Βήχας με άσθμα

Ο βήχας με άσθμα συνοδεύεται από επιθέσεις ασφυξίας. Ωστόσο, ο βήχας με βρογχικό άσθμα μπορεί να είναι χωρίς πνιγμό ή με μικρά επεισόδια δύσπνοιας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πιο δύσκολο να υποθέσουμε την παρουσία του άσθματος, αλλά ο βήχας παραμένει ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα. Είναι πιθανό να είναι παροξυσμική, πιο συχνά τη νύχτα, και με «βήχα» άσθμα, μπορεί να είναι μόνο νύχτα. Μπορεί να συνοδεύεται από απομακρυσμένο "σφύριγμα" ή "συριγμό."

[1], [2], [3], [4], [5]

Τι προκαλεί βήχα στο άσθμα;

Παράγονται παράγοντες πρόκλησης. Ο βήχας με ατοπική μορφή άσθματος προκαλείται από την επαφή με αλλεργιογόνα:

• επαφή με κατοικίδια ζώα με επιδερμική αλλεργία:
• καθαρισμός διαμερισμάτων με ευαισθητοποίηση στα οικιακά, επιδερμικά και μυκητιακά αλλεργιογόνα:
• αναχώρηση από την πόλη, φυτοθεραπεία, χρήση ορισμένων προϊόντων για αλλεργίες γύρης,
• επισκεφθείτε ένα υγρό, υπόγειο δωμάτιο, τη χρήση προϊόντων ζύμωσης για μυκητιακές αλλεργίες.

Η πρόκληση βήχα μπορεί επίσης να είναι ρυπογόνα, αιχμηρές μυρωδιές, κρύος αέρας (ή αιφνίδια αλλαγή της θερμοκρασίας του αέρα), δυνατό γέλιο, αναγκαστική αναπνοή, σωματική δραστηριότητα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν μπορούμε να μιλήσουμε για αλλεργίες, εγώ και την εκδήλωση υπερδραστικότητας των βρόγχων σε μη ειδικούς ερεθισμούς.

Ένας από τους παράγοντες που ενισχύουν την αντιδραστικότητα των βρόγχων είναι το ARVI. Σε αυτή την περίπτωση, ένας παρατεταμένος ξηρός βήχας μετά από ARI μπορεί να είναι εκδήλωση άσθματος.

Πώς αναπτύσσεται ένας βήχας με άσθμα;

Ο βήχας με άσθμα μπορεί να είναι εποχιακός, δηλαδή εμφανίζεται κάθε χρόνο σε ορισμένους μήνες. Στην περίπτωση των αλλεργιών γύρης, συνήθως συνδυάζεται με ρινίτιδα, ρινοκολπίτιδα. Ωστόσο, όχι μόνο με τη γύρη, αλλά και με άλλες μορφές άσθματος, ο βήχας συχνά συνδυάζεται με την αλλεργική ρινίτιδα.

Βήχας με άσθμα και στο τέλος μιας επίθεσης μπορεί να υπάρχει μικρή ποσότητα παχύρρευστου, υαλώδους πτύελου. Ταυτόχρονα, με μη ατοπικό άσθμα ή όταν ενώνουν αναπνευστική λοίμωξη, τα πτύελα μπορεί να έχουν άλλα χαρακτηριστικά και να απελευθερώνονται σε μεγαλύτερες ποσότητες. Με μια χολινεργική παραλλαγή του άσθματος, μια σημαντική ποσότητα ελαφρού βλεννογόνου πτυέλου μπορεί να είναι βήχας. Σε ορισμένους από αυτούς τους ασθενείς, οι κλινικές εκδηλώσεις της βρογχικής απόφραξης είναι ελάχιστες και ο ασθενής τονίζει την προσοχή του (και την προσοχή του γιατρού) σε έναν βρεγμένο βήχα.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης άσθματος σε συγγενείς αίματος.

