Έμετος στο παιδί

Έμετος είναι η έκρηξη του γαστρικού ή του εντερικού περιεχομένου μέσω του στόματος και των ρινικών διόδων προς τα έξω. Ο εμετός είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα στα παιδιά, και όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο εύκολο είναι. Ο μηχανισμός του εμετού συνίσταται στην απότομη χαλάρωση του διαφράγματος και στην ταυτόχρονη, αιχμηρή συστολή του μυϊκού συστήματος του κοιλιακού τοιχώματος, όταν το γαστρικό περιεχόμενο ωθείται έντονα στον οισοφάγο. Ο εμετός συμβαίνει όταν το κέντρο εμέτου διεγείρεται στο εγκεφαλικό στέλεχος όπου υπάρχουν χημειοϋποδοχείς που αντιδρούν στις κυκλοφορούσες ουσίες στο αίμα. Ως εκ τούτου, ο εμετός μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν με οποιαδήποτε ασθένεια και ειδικά με εγκεφαλική βλάβη.

Αιτίες εμέτου στο παιδί

Η αιτία του εμετού σε ένα παιδί μπορεί να είναι:

• απόφραξη του πεπτικού σωλήνα στο επίπεδο του οισοφάγου (ατρησία, haldziya, αχαλασία, διάχυτη σπασμό, στένωση, ξένο σώμα periezofagit et αϊ.)?
• σπασμός του πυλωρού (πιλοσπασμός, συγγενής υπερτροφική πυλωρική στένωση).
• σπασμός του δωδεκαδακτύλου (αθησία, σύνδρομο Ledd, δακτυλιοειδές πάγκρεας κλπ.).
• σπασμός του μικρού και παχύ έντερο (atresia και στένωση, ειλεός meconium και τα ισοδύναμά του)?
• παχυσαρκία;
• Σύνδρομα υποσιτισμού.
• χρόνια παρεμπόδιση ψευδο-εντερικών, κλπ.).

Συνοδεύεται από εμετό και άλλων γαστρεντερικών ασθενειών σε παιδιά, δηλαδή, ηπατίτιδα, χολολιθίαση, παγκρεατίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, ασθένεια Hirschsprung και η νόσος του Crohn, τροφική αλλεργία, κοιλιοκάκη, δυσανεξία στην πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος και άλλα σύνδρομα δυσαπορρόφησης. εμέτου συχνά παρατηρείται στη σήψη, σοβαρή πνευμονία, ωτίτιδα μέσου όρου, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, νεφρική σωληναριακή οξέωση, μεταβολικές διαταραχές (φαινυλκετονουρία, γαλακτική οξέωση, οργανικά οξυουρία, γαλακτοζαιμία, fructosemia, tirozinoz et al.).

Ο επαναλαμβανόμενος ακετοναιμικός εμετός συμβαίνει συνήθως σε μικρά παιδιά, με σημαντική διαταραχή του μεταβολισμού του νερού-ηλεκτρολύτη και την ισορροπία των οξέων και των βάσεων. Ο ακετοναιμικός εμετός θα πρέπει να διακρίνεται από την κεπυacidosis, που μπορεί να αναπτυχθεί σε σακχαρώδη διαβήτη. Εμετός εμφανίζεται ξαφνικά χωρίς προηγούμενη αισθήματα ναυτίας που παρατηρείται με την παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος (ενδοκρανιακή υπέρταση, υδροκεφαλία, αιμορραγία, όγκοι, μηνιγγίτιδα κλπ). Σοβαρός ανεξέλεγκτος εμετός συμβαίνει όταν ο εγκέφαλος είναι πρησμένος, προκαλούμενος από μεταβολικές διαταραχές (π.χ. σύνδρομο Ray, δηλητηρίαση, δηλητηρίαση). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο βίαιος εμετός μπορεί να προκαλέσει βλάβη στη βλεννογόνο του καρδιακού μέρους του στομάχου, συνοδευόμενη από αιμορραγία (το σύνδρομο Méplory-Weiss).

Κατανομή των λεγόμενων ψυχογενών εμετών και ψυχογενούς ναυτίας, οι οποίες χωρίζονται στις ακόλουθες επιλογές:

• Εμετός εξαιτίας αυξημένης ανησυχίας (ως εκδήλωση φόβου για οποιαδήποτε σημαντικά γεγονότα).
• Αντιδραστικός εμετός (δυσάρεστοι συσχετισμοί: κόπρανα λουκάνικου, αίμα οίνου, σκουλήκια μακαρόνια κ.λπ.).
• Νευρωτικός έμετος (που εκδηλώνεται σε δύο εκδόσεις: υστερική έμετος που εμφανίζεται σε καταστάσεις άγχους και σύγκρουσης και συνήθης εμετός ως έκφραση κατασταλμένων συναισθημάτων).
• Ψυχωτικός έμετος στην ψύχωση.

Ο νευρικός εμετός είναι πιο χαρακτηριστικός της ημέρας των μεγαλύτερων παιδιών. Εάν ένα παιδί αναγκαστεί να φάει, ο συνηθισμένος έμετος μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο στο στήθος, αλλά και στην προσχολική ηλικία. Μερικές φορές ένα παιδί χρειάζεται μόνο να κοιτάξει τα τρόφιμα για να προκαλέσει εμετό. Σημάδια διαγνωστικής σημασίας περιλαμβάνουν:

• χρόνος έναρξης - με άδειο στομάχι για ασθένειες με πυλαία υπέρταση. αμέσως ή λίγο μετά το φαγητό με οξεία γαστρίτιδα και πεπτικό έλκος. στο τέλος της ημέρας με παραβιάσεις της εκκένωσης από το στομάχι.
• οσμή εμετό - ταγγισμένο έλαιο λόγω του αυξημένου σχηματισμού λιπαρών οξέων σε υπο-και αχλωρυδρία. σάπιο, όταν το φαγητό σταματάει στο στομάχι. Αμμωνία ή θυμίζει οσμή ούρων σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. κόπρανα με γαστρεντερικό συρίγγιο και εντερική απόφραξη.
• ακαθαρσίες στον έμετο - βλέννα (γαστρίτιδα), πύον (φλέγμα του στομάχου), χολή (δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση, χρόνια απόφραξη του δωδεκαδακτύλου). φλέβες αίματος με ισχυρές πολλαπλές κινήσεις εμετών. άφθονη εκκαθάριση του καθαρού αίματος σε περιπτώσεις ελκών, σύνδρομο Mallory-Weiss. Ο εμετός του αίματος συνήθως συνδυάζεται με σκαμνιά από πίσσα.

[1], [2], [3]