Γιατί βήχει το μωρό τη νύχτα και τι πρέπει να κάνετε;

Γιατί ένα παιδί βήχει τη νύχτα και τι να κάνει; Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά βήχουν όταν οι αναπνευστικές λοιμώξεις επηρεάζουν την ανώτερη αναπνευστική οδό, τους βρόγχους και τους πνεύμονες. Συχνά συμβαίνει το παιδί να βήχει τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ημέρας ο βήχας σχεδόν δεν το ενοχλεί. Αλλά αυτό κάνει τους γονείς να ανησυχούν. Γιατί λοιπόν τα παιδιά βήχουν τη νύχτα και πώς να το αντιμετωπίσουν;

Αιτίες του νυχτερινού βήχα ενός μωρού

Ο βήχας είναι ένα σημαντικό αμυντικό αντανακλαστικό που διασφαλίζει την απομάκρυνση της βλέννας, των βλαβερών ουσιών και των ερεθιστικών ουσιών από τον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους. Σε πολλά παιδιά, ο βήχας εντείνεται τη νύχτα. Ο νυχτερινός βήχας μπορεί να έχει διάφορες αιτίες και, πρώτα απ 'όλα, προκαλείται από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και ARVI έως αταραλ-αναπνευστικό σύνδρομο, κατά το οποίο βλέννα από τη μύτη και τους παραρρινικούς κόλπους μπορεί να ρέει στον λαιμό (το οποίο ορίζεται στην ωτορινολαρυγγολογία ως οπισθορρινική συμφόρηση), προκαλώντας βήχα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό το σύνδρομο είναι επίσης χαρακτηριστικό της διεύρυνσης των ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών - αδενοειδών - και της φλεγμονής τους - αδενοειδίτιδας στα παιδιά. Επιπλέον, πολλά παιδιά με αυτή την ασθένεια έχουν βουλωμένη μύτη και πρέπει να αναπνέουν από το στόμα, και όταν κρύος και ξηρός αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες, δεν θερμαίνεται και δεν καθαρίζεται από σωματίδια σκόνης (όπως στην ρινική αναπνοή), γεγονός που ενισχύει τον νυχτερινό βήχα.

Όταν ένα παιδί βήχει έντονα τη νύχτα με ξηρό βήχα, η πιο πιθανή αιτία είναι η οξεία λαρυγγίτιδα (ψευδής λαρυγγίτιδα) στα παιδιά - μια οξεία φλεγμονή του λάρυγγα, ο πιο συνηθισμένος αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι ο ιός Respirovirus HPIV-1 και HPIV-3 (ιός ανθρώπινης παραγρίπης) και ο HRSV (αναπνευστικός συγκυτιακός ιός της οικογένειας Pneumoviridae). Εκτός από τον βήχα, τα συμπτώματα της ψευδούς λαρυγγίτιδας περιλαμβάνουν πυρετό, βραχνή φωνή, συριγμό και εισπνευστικό στριδοφόρο (συριγμό).

Εάν ένα παιδί βήχει τη νύχτα μέχρι σημείου εμετού, πιθανότατα έχει το καταρροϊκό στάδιο του κοκκύτη, που προκαλείται από το βακτήριο Bordetella pertussis), τραχειίτιδα ή αλλεργική τραχειοβρογχίτιδα.

Η παρουσία αναπνευστικών αλλεργιών οδηγεί επίσης στην παραλλαγή βήχα του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και απόφραξη των αεραγωγών λόγω της αυξημένης αντίδρασής τους σε ερεθιστικούς παράγοντες, προκαλώντας βήχα και ασφυξία στο παιδί τη νύχτα.

Με την παλινδρόμηση οξέος και τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ), το παιδί βήχει συχνότερα τη νύχτα, αλλά όχι κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Σε περιπτώσεις πνευμονικού συνδρόμου σε ένα είδος προσβολής από σκώληκες όπως η ασκαρίαση στα παιδιά, το παιδί βήχει όλη τη νύχτα. Εκτός από τον νυχτερινό βήχα (ο οποίος μπορεί να είναι ξηρός ή να συνοδεύεται από έκκριση πτυέλων), σε παροδική (προσωρινή) υπερπλασία του θύμου αδένα, μπορεί να υπάρχει αίσθημα δυσφορίας στο στήθος, συριγμός και δύσπνοια.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για νυχτερινό βήχα στα παιδιά περιλαμβάνουν: μειωμένη ανοσία και συχνές αναπνευστικές παθήσεις, υπερευαισθησία της αναπνευστικής οδού (ευαισθητοποίηση) σε αλλεργιογόνα εξωγενούς και ενδογενούς προέλευσης, υπερβολικό βάρος (που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης συμπτωμάτων άσθματος τη νύχτα), παρουσία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης - κατανάλωση πριν από τον ύπνο.

