Εμετός σε μωρό

Ο έμετος είναι η αποβολή περιεχομένου του στομάχου ή του εντέρου μέσω του στόματος και των ρινικών διόδων. Ο έμετος είναι ένα συνηθισμένο σύμπτωμα στα παιδιά, και όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο εύκολος είναι. Ο μηχανισμός του εμέτου είναι μια απότομη χαλάρωση του διαφράγματος και μια ταυτόχρονη, απότομη συστολή των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, όταν το περιεχόμενο του στομάχου ωθείται με δύναμη στον οισοφάγο. Ο έμετος συμβαίνει όταν το κέντρο εμέτου στο εγκεφαλικό στέλεχος είναι ερεθισμένο, όπου υπάρχουν χημειοϋποδοχείς που αντιδρούν σε ουσίες που κυκλοφορούν στο αίμα. Επομένως, ο έμετος μπορεί να συμβεί σχεδόν σε οποιαδήποτε ασθένεια και ιδιαίτερα σε εγκεφαλική βλάβη.

Αιτίες εμέτου σε ένα παιδί

Ο εμετός σε ένα παιδί μπορεί να προκληθεί από:

• απόφραξη του πεπτικού συστήματος στο επίπεδο του οισοφάγου (ατρησία, χαλδία, αχαλασία, διάχυτος σπασμός, στένωση, ξένο σώμα, περιοισοφαγίτιδα, κ.λπ.)
• πυλωρικός σπασμός (πυλωρόσπασμος, συγγενής υπερτροφική πυλωρική στένωση).
• σπασμός του δωδεκαδακτύλου (ατρησία, σύνδρομο Ladd, δακτυλιοειδές πάγκρεας, κ.λπ.)
• σπασμός του λεπτού και του παχέος εντέρου (ατρησία και στένωση, ειλεός μηκωνίου και τα ισοδύναμά του).
• εγκολεασμός;
• σύνδρομα δυσστροφίας;
• χρόνια ψευδοεντερική απόφραξη, κ.λπ.).

Ο έμετος συνοδεύεται επίσης από άλλες γαστρεντερικές παθήσεις στα παιδιά, δηλαδή: ηπατίτιδα, χολολιθίαση, παγκρεατίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, νόσοι Hirschsprung και Crohn, τροφικές αλλεργίες, κοιλιοκάκη, δυσανεξία στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος και άλλα σύνδρομα δυσαπορρόφησης. Έμετος παρατηρείται συχνά σε σήψη, σοβαρή πνευμονία, μέση ωτίτιδα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, νεφρική σωληναριακή οξέωση, μεταβολικές διαταραχές (φαινυλκετονουρία, γαλακτική οξέωση, οργανική οξέωση, γαλακτοζαιμία, δυσανεξία στη φρουκτόζη, τυροσίνωση, κ.λπ.).

Επαναλαμβανόμενοι ακετοναιμικοί έμετοι εμφανίζονται συνήθως σε μικρά παιδιά, με σημαντικές διαταραχές στον μεταβολισμό του νερού-ηλεκτρολυτών και στην οξεοβασική ισορροπία. Ο ακετοναιμικός έμετος πρέπει να διακρίνεται από την κεφυοξέωση, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί σε σακχαρώδη διαβήτη. Ξαφνικός έμετος χωρίς προηγούμενο αίσθημα ναυτίας παρατηρείται σε παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος (ενδοκρανιακή υπέρταση, υδροκέφαλος, αιμορραγίες, όγκοι, μηνιγγίτιδα κ.λπ.). Σοβαρός ανεξέλεγκτος έμετος εμφανίζεται με εγκεφαλικό οίδημα που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές (π.χ. σύνδρομο Reye, δηλητηρίαση, μέθη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ίδιος ο βίαιος έμετος μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον βλεννογόνο του καρδιακού τμήματος του στομάχου, συνοδευόμενος από αιμορραγία (σύνδρομο Maplory-Weiss).

Γίνεται διάκριση μεταξύ του λεγόμενου ψυχογενούς εμέτου και της ψυχογενούς ναυτίας, οι οποίες χωρίζονται στις ακόλουθες παραλλαγές:

• Έμετος λόγω αυξημένου άγχους (ως εκδήλωση φόβου για ορισμένα σημαντικά γεγονότα).
• Αντιδραστικός έμετος (δυσάρεστοι συνειρμοί: κόπρανα λουκάνικου, αίμα κρασιού, σκουλήκια ζυμαρικών κ.λπ.)
• Νευρωτικός έμετος (εκδηλώνεται σε δύο παραλλαγές: υστερικός έμετος, που εμφανίζεται σε αγχωτικές και συγκρουσιακές καταστάσεις, και συνήθης έμετος, ως έκφραση καταπιεσμένων συναισθημάτων).
• Ψυχωσικός έμετος σε ψυχώσεις.

Ο νευρωτικός έμετος είναι πιο χαρακτηριστικός για μεγαλύτερα παιδιά. Εάν ένα παιδί αναγκάζεται να φάει, τότε ο συνήθης έμετος μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο στη βρεφική ηλικία, αλλά και στην προσχολική ηλικία. Μερικές φορές αρκεί ένα παιδί απλώς να κοιτάξει το φαγητό για να προκαλέσει έμετο. Σημάδια που έχουν διαγνωστική αξία περιλαμβάνουν:

• ώρα εμφάνισης - με άδειο στομάχι σε ασθένειες με πυλαία υπέρταση. αμέσως ή αμέσως μετά το φαγητό σε οξεία γαστρίτιδα και πεπτικό έλκος. στο τέλος της ημέρας σε περίπτωση διαταραχών γαστρικής κένωσης.
• η μυρωδιά του εμετού - ταγγό λάδι λόγω αυξημένου σχηματισμού λιπαρών οξέων σε υπο- και αχλωρυδρία. σάπιο, σάπιο όταν η τροφή λιμνάζει στο στομάχι. αμμωνία ή θυμίζει ούρα σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. κόπρανα σε γαστρεντερικά συρίγγια και εντερική απόφραξη.
• ακαθαρσίες στον εμετό - βλέννα (γαστρίτιδα), πύον (φλέγμα του στομάχου), χολή (δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση, χρόνια απόφραξη του δωδεκαδακτύλου). ραβδώσεις αίματος με έντονες πολλαπλές κινήσεις εμέτου. άφθονη έκκριση καθαρού αίματος σε περιπτώσεις ελκών, σύνδρομο Mallory-Weiss. Ο αιματηρός εμετός συνήθως συνδυάζεται με πίσσα κόπρανα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]