Σύνδρομο κλειδώματος

Όποιο και αν είναι το όνομα που δόθηκε σε αυτή την ασθένεια από διαφορετικούς ανθρώπους σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, μπορούν οι λέξεις να μεταδώσουν την τραγωδία μιας κατάστασης όπου μια ζωντανή ψυχή και ένα υγιές μυαλό παραμένουν κλειδωμένα μέσα σε ένα σχεδόν εντελώς ακινητοποιημένο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα; Δεν είναι τυχαίο ότι ένα από τα ονόματα αυτής της τρομερής ασθένειας είναι σύνδρομο εγκλωβισμού. Αλλά μπορεί κανείς να το εκφράσει με μεγαλύτερη ακρίβεια όταν ένα άτομο σε κάποιο σημείο γίνεται όμηρος του σώματός του, το οποίο είναι δεσμευμένο από την ασθένεια;

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το σύνδρομο κλειδώματος είναι μια πολύ σπάνια παθολογία. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν κώμα σε έναν ασθενή στο εκατομμύριο. Αλλά αυτές είναι μόνο οι περιπτώσεις όπου η διάγνωση έγινε έγκαιρα και σωστά. Είναι πιθανό να υπάρχουν στην πραγματικότητα περισσότεροι τέτοιοι ασθενείς, αλλά το χαμηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής σε ορισμένες χώρες απλά δεν επιτρέπει την αναγνώρισή τους, επειδή τα όρια μεταξύ κώματος και ψευδοκώματος είναι πολύ λεπτά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες του συνδρόμου locked-in

Σύνδρομο απομονωμένου ατόμου, σύνδρομο κλειδώματος, ξύπνιο κώμα, σύνδρομο Monte Cristo, κώμα αγρυπνίας, σύνδρομο απουσίας κινητικής λειτουργίας, σύνδρομο απομόνωσης - όλα αυτά είναι ονόματα της ίδιας παθολογίας, η ουσία της οποίας καταλήγει στην απουσία μιας φυσιολογικής, συνηθισμένης για ένα υγιές άτομο αντίδρασης σε ό,τι συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης ορισμένων ασθενειών του εγκεφάλου, του νευρομυϊκού συστήματος ή των αιμοφόρων αγγείων.

Στη βιβλιογραφία, μπορεί κανείς να βρει και άλλες ονομασίες για αυτήν την παθολογία: σύνδρομο αποαφοράς, ψευδοκώμα, σύνδρομο μπλοκαρίσματος, σύνδρομο κοιλιακής γέφυρας, σύνδρομο κοιλιακής γέφυρας, σύνδρομο «κλειδώματος», εγκεφαλικοαρθριτικό μπλοκ, κ.λπ. Όλα αυτά, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, υποδεικνύουν μια πιθανή αιτία της πάθησης ενός τέτοιου ατόμου ή μια σύνδεση μεταξύ της παθολογίας και ενός συγκεκριμένου συμβάντος.

[ 5 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του συνδρόμου απομόνωσης ήταν και παραμένουν πολλές ασθένειες που, υπό ορισμένες συνθήκες, τείνουν να προκαλέσουν μια τέτοια επιπλοκή.

Σύμφωνα με δεδομένα από διάφορες πηγές, ασθένειες που μπορούν να θεωρηθούν πιθανές αιτίες του συνδρόμου κλειδώματος περιλαμβάνουν:

• Ένα εγκεφαλικό έμφραγμα που επηρεάζει ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τη λειτουργία ορισμένων οργάνων και συστημάτων του σώματος (για παράδειγμα, ένα βασικό εγκεφαλικό έμφραγμα ή ένα βασικό έμφραγμα του μεσεγκεφάλου).
• Πολλαπλή σκλήρυνση
• Υπέρταση (μακροχρόνια)
• εγκεφαλίτιδα του εγκεφαλικού στελέχους με βασικές αλλοιώσεις
• νευρομπορελίωση
• Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση
• Μυασθένεια,
• Αιμορραγία εγκεφάλου
• κεντρική μυελινόλυση της γέφυρας,
• Σύνδρομο Guillain-Barre,
• πολιομυελίτις
• παροξυσμική μυοπληγία,
• κρανιοεγκεφαλική κάκωση (αν και μάλλον σπάνια, αλλά πιθανή αιτία συνδρόμου εγκλωβισμού) κ.λπ.

