Ασκαρίδωση στα παιδιά

Η ασκαρίαση είναι μια εισβολή από τον ασκαρίδα. Αρχικά μπορεί να εμφανιστεί ως αλλεργική ασθένεια με πυρετό, δερματικά εξανθήματα, «ιπτάμενα» ηωσινοφιλικά διηθήματα στους πνεύμονες, υπερηωσινοφιλία του αίματος. Στο χρόνιο στάδιο, η ασκαρίαση συνήθως συνοδεύεται από μέτριο κοιλιακό άλγος, δυσπεπτικές διαταραχές και μερικές φορές εξασθένιση.

Κωδικός ICD-10

• B77.0 Ασκαρίαση με εντερικές επιπλοκές.
• 877.8 Ασκαρίαση με άλλες επιπλοκές.
• 877.9 Ασκαρίαση, μη καθορισμένη.

Επιδημιολογία

Η ασκαρίαση είναι συχνή σε όλες τις κλιματικές ζώνες του πλανήτη, με εξαίρεση τις περιοχές με μόνιμα παγωμένο νερό, τα υψίπεδα και τις ερήμους. Ο πληθυσμός των υγρών τροπικών και υποτροπικών κλιματικών ζωνών επηρεάζεται περισσότερο.

Η ασκαρίαση ταξινομείται ως γεωελμινθίαση. Τα αυγά που απεκκρίνονται με τα κόπρανα εισέρχονται στο έδαφος, όπου ωριμάζουν εντός 2-3 εβδομάδων, ανάλογα με τη θερμοκρασία περιβάλλοντος, την υγρασία και τον αερισμό. Η μόλυνση εμφανίζεται κατά την κατανάλωση λαχανικών, φρούτων και πόσιμου νερού μολυσμένου με αυγά παρασίτων. Τα αυγά ασκαρίασης είναι ευαίσθητα στις υψηλές θερμοκρασίες και την ξήρανση. Σε υγρό έδαφος, μπορούν να παραμείνουν βιώσιμα για έως και 6 χρόνια. Η μετάδοση της ασκαρίασης στη μεσαία ζώνη συμβαίνει από τον Απρίλιο έως τον Οκτώβριο και σε τροπικά κλίματα - καθ' όλη τη διάρκεια του έτους. Τα παιδιά ηλικίας 5-10 ετών επηρεάζονται περισσότερο από την ασκαρίαση λόγω της δραστηριότητάς τους, των κακών δεξιοτήτων υγιεινής και της έλλειψης ανοσίας στην εισβολή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτία της ασκαρίασης

Ο ασκαρίδας είναι ένα μεγάλο, ατρακτοειδές, ανοιχτό ροζ σκουλήκι. Το θηλυκό έχει μήκος 25-40 cm, το πίσω άκρο του σώματος είναι ευθύ και μυτερό, το αρσενικό έχει μήκος 15-20 cm, το ουραίο άκρο είναι αγκιστρωμένο στην κοιλιακή πλευρά. Το σώμα του ελμινθίου καλύπτεται με μια παχιά, εγκάρσια γραμμωμένη επιδερμίδα. Το θηλυκό γεννά περισσότερα από 200 χιλιάδες γονιμοποιημένα και μη γονιμοποιημένα αυγά την ημέρα στον εντερικό αυλό. Τα αυγά απεκκρίνονται με τα κόπρανα στο περιβάλλον. Η διάρκεια ζωής ενός ασκαρίδας είναι περίπου 1 έτος.

Τι προκαλεί την ασκαρίαση;

Συμπτώματα ασκαρίασης

Η περίοδος επώασης για την ασκαρίαση είναι 2-3 εβδομάδες. Με εισβολή χαμηλής έντασης, το πρώιμο στάδιο της νόσου είναι υποκλινικό. Σε παιδιά προσχολικής και πρώιμης σχολικής ηλικίας, η οξεία φάση της νόσου συνήθως εκδηλώνεται ως πυρετός ή υψηλή υποπυρετική θερμοκρασία, εξιδρωματικά εξανθήματα δέρματος, μερικές φορές πόνος σε όλη την κοιλιά, ναυτία και εντερική διαταραχή. Συχνότερα, το πνευμονικό σύνδρομο παρατηρείται με τη μορφή ξηρού ή υγρού βήχα με την ανάπτυξη "ιπτάμενων" διηθήσεων, λιγότερο συχνά - πνευμονικών εστιών, ηωσινοφιλίας αίματος έως 20-40% σε φόντο λευκοκυττάρωσης έως 12-15 x 10 ⁹ /l. Σε περίπτωση ιδιαίτερα μαζικής εισβολής, εκτός από την πνευμονία και την πλευροπνευμονία, μπορεί να αναπτυχθεί κοκκιωματώδης ηπατίτιδα με ηπατοσπληνομεγαλία, μέτριο ίκτερο, αυξημένη δραστικότητα τρανσαμινάσης ορού, αλκαλική φωσφατάση, επίπεδο χολερυθρίνης, όλα τα κλάσματα σφαιρίνης και αλλαγές στις παραμέτρους της δοκιμασίας καθίζησης. Δεν αποκλείονται καρδιακή βλάβη με ταχυκαρδία, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, σημάδια δυστροφικών αλλαγών στο μυοκάρδιο.

