Anarthria

Οι διαταραχές της ομιλίας όπως η δυσαρθρία και η ανρεθρία (κωδικός ICD-10 R47.1) συγκαταλέγονται στα συμπτώματα της ομιλίας και της φωνής και τα σημεία ορισμένων ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων. Μια διαταραχή ομιλίας στην οποία η ικανότητα να προφέρει κάτι (ήχοι ομιλίας) έχει χαθεί πλήρως ορίζεται ως Anarthria και θεωρείται ο πιο σοβαρός βαθμός δυσαρθρίας.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, ο αριθμός των περιπτώσεων της Anarthria που παρατηρείται ετησίως παγκοσμίως μπορεί να κυμαίνεται από 10.000 έως 50.000.

Αιτίες anarthria

Η δυσαρθρία (διαταραχή άρθρωσης) είναι μια διαταραχή ομιλίας κινητήρα που συμβαίνει όταν υπάρχει έλλειψη συντονισμού ή ελέγχου των μυών που παρέχουν λειτουργίες ομιλίας, οπότε η ομιλία γίνεται γεμάτη. Και στην περίπτωση της Anarthria, οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να πουν τίποτα λόγω της σχεδόν πλήρους απώλειας της κινητικής ικανότητας της συσκευής ομιλίας (οι μύες που χρησιμοποιούνται για την ομιλία). [1]

Οι αιτίες της Anarthria μπορεί να οφείλονται σε:

• Τραύμα κεφαλής;
• (ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (έμφραγμα του εγκεφάλου) και συναφείς βλάβες του medulla oblongata και της ανάπτυξης του συνδρόμου Wallenberg-zakharchenko [2]
• Οι μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), η επιπλοκή της οποίας μπορεί να είναι η παράλυση των μυών του προσώπου και ακόμη και Κεντρική παράλυση.
• Καλοήθη ή κακοήθη εγκεφαλικά νεοπλάσματα.
• Η νόσος του Lou Gehrig - αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση του συνδρόμου (τύπος II, νεαρός) που σχετίζεται με νόσος κινητικού νευρώνα
• Διμερές βλάβες των πυρήνων των κρανιακών νεύρων V, VII, IX, X και XII με την ανάπτυξη του συνδρόμου βολβικής βολβίας. [3]
• Περιφερειακή παράλυση του νεύρου του προσώπου με διμερές βλάβες του κορμού του - της παράλυσης του Bell;
• πολλαπλή σκλήρυνση; [4]
• Οξεία απομυελινωτική πολυνευροπάθεια - σύνδρομο Guillain-Barré; [5]
• Επηρεάζοντας τον εγκέφαλο γενετικό ασθένεια του Huntington (Huntington's); [6]
• Αυτοάνοση βλάβη στο νευρομυϊκό σύστημα με τη μορφή μυασθέων gravis (συγγενή μυϊκή αδυναμία).
• Σύνδρομο Pseudocoma ή Ventral Bridge - κλειδωμένο σύνδρομο;
• η νόσος του Parkinson; [7]
• Νευροεκφυλισμός με συσσώρευση σιδήρου στον εγκέφαλο (νευροφιστριοπάθεια, σύνδρομο Kufor Rakeb).

Η ανρεθρία στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από νευρολογικές διαταραχές που υπάρχουν κατά τη γέννηση, όπως η βρεφική εγκεφαλική παράλυση, η μυϊκή δυστροφία, η ανερχόμενη κληρονομική σπαστική παράλυση (με προοδευτική αδυναμία και ακαμψία των μυών των άκρων και αντιμετωπίζουν τα παιδιά).