Παράλυση της κινητικής δραστηριότητας με διατηρημένη συνείδηση και την ικανότητα ακοής, κατανόησης και κατανόησης της ομιλίας μπορεί επίσης να παρατηρηθεί όταν ορισμένα δηλητήρια εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Παθογένεση

Στην ανήσυχη εποχή της τεχνολογίας των πληροφοριών, η οποία έχει αιχμαλωτίσει ακόμη και μικρά παιδιά, το σύνδρομο του εγκλωβισμού μπορεί να συγκριθεί μόνο με έναν υπολογιστή χωρίς σύνδεση στο Διαδίκτυο. Παραμένει η ίδια «έξυπνη» μηχανή, ικανή να «σκέφτεται», να μετράει, να συσσωρεύει πληροφορίες, αλλά δεν μπορεί πλέον να εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες που σχετίζονται με την επικοινωνία. Είναι αλήθεια ότι όλα μπορούν να διορθωθούν εδώ απλώς συνδεόμενοι σε τοπικά δίκτυα, αλλά ένα άτομο δεν έχει αυτή την ευκαιρία και το σύνδρομο απομόνωσης μπορεί να θεωρηθεί ισόβια κάθειρξη.

Η ανάπτυξη του συνδρόμου κλειδώματος σχετίζεται με διαταραχές στη λειτουργία ενός από τα τμήματα του εγκεφαλικού στελέχους - της γέφυρας. Αυτό το μέρος του εγκεφάλου, που αποτελείται από λευκή ουσία, είναι υπεύθυνο για τη διασφάλιση της σύνδεσης του εγκεφάλου και άλλων ανθρώπινων οργάνων, καθώς και για την εννεύρωση και την ευαισθησία των οργάνων και των συστημάτων. Η λευκή ουσία δεν είναι τίποτα περισσότερο από νευρικές ίνες υπεύθυνες για την κινητική δραστηριότητα και την παροχή νευρικής αλληλεπίδρασης μεταξύ των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, της παρεγκεφαλίδας και του νωτιαίου μυελού.

Η βλάβη στη γέφυρα εμφανίζεται συχνότερα σε περιπτώσεις εμφράγματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου του εγκεφάλου με διαταραχή της ακεραιότητας των ιστών ή των αιμοφόρων αγγείων του. Ως αποτέλεσμα, μόνο οι κινητικές και επικοινωνιακές λειτουργίες υποφέρουν, ενώ η σκέψη παραμένει στο ίδιο επίπεδο. Ένα άτομο ακούει, βλέπει και καταλαβαίνει τα πάντα, αλλά παραμένει ανίκανο να αντιδράσει σε ό,τι συμβαίνει μέσω της ομιλίας, των εκφράσεων του προσώπου και των κινήσεων. Συχνά, οι αναπνευστικές και πεπτικές λειτουργίες υποφέρουν επίσης (ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει, να μασήσει και να καταπιεί τροφή ανεξάρτητα). Οι κινήσεις των ματιών παραμένουν επίσης περιορισμένες.

Αυτή η κατάσταση είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με την κατάσταση ενός ατόμου που έχει πέσει σε κώμα. Ως εκ τούτου, ένα από τα ονόματα της παθολογίας είναι το ξύπνιο κώμα. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του συνδρόμου απομόνωσης είναι ότι το θύμα έχει τις αισθήσεις του όλο αυτό το διάστημα, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να ακούει ομιλία και να βιώνει διάφορα συναισθήματα. Οι συζητήσεις για την αξιοζήλευτη κατάσταση ενός τέτοιου ασθενούς και η συζήτηση για την εξαιρετικά μη ελκυστική πρόγνωση της νόσου στο πλευρό του ασθενούς μπορούν επιπλέον να τραυματίσουν την ψυχή ενός ατόμου που έχει ήδη επίγνωση της μειονεκτικής του θέσης.

[ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα του συνδρόμου locked-in

Η κλινική εικόνα των ασθενών με σύνδρομο κλειδώματος μπορεί να είναι τόσο ποικίλη όσο επιτρέπουν τα συμπτώματα της παθολογίας που προκάλεσε αυτήν την πάθηση. Δηλαδή, η εικόνα που παρατηρούν οι γιατροί στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελείται από τα συμπτώματα του ίδιου του συνδρόμου απομόνωσης και τις εκδηλώσεις της παθολογίας που προκάλεσε παράλυση της κινητικής δραστηριότητας. Ο βαθμός σοβαρότητας της νόσου αφήνει επίσης το στίγμα του στη συνολική εικόνα, ανάλογα με το ποια παρατηρούμε ορισμένα συμπτώματα ποικίλης έντασης.

