Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι τιμές αναφοράς (κανονικές) για τη συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) στον ορό του αίματος είναι μικρότερες από 5 mg/l.
Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) είναι μια πρωτεΐνη που αποτελείται από 5 πανομοιότυπες, μη ομοιοπολικά συνδεδεμένες υπομονάδες δακτυλίου. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη προσδιορίζεται στον ορό του αίματος κατά τη διάρκεια διαφόρων φλεγμονωδών και νεκρωτικών διεργασιών και αποτελεί δείκτη της οξείας φάσης της πορείας τους. Έλαβε το όνομά της λόγω της ικανότητάς της να καθιζάνει τον C-πολυσακχαρίτη του κυτταρικού τοιχώματος του πνευμονιόκοκκου. Η σύνθεση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης ως πρωτεΐνης οξείας φάσης συμβαίνει στο ήπαρ υπό την επίδραση της IL-6 και άλλων κυτοκινών.
Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη αυξάνει την κινητικότητα των λευκοκυττάρων. Συνδέοντας τα Τ-λεμφοκύτταρα, επηρεάζει τη λειτουργική τους δραστηριότητα, ξεκινώντας αντιδράσεις καθίζησης, συγκόλλησης, φαγοκυττάρωσης και σύνδεσης συμπληρώματος. Παρουσία ασβεστίου, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη συνδέεται με τους υποκαταστάτες στους πολυσακχαρίτες των μικροοργανισμών και προκαλεί την αποβολή τους.
Η αύξηση της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα ξεκινά εντός των πρώτων 4 ωρών από τη στιγμή της βλάβης των ιστών, φτάνει στο μέγιστο μετά από 24-72 ώρες και μειώνεται κατά την ανάρρωση. Η αύξηση της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι το πρώτο σημάδι λοίμωξης και η αποτελεσματική θεραπεία εκδηλώνεται με τη μείωσή της. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη αντανακλά την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας και ο έλεγχός της είναι σημαντικός για την παρακολούθηση αυτών των ασθενειών. Η περιεκτικότητα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να αυξηθεί 20 φορές ή περισσότερο. Η συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στον ορό του αίματος πάνω από 80-100 mg/l υποδηλώνει βακτηριακή λοίμωξη ή συστηματική αγγειίτιδα. Με μια ενεργή ρευματική διαδικασία, παρατηρείται αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στους περισσότερους ασθενείς. Παράλληλα με τη μείωση της δραστηριότητας της ρευματικής διαδικασίας, μειώνεται επίσης η περιεκτικότητα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Μια θετική αντίδραση στην ανενεργή φάση μπορεί να οφείλεται σε εστιακή λοίμωξη (χρόνια αμυγδαλίτιδα).
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα συνοδεύεται επίσης από αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (δείκτης δραστηριότητας της διεργασίας), ωστόσο, ο προσδιορισμός της δεν μπορεί να βοηθήσει στη διαφορική διάγνωση μεταξύ ρευματοειδούς αρθρίτιδας και ρευματικής πολυαρθρίτιδας. Η συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης σχετίζεται άμεσα με τη δραστηριότητα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Στον ερυθηματώδη λύκο (ειδικά απουσία ορογονίτιδας), η συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης συνήθως δεν αυξάνεται.
Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, η CRP αυξάνεται 18-36 ώρες μετά την έναρξη της νόσου, μειώνεται την 18-20ή ημέρα και επιστρέφει στο φυσιολογικό την 30-40ή ημέρα. Τα υψηλά επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου (καθώς και στο οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο) είναι προγνωστικά δυσμενή σημάδια. Στη στηθάγχη, παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη θα πρέπει να θεωρείται ως δείκτης ενεργού αθηρωμάτωσης και θρομβωτικών επιπλοκών σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη.
Στην οιδηματώδη παγκρεατίτιδα, η συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι συνήθως εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά αυξάνεται σημαντικά σε όλες τις μορφές παγκρεατικής νέκρωσης. Έχει διαπιστωθεί ότι οι τιμές της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης άνω των 150 mg/l υποδηλώνουν σοβαρή (παγκρεατική νέκρωση) ή επιπλεγμένη οξεία παγκρεατίτιδα. Η μελέτη της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης της οξείας παγκρεατίτιδας. Η προγνωστική αξία των θετικών και αρνητικών αποτελεσμάτων των μελετών της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης για τον προσδιορισμό μιας δυσμενούς πρόγνωσης οξείας παγκρεατίτιδας σε ένα σημείο αποκοπής άνω των 100 mg/l είναι 73%.
Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, η συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης αυξάνεται στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, αλλά αρχίζει να μειώνεται ταχέως ελλείψει μολυσματικών επιπλοκών.
Η σύνθεση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης αυξάνεται σε όγκους διαφόρων εντοπίσεων. Αυξημένη συγκέντρωση C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα παρατηρείται στον καρκίνο του πνεύμονα, στον καρκίνο του προστάτη, στον καρκίνο του στομάχου, στον καρκίνο των ωοθηκών και σε άλλους όγκους. Παρά τη μη ειδικότητά της, η CRP μαζί με άλλους καρκινικούς δείκτες μπορεί να χρησιμεύσει ως δοκιμασία για την αξιολόγηση της εξέλιξης του όγκου και της υποτροπής της νόσου.
Υπάρχει ισχυρή συσχέτιση μεταξύ του βαθμού αύξησης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και της ΤΚΕ, αλλά η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη εμφανίζεται και εξαφανίζεται πριν αλλάξει η ΤΚΕ.
Η αύξηση της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι χαρακτηριστική των ρευματισμών, των οξέων βακτηριακών, μυκητιασικών, παρασιτικών και ιογενών λοιμώξεων, της ενδοκαρδίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της φυματίωσης, της περιτονίτιδας, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, των καταστάσεων μετά από μεγάλες επεμβάσεις, των κακοήθων νεοπλασμάτων με μεταστάσεις, του πολλαπλού μυελώματος.
Το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης δεν αυξάνεται σημαντικά σε ιογενείς και σπειροχαιτικές λοιμώξεις. Επομένως, ελλείψει τραύματος, πολύ υψηλές τιμές C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνουν την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης.
Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων του προσδιορισμού της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι οι ιογενείς λοιμώξεις, οι μεταστάσεις κακοήθων όγκων, οι υποτονικές χρόνιες και ορισμένες ρευματικές ασθένειες χαρακτηρίζονται από αύξηση του επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στα 10-30 mg / l. Οι βακτηριακές λοιμώξεις, η επιδείνωση ορισμένων ρευματικών παθήσεων (για παράδειγμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα) και η βλάβη των ιστών (χειρουργική επέμβαση, έμφραγμα του μυοκαρδίου) συνοδεύονται από αύξηση της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στα 40-100 mg / l (μερικές φορές έως 200 mg / l) και σοβαρές γενικευμένες λοιμώξεις, εγκαύματα, σήψη - έως 300 mg / l και περισσότερο.
Ο προσδιορισμός του επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στον ορό του αίματος μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα από τα κριτήρια για τον καθορισμό ενδείξεων και τη διακοπή της αντιβιοτικής θεραπείας. Ένα επίπεδο C-αντιδρώσας πρωτεΐνης κάτω από 10 mg/l υποδηλώνει την απουσία λοίμωξης και δεν υπάρχει ανάγκη για αντιβιοτική θεραπεία.
[