Επιπλέον, η έντονη φωνητική αποσύνθεση του λόγου παρατηρείται σε παιδιά με προοδευτική παράλυση βολβικής παιδικής ηλικίας - μια σπάνια κληρονομική νόσος Fazio-Londe (που μοιάζει με μυασθένεια gravis). με συγγενή παράλυση ψευδοβουλμπάρων-σύνδρομο Worster-Drowett ή σύνδρομο Pseudobulbar. [8]

Παράγοντες κινδύνου

Πολλοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ανρεθρίας συνδέονται με βλάβες των κρανιακών νεύρων που ενθαρρύνουν τους μυς των δομών της συσκευής ομιλίας ή την εστιακή αλλοίωση ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου, οι οποίες αποτελούν τη βάση της αιτιολογίας των αναφερόμενων ασθενειών και των συνδρόμων.

Παθογένεση

Εξηγώντας την παθογένεση της αδυναμίας της λεκτικής επικοινωνίας σε περίπτωση ανρεθρίας, πρώτα απ 'όλα, οι εμπειρογνώμονες σημειώνουν την παρουσία νευρομυϊκών προβλημάτων: μειωμένη εννεύρωση των ενεργών δομών της συσκευής ομιλίας (γλωσσικούς μύες και φωνητικά κορδόνια), δηλ.

Έτσι, στο εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και στον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό, τους όγκους του εγκεφάλου, τη σκλήρυνση κατά πλάκας και το σύνδρομο κλειδωμένου ανθρώπου, η Anarthria είναι συνήθως το αποτέλεσμα της βλάβης στα φθίνουσες κορδονοβαρές του Varolian Bridge (Pons Varolii), ένα σύνολο νευρικών ινών στο πρόσθιο μέρος του εθελοντικού ελέγχου που είναι υπεύθυνος για τον εθελοντικό μνημείο που είναι υπεύθυνος για τον εθελοντικό έλεγχο του μνημείου που είναι υπεύθυνος για τον εθελοντικό μοτίβο. Μύες του προσώπου, του κεφαλιού και του λαιμού. Η διακοπή της ακεραιότητας των ιστών ή των σκάφους αυτού του τμήματος του εγκεφάλου οδηγεί στην αποσύνδεση των μηχανισμών του εγκεφάλου της λειτουργίας του λόγου και ένα άτομο ακούει, βλέπει, καταλαβαίνει τα πάντα, αλλά δεν μπορεί να μιλήσει.

Ο μηχανισμός της ανρεθρίας και της σπαστικής τετραπαρίας (ή της τετραπλεγίας) σε ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να οφείλεται σε βλάβη στην πυραμιδική διασταύρωση (στη διασταύρωση του μυελού και του νωτιαίου μυελού). Τα επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια που επηρεάζουν το pars opercularis των κατώτερων μετωπικών λοβών του εγκεφάλου μπορούν να οδηγήσουν σε σύνδρομο Foy-Chavany-Marie με διμερή παράλυση του νεύρου προσώπου και ανάρθρια.

Η παθογένεση αυτής της διαταραχής της ομιλίας μπορεί να σχετίζεται με την ατροφία των βασικών γαγγλίων και παρεγκεφαλίδας (με βλάβες των ποδιών της). Οι εστιακές βλάβες του φακού πυρήνα, που βρίσκονται κάτω από τους κεντρικούς ή νησιωτικούς λοβούς του πρόσθιου εγκεφαλικού φλοιού και τη ρύθμιση της συναπτικής μετάδοσης των νευρικών παρορμήσεων. Μια βλάβη του αριστερού πρόσθιου νησιωτικού λοβού (lobus resularis), η οποία μεσολαβεί στον συντονισμό των μυών που εμπλέκονται στην άρθρωση και τη φωνή, δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Συμπτώματα anarthria

Τα συμπτώματα της Anarthria, που προκαλούνται από την πλήρη απώλεια της νευρικής αλληλεπίδρασης μεταξύ των διαφόρων δομών της συσκευής ομιλίας, μειώνονται σε περιορισμένες κινήσεις της γλώσσας, των χείλη και της γνάθου με απώλεια κατανοητή ομιλία. Οι ασθενείς καταλαβαίνουν τι τους λένε, μπορούν να διαβάσουν (στον εαυτό τους), αλλά δεν είναι σε θέση να εκφράσουν αυτό που διαβάζουν ή εκφράζουν προφορικά τις σκέψεις τους.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς δυσκολεύονται να μασήσουν και να καταπιούν, να υπερσυναρμολογούνται (σάλιο), η ορομοτομή δυσπραξία, οι ακούσιες συσπάσεις των μυών του προσώπου, η βραχνάδα και η απώλεια φωνής-Σε εγκεφαλικό τραυματισμό ή εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να υπάρχει αφασία (προβληματική κατανόηση της γλώσσας) με την Anarthria.