Τα πρώτα σημάδια στα οποία δίνουν προσοχή οι γιατροί κατά τη διάγνωση του συνδρόμου κλειδώματος είναι η τετραπάρεση, η οποία χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των άκρων έως και πλήρη παράλυσή τους με διατηρημένο μυϊκό τόνο, και το ψευδοπρομηκικό σύνδρομο, ως αποτέλεσμα του οποίου υποφέρουν οι προμηκικές λειτουργίες (ομιλία, μάσημα, κατάποση, άρθρωση, εκφράσεις του προσώπου). Αυτές είναι οι κύριες εκδηλώσεις του συνδρόμου κλειδώματος.

Από έξω, η εικόνα μοιάζει κάπως έτσι: η κατάσταση του ατόμου γενικά μοιάζει με κώμα, δεν μπορεί να μιλήσει, να μασήσει και να καταπιεί τροφή ή να αναπνεύσει μόνο του. Οι κινήσεις του ασθενούς είναι συνήθως εντελώς περιορισμένες, αν και η ευαισθησία του δέρματος παραμένει στο ίδιο επίπεδο. Η μόνη σύνδεση του ασθενούς με τον κόσμο είναι τα μάτια, με τη διατηρημένη ικανότητα να τα κινεί στο κατακόρυφο επίπεδο (οι κινήσεις των ματιών από πλευρά σε πλευρά είναι αδύνατες).

Μερικοί ασθενείς μπορούν να κινήσουν τα βλέφαρά τους, δηλαδή να κλείσουν και να ανοίξουν τα μάτια τους. Αυτό τους δίνει την ικανότητα επικοινωνίας, η οποία, με διατηρημένη συνείδηση και νοητική δραστηριότητα, παραμένει απαραίτητη για τον ασθενή. Ακριβώς αυτή η ικανότητα έσωζε συχνά ασθενείς στους οποίους αρχικά είχε δοθεί μια εντελώς διαφορετική διάγνωση, χωρίς να τους αφήνουν καμία ελπίδα για το μέλλον.

Το γεγονός ότι οι λειτουργίες του εγκεφάλου δεν επηρεάζονται από το σύνδρομο απομόνωσης εξηγεί επίσης τους διατηρημένους κύκλους ύπνου-αφύπνισης σε αυτούς τους ασθενείς. Σε κατάσταση αφύπνισης, ένα άτομο ακούει, βλέπει και έχει επίγνωση όλων όσων συμβαίνουν γύρω του, αλλά όλες οι αντιδράσεις του παραμένουν κρυφές από το εξωτερικό μάτι (κλειδωμένες μέσα στο σώμα).

Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά στο πλαίσιο μιας προοδευτικής παθολογίας. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο σε κάποιο σημείο απλώς πέφτει σε κώμα και, αφού βγει από αυτό μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, δεν μπορεί πλέον να επιστρέψει στην κανονική ζωή, παραμένοντας κλινήρης και ακίνητος με την κυριολεκτική έννοια της λέξης.

Αλλά μερικές φορές η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά. Η κινητική δραστηριότητα των χεριών και των ποδιών επιδεινώνεται, στη συνέχεια εμφανίζονται δυσκολίες στην προφορά ήχων και στην αναπνοή, το άτομο δεν μπορεί να εστιάσει το βλέμμα του σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο. Στο τέλος, ο ασθενής πέφτει ξανά σε κώμα για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Αφού βγει από το κώμα, ανακαλύπτει ότι μπορεί να επικοινωνήσει μόνο με την κίνηση των ματιών και παραμένει ανίκανος να φροντίσει τον εαυτό του ανεξάρτητα.

Έντυπα

Το σύνδρομο απομόνωσης μπορεί να εκδηλωθεί διαφορετικά σε διαφορετικούς ανθρώπους. Το κοινό σύμπτωμα είναι η διατήρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου και των γνωστικών ικανοτήτων στο πλαίσιο μιας αισθητής μείωσης της κινητικής δραστηριότητας των άκρων, των μυών του προσώπου και των αρθρώσεων.

Τα παραπάνω περιγραφόμενα συμπτώματα του συνδρόμου κλειδώματος είναι χαρακτηριστικά ενός από τους τύπους παθολογίας - κλασικής. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος παθολογίας που σχετίζεται με διαταραχές των δομών του εγκεφαλικού στελέχους.

