C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα

Οι τιμές αναφοράς (κανονική) συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) στον ορό του αίματος - κάτω από 5 mg / l.

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) είναι μια πρωτεΐνη που αποτελείται από 5 ταυτόσημες, μη ομοιοπολικά συνδεδεμένες υπομονάδες δακτυλίου. Η πρωτεΐνη C-reactive προσδιορίζεται στον ορό του αίματος για διάφορες φλεγμονώδεις και νεκρωτικές διεργασίες και είναι ένας δείκτης της οξείας φάσης της πορείας τους. Το όνομα της αποκτήθηκε λόγω της ικανότητάς του να καθιζάνει τον C-πολυσακχαρίτη του κυτταρικού τοιχώματος του πνευμονόκοκκου. Η σύνθεση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης ως πρωτεΐνης οξείας φάσης συμβαίνει στο ήπαρ υπό την επίδραση της IL-6 και άλλων κυτοκινών.

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη ενισχύει την κινητικότητα των λευκοκυττάρων. Συνδέοντας τα Τ-λεμφοκύτταρα, επηρεάζει τη λειτουργική τους δραστηριότητα προκαλώντας καθίζηση, συγκόλληση, φαγοκυττάρωση και σύνδεση συμπληρώματος. Υπό την παρουσία ασβεστίου, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη δεσμεύει προσδέματα σε πολυσακχαρίτες μικροοργανισμών και προκαλεί την απομάκρυνσή τους.

Η αύξηση της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα αρχίζει εντός των πρώτων 4 ωρών από τη στιγμή της βλάβης του ιστού, φτάνει το μέγιστο μετά από 24-72 ώρες και μειώνεται κατά την ανασυγκρότηση. Η αύξηση της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι το αρχικό σημάδι μόλυνσης και η αποτελεσματική θεραπεία εκδηλώνεται με τη μείωση της. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη αντανακλά την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας και η παρακολούθηση της είναι σημαντική για την παρακολούθηση αυτών των ασθενειών. Η περιεκτικότητα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να αυξηθεί 20 φορές ή περισσότερο. Η συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στον ορό πάνω από 80-100 mg / l υποδηλώνει βακτηριακή λοίμωξη ή συστηματική αγγειίτιδα. Με μια ενεργό ρευματική διαδικασία, παρατηρείται αύξηση στους C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στους περισσότερους ασθενείς. Παράλληλα με τη μείωση της δραστηριότητας της ρευματικής διαδικασίας, μειώνεται επίσης και η περιεκτικότητα της πρωτεΐνης C-reactive. Μια θετική αντίδραση στην αδρανή φάση μπορεί να οφείλεται σε εστιακή μόλυνση (χρόνια αμυγδαλίτιδα).

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι επίσης συνοδεύεται από μια αύξηση στην C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (ένας δείκτης της δραστικότητας της διαδικασίας), ωστόσο, είναι αποφασισμένο δεν μπορεί να βοηθήσει στην διαφορική διάγνωση μεταξύ της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και ρευματικό πυρετό. Η συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης σχετίζεται άμεσα με τη δράση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Στην περίπτωση του ερυθηματώδους λύκου (ειδικά σε απουσία οροζυλίωσης), η συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης συνήθως δεν αυξάνεται.

Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το CRB αυξάνεται μετά από 18-36 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου, μειώνεται κατά την 18-20η ημέρα και έρχεται στο φυσιολογικό από την 30-40η ημέρα. Τα υψηλά επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου (καθώς και σε οξεία εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα) είναι προγνωστικά δυσμενή σημεία. Με τη στηθάγχη, παραμένει εντός των κανονικών ορίων. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη θα πρέπει να θεωρείται ως δείκτης της ενεργού αθηρωμάτωσης και των θρομβωτικών επιπλοκών σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη.

Με η οξεία παγκρεατίτιδα, η συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι συνήθως εντός φυσιολογικών ορίων, αλλά αυξάνεται σημαντικά σε όλες τις μορφές παγκρεατικής νέκρωσης. Έχει διαπιστωθεί ότι οι τιμές C-αντιδραστικής πρωτεΐνης πάνω από 150 mg / l υποδεικνύουν σοβαρή (νέκρωση παγκρέατος) ή περίπλοκη οξεία παγκρεατίτιδα. Η μελέτη της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης της οξείας παγκρεατίτιδας. Η προβλεπτική τιμή των θετικών και αρνητικών αποτελεσμάτων της δοκιμής C-αντιδραστικής πρωτεΐνης για τον προσδιορισμό της δυσμενούς πρόγνωσης οξείας παγκρεατίτιδας σε σημείο διαχωρισμού μεγαλύτερη από 100 mg / l είναι 73%.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης αυξάνεται στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, αλλά αρχίζει να μειώνεται ταχέως απουσία μολυσματικών επιπλοκών.

Η σύνθεση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης ενισχύεται σε όγκους διαφόρων εντοπισμάτων. Αύξηση της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα σημειώνεται για τον καρκίνο του πνεύμονα, τον προστάτη, το στομάχι, τις ωοθήκες και άλλους όγκους. Παρά το μη ειδικό της, το CRB, μαζί με άλλους δείκτες καρκίνου, μπορεί να χρησιμεύσει ως δοκιμασία για την αξιολόγηση της εξέλιξης του όγκου και της υποτροπής.

Υπάρχει ισχυρή συσχέτιση μεταξύ του βαθμού αύξησης της πρωτεΐνης C-reactive και της ESR, ωστόσο η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη εμφανίζεται και εξαφανίζεται νωρίτερα από τις αλλαγές του ESR.

Αυξημένες συγκεντρώσεις της Ο-δραστικής πρωτεΐνης χαρακτηριστική των ρευματισμών, οξεία βακτηριακή, μυκητική, παρασιτικές και ιικές μολύνσεις, ενδοκαρδίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, φυματίωση, περιτονίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρές συνθήκες μετά από εγχειρήσεις των κακοήθων όγκων με μετάσταση, πολλαπλό μυέλωμα.

Το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης δεν αυξάνεται σημαντικά με λοιμώξεις από ιούς και σπειροχείτες. Επομένως, ελλείψει τραυματισμού, οι πολύ υψηλές τιμές της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στις περισσότερες περιπτώσεις υποδεικνύουν την παρουσία μίας βακτηριακής λοίμωξης.

Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων προσδιορισμού της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης πρέπει να θεωρηθεί ότι για ιογενείς λοιμώξεις, κακοήθη μετάσταση όγκου, χρόνια και υποξεία αριθμός των ρευματικών νόσων που χαρακτηρίζονται από αυξημένα επίπεδα της Ο-δραστικής πρωτεΐνης σε 10-30 mg / l. Βακτηριακή λοίμωξη, επιδείνωση ορισμένων ρευματικών παθήσεων (π.χ., ρευματοειδής αρθρίτιδα) και βλάβη ιστού (χειρουργική επέμβαση, έμφραγμα του μυοκαρδίου) που συνοδεύεται από μία αύξηση στη συγκέντρωση της Ο-δραστικής πρωτεΐνης σε 40-100 mg / L (μερικές φορές έως και 200 mg / l) και σοβαρής γενικευμένης μόλυνσης , εγκαύματα, σήψη - έως και 300 mg / l και περισσότερο.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στον ορό του αίματος μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα από τα κριτήρια για την καθιέρωση ενδείξεων και τη διακοπή της θεραπείας με αντιβιοτικά. Το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης κάτω από 10 mg / l δεικνύει καμία μόλυνση και δεν υπάρχει ανάγκη για αντιβιοτική αγωγή.

[1], [2], [3]