Οι τύποι της ανρεθρίας, όπως η δυσαρθρία γενικά, ορίζονται σύμφωνα με τις συγκεκριμένες θέσεις εγκεφαλικής βλάβης και περιλαμβάνουν flaccid (με βλάβη σε κρανιακά νεύρα ή περιοχές του εγκεφάλου και του μεσαίου εγκεφάλου), η σπαστική (με αλλοίωση των ανώτερων κινητικών νευρώνων). τα βασικά γάγγλια) και μικτές ποικιλίες.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες που σχετίζονται με την Anarthria είναι η έλλειψη πλήρους επικοινωνίας, η οποία οδηγεί σε κοινωνική απομόνωση των ασθενών, συναισθηματικών και ψυχολογικών διαταραχών και στην ανάπτυξη βαθιάς κατάθλιψης.

Διαγνωστικά anarthria

Κατά κανόνα, η διάγνωση της Anarthria γίνεται από έναν λογοθεραπευτή και έναν νευρολόγο: ο λογοθεραπευτής καθορίζει τον τύπο αυτής της διαταραχής της ομιλίας και ο νευρολόγος καθορίζει την υποκείμενη αιτία του.

Οι εξετάσεις αίματος λαμβάνονται για λοίμωξη, γενική ανάλυση ούρων. Μια οσφυϊκή διάτρηση εκτελείται σε Αναλύστε το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Τα οργανικά διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτρονική ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου;
• Η Echoencephalography υπερήχων;
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG);
• Doppler εγκεφαλική αγγειακή απεικόνιση.
• Ηλεκτρομυογραφία (EMG) των μυών του προσώπου.

Διαφορική διάγνωση

Πολύ σημαντικό και, ταυτόχρονα, η δύσκολη διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλες συμπτωματικά παρόμοιες συνθήκες, όπως η μολυσματική αίσθηση του συνδρόμου Landau-Kleffner.

Θεραπεία anarthria

Ως τελευταίο στάδιο της δυσαρθρίας, η ανάρθρία συνήθως δεν είναι αποκαταστατική και η θεραπεία της θα εξαρτηθεί από τον τύπο της διαταραχής της ομιλίας και την υποκείμενη ασθένεια. Για παράδειγμα, θεραπεία παράλυση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου του εγκεφάλου.

Διαβάστε περισσότερα: θεραπεία της δυσαρθρίας

Μαζί με την λογοθεραπεία, η φυσιοθεραπεία (φυσιοθεραπεία), οι διάφορες διαδικασίες συσκευών, η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιούνται επίσης και οι ασθενείς μπορούν να συνταγογραφηθούν cavinton Piracetam, pantogam και άλλα εγκεφαλοροστατευτικά φάρμακα-λεγόμενα nootropics.

Πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις - εκτός από την προετοιμασία των γυναικών για εγκυμοσύνη ή την πρόληψη των μολυσματικών εγκεφαλικών παθήσεων - η πρόληψη των διαταραχών του λόγου σε πολλές ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις είναι επί του παρόντος αδύνατη.

Πρόβλεψη

Όταν χάνεται η ικανότητα του κινητήρα ομιλίας, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από την αιτία, τη θέση και τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης, καθώς και από τη γενική υγεία. Τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν, να παραμείνουν τα ίδια ή να επιδεινωθούν, αλλά πολλοί ασθενείς με Anarthria δεν μπορούν να ανακτήσουν την ομιλία.