Μέθοδοι και στάδια διόρθωσης της ηχητικής προφοράς στη δυσαρθρία στα παιδιά

Για την ελαχιστοποίηση των διαταραχών ομιλίας νευρογενούς φύσης που σχετίζονται με βλάβη σε ορισμένες δομές του εγκεφάλου ή διαταραχή της νεύρωσης των μυών της αρθρωτικής συσκευής, διορθώνεται η δυσαρθρία.

Λόγω της περιορισμένης κινητικότητας της γλώσσας, των χειλιών, της μαλακής υπερώας και των φωνητικών χορδών, η δυσαρθρία διαταράσσει τη φώνηση (προφορά των ήχων), με αποτέλεσμα η άρθρωση (σχηματισμός ήχου) να γίνεται λανθασμένα και η ομιλία να ορίζεται ως ασαφής, δηλαδή να ακούγεται ασαφής.

Διόρθωση δυσαρθρίας μέσω λογοθεραπείας

Εάν η διάγνωση της δυσαρθρίας καθορίζεται από νευρολόγους, τότε η διόρθωση των διαταραχών ομιλίας και ο σχηματισμός σωστής αναπαραγωγής ήχου πραγματοποιείται από λογοθεραπευτές.

Η σύγχρονη λογοθεραπεία για τη διόρθωση της δυσαρθρίας – διόρθωση λανθασμένων και σχηματισμός σωστών αρθρωτικών προτύπων (αρθρωτικές κινητικές δεξιότητες κατά την προφορά ήχων) – πραγματοποιείται με τη μορφή αναπτυξιακής εκπαίδευσης. Το σύστημα μαθημάτων στοχεύει σε:

• για την αύξηση της κινητικότητας και την εξάσκηση κινήσεων των αρθρωτικών μυών (στυλόγλωσσος, υοειδής, γλωσσοϋπερώιος, γλωσσοφαρυγγικός, κ.λπ.)
• να σχηματίσουν ιδέες για το σύστημα των φωνημάτων (ηχητικές μονάδες ομιλίας)·
• να αναπτύξει την ικανότητα διάκρισης των ήχων ομιλίας και της σειράς τους (φωνημική ακοή).
• να καθιερωθεί η σωστή αναπνοή και φώνηση στην ομιλία.
• να αναπτύξουν τον ρυθμό του λόγου και τις δεξιότητες τονισμού.

Η διόρθωση της δυσαρθρίας στα παιδιά απαιτεί μια υποχρεωτική προκαταρκτική εξέταση λογοθεραπείας, η οποία περιλαμβάνει τη μελέτη των δομικών χαρακτηριστικών και του βαθμού κινητικότητας των μυών της αρθρωτικής συσκευής του παιδιού, τον προσδιορισμό του επιπέδου της φωνημικής ακοής του και τον προσδιορισμό της δομής των ελαττωμάτων ομιλίας.

Η διόρθωση της σβησμένης δυσαρθρίας – μιας ασθενούς ή ήπιας μορφής ψευδοβολβικής δυσαρθρίας (με μειωμένο επίπεδο φώνησης, αστάθεια των αρθρωτικών μοτίβων και τέντωμα των συλλαβών), καθώς και η διόρθωση της παρεγκεφαλιδικής δυσαρθρίας βασίζονται στις ίδιες αρχές και χρησιμοποιούν τις ίδιες μεθόδους.