Εάν, εκτός από τις κινήσεις των βλεφάρων και των ματιών, ο ασθενής διατηρεί κινήσεις ορισμένων άλλων μυϊκών ομάδων (ακόμα και αν είναι πολύ περιορισμένες), μιλάμε για σύνδρομο ατελούς κλειδώματος, το οποίο είναι μια ηπιότερη μορφή της παθολογίας και δίνει σε ένα άτομο περισσότερες ευκαιρίες να ξεπεράσει την ασθένεια σε οποιοδήποτε στάδιο.

Η ολική (ή πλήρης) μορφή του συνδρόμου απομόνωσης αναφέρεται όταν ο ασθενής δεν διαθέτει καμία κινητική αντίδραση που να τον βοηθά να επικοινωνεί με τον κόσμο. Ταυτόχρονα, ο εγκέφαλος συνεχίζει να λειτουργεί ενεργά, όπως υποδεικνύεται από τη διατήρηση της υγιούς βιοηλεκτρικής του δραστηριότητας (σύμφωνα με τα αποτελέσματα του εγκεφαλογραφήματος). Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, η οποία μπορεί εύκολα να συγχέεται με κώμα εάν δεν διεξαχθεί ειδική εξέταση.

[ 11 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Το σύνδρομο κλειδώματος, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί επιπλοκή διαφόρων νευρολογικών ασθενειών, αλλάζει εντελώς τη ζωή του ασθενούς. Το σώμα του μπορεί να λειτουργήσει κανονικά μόνο χάρη σε συσκευές τεχνητής αναπνοής και ειδική φροντίδα. Οι ασθενείς τρέφονται μέσω σωλήνα, επειδή οι ίδιοι δεν μπορούν να μασήσουν ή ακόμα και να καταπιούν τροφή.

Η ζωή των ασθενών με σύνδρομο απομόνωσης εξαρτάται πλέον εξ ολοκλήρου από τους ανθρώπους γύρω τους, την αγάπη, την υπομονή και τη φροντίδα τους. Άλλωστε, ένας κατάκοιτος ασθενής απαιτεί προληπτικά μέτρα για την πρόληψη των κατακλίσεων, με άλλα λόγια, ο ασθενής πρέπει να γυρίζεται τακτικά, παρά το γεγονός ότι δεν μπορεί να βοηθήσει με αυτό με κανέναν τρόπο. Ένα άτομο δεν μπορεί να πάει στην τουαλέτα μόνο του (παρά το γεγονός ότι αυτή η ανάγκη παραμένει, ο ασθενής αισθάνεται πότε είναι η ώρα να αδειάσει την ουροδόχο κύστη ή τα έντερα, αλλά δεν είναι πάντα σε θέση να το επικοινωνήσει), να πλυθεί, να αλλάξει εσώρουχα και ρούχα. Όλα αυτά θα πρέπει να γίνουν από άλλους ανθρώπους.

Η κατανόηση της αδυναμίας κάποιου μόνο επιδεινώνει την κατάσταση τέτοιων ασθενών, για να μην αναφέρουμε τις συζητήσεις στο κρεβάτι του ασθενούς, όταν συζητείται η αξιοζήλευτη κατάστασή του και όχι η πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Δεν είναι κάθε άτομο σε θέση να το ξεπεράσει αυτό και να προσπαθήσει να αλλάξει τη ζωή του προς το καλύτερο με ελάχιστες ευκαιρίες. Ωστόσο, υπήρξαν τέτοια προηγούμενα και ένα άτομο που ήταν καταδικασμένο να παραμείνει όμηρος του σώματός του όλη του τη ζωή βρήκε ξαφνικά μια νέα ζωή και την ευκαιρία (όχι χωρίς τη βοήθεια άλλων) να χρησιμοποιήσει το μυαλό του προς όφελος των άλλων.

