Θεραπεία του κοκκύτη

Τα μικρά παιδιά και όλοι οι ασθενείς με σοβαρό και επιπλεγμένο κοκκύτη υπόκεινται σε νοσηλεία. Η θεραπεία του κοκκύτη είναι κυρίως παθογενετική και συμπτωματική.

Θεραπεία ήπιου έως μέτριου κοκκύτη

• Τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά μόνο στην αρχή της νόσου (στην καταρροϊκή περίοδο) και τις πρώτες ημέρες του σπασμωδικού βήχα. Η έγκαιρη χρήση αντιβιοτικών βοηθά στη σημαντική ανακούφιση των κρίσεων βήχα, στη μείωση του αριθμού τους και στη συντόμευση της διάρκειας της νόσου. Συνιστώνται λεβομυκετίνη, ερυθρομυκίνη, αμπικιλλίνη σε δόσεις κατάλληλες για την ηλικία. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Τα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά στην σπασμωδική περίοδο.
• Για τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των κρίσεων σπασμωδικού βήχα, συνταγογραφούνται νευροληπτικά φάρμακα (χλωροπρομαζίνη, προπαζίνη), τα οποία ανακουφίζουν από τον βρογχόσπασμο, μειώνουν τη διέγερση του αναπνευστικού κέντρου, βοηθούν στην ηρεμία του ασθενούς και στην εμβάθυνση του ύπνου (ένα διάλυμα 2,5% χλωροπρομαζίνης χορηγείται παρεντερικά με ρυθμό 1-3 mg/kg την ημέρα με την προσθήκη 3-5 ml διαλύματος 0,25% νοβοκαΐνης).
• Για την καταπολέμηση της υποξίας και της υποξαιμίας, συνταγογραφείται οξυγονοθεραπεία, κατά προτίμηση σε τέντα οξυγόνου. Κατά τη διάρκεια της άπνοιας, είναι απαραίτητο να αναρροφάται η βλέννα από τη μύτη και το στοματοφάρυγγα και να πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
• Για την καταστολή του αλλεργικού συστατικού, χρησιμοποιούνται ευρέως αντιισταμινικά: διφαινυδραμίνη, προμεθαζίνη, χλωροπυραμίνη (σουπραστίνη) κ.λπ. σε κανονικές δόσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή με καλό αποτέλεσμα με ρυθμό πρεδνιζολόνης 1,5-2 mg/kg την ημέρα για 7-10 ημέρες.
• Φάρμακα που αραιώνουν τα ιξώδη πτύελα και βελτιώνουν τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής χρησιμοποιούνται ευρέως. Χρησιμοποιούνται εισπνοές αερολυμάτων αμβροξόλης με πρωτεολυτικά ένζυμα (θρυψίνη, χυμοθρυψίνη) και αντισπασμωδικά (ευφυλλίνη, εφεδρίνη).

Καθ' όλη τη διάρκεια της ασθένειας, ο ασθενής λαμβάνει φρέσκο, δροσερό αέρα, ο οποίος έχει ηρεμιστική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και οδηγεί σε εξασθένηση και μείωση των κρίσεων σπασμωδικού βήχα. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν εξωτερικοί ερεθιστικοί παράγοντες που προκαλούν κρίση σπασμωδικού βήχα, ει δυνατόν, να αποφευχθούν ιατρικοί χειρισμοί, εξετάσεις του στοματοφάρυγγα κ.λπ. Είναι απαραίτητο να παρέχεται μια πλήρης, πλούσια σε βιταμίνες διατροφή. Εάν το παιδί κάνει συχνά εμετό, είναι απαραίτητο να του χορηγείται επιπλέον τροφή. Εάν εμφανιστούν φλεγμονώδη φαινόμενα, συνταγογραφούνται απαραίτητα αντιβιοτικά σε συνδυασμό με προβιοτικά (Acipol).

Θεραπεία του σοβαρού κοκκύτη

• Οι βόλτες με το παιδί είναι απαραίτητες.
• Ένα από τα αντιβιοτικά είναι η ερυθρομυκίνη, η ρουλίδη και άλλες μακρολίδες, η αμπικιλλίνη (από το στόμα ή ενδομυϊκά για μια πορεία έως και 7 ημερών).
• Σε περίπτωση ανάπτυξης πνευμονίας - 2 αντιβιοτικά ευρέος φάσματος παρεντερικά.
• Τα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής τους μπορούν να τοποθετηθούν σε θερμοκοιτίδα για αρκετές ημέρες, δημιουργώντας ένα υποτροπικό κλίμα σε αυτήν (υγρασία 80-90%, συγκέντρωση οξυγόνου 30-40%, θερμοκρασία έως 30 °C) ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί σκηνή οξυγόνου.
• Ηρεμιστικά: seduxen σε δόση 0,3-0,5 mg/kg 3-4 φορές την ημέρα σε συνδυασμό με πιπολφένη, αμιναζίνη σε δόση έως 1 mg/(kg ανά ημέρα), φαινοβαρβιτάλη (3-5 mg/kg ανά ημέρα) από το στόμα. Εκχυλίσματα βαλεριάνας και μηλόξυλου μπορούν να συνταγογραφηθούν από το στόμα.
• Lasix σε δόση 0,5-1,0 mg/kg 1-2 φορές την ημέρα για εγκεφαλοπάθεια για 2-3 ημέρες, στη συνέχεια Diacarb - έως 2-5 mg/kg την ημέρα κάθε δεύτερη μέρα.
• Cavinton, Trental και Euphyllin για τη βελτίωση της εγκεφαλικής και πνευμονικής ροής αίματος, ακολουθούμενη από νοοτροπικά (πιρακετάμη, αμιναλόνη, κ.λπ.).
• Αρχικά, συνταγογραφούνται φάρμακα που καταστέλλουν τον βήχα (tusuprex, sinekod, libexin, tussin plus), στη συνέχεια, όταν εμφανίζονται πτύελα, φάρμακα που διευκολύνουν τον διαχωρισμό τους (tussamag, bronholitin, pectussin, mucaltin, σταγόνες γλυκάνισου, thermopsis). εισπνοές με αλατούχο διάλυμα, μεταλλικό νερό.
• Συνιστάται παρεντερική χορήγηση υδροκορτιζόνης σε δόση 5 mg/(kg/ημέρα) για 5 ημέρες.
• Μασάζ στήθους, φυσικοθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής.
• Το ALV συνταγογραφείται για παρατεταμένη άπνοια, σοβαρή εγκεφαλική υποξία και σπασμωδική κατάσταση. Ο συγχρονισμός με τη συσκευή επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας seduxen και GOMC.
• Η δίαιτα είναι μηχανικά ήπια, εύπεπτη. Τα γεύματα είναι κλασματικά. Το παιδί πρέπει να τρέφεται μετά από μια κρίση βήχα που καταλήγει σε έμετο.