Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κατά τη συλλογή του ιστορικού, δίνεται προσοχή στην κληρονομικότητα, σε προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της ιογενούς ηπατίτιδας και των εντερικών λοιμώξεων), στη διατροφή, στην σωματική υπερφόρτωση και στις αγχωτικές καταστάσεις. Αξιολογείται η σωματική ανάπτυξη, το χρώμα του δέρματος, το μέγεθος του ήπατος και ο πόνος σε διάφορα μέρη της κοιλιάς προσδιορίζονται με ψηλάφηση. Τα σημεία πόνου (συμπτώματα) των Ker, Murphy, Grekov-Ortner, Mussi και άλλων έχουν κάποια διαγνωστική αξία.
[ Εργαστηριακή διάγνωση χρόνιας χολοκυστίτιδας σε παιδιά
Κλινική εξέταση αίματος - κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης της χρόνιας χολοκυστίτιδας, είναι δυνατή η μέτρια λευκοκυττάρωση.
Βιοχημική εξέταση αίματος - κατά την επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας, παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας σε απεκκριτικά ένζυμα (αλκαλική φωσφατάση, λευκινική αμινοπεπτιδάση, γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάση), μέτρια αύξηση στη δραστικότητα των τρανσαμινασών.
Ενόργανη διάγνωση χρόνιας χολοκυστίτιδας σε παιδιά
Κατά τη διάρκεια της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης, δίνεται προσοχή στον χρόνο λήψης ενός μέρους της χολής. Μια μεγάλη καθυστέρηση σε αυτό το μέρος υποδηλώνει υπερτονικότητα των σφιγκτήρων του Oddi και του Lutkens. Η χολή καλλιεργείται, αλλά τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής μελέτης θα πρέπει να αξιολογούνται λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα ανάμειξης στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου. Η λιθογένεση της χολής κρίνεται από τα αποτελέσματα μιας φυσικοχημικής μελέτης. Κατά την έξαρση της χρόνιας χολοκυστίτιδας, η περιεκτικότητα σε χολικά οξέα (ταυροχολικό, γλυκοχολικό) μειώνεται, η περιεκτικότητα σε λιθοχολικό οξύ και χοληστερόλη αυξάνεται. Αυτές οι διαταραχές οδηγούν σε μείωση του συντελεστή χολατοχοληστερόλης, διαταραχή της κολλοειδούς σταθερότητας της χολής και σχηματισμό λίθων χοληστερόλης. Η συγκέντρωση της χολερυθρίνης αυξάνεται, παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας σε C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, γλυκοπρωτεϊνών και ελεύθερων αμινοξέων. Η αυξημένη έκκριση πρωτεΐνης στη χοληδόχο κύστη (χοληδόχος κύστη) θεωρείται ένας από τους παράγοντες της χολολιθίασης και η αύξηση της συγκέντρωσης αμινοξέων θεωρείται αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Η ακτινογραφία της χοληδόχου κύστης (από του στόματος, ενδοφλέβια χολοκυστογραφία), που πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, μας επιτρέπει να κρίνουμε το σχήμα, τη θέση και την κινητική λειτουργία εκκένωσης του οργάνου. Μετά τη λήψη ενός τροφικού ερεθιστικού, αξιολογείται ο ρυθμός κένωσης της ουροδόχου κύστης. Σε περίπτωση παρατεταμένης εκκένωσης της ακτινοσκιερής ουσίας, είναι δυνατόν να υποθέσουμε μείωση της κινητικότητας ή δυσκολία στη διέλευση της χολής μέσω του κυστικού πόρου. Δεν αποκλείεται η αυχενική χολοκυστίτιδα.
Ο υπέρηχος αποτελεί την κύρια μέθοδο διάγνωσης της νόσου. Ένα σημαντικό ηχογραφικό σημάδι χρόνιας χολοκυστίτιδας θεωρείται η τοπική ή διάχυτη πάχυνση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης (2-3 mm ή περισσότερο).
Διαφορική διάγνωση
Η διαφοροποίηση της χρόνιας χολοκυστίτιδας στα παιδιά συμβαίνει συχνά αποκλείοντας άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα: γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, πεπτικό έλκος, παγκρεατίτιδα, κολίτιδα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, χρόνια ηπατίτιδα κ.λπ. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η νεφρωσία της δεξιάς πλευράς, η υδρονέφρωση και στα κορίτσια - οι γυναικολογικές παθήσεις.