Χάρη σε μεγάλο βαθμό σε τόσο δυνατούς ανθρώπους, οι γιατροί έχουν λάβει πλήρη ενημέρωση σχετικά με το τι βιώνουν οι ασθενείς σε ψευδοκωματική κατάσταση και τι είναι ικανοί να κάνουν. Αυτό καθιστά δυνατή την εξέταση διαφόρων επιλογών θεραπείας για αυτούς τους ασθενείς, ακόμη και αν δεν έχουν ακόμη επιτευχθεί αξιοπρεπή αποτελέσματα προς αυτή την κατεύθυνση.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Διαγνωστικά του συνδρόμου locked-in

Με την πρώτη ματιά, ένας ασθενής με σύνδρομο κλειδώματος μπορεί να συγχέεται μόνο με κάποιον που βρίσκεται σε κατάσταση πραγματικού κώματος. Ωστόσο, για τους νευρολόγους, αυτό δεν αποτελεί πρόβλημα. Συνήθως, αρκεί να μελετηθούν τα συμπτώματα για να γίνει μια τελική διάγνωση.

Ωστόσο, στην περίπτωση της ολικής μορφής του συνδρόμου, τα πράγματα δεν είναι τόσο απλά. Άλλωστε, ένα άτομο σε μια τέτοια κατάσταση πρακτικά δεν εμφανίζει κανένα σημάδι εγκεφαλικής δραστηριότητας. Είναι δυνατόν να αποδειχθεί ότι ο ασθενής έχει πλήρη συνείδηση και έχει διατηρήσει τους κύκλους ύπνου και αφύπνισης μόνο μέσω της ενόργανης διάγνωσης. Η εικόνα γίνεται πιο ξεκάθαρη, ιδίως μετά την εκτέλεση μιας εγκεφαλογραφίας. Με το σύνδρομο απομόνωσης, το εγκεφαλογράφημα παραμένει το ίδιο όπως σε ένα υγιές άτομο, κάτι που είναι απλώς αδύνατο με ένα πραγματικό κώμα.

Η ανάλυση και άλλες μέθοδοι ενόργανης εξέτασης της εγκεφαλικής λειτουργίας, όπως η υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία της κεφαλής (αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου), η διάχυτη οπτική τομογραφία, η μαγνητοεγκεφαλογραφία κ.λπ., ενωμένες υπό την ενιαία ονομασία «νευροαπεικόνιση εγκεφάλου», διεξάγονται αποκλειστικά με σκοπό την αναγνώριση της παθολογίας που οδήγησε στην ανάπτυξη του συνδρόμου κλειδώματος.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Διαφορική διάγνωση

Ο στόχος της διαφορικής διάγνωσης σε αυτή την περίπτωση είναι η διάκριση μεταξύ κώματος και ψευδοκώματος, καθώς και ο προσδιορισμός των αιτιών αυτής της πάθησης.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Θεραπεία του συνδρόμου locked-in

Παρά το γεγονός ότι οι γιατροί έχουν μάθει να διακρίνουν το σύνδρομο εγκλωβισμού από την κωματώδη κατάσταση, η θεραπεία για την παθολογική κατάσταση βρίσκεται ακόμη σε χαμηλό επίπεδο. Λίγοι ασθενείς καταφέρνουν να καταπολεμήσουν την ασθένεια. Η πλειονότητα των ασθενών πεθαίνουν εντός του πρώτου μήνα από την έναρξη της νόσου.

Η ελπίδα, αν όχι για πλήρη ανάρρωση, τουλάχιστον για μερική αποκατάσταση των λειτουργιών του μυϊκού συστήματος, που θα επιτρέπει στον ασθενή να επικοινωνεί στην κοινωνία, αφορά κυρίως εκείνους των οποίων η ασθένεια προκαλείται από αιτία που μπορεί να διορθωθεί. Στην περίπτωση ανίατων ασθενειών, η πρόγνωση είναι πολύ χειρότερη. Κι όμως, υπάρχουν περιπτώσεις που επιβεβαιώνουν το γεγονός ότι με μια ήπια και μέτρια μορφή συνδρόμου απομόνωσης, οι ασθενείς είναι ικανοί για κάτι περισσότερο από το να ξαπλώνουν σαν λαχανικό στη φροντίδα άλλων.

Δυστυχώς, δεν έχουν βρεθεί ακόμη αποτελεσματικά φάρμακα ικανά να βγάλουν ένα άτομο από αυτή την κατάσταση και να το επαναφέρουν στην κανονική ζωή. Επομένως, η θεραπεία τέτοιων ασθενών περιορίζεται κυρίως στην καταπολέμηση της αιτίας της ανάπτυξης του συνδρόμου κλειδώματος (δηλαδή, της παθολογίας που προκάλεσε το ψευδοκώμα) και στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών που προκαλούνται από την παρατεταμένη ακινησία του ασθενούς (πνευμονική συμφόρηση με ανάπτυξη πνευμονίας, ουρολοίμωξη λόγω ανεπαρκούς υγιεινής κ.λπ.).

