Μαγνητική απεικόνιση (μαγνητική τομογραφία) του εγκεφάλου

Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου είναι σήμερα η κορυφαία μη επεμβατική μέθοδος ενδοκυστικής απεικόνισης της δομής του εγκεφάλου. Συνώνυμα MRI - απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η χωρική ανάλυση της μεθόδου MRI είναι 1-2 mm, μπορεί να αυξηθεί αντίθετα με το γαδολίνιο.

[1], [2], [3], [4]

Σκοπός της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου

Ο σκοπός του εγκεφάλου MRI - εντοπισμό, και τον προσδιορισμό του σχήμα, το μέγεθος και ο εντοπισμός των διαφόρων βλαβών του εγκεφάλου [μετατραυματικού, ατροφική, εστίες ισχαιμικής (όλη τη νύχτα) και Αιμορραγική (πρώτες ώρες) του εγκεφαλικού επεισοδίου, απομυελινωτικές διεργασίες, μηνιγγιώματα και νευρογλοιακών όγκων] offset εγκεφαλικές δομές, η σοβαρότητα του οιδήματος του εγκεφάλου, η κατάσταση likvorosoderzhaschih κενά για να αποφευχθούν πιθανές «οργανική» αιτίες της ψυχοπαθολογίας. Η μαγνητική τομογραφία διεξάγεται επίσης για τη διάγνωση βλαβών του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης.

Ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου

• Διάγνωση εγκεφαλικών αλλοιώσεων.
• Διαφορική διάγνωση νευροπαθειών με μη λοιμώδεις αλλοιώσεις του εγκεφάλου.
• Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των νευροπαθειών.

Ενδείξεις για τη μελέτη σε ψυχιατρική κλινική:

• υποψία της παρουσίας ατροφικής, εκφυλιστικής ή απομυελινωτικής διεργασίας, επιληπτικής εστίασης, εγκεφαλικού επεισοδίου, όγκου στον εγκέφαλο.

Προετοιμασία για τη μελέτη της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου

Πριν από τη μαγνητική τομογραφία, ο ασθενής ενημερώνεται για τη διαδικασία, την ανώδυνη του κατάσταση και την απουσία ακτινοβολίας, εκτός εάν χρησιμοποιείται ραδιενεργό μέσο αντίθεσης. Σε αντίθεση MRI ασθενής πρέπει να ειδοποιήσει ότι μετά την χορήγηση της ουσίας αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει ένα αίσθημα θερμότητας και υψηλή παλίρροια, κεφαλαλγία, μεταλλική γεύση στο στόμα, ναυτία ή εμετό.

Ο ασθενής θα πρέπει να ντυθεί με άνετα ελαφριά ρούχα, όλα τα μεταλλικά αντικείμενα στο πεδίο του τομογράφου θα πρέπει να αφαιρεθούν. Με το άγχος του κινητήρα, το άγχος, και επίσης που πάσχουν από κλειστοφοβία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ηρεμιστικά, διότι κατά τη διάρκεια της μελέτης πρέπει να παραμείνει ακίνητος.

Ο γιατρός θα πρέπει να λάβει γραπτή συγκατάθεση από τον ασθενή ή τους συγγενείς του για τη μελέτη και επίσης θα πρέπει να ανακαλύψει και να σημειώσει στο ιατρικό ιστορικό τη δυσανεξία του ασθενούς στο ιώδιο (θαλασσινά) και τους παράγοντες αντίθεσης. Σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων στο ιώδιο, είναι απαραίτητο να συνταγογραφείτε προφυλακτικά αντιισταμινικά ή να ακυρώσετε την εισαγωγή μέσου αντίθεσης.

Μέθοδος για τη μελέτη της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου

Η μελέτη διεξάγεται σε ένα τραπέζι, το οποίο στη συνέχεια εισάγεται στον κυλινδρικό χώρο του σαρωτή, στη θέση που βρίσκεται στο πίσω μέρος.

Ο θεράπων ιατρός αλλάζει τη συχνότητα των ραδιοκυμάτων που εκπέμπει ο σαρωτής και ρυθμίζει την ποιότητα της εικόνας χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή.

