτιδας

[6], [7], [8], [9]

Θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας στα παιδιά

Δημιουργία ενός ορθολογικού για το ηλικιακό καθεστώς του παιδιού της ημέρας, το διορισμό κατάλληλων διατροφικών, φαρμακευτικών και μη φαρμακολογικών παραγόντων.

Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της χρόνιας χολοκυστίτιδας, ειδικά με έντονο πόνο, τα παιδιά νοσηλεύονται. Αναθέστε την ανάπαυση στο κρεβάτι, η διάρκεια της οποίας εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Όταν υποχωρεί η επιδείνωση, λαμβανομένης υπόψη της χρόνιας πορείας της νόσου, τα θεραπευτικά μέτρα διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς, για παράδειγμα, σε ένα μονοήμερο νοσοκομείο.

Πώς θεραπεύεται η χρόνια χολοκυστίτιδα;

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ασθένειας στην παιδική ηλικία είναι ευνοϊκή, αλλά αργότερα είναι δυνατή η δημιουργία σκυροδέματος στη χοληδόχο κύστη και στους χοληφόρους πόρους.

[10]