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα αντιισταμινικά, τα ανοσοδιεγερτικά φάρμακα και άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη διαφόρων επιπλοκών. Οι λαϊκές θεραπείες και η ομοιοπαθητική δεν είναι πολύ αποτελεσματικές σε αυτή την περίπτωση.

Η φυσικοθεραπεία για ασθενείς με σύνδρομο κλειδώματος μπορεί να περιλαμβάνει πλασμαφαίρεση (χρησιμοποιώντας ανοσοσφαιρίνες), θεραπευτική άσκηση για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας των αρθρώσεων και άλλες διαδικασίες, ηλεκτρική μυοδιέγερση (λειτουργική νευρομυϊκή διέγερση για την αποκατάσταση της λειτουργίας ορισμένων μυϊκών ομάδων), μαγνητική διέγερση του κινητικού φλοιού και άλλες μεθόδους φυσικής επίδρασης.

Η πρόγνωση γίνεται πιο ευνοϊκή εάν το σώμα ανταποκριθεί στη νευρομυϊκή διέγερση (για παράδειγμα, ο ασθενής αρχίζει να κινεί τα μάτια του σε οριζόντια κατεύθυνση, εμφανίζονται κινητικές αντιδράσεις σε μυϊκές ομάδες εκτός από το μάτι).

Στην περίπτωση των ατελών και κλασικών μορφών του συνδρόμου κλειδώματος, καλά αποτελέσματα στην αποκατάσταση των γνωστικών λειτουργιών επιτυγχάνονται με συνεδρίες λογοθεραπείας (μάθηση της μετάδοσης σκέψεων μέσω της κίνησης των ματιών και του ανοιγοκλεισίματος των ματιών), παρακολούθηση τηλεόρασης, ανάγνωση βιβλίων στον ασθενή. Και οι άνθρωποι που φροντίζουν τέτοιους ασθενείς θα πρέπει να επικοινωνούν περισσότερο μαζί τους, αναπτύσσοντας το δικό τους σύστημα κωδίκων. Άλλωστε, οι ασθενείς με σύνδρομο κλειδώματος διακρίνονται από καλές νοητικές ικανότητες και κατανόηση της ομιλίας των άλλων ανθρώπων, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν να διδαχθούν γρήγορα να απαντούν σε ερωτήσεις και να εκφράζουν τα αιτήματά τους χρησιμοποιώντας κινήσεις των ματιών.

Έχουν επίσης αναπτυχθεί πλέον ηλεκτρονικά συστήματα που επιτρέπουν σε ασθενείς με αναπηρίες να επικοινωνούν με άλλους χρησιμοποιώντας υπολογιστή και να αναπτύσσουν τη δημιουργικότητά τους γράφοντας βιβλία.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται είτε σε σχέση με την παθολογία που προκάλεσε το σύνδρομο απομόνωσης, είτε για την αποκατάσταση φυσιολογικά καθορισμένων λειτουργιών του σώματος, όπως η αναπνοή και η διατροφή. Μερικές φορές, για να βοηθηθεί ο ασθενής να αναπνεύσει, πραγματοποιείται τραχειοτομή και για την εισαγωγή τροφής στο σώμα - γαστροτομία (ένας ειδικός σωλήνας εισάγεται στον αυλό του στομάχου, μέσω του οποίου εισάγεται λιωμένη ημι-υγρή και υγρή τροφή, ικανοποιώντας πλήρως τις ανάγκες του σώματος σε θρεπτικά συστατικά).

Σε περίπτωση περιορισμένης κινητικότητας του ασθενούς, η κύρια εστίαση είναι στη φροντίδα από συγγενείς, φίλους ή ιατρικό προσωπικό. Ένας ασθενής με σύνδρομο εγκλωβισμού απαιτεί πολλή αγάπη, υπομονή και προσοχή για 24 ώρες, επειδή δεν μπορεί να ζητήσει βοήθεια σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης, δεν είναι σε θέση να φροντίσει τον εαυτό του ανεξάρτητα. Αλλά πρόκειται για ένα ζωντανό άτομο, ικανό να σκέφτεται και να αισθάνεται, και ως εκ τούτου να ζει, ακόμη και σε τόσο σκληρές (και θα μπορούσε κανείς να πει ακόμη και σκληρές) συνθήκες.