Τι προκαλεί τη χρόνια χολοκυστίτιδα;

Οι αιτίες της χρόνιας χολοκυστίτιδας στα παιδιά δεν είναι πάντοτε σαφείς. Θεωρείται ότι η ασθένεια μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της οξείας χολοκυστίτιδας, αλλά η αναμνησία επιβεβαιώνει αυτήν την υπόθεση μόνο σε μερικά παιδιά. Σχεδόν πάντα υπάρχουν ενδείξεις διαφόρων μολυσματικών ασθενειών (χρόνια αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, σκωληκοειδίτιδα, πυελονεφρίτιδα, εντερικές λοιμώξεις κλπ.). Ο κίνδυνος χρόνιας χολοκυστίτιδας σε παιδιά με παγκρεατίτιδα είναι υψηλός. μη ειδική ελκωτική κολίτιδα, ασθένεια του Crohn. Αν και η λοίμωξη δεν μπορεί να διαγνωσθεί, δεν αποκλείεται ο ρόλος της στην παθογένεση της χρόνιας χολοκυστίτιδας. Η σημασία της λοίμωξης αυξάνεται στην περίπτωση της μείωσης της βακτηριοκτόνου χολής και των παραβιάσεων μηχανισμών τοπικής μη ειδικής προστασίας.

Η ανάπτυξη της χρόνιας χολοκυστίτιδας προκαλεί δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης, των χολικών αγωγών, του σφιγκτήρα του Oddi. Ο κίνδυνος χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι υψηλός με τη στενή θέση των αποφρακτικών αγωγών του παγκρεατικού και κοινού χολικού αγωγού. Η λήψη των μυστικών του παγκρέατος στον κοινό χοληφόρο πόρο και η εγγύς συνεισφέρει στο σχηματισμό ζυμωτικής χρόνιας χολοκυστίτιδας. Η ήττα της χοληδόχου κύστης είναι δυνατή με αλλεργικές, ενδοκρινικές παθήσεις (παχυσαρκία), ελμινθίαση, πρωτόζωο. Αυξημένος κίνδυνος χρόνιας χολοκυστίτιδας μετά από επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα, διεξαγωγή ενδοσκοπικής οπισθοδρομικής χολαγγειοπαγκρεατογραφίας. Σημαντικός ρόλος των ποσοτικών και ποιοτικών διαταραχών της διατροφής, του φυσικού και του νευροψυχικού στρες. Η αργή παθολογική διαδικασία στη χοληδόχο κύστη αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της καθίζησης - "χολική λάσπη". οζώδη περιαρτηρίτιδα, σύνδρομο Caroli.

Πώς αναπτύσσεται η χρόνια χολοκυστίτιδα στα παιδιά;

Η διείσδυση της λοίμωξης στη χοληδόχο κύστη είναι δυνατή ανερχόμενη, αιματογενής ή λεμφογενής, όπως στην οξεία χολοκυστίτιδα. διαδικασία Μολυσματική, συνήθως εντοπισμένη στην περιοχή του λαιμού και του σώματος οδηγεί στην ήττα ανατομική σιφόνι (τραχήλου ή χολοκυστίτιδα sifonopatiya). Σημασία συνδέεται με διαταραχές εκκένωσης του κινητήρα, οι οποίες αλλάζουν τη δίοδο της χολής και προκαλούν στασιμότητα. Διαταραχές βιοχημεία χολής (diskholiya) από τη μία πλευρά, πλαδαρό επιδεινώσει χρόνιας φλεγμονής, από την άλλη - προάγει τον σχηματισμό της ασηπτικής διεργασίας στο βλεννογόνο της χοληδόχου κύστεως. Η μείωση της συγκέντρωσης των χολικών οξέων διακόπτει τη βακτηριοκτόνο δράση της χολής.