Συμπτώματα ασκαρίασης

Διάγνωση της ασκαρίασης

Η διάγνωση στο οξύ στάδιο γίνεται με βάση το επιδημιολογικό ιστορικό, την κλινική εικόνα της εμπύρετης νόσου με δέρμα, τα πνευμονικά σύνδρομα, την υπερηωσινοφιλία, τα παροδικά δυσπεπτικά φαινόμενα. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, διεξάγεται ορολογική μελέτη με ascariasis diagnosticum (RNGA, ELISA), η οποία δίνει θετικά αποτελέσματα ήδη 2-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Σπάνια είναι δυνατή η ανίχνευση προνυμφών στα πτύελα, αλλά παρατηρείται ένας φυσικά μεγάλος αριθμός ηωσινοφίλων, μερικές φορές είναι ορατοί κρύσταλλοι Charcot-Leyden. Μετά από 2-2,5 μήνες μετά τη μόλυνση, η διάγνωση της ascariasis επιβεβαιώνεται με την ανίχνευση αυγών παρασίτων στα κόπρανα. Τα αυγά ascaris έχουν μέγεθος 0,05-0,1 x 0,1-0,04-0,06 mm. οβάλ, με κέλυφος διπλού περιγράμματος, το οποίο στα γονιμοποιημένα αυγά συνήθως περιβάλλεται από ένα κυματιστό πρωτεϊνικό κέλυφος, χρωματισμένο κίτρινο ή καφέ από τις χρωστικές ουσίες του εντερικού περιεχομένου. Τα μη γονιμοποιημένα αυγά έχουν ακανόνιστο, σφαιρικό ή ακόμα και τριγωνικό σχήμα, σπάνια περιβάλλονται από πρωτεϊνικό κέλυφος, γεμάτο με μεγάλα ακανόνιστου σχήματος κίτρινα σώματα. Χρησιμοποιείται η μέθοδος Kato και για εμπλουτισμό - η μέθοδος αιθέρα-φορμαλδεΰδης. Επί του παρόντος, αναπτύσσονται μη επεμβατικές μέθοδοι για την ανίχνευση αντιγόνων ασκαρίδας σε κόπρανα, ούρα, πτύελα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Θεραπεία της ασκαρίασης

Στο οξύ στάδιο της ασκαρίασης, η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιισταμινικά. Τα διαλύματα χλωριούχου ασβεστίου, γλυκονικού ασβεστίου και ασκορβικού οξέος λαμβάνονται από το στόμα. σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, χρησιμοποιείται παρεντερική χορήγηση. Το προνυμφικό στάδιο των ασκαρίδων αντιμετωπίζεται με ένα παράγωγο θειαζολυλ-βενζιμιδαζόλης, μιντεζόλη (θειαβενδαζόλη), σε δόση 25 mg/kg την ημέρα σε 3 δόσεις μετά τα γεύματα για 5 ημέρες. Η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει αύξηση των αλλεργικών αντιδράσεων, επομένως πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με φόντο απευαισθητοποιητική θεραπεία έως και χορήγηση γλυκοκορτικοειδών σε μέτριες δόσεις για 5-7 ημέρες.

Θεραπεία της ασκαρίασης

Πρόληψη της ασκαρίασης

Συνίσταται, πρώτα απ 'όλα, στην ανάπτυξη δεξιοτήτων υγιεινής των παιδιών: πλύσιμο των χεριών μετά τη χρήση της τουαλέτας, πριν από το φαγητό, κατανάλωση μόνο καλά πλυμένων φρούτων και λαχανικών, βρασμένου νερού. Η προστασία του περιβάλλοντος από τη μόλυνση από αυγά ασκαρίδας επιτυγχάνεται με την εξουδετέρωση των λυμάτων χρησιμοποιώντας δεξαμενές καθίζησης και διήθηση, χλωρίωση και διήθηση του νερού της βρύσης. Στις αγροτικές περιοχές, ο σωστός και έγκαιρος καθαρισμός των βόθρων για την αποτροπή εισόδου λυμάτων σε πηγές νερού και η χρήση περιττωμάτων για τη λίπανση κήπων και λαχανόκηπων μόνο μετά από 4 χρόνια κομποστοποίησης έχουν μεγάλη σημασία.