Οι πληροφορίες για τις φέτες αποθηκεύονται ψηφιακά στον υπολογιστή, εμφανίζονται στην οθόνη και αναφέρονται στο ιατρικό ιστορικό με τη μορφή φωτογραφίας.

Η μέθοδος βασίζεται στο φυσικό φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Οι πυρήνες πολλών ατόμων, ιδιαίτερα ο πυρήνας του ατόμου υδρογόνου (πρωτόνιο), έχουν μαγνητική ροπή που συνδέεται με την περιστροφή του σπιν. Αυτοί οι πυρήνες μπορούν να θεωρηθούν ως μικροσκοπικοί στοιχειώδεις μαγνήτες. Σε ένα σταθερό μαγνητικό πεδίο, η περιστροφή μπορεί να τοποθετηθεί στην κατεύθυνση ή αντίθετα από τις μαγνητικές γραμμές της δύναμης, σε αυτές τις δύο περιπτώσεις η ενέργεια του πυρήνα είναι διαφορετική.

Όταν εκτεθεί σε εξωτερική ραδιοφωνικών παλμών συχνότητας μαγνητικό πεδίο με ορισμένες παραμέτρους, οι οποίες προκαλούν μαγνητικού συντονισμού, το ολικό μαγνητικό πεδίο ενός αντικειμένου που παράγεται από στοιχειώδη μαγνήτες έχει αλλάξει, και στη συνέχεια διασπάται στο μηδέν λόγω του αναπροσανατολισμού των περιστροφών του χρόνου διαμήκους χαλάρωσης (Tj), και επίσης λόγω παραβίασης της συνοχής των μεμονωμένων spins υπό την επίδραση του περιβάλλοντος κατά τη διάρκεια του χρόνου εγκάρσιας χαλάρωσης (Τ2).

Οι μεταβολές αυτές καταγράφονται ειδικούς αισθητήρες, το μέγεθος του προκύπτοντος μαγνητικό σήμα αντιστοιχεί σε μια τοπική συγκέντρωση των πυρήνων, και για Τ1 και Τ2 τιμές μπορεί να κρίνει σε ποια δομή χημικές αυτές περιλαμβάνονται. Με τη βοήθεια της επεξεργασίας υπολογιστών, αναπαράγεται η εικόνα της κατανομής των αντίστοιχων πυρήνων στις "φέτες" ή στον όγκο του εγκεφάλου.

Κατά τη χρήση μαγνητών που δημιουργούν υψηλά επίπεδα ένταση μαγνητικού πεδίου, το σήμα μπορεί να υποβάλλεται σε φασματική ανάλυση με την απελευθέρωση των συστατικών που σχετίζονται με όχι μόνο άτομα υδρογόνου αλλά και φωσφόρου (π.χ., για τη μελέτη της κατανομής του μεταβολισμού ΑΤΡ), άνθρακα και φθόριο. Δεδομένου ότι ο χρόνος έκθεσης (χρονική ανάλυση) είναι επίσης μειωμένος (μέχρι και αρκετά δευτερόλεπτα και ακόμη και 100 ms), είναι δυνατόν να μελετηθούν μεταβολικές μεταβολές σε διάφορους τύπους πνευματικής δραστηριότητας. Τέτοια μέθοδος τροποποίησης, που ονομάστηκε «yaderku μαγνητικού συντονισμού φασματοσκοπία,» ή «λειτουργική MRI», καθιστά δυνατή όχι μόνο για να απεικονίσει τη δομή, καθώς επίσης και να εξερευνήσουν κάποια λειτουργία του εγκεφάλου.

Αντενδείξεις MRI του εγκεφάλου

• την εγκυμοσύνη;
• παρουσία στο σώμα ή στο σώμα του ασθενούς ξένων μετάλλων, και ιδιαίτερα σιδηρομαγνητικά αντικείμενα, καθώς και ηλεκτρονικές συσκευές (όπως ρολόγια, κοσμήματα, μεταλλικά στηρίγματα επί των σκαφών, θραύσματα), καθώς και την επίδραση ενός ισχυρού μαγνητικού πεδίου μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση, θέρμανση ή την παραγωγή τους κάτω (έτσι απολύτως αντενδείκνυται MRI σε ασθενείς με φοριούνται ή εμφυτεύονται βηματοδότη).

