Αδενοειδίτιδα στα παιδιά

Η αδενοειδίτιδα στα παιδιά είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια της παιδικής ηλικίας. Τα παιδιά έχουν την τάση να παρουσιάζουν υπερτροφία των αμυγδαλών του φάρυγγα, ιδιαίτερα των ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών, των λεγόμενων αδενοειδών. Από 5 έως 25% των παιδιών κάτω των 14 ετών παρουσιάζουν υπερτροφία του αδενοειδούς ιστού. Κατά την εφηβεία, οι αδενοειδή συνήθως ατροφούν.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Τι προκαλεί αδενοειδίτιδα στα παιδιά;

Η οξεία αδενοειδίτιδα στα παιδιά προκαλείται από στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, πνευμονιόκοκκους και ιούς. Οι ιδιαιτερότητες της ανοσολογικής αντιδραστικότητας των παιδιών και η επαναλαμβανόμενη οξεία φλεγμονή των αδενοειδών προδιαθέτουν για την ανάπτυξη χρόνιας αδενοειδίτιδας.

Σε παιδιά με αλλεργική διάθεση, τα εξωγενή μη μολυσματικά αλλεργιογόνα (τροφή, νοικοκυριά) παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη υπερτροφίας του αδενοειδούς ιστού και χρόνιας αδενοειδίτιδας.

Συμπτώματα αδενοειδούς αδενοειδίτιδας στα παιδιά

Η οξεία αδενοειδίτιδα στα παιδιά είναι ουσιαστικά ένας οπισθορρινικός πονόλαιμος και έχει όλα τα κλινικά σημάδια οξείας λοιμώδους φλεγμονής: αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρινική συμφόρηση, πόνο στο αυτί, παροξυσμικό βήχα τη νύχτα, διόγκωση και πόνος των τραχηλικών και υπογνάθιων λεμφαδένων.

Τα κλινικά συμπτώματα της χρόνιας αδενοειδίτιδας στα παιδιά οφείλονται στο γεγονός ότι οι διευρυμένες αδενοειδείς εκβλαστήσεις περιπλέκουν ή αποκλείουν εντελώς τη ρινική αναπνοή, τον αερισμό των ακουστικών σωλήνων και διαταράσσουν τη λειτουργία του φάρυγγα, γεγονός που έχει εξαιρετικά δυσμενή επίδραση στη συνολική ανάπτυξη του παιδιού. Εμφανίζεται συμφόρηση στη μύτη και τους παραρρινικούς κόλπους, οδηγώντας σε οίδημα και χρόνια φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου, συσσώρευση παχύρρευστης βλέννας.

Η ροή βλεννοπυώδους εκκρίματος στον λάρυγγα, η ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα και του λάρυγγα λόγω της αναπνοής από το στόμα προκαλεί επίμονο αντανακλαστικό βήχα, ειδικά τη νύχτα. Τα παιδιά κοιμούνται με ανοιχτό το στόμα, που συχνά συνοδεύεται από ροχαλητό. Το πρωί, τα παιδιά ξυπνούν ληθαργικά, απαθείς, με πονοκέφαλο. Η φώνηση μειώνεται, η φωνή χάνει την ηχηρότητά της, αποκτά έναν πνιγμένο τόνο - κλειστή ρινική. Κλείνοντας τα ανοίγματα των ακουστικών σωλήνων, τα διευρυμένα αδενοειδή μερικές φορές οδηγούν σε σημαντική μείωση της ακοής, υποτροπιάζουσα ωτίτιδα και ιγμορίτιδα. Αυτό προκαλεί αφηρημάδα και απροσεξία του παιδιού, καθυστερημένη ανάπτυξη της ομιλίας, δυσκολίες στη μάθηση στο σχολείο.

Η μακροχρόνια αδενοειδίτιδα στα παιδιά οδηγεί στο σχηματισμό ενός αδενοειδούς προσώπου, ανοιχτού στόματος, λειανμένων ρινοχειλικών πτυχών, παχιών φτερών της μύτης, σφηνοειδούς άνω γνάθου, λανθασμένης τοποθέτησης των δοντιών λόγω στενής κυψελιδικής απόφυσης της άνω γνάθου και αδιάφορης έκφρασης του προσώπου.

Όταν αναπνέουμε από το στόμα, κρύος, αφυδατωμένος και ανεπαρκώς καθαρισμένος αέρας εισέρχεται στην κάτω αναπνευστική οδό, γεγονός που οδηγεί σε συχνές αναπνευστικές παθήσεις.

Διάγνωση αδενοειδούς αδενοειδίτιδας σε παιδιά

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, την εξωτερική εξέταση του παιδιού και τα δεδομένα από οπίσθια ή πρόσθια ρινοσκόπηση. Το μέγεθος της υπερτροφίας των αδενοειδών καθορίζεται από τρεις βαθμούς.

Εάν υπάρχει υποψία αλλεργικής αιτιολογίας αδενοειδίτιδας, διεξάγεται αλλεργιολογική εξέταση.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Θεραπεία της αδενοειδίτιδας στα παιδιά

Η οξεία αδενοειδίτιδα στα παιδιά αντιμετωπίζεται τοπικά με αγγειοσυσπαστικές σταγόνες, διάλυμα πρωταργόλης 1-2%. Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά: αμοξικιλλίνη, augmentin, ospen, μακρολίδια.

Σε περίπτωση χρόνιας αδενοειδίτιδας σε παιδιά μολυσματικής αιτιολογίας, πραγματοποιείται αδενοτομή, οι ενδείξεις για τις οποίες καθορίζονται από τον βαθμό υπερτροφίας των αδενοειδών και την παρουσία επιπλοκών της αδενοειδίτιδας (υποτροπιάζουσα ωτίτιδα, απώλεια ακοής, ιγμορίτιδα κ.λπ.). Πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται μια πορεία τοπικής συντηρητικής θεραπείας και απολύμανσης της στοματικής κοιλότητας.

Σε περίπτωση αλλεργικής αιτιολογίας υπερτροφίας αδενοειδούς ιστού, η αδενοτομή πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή, καθώς η αφαίρεση του λεμφικού ιστού της ανώτερης αναπνευστικής οδού μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της πορείας της αναπνευστικής αλλεργίας. Αυτή η αδενοειδίτιδα στα παιδιά αντιμετωπίζεται, ξεκινώντας με μέτρα αποβολής, τοπική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ενστάλαξης χρωμογλυκικού νατρίου στη μύτη, μιας βασικής θεραπείας με αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς (κετοτιφαίνη, zyrtec).