Πώς να αναγνωρίσετε έναν βήχα με άσθμα;

Για το βρογχικό άσθμα, ειδικά κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, η ηωσινοφιλική λευκοκυττάρωση είναι χαρακτηριστική. Με άσθμα "βήχα", ο αριθμός των ηωσινοφίλων του περιφερικού αίματος κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 5-10%. Σε μερικές μορφές άσθματος (μυκητιασικών ευαισθητοποίηση, άσθμα τριάδα συνδυασμό με παρασιτική προσβολή) ηωσινόφιλα μπορεί να φτάσει το 15% και άνω.

Ηωσινοφιλία στα πτύελα και βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα θεωρείται επίσης ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του άσθματος. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα εισπνεόμενα glyukokortkoidy μπορεί να εξαλείψει πτύελα ηωσινοφιλία και συστηματικά ορμόνης εφαρμογή μειώνει τον αριθμό των ηωσινοφίλων στο περιφερικό αίμα στο 0% (όταν μπορεί να λάβει το «στεροειδές λευκοκυττάρωση» - 10-11h10 ⁹ / l).

Επιπλέον, στα πτύελα των ασθενών είναι μερικές φορές ορίζεται Kurshmana σπιράλ (σπάνια βρίσκονται σε αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονία, τον καρκίνο του πνεύμονα). Σπείρες Kurshmana αντιπροσωπεύουν κλώνους της βλέννας, αποτελείται από ένα κεντρικό πυκνό αξονική κλωστές και ελικοειδώς περιβάλλει μανδύα της εντός του οποίου έχουν ενσωματωθεί λευκοκύτταρα (συχνά ηωσινόφιλων) και οι κρύσταλλοι Charcot-Leyden (άχρωμο oktadry διαφορετικά μεγέθη, που μοιάζει με την πυξίδα). Οι κρύσταλλοι Charcot-Leyden που αποτελείται από μια πρωτεΐνη που απελευθερώνεται κατά τη διάσπαση των ηωσινοφίλων, με περισσότερους από αυτούς σε μπαγιάτικο πτύελα.

Όταν η αλλεργική εξέταση αποκαλύπτει αλλεργιογόνα που προκαλούν βήχα με άσθμα σε αυτόν τον ασθενή. Οι δερματικές αλλεργικές εξετάσεις διεξάγονται μόνο από έναν αλλεργιολόγο-ανοσολόγο. Όπως περαιτέρω μπορεί να χρησιμοποιηθεί προκλητική δοκιμές με εισπνεόμενα αλλεργιογόνα, και προσδιορισμός του συνολικού επιπέδου (συνήθως αυξημένη σε ατοπικό άσθμα) και την παρουσία ειδικής γιά αλλεργιογόνο IgE στον ορό.

Η δοκιμή FVD επιτρέπει να προσδιοριστεί η φύση των διαταραχών αερισμού που προκαλούν βήχα με άσθμα. Σε πολλές περιπτώσεις, βήχας (φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, σύνδρομο οπισθορρινική καταρροή, SARS, ψυχογενή, βήχας αντανακλαστικό) spirogram θα είναι φυσιολογική. Όταν επηρεάζεται ο πνευμονικός ιστός (πνευμονία, βρογχεκτασίες, διάμεσες πνευμονοπάθειες, αποτυχία της αριστερής κοιλίας), θα αποκαλυφθούν κυρίως περιοριστικές διαταραχές αερισμού (μείωση της GEL). Ημέρες βρογχική απόφραξη (άσθμα, αποφρακτική βρογχίτιδα) χαρακτηρίζεται από παραβίαση του πνευμονικού αερισμού για αποφρακτική τύπο (μείωση του FEV1, FVC, δείκτης Tiffno, PSV). Η κύρια διαφορά μεταξύ της αποφρακτικής βρογχίτιδας και του άσθματος είναι η αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης - με AD είναι αναστρέψιμη.

Στο ροδοντικό διάγραμμα του θώρακα με άσθμα «βήχα», οι αλλαγές συνήθως δεν παρατηρούνται. Εάν η αιτία του βήχα είναι άλλες καταστάσεις, τότε οι αλλαγές θα αντιστοιχούν στην υποκείμενη ασθένεια. Με τη μύτη και τα παραρινικά κόπρανα στην ακτινογραφία, οι αντίστοιχες αλλαγές θα ανιχνευθούν στις παραρινικές κόλποι.