Αποτελεσματικές μέθοδοι διόρθωσης της δυσαρθρίας

Σήμερα, η πρακτική της λογοθεραπείας χρησιμοποιεί αποτελεσματικές μεθόδους διόρθωσης της δυσαρθρίας όπως:

• Αρθρωτική γυμναστική με τη βοήθεια συμπλεγμάτων ειδικών ισομετρικών ασκήσεων (οι οποίες επιλέγονται με βάση τα χαρακτηριστικά των διαταραχών της αρθρωτικής συσκευής) – προάγει την ανάπτυξη αρθρωτικών κινητικών δεξιοτήτων.
• μασάζ λογοθεραπείας (κατά τη διάρκεια του οποίου ο λογοθεραπευτής κάνει μασάζ στους μύες των ρινοχειλικών πτυχών, των χειλιών, της γλώσσας, της μαλακής υπερώας) – βοηθά στην ομαλοποίηση του τόνου των μυών του προσώπου και των αρθρώσεων και αυξάνει την κινητικότητά τους.
• Διόρθωση της ομιλίας με τη βοήθεια ασκήσεων αναπνοής – για την αύξηση του όγκου της αναπνοής και την ομαλοποίηση του ρυθμού της.
• ένα σύστημα ασκήσεων για την ανάπτυξη της αρθρωτικής κιναισθησίας και την ανάπτυξη μιας αρθρωτικής θέσης (διχειλική, χειλική-οδοντική, γλωσσική-οδοντική, γλωσσική-φατνιακή και γλωσσική-ουρανοξική).
• φωνητική εντοπισμός χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές για την ανάπτυξη της σωστής θέσης της γλώσσας και των χειλιών και τη διόρθωση της προφοράς των ήχων.
• Ορθοφωνικές ασκήσεις που προάγουν τον συντονισμό της αναπνοής, της φωνής και των κινητικών δεξιοτήτων των αρθρωτικών μυών.
• διάφορες ασκήσεις για την ανάπτυξη λεπτών κινητικών δεξιοτήτων και σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Τα στάδια της λογοθεραπείας λειτουργούν για τη διόρθωση της δυσαρθρίας

Η διόρθωση της προφοράς του ήχου στη δυσαρθρία - σβησμένη, παρεγκεφαλιδική, φλοιώδης, καθώς και η διόρθωση της ψευδοβολβικής δυσαρθρίας σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο ατομικά όσο και σε ομαδική μορφή (με αριθμό ασθενών που δεν υπερβαίνει τους 4-5).

Στην πρώτη περίπτωση, ο λογοθεραπευτής καταρτίζει ένα πρόγραμμα εργασίας, στη δεύτερη (καθώς και σε εξειδικευμένα προσχολικά και εκπαιδευτικά ιδρύματα) - χρησιμοποιείται ημερολογιακός προγραμματισμός για τη διόρθωση της δυσαρθρίας. Αλλά και στις δύο περιπτώσεις, αυτό θα πρέπει να είναι ένα σαφές σχέδιο για τη διεξαγωγή μαθημάτων (δύο ή τρία μαθήματα την εβδομάδα, μέγιστη διάρκεια - 40-45 λεπτά) που να υποδεικνύει τον σκοπό, το περιεχόμενο, τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται και το διδακτικό υλικό.

Ταυτόχρονα, η διόρθωση της δυσαρθρίας σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και μικρότερα παιδιά σχολικής ηλικίας χρησιμοποιεί με επιτυχία μεθόδους παιχνιδιού και δίνονται εργασίες για την ενίσχυση των δεξιοτήτων σωστής άρθρωσης - με λεπτομερείς προκαταρκτικές οδηγίες προς τους γονείς, οι οποίοι θα πρέπει να συμμετέχουν ενεργά σε αυτή τη διαδικασία και να έχουν μια ιδέα για τα κύρια στάδια της.

Τα κύρια στάδια της λογοθεραπείας λειτουργούν για τη διόρθωση της δυσαρθρίας:

• Στάδιο Ι – ανάπτυξη γενικών και κινητικών δεξιοτήτων ομιλίας (ασκήσεις για τις μυϊκές ομάδες των άκρων, της ωμικής ζώνης και του λαιμού, παιχνίδια για συντονισμό κινήσεων και αίσθηση ρυθμού, ασκήσεις για την ανάπτυξη λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των δακτύλων), ανάπτυξη ομιλίας, ακοής, προσοχής και μνήμης, αύξηση της κινητικότητας όλων των δομών της αρθρωτικής συσκευής.
• Στάδιο II – εξοικείωση με τα χαρακτηριστικά της άρθρωσης των φωνηέντων και των συμφώνων (επίδειξη σωστής προφοράς χρησιμοποιώντας καθρέφτες, χέρια, πίνακες άρθρωσης)· καθορισμός σωστής προφοράς χρησιμοποιώντας ειδικές ασκήσεις που έχουν αναπτυχθεί για κάθε ήχο.
• Στάδιο III – εξάσκηση του αυτοματισμού των αρθρωτικών κινητικών δεξιοτήτων κατά την αναπαραγωγή ήχων κατά τη διαδικασία της προφοράς συλλαβών, λέξεων, φράσεων και ολόκληρων φράσεων.
• Στάδιο IV – εδραίωση του αυτοματισμού των αρθρωτικών μοτίβων και της ικανότητας διάκρισης ήχων στην ομιλία κάποιου.

Διόρθωση δυσαρθρίας σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση

Διαταραχές αναπαραγωγής ήχου ομιλίας με τη μορφή φλοιώδους δυσαρθρίας (με βλάβες του αναλυτή κινητικού λόγου του προκινητικού φλοιού της μετωπιαίας έλικας) και ψευδοβολβικής δυσαρθρίας υπάρχουν στα περισσότερα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, ενώ η σβησμένη μορφή παρατηρείται μόνο στο ένα τρίτο των περιπτώσεων. Και η έγκαιρη διόρθωση της δυσαρθρίας σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση είναι πολύ σημαντική για τη συνολική τους ανάπτυξη και βελτίωση των επικοινωνιακών τους ικανοτήτων.

Σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, οι δυσκολίες στην ανάπτυξη της ομιλίας, που προκαλούνται από τη διαταραχή των κινητικών μηχανισμών της, επιδεινώνονται από γενικές κινητικές διαταραχές (σπαστική διπληγία, ημιπάρεση, τονωτικά μυϊκά αντανακλαστικά, συγκινησία, αταξία) και ψυχολειτουργικούς παράγοντες: πλήρης ή μερική απουσία αντιδράσεων ηχητικού και οπτικού προσανατολισμού, ανεπαρκής αντανακλαστική και αισθητικοκινητική ανάπτυξη, εξειδίκευση της επικοινωνίας. Και μόνο η διόρθωση της δυσαρθρίας με λογοθεραπεία - η διόρθωση της αρθρωτικής πτυχής της ομιλίας - θα είναι λιγότερο αποτελεσματική χωρίς τη συμμετοχή παιδιατρικού νευρολόγου και ελαττωματολόγου.

Σε αυτή την περίπτωση, η διόρθωση της δυσαρθρίας στα παιδιά ξεκινά με ασκήσεις για τη μείωση του τόνου των κύριων μυών της αρθρωτικής συσκευής, οι οποίες θα πρέπει να έχουν θετική επίδραση στην αναπνοή, να βελτιώνουν τη φώνηση, να μειώνουν την ένταση των αντανακλαστικών του στοματικού αυτοματισμού, καθώς και τη σπαστικότητα, την απόκλιση και την προεξοχή της γλώσσας. Αν και, όπως σημειώνουν οι λογοθεραπευτές, η διόρθωση της σοβαρής ψευδοβολβικής δυσαρθρίας (για παράδειγμα, με διπλή ημιπληγία ή τετραπάρεση) με πλήρη απώλεια κινητικότητας των μυών της αρθρωτικής συσκευής μπορεί να είναι ανεπιτυχής.

Εκτός από την ανάπτυξη δεξιοτήτων άρθρωσης, η διόρθωση της δυσαρθρίας σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση περιλαμβάνει εργασίες για τη βελτίωση του επιπέδου αντίληψης του λόγου του παιδιού, την επέκταση της κατανόησής του για την έννοια των λέξεων και την επέκταση του ενεργού λεξιλογίου του.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]