Στη χολή, η περιεκτικότητα του slgA πέφτει στο υπόβαθρο μιας αυξημένης συγκέντρωσης IgA και IgM, σε μικρότερο βαθμό IgG. Ο ρόλος του slgA είναι η πρόληψη των επιδράσεων των μικροοργανισμών και των τοξινών τους στον βλεννογόνο της χοληδόχου κύστης. Διαταραχές διευκολύνει τη διείσδυση των διαφορετικών αντιγόνων (βακτηριακές, θρεπτική, και άλλα ξενοβιοτικών.) Στο ίδιο υμένα με ταυτόχρονη διέγερση των κυττάρων του πλάσματος σύνθεσης IgG. Η μείωση της περιεκτικότητας σε IgM ερμηνεύεται ως αντισταθμιστική αντίδραση, αφού σύμφωνα με βιολογικές ιδιότητες αυτή η ανοσοσφαιρίνη είναι κοντά στο slgA.

Η αύξηση της συγκέντρωσης της IgA στη χολή συμβάλλει στην εξάλειψη των αντιγόνων με τη μορφή ανοσοσυμπλεγμάτων.

Οι παράγοντες της μη ειδικής προστασίας (φαγοκυττάρωση, αυθόρμητη μετανάστευση, σχηματισμός ροζέτας) υφίστανται αλλαγές. Η αυτοάνοση συνιστώσα της χρόνιας χολοκυστίτιδας επιμένει επί μακρόν, συμβάλλοντας στη χρόνια προσαρμογή της παθολογικής διαδικασίας και στην τάση της νόσου να υποτροπιάσει.

Παθομορφία

Το κύριο μορφολογικό σημάδι της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι η πυκνότητα και η πάχυνση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης από 2-3 mm ή περισσότερο. Προσδιορίστε οπτικά την παραμόρφωση της ουροδόχου κύστης, τις συγκολλήσεις με γειτονικά όργανα, που θεωρούνται ως σημεία βραδείας και παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας. Η μικροσκοπική εξέταση επιτρέπει να ορίσετε λυμφοϊστοκυτταρική διείσδυση του επιθηλίου, υποβλεννογόνια και μυϊκή στρώματα, δείτε πολυποειδής αυξήσεις, μεταπλασία του επιθηλίου του πυλωρού ή εντερικό τύπο. Στην περίπτωση της μεταπλασίας του εντέρου, τα κύτταρα σχηματίζουν κύπελλο. Στο ένθεμα των μυών, ο πολλαπλασιασμός των συνδετικών ιστών, η εστιακή σκλήρυνση, η πάχυνση των μυοκυττάρων λόγω υπερτροφίας σημειώνονται. Ιγμόρεια Rokitansky-Aschoff βαθιά, συχνά φτάνουν subserous στρώμα μπορεί να περιέχει μικροαποστήματα, pseudodiverticulum, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό των σιγοκαίει φλεγμονής. Κινήσεις Lyushka διακλαδισμένο, με κυστική επεκτάσεις διεισδυτική να subserous στρώμα που προωθεί μια παθολογική διαδικασία στην ορογόνο, και την ανάπτυξη periholetsistita παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης.

Δοχεία του βλεννογόνου υμένα συμφόρηση ή στένωση, είναι δυνατόν στάση ερυθροκύτταρα στον αυλό των τριχοειδών αγγείων του βλεννογόνου και του στρώματος μυών, diapedetic αιμορραγία. Λόγω σκληρυντική αγγειακό τοίχωμα και στένωση του αγγειακού αυλού ισχαιμίας αναπτύσσει, ενισχύοντας εκφυλιστικές διεργασίες στη χοληδόχο κύστη και εξηγεί μια προοδευτική φύση της παθολογικής διεργασίας. Εάν οι διαταραχές είναι επιφανειακές, η λειτουργική κατάσταση της χοληδόχου κύστης δεν αλλάζει. Στην περίπτωση έντονων μορφολογικών συμπτωμάτων με τον σχηματισμό χρόνιας ατροφικής χολοκυστίτιδας, υπάρχει παραβίαση της εκκριτικής, αναρρόφησης και συστολικής δραστηριότητας του οργάνου.