[5], [6], [7], [8]

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μαγνητικής τομογραφίας

Η μαγνητική τομογραφία εξετάζει την κατάσταση των δομών του εγκεφάλου σύμφωνα με το σχήμα, το μέγεθος και την πυκνότητα των ιστών. Παρακαλώ σημειώστε ότι MRI αντικατοπτρίζει πυκνότητας ιστού ως συνάρτηση της περιεκτικότητας σε νερό, και ως εκ τούτου το πρώτο για την ανίχνευση αλλοιώσεων όπως εγκεφαλικό οίδημα-πρήξιμο (ONGM), απομυελινωτικές ασθένειες, όγκοι.

Από την υψηλότερη συγκέντρωση των πρωτονίων που συνδέονται με το νερό (μεσοκυττάριο υγρό) και με τα λιπίδια που σχηματίζουν το έλυτρο μυελίνης των νευρικών ινών, τεχνική MRI διαφοροποιεί σαφώς μεταξύ φαιά και λευκή ουσία του εγκεφάλου, καθιστά το χώρο γεμάτο με ρευστό (κοιλίες εγκεφάλου, οίδημα, κύστεις) επιτρέπει διάγνωση ατροφική και απομυελίνωσης διεργασίες, όγκους, και επίσης να λαμβάνει τρισδιάστατο διανομή ενός αριθμού ενώσεων (χολίνη γαλακτικό).

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα

MRI ορισμένες μέθοδος περιορισμού (ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ο οποίος παρέχει ένα σχετικά χαμηλό επίπεδο της έντασης μαγνητικού πεδίου 0,12-0,15 Τ) - τη διάρκεια της έκθεσης, η οποία μπορεί να φτάσει 10-15 λεπτά, όταν ο ασθενής πρέπει να διατηρήσει μια σταθερή θέση (δεν είναι πάντα δυνατή όταν μελέτη των παιδιών, των ηλικιωμένων και των ανήσυχων ψυχικά ασθενών). Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι δυνατή η χρήση γενική αναισθησία ή μυοχαλαρωτικά [φάρμακα κατά του άγχους χρήσης (αγχολυτικά, αγχολυτικά) μπορεί να μην επαρκεί για τους ασθενείς ανακούφιση ανησυχία κινητήρα], προσεκτικά λαμβάνοντας υπόψη την αναλογία ενημερωτικό διαγνωστική μελέτη και κίνδυνος επιπλοκών από την εφαρμογή των φαρμάκων καθορισμένες ομάδες.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Επιπλοκές

Η απουσία ιοντίζουσας ακτινοβολίας καθιστά τη μέθοδο MRI εξαιρετικά ασφαλής, γεγονός που καθόριζε τη διαδεδομένη χρήση της. Δεν περιγράφονται επιπλοκές της μεθόδου μαγνητικής τομογραφίας. Ως ανεπιθύμητες ενέργειες, παρατηρήθηκε κάποια βελτίωση στη ροή αίματος του εγκεφάλου σε 10-15% των ασθενών (η οποία σχετίζεται με μια αλλαγή στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου).

Κατά την εκτέλεση MRI αντίθεσης σε έναν ασθενή αλλεργική αντίδραση με τον παράγοντα αντίθεσης, με τη μορφή των εξάψεων, κεφαλαλγία, μεταλλική γεύση στο στόμα, ναυτία ή εμετό. Μετά την ολοκλήρωση μιας μακροχρόνιας μελέτης σε οριζόντια θέση, ο ασθενής μπορεί να έχει ορθοστατική υπόταση.

[16], [17], [18], [19]

Εναλλακτικές μέθοδοι

Ελλείψει εξοπλισμού για μαγνητική τομογραφία, η καλύτερη εναλλακτική λύση είναι η διεξαγωγή CT ανίχνευσης λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά και τους περιορισμούς της μεθόδου.

[20], [21], [22], [23]