Η αυξημένη νυχτερινή βήχας στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από χαμηλές εσωτερικές θερμοκρασίες και ξηρό αέρα.

Παθογένεση

Ο βήχας εμφανίζεται αντανακλαστικά ως ανοσολογική απόκριση στη δράση ιικών ή βακτηριακών τοξινών στους υποδοχείς του βλεννογονικού επιθηλίου. Η παθογένεσή του σε αναπνευστικές λοιμώξεις ιογενούς ή βακτηριακής προέλευσης, καθώς και σε αλλεργικές αντιδράσεις, περιγράφεται λεπτομερώς σε δημοσιεύσεις:

• Αιτίες βήχα
• Γιατί εμφανίζεται βήχας με αλλεργίες;
• Βήχας με άσθμα

Στην οξεία λαρυγγίτιδα, η οριζόντια θέση αυξάνει το πρήξιμο του υποβλεννογόνου του λάρυγγα, επομένως οι κρίσεις βήχα αυξάνονται τη νύχτα.

Στην περίπτωση της ασκαρίασης, ο βήχας εμφανίζεται λόγω της μετανάστευσης των προνυμφών αυτού του ελμινθικού από το έντερο στην αναπνευστική οδό, για περισσότερες πληροφορίες βλ. - πνευμονική ηωσινοφιλία

Και με τη ΓΟΠΝ, το παιδί βήχει τη νύχτα λόγω ερεθισμού του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού από το όξινο περιεχόμενο του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μια σοβαρή επιπλοκή των περιόδων έντονου βήχα τη νύχτα μπορεί να είναι μια διαταραχή στον ρυθμό της αναπνοής με μειωμένο αερισμό των πνευμόνων και έλλειψη οξυγόνου (υποξία).

Διαγνωστικά του νυχτερινού βήχα ενός μωρού

Οι παιδίατροι διαγιγνώσκουν ένα κρυολόγημα στα παιδιά (οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις ή ARI) από την παρουσία των συμπτωμάτων του.

Σε άλλες περιπτώσεις, λαμβάνονται εξετάσεις: γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, για αντισώματα κατά του B. Pertussis, για ηωσινόφιλα και ειδικές ανοσοσφαιρίνες IgE, ενζυμική ανοσοδοκιμασία για αντιγόνα, ανάλυση πτυέλων, ανάλυση κοπράνων για αυγά ελμινθών.

Η βασική εργαλειακή διάγνωση περιλαμβάνει λαρυγγοσκόπηση, ακτινογραφία λάρυγγα και φάρυγγα και ακτινογραφία θώρακος.

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να διακρίνει τις λοιμώδεις αιτίες του βήχα από τον βήχα άλλων αιτιολογιών. Διαβάστε περισσότερα:

• Διάγνωση οξείας λαρυγγίτιδας
• Διάγνωση βρογχικού άσθματος σε παιδιά
• Αλλεργικός βήχας στα παιδιά: πώς να τον αναγνωρίσετε
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) - Διάγνωση

Θεραπεία του νυχτερινού βήχα ενός μωρού

Για να απαλλαγεί το παιδί από τον νυχτερινό βήχα, πρέπει να ληφθεί υπόψη η προέλευσή του, επομένως είναι απαραίτητη η αιτιολογική θεραπεία, επιπλέον:

• Θεραπεία λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος σε παιδιά
• Θεραπεία ξηρού βήχα σε ένα παιδί
• Πώς αντιμετωπίζεται η οξεία λαρυγγίτιδα (ψευδής λαρυγγίτιδα);
• Θεραπεία της λαρυγγίτιδας
• Θεραπεία αδενοειδών σε παιδιά
• Θεραπεία κοκκύτη
• Θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά
• Θεραπεία της ασκαρίδωσης

Πρόληψη

Για την πρόληψη του κοκκύτη (ή τουλάχιστον για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του), γίνονται εμβολιασμοί και πρέπει να τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής για την αποτροπή της εισόδου ελμινθών στο σώμα του παιδιού. Είναι επίσης δυνατό να